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MATERNO-INFANTIL

DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL


RECIEN NACIDO

MARISOL TORRES HERNNDEZ

INTRODUCCIN.
La dificultad respiratoria es la principal
patologa del recin nacido y la
primera causa de internacin en las
unidades de cuidados intensivos
neonatales.

INTRODUCCIN.
Su incidencia es del 3 al
8%. Aproximadamente el
10% requiere asistencia
ventilatoria inmediata y
casi el 1% requiere
reanimacin intensiva.

EVALUACIN DEL FETO

MEDICACIN
DURANTE EL
EMBARAZO

Fenobarbital
Y
cido mefenmico

Dx. De privacin al
nacer.

Sulfato de
Magnesio,
Opiceos,
Lidocana

Favorecen la
depresin
respiratoria al
nacer.

cido
acetilsaliclico,
Indometacina
Manifestarse como
dificultad
respiratoria grave
y cianosis por Dx
de HPP.

PATOLOGIAS DE ALTERACIONES
RESPIRATORIAS
SNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA [RDS]

ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA


(EMH)

EL SNDROME DE ASPIRACIN

SINDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA
FISIOPATOLOGA
Dficit transitorio de surfactante por disminucin de la
sntesis, alteraciones cualitativas o aumento de su
inactivacin.
La dificultad respiratoria es ms frecuente en el
prematuro por la deficiencia de surfactante, tambin
conocida como enfermedad de Membranas Hialinas

SNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA (SDR)
El pulmn se hace ms rgido (cuesta distenderlo)
y tiende fcil y rpidamente al colapso,
aumentando el trabajo y el esfuerzo respiratorio.
Se produce cianosis por hipoxemia secundaria a
las alteraciones de la ventilacin-perfusin y se
retiene CO2 por hipo ventilacin alveolar

SNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA (SDR)
Aparicin de un cortocircuito
derecha
izquierda a nivel del
ductus y del foramen,
aumentando
la
hipoxemia.
Micro-atelectasias
difusas,
edema,
congestin vascular y
lesin
del
epitelio
respiratorio

SNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA (SDR)
El edema alveolar, rico en
protenas, inactiva el surfactante
precisando elevadas presiones
para la apertura de los alvolos
colapsados, que son superiores a
25-30 cm de H2O para los alvolos
de menor radio

SNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA (SDR)
CLINICA

Al nacer o en las primeras


horas

Empeorando
progresivamente

Dificultad
respiratoria
moderada o intensa

Polipnea, tiraje costal y


xifoideo, quejido, aleteo nasal
y cianosis en aire ambiente.

SNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA (SDR)

DIAGNOSTICO
Antecedentes, datos clnicos y en el aspecto radiogrfico de
los pulmones
Disminucin del volumen pulmonar, o pacificacin difusa de
los campos pulmonares con un moteado fino de aspecto de
vidrio esmerilado y presencia de broncograma areo
Cuidados en UCIN

Grado I

Grado II

Grado III

Grado IV

Monitorizacin
de
temperatura cutnea.

la

Frecuencia
respiratoria

cardiaca

Tensin
arterial
oscilometra

por

Saturacin transcutnea
de
oxgeno
por
pulsioximetra
Gases arteriales
ndice de oxigenacin

PREVENCION
Prevencin primaria evitando el parto pre trmino
Prevencin secundaria corticoides prenatales: aumento
de la sntesis de DPPC y la remodelacin y maduracin
de la estructura elstica pulmonar.

TRATAMIENTO
Buena funcin pulmonar y un adecuado intercambio gaseoso,
evitando complicaciones
Administracin traqueal de surfactante exgeno

SNDROME DE ASPIRACIN MECONIAL.


Es una de las complicaciones ms graves de
la asfixia neonatal con alta morbimortalidad.
Ms frecuente en bebs pos termino, causado
por el ingreso del lquido amnitico meconial a
la va respiratoria, antes durante o despus
del parto.

SNDROME DE ASPIRACIN
MECONIAL.
La principal causa es el sufrimiento fetal mismo que
va a originar en la relajacin de esfnteres con la
posterior eliminacin del meconio y aspiracin, misma
que provocar neumonitis qumica e inactivacin del
surfactante.
Para evitar este mal se debe aspirar el contenido oro
farngeo de todo neonato inactivo, deprimido, para su
posterior referencia a la unidad de cuidados
intensivos neonatales.

ACCIONES DE ENFERMERIA
El plan de cuidados de enfermera debe ser integral, basado en
las necesidades que presenta todo RNPT y tambin
teniendo en cuenta los riesgos de morbilidad, en relacin
directa a la patologa, al tratamiento y a su condicin de
prematurez. Desde el abordaje terico, se puede dividir el
tratamiento del SDR en dos aspectos fundamentales, los
cuidados
respiratorios
centrados
en
la
oxigenacin,
mantenimiento de la va area y terapia de reemplazo de
surfactante, y los cuidados no respiratorios que hacen a los
cuidados integrales del
pretrmino
y
que
afectan
directamente su condicin respiratoria.

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Administracin de oxigeno en la internacin
Cuidados respiratorios
Recepcin en la sala de partos
Administracin de surfactante
Cuidados para el neurodesarrollo, prevencin y
tratamiento del estrs y el dolor
Cuidado hemodinmico
Cuidado en la termorregulacin
Cuidado infectolgico
Cuidado centrado en la familia
Procedimientos para la estabilizacin

Conclusiones.
La Dificultad respiratoria neonatal es una patologa que causa un
gran porcentaje de muertes neonatales en pases en vas de
desarrollo.
Es posible evitar este sndrome si se es cuidadoso desde los
controles prenatales si se acta con eficacia y rapidez se puede
evitar las secuelas y complicaciones de este sndrome.
Si se cumplen las medidas generales con eficacia y se refiere el
caso a su debido tiempo se evita compleciones irreversibles.
El RNPT con SDR significa un desafo para el cuidado integral de
enfermera neonatal en la UCIN.
La supervivencia de los prematuros en edades gestacionales
extremas pone a prueba nuestras capacidades y habilidades
para el cuidado de estos nios y sus familias basados en la
mejor evidencia cientfica disponible.

Por fin se
acabo la
exposicin

Grac
ias
por s
u
atenc
i n

Excelente fin
de semana

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