Teân ñôn vò: CTY TNHH ABC

Maõ ñôn vò : YN0001Z DANH SAÙCH

danhLAO
s¸ch
ÑOÄNG
lao ®éng
ÑOÙNG ®ãng
BHXH,
BHXH,
BHYT,BHYT,
BHTN BHTN
Ñòa chæ : Aáp 1b, Myõ Phöôùc , Beán Caùt, Soá ……….. Thaùng 1 naêm 2010
Bình Döông
Ñieän thoaïi : 3000000 Fax:
300000001
A. PHẦN CHI TIẾT
Nôi ñaêng kyù KCB Chöùc vuï Tieàn
Ngaøy, Nö hoaëc
Soá Soá soå löông,
Hoï vaø teân thaùng, õ Soá CMND Ñòa chæ chöùc
TT BHXH Beänh tieàn
naêm sinh (X) Tænh danh
vieän coâng
ngheà

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Nguyeãn Nhö mai 7409222001 01/01/1981 X 280123666 Taân Ñònh - Beán Caùt - BD BVÑK TU NV ###

2 Hoà Vieät Huøng 7409222002 12/02/1982 280333615 Thaùi hoaø - Taân uyeân - BD BVÑK TU NV ###

3 Nguyeãn Mai Anh 7409222003 11/03/1984 X 181111256 Hoaø Bình - Bieân hoaø - ÑN BVÑK TU NV 1,500,000

4 Nguyeãn Taán Phuùc 7409222004 02/02/1982 171123696 F15 - Q10 - TPHCM TP HCM BV Q1 NV 1,500,000

B. PHAÀN TOÅNG HÔÏP

 BHYT BHTN BHXH
Soá phaùt sinh taêng - Soá soå ñaõ caáp :.. Soá, Töø soá ...

1. Soá lao ñoäng: 4 4 4 - Tổng số tờ khai : …………………………

2. Quyõ löông ### ### 18,000,000 - Soá ngöôøi ñöôïc caáp theû BHY

3. Soá tieàn phaûi ñoùng 810,000 360,000 3,960,000 - Thôøi haïn söû duïng cuûa theû BHYT

Trong ñoù: Soá tieàn ñeå laïi ñôn vò 360,000

4. Soá tieàn ñieàu chænh: - - -

Ngày..... tháng...... năm..........

Cán bộ thu TL.GIÁM ĐỐC BHXH Người lập biểu
(ký ghi rõ họ tên) (ký và đóng dấu) (ký ghi rõ họ tên)

Ghi chuù : Ñôn vò göûi cô sôû döõ lieäu bieåu naøy baèng Mail hoaëc ñóa meàm cho cô quan BHXH
 Mẫu số: 02a-TBH
YT, BHTN (Ban hành kèm theo CV số 1615/BHXH-
CSXH ngày 02/6/2009 của BHXH VN) Löông toái
Thaùng baùo
Löông traàn thieåu
caùo
chung
1/1/2010 13,000,000 650,000

Quyeát ñònh
Phuï caáp Ñoù Ñoùn hoaëc HÑLÑ,
ng g töø HLV. PHAÙT SINH TAÊNG ÑIEÀU CHÆNH SOÁ PHAÛI ÑOÙNG
Thaâ Ngaøy Ghi
Thaâ BHT thaù SOÁ THAÙNG
m , chuù
Chöù m Khaù N ng, So thaùn Loaïi
nieân
c vuï nieân c (X) naêm á
nghe g, BHYT BHTN BHXH BHYT BHTN
VK
à naêm
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 A B C D E F
X 01/10 2,000,000 2,000,000 2,000,000 - 0 0

X 01/10 13,000,000 13,000,000 13,000,000 - 0 0

X 01/10 1,