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SEMESTRE
UFMG
NO DE REGISTRO
NOME:
CURSO
N:
BAIRRO:
CIDADE:
UF:
CEP:
APT.
TELEFONE:
CDIGO
ANO/SEMESTRE
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______ / _______
ESTABELECIMENTO: ________________________________________________________________________
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DATA
ASSINATURA DO ALUNO
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DATA
COORDENADOR(A)
DECISO DO COLEGIADO:
DEFERIDO
INDEFERIDO
ORIGEM DA DISPENSA
ANO/SEM
CDIGO
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DATA
NOME
C.H.
CR.
PONTOS CONC.
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COMUNICADO AO ALUNO:
O
- PELO OFCIO N _______________
COORDENADOR(A)
RECIBO
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CHEFE DA SEO DE ENSINO
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ASSINATURA
PARECER: