TRAX

En la regin torcica del tronco, la columna vertebral posee asociados

una serie de elementos esquelticos adicionales que configuran en
conjunto la caja torcica donde se alojan entre otros rganos los
pulmones y el corazn.
Las paredes de la caja torcica, desde el punto de vista esqueltico,
estn formadas posteriormente por el segmento torcico de la columna
vertebral, en la parte anterior
por el esternn, y extendindose entre ambos elementos se disponen, a
cada lado, 12 arcos costales constituidos a su vez por un segmento
posterior seo, las costillas, y un
segmento anterior cartilaginoso, los cartlagos costales.
Las paredes esquelticas del trax se completan por diversos elementos
musculares formando en conjunto una cavidad abierta por arriba al
cuello y separada por debajo de la
cavidad abdominal, con la que presenta importantes comunicaciones.
El principal OBJETIVO de la cavidad torcica es proteger los rganos
vitales que contiene en su interior (pulmones, corazn) y,
especialmente, configurar una especie de fuelle mvil que permite los
movimientos respiratorios
HUESOS DEL TRAX
Esternn
El esternn es un hueso impar, situado en el plano anterior del trax en
una posicin muy superficial, por lo que puede palparse a travs de la
piel. Su forma es alargada y plana de unos 15 a 20 centmetros de
longitud dispuesto en la lnea media del trax.
En su extremo superior se articula con las clavculas y a lo largo de su
borde lateral presenta uniones articulares con los cartlagos costales.
El esternn realmente no es una pieza sea nica, sino que est
formado por tres segmentos unidos entre s por cartlago, aunque en los
adultos y los ancianos los tres segmentos estn soldados en una pieza
nica.
El segmento superior es la regin ms robusta y recibe el nombre de
manubrio (pre-esternn). El segmento medio, denominado cuerpo del
esternn (meso-esternn), puede estar compuesto en los sujetos
jvenes de cuatro segmentos (esternebras) unidos entre s tambin por
cartlago. El segmento inferior forma una estructura prominente y
aplanada, la apfisis xifoides (metaesternn), que hasta la edad
madura de la vida permanece separada por cartlago del resto del
hueso. El manubrio y el cuerpo forman un ligera angulacin abierta
hacia atrs, ngulo del esternn (ngulo de Louis).

En conjunto, se pueden distinguir en el esternn dos caras, anterior y

posterior; dos bordes laterales; y dos ex-tremos, uno superior y otro
inferior representado por la apfisis xifoides.
La cara anterior es plana y palpable bajo la piel; presenta por un lado el
relieve que marca el ngulo del esternn entre el manubrio y el cuerpo y
cuatro tenues crestas transversales
a nivel del cuerpo que marcan la zona de fusin entre las cuatro piezas
del cuerpo esternal. Entre el cuerpo y la apfisis xifoides aparece una
pequea depresin fosa epigstrica (fosita supraxifoidea, o boca del
estmago).
La cara posterior tambin es aplanada y ligeramente cncava.
En los bordes laterales aparecen 7 escotaduras articulares para los
cartlagos costales. La primera se dispone en la regin del manubrio, la
segunda en el lmite entre manubrio
y cuerpo, y el resto se dispone a nivel del cuerpo, salvo la sptima, que
aparece en el lmite entre cuerpo y apfisis xifoides.
La extremidad superior corresponde a la regin del manubrio y presenta
una escotadura media, la escotadura yugular (horquilla esternal ). A
ambos lados de la escotadura yugular se sitan las escotaduras
claviculares que son superficies
articulares para el extremo interno de las clavculas.
Caudalmente con respecto a la escotaduras claviculares aparece la
escotadura para el primer cartlago costal.
Costillas
Son 12 pares de piezas seas en forma de arco que se extienden desde
la columna vertebral en direccin al esternn.
Morfolgicamente son huesos alargados, pero estructuralmente son
huesos planos. Por su extremo anterior se prolongan mediante un
cartlago costal, que es el que establece la unin con el esternn. Se
distinguen tres tipos de costillas segn la forma de unin con el
esternn: las siete primeras, denominadas costillas verdaderas, se
unen por su cartlago al esternn formando entre ambos un arco
completo; a la 8.a, 9.a y 10.a se las denomina costillas falsas, ya que
sus cartlagos, en lugar de ir a terminar directamente en el esternn, se
unen al sptimo cartlago costal, que es el que contacta con el esternn;
finalmente, a las costillas 11.a y 12.a se las denomina costillas
flotantes porque sus cartlagos terminan de forma libre sin unirse al
esternn.
Desde el punto de vista anatmico, se pueden distinguir en ellas un
cuerpo y dos extremidades. La extremidad posterior consta de tres
partes: cabeza, cuello y tubrculo.

MSCULOS DEL TRAX

En la regin torcica, las paredes esquelticas se completan por una
serie de pequeos msculos que intervienen en la dinmica de las
costillas, de los cuales los ms representativos
son los msculos intercostales. Por otro lado, la abertura inferior del
trax se cierra por el msculo diafragma, que establece la separacin
con el abdomen.
Msculos intercostales
Son lminas musculares que ocupan y cierran los espacios intercostales
insertndose en los bordes de los arcos costa-les que los limitan. En
cada espacio intercostal existen tres msculos intercostales: el externo,
el interno y el ntimo.
Msculo transverso del trax
(triangular del esternn
Se dispone profundamente a la pared anterior del trax y su desarrollo
presenta grandes diferencias entre personas. Son fibras que se originan
en la cara interna del cuerpo y
la apfisis xifoides del esternn extendindose oblicuamente en sentido
lateral y superior, para terminar en la cara interna de los cartlagos
costales 2.o al 6.o.
Msculo diafragma
El diafragma es un msculo aplanado y delgado que cierra la abertura
inferior del trax estableciendo el lmite entre ste y el abdomen. Su
disposicin no es plana, sino que
dibuja una bveda de concavidad abdominal. Esta bveda es ms
acentuada en el lado izquierdo (debido a la posicin del hgado), lo que
permite dividirla en dos cpulas,
una izquierda que alcanza un nivel ms superior, y una derecha de
posicin ligeramente inferior. En diferentes puntos del diafragma se
establecen orificios que permiten
el trnsito entre trax y abdomen de la vena cava inferior, la aorta, el
esfago y de algunos elementos vasculares y nerviosos de menor
calibre.

APARATO RESPIRATORIO
El aparato respiratorio se divide en pulmones y vas respiratorias. Los pulmones
son los rganos en los que tiene lugar el intercambio de gases entre el aire y la
sangre; se
encuentran en el trax y estn revestidos por una membrana serosa, la pleura.
Las vas respiratorias son formaciones tubulares encargadas de transportar el
aire inspirado y el espirado. Constan de nariz, fosas nasales y senos
paranasales, faringe, laringe, trquea y bronquios.

Nariz
NARIZ
La nariz es una prominencia piramidal que, a modo de tejadillo, cubre la entrada
de las fosas nasales. Consta de una parte superior, de naturaleza sea, y una parte
inferior (alas de la nariz), de naturaleza cartilaginosa y consistencia blanda.

FORMA
La pirmide nasal tiene una raz superior, que corresponde al espacio interciliar,
generalmente algo excavado. La base, inferior, presenta los dos orificios elpticos
de las ventanas nasales, separados por el subtabique, el cual tiene forma de
reloj de arena.
Una cara posterior, inexistente, abierta a las fosas nasales, y dos caras laterales
inclinadas hacia las mejillas, completan la pirmide.
Ambas caras laterales se unen por delante, formando el dorso de la nariz, que
termina en una punta ms o menos redondeada, el vrtice nasal.

ESTRUCTURA
El esqueleto de la nariz es de naturaleza sea y cartilaginosa; se completa con un
membrana fibrosa de conexin de los cartlagos, un dispositivo musculofascial,
unas cubiertas
cutneas y una mucosa.
Los elementos seos forman la parte superior de la nariz y el contorno que separa
la pirmide de las fosas nasales.
FOSAS NASALES
Las fosas nasales continan la nariz y se abren, por detrs, a la nasofaringe por
medio de las coanas.

SENOS PARANASALES
Los senos paranasales son cavidades areas que estn en comunicacin con las
fosas nasales y situadas en los huesos colindantes . La mucosa que los reviste se
contina con la de las fosas nasales a travs de los orificios de drenaje de los
senos en la cavidad nasal. Los senos paranasales son cuatro a cada lado: frontal,
etmoidal, maxilar y esfenoidal.

LARINGE

La laringe es un tubo de luz irregular cuyas paredes estn formadas por piezas
cartilaginosas unidas por articulaciones y membranas, msculos que mueven las
articulaciones y un revestimiento mucoso interno . La laringe1 es un rgano
complejo, de forma tubular, que conduce el aire y que presenta unas paredes
muy organizadas al servicio de la emisin del sonido larngeo (fonacin), que se
convierte en voz articulada al pasar por la cmara de resonancia formada por la
faringe, las fosas nasales y la boca, y someterse all a los precisos movimientos del
paladar, la lengua, las mejillas y los labios.
Existen variaciones de tamao notables a partir de la pubertad; la laringe de la
mujer es ligeramente ms pequea y estrecha, y las cuerdas vocales del varn
tienen mayor
longitud, lo que repercute en el tono de voz.
La laringe se sita en el espacio visceral del cuello, donde ocupa una posicin
anterior . Es muy accesible a la palpacin, ya que por delante est cubierta
nicamente
por las fascias de los msculos de la regin infrahiodea . Inmediatamente por
detrs, se
encuentra la faringe, con la que comunica en su parte superior. Por debajo, se
contina con la trquea. Proyectada sobre la columna vertebral, corresponde en el
adulto a las vrtebras C4 a C6.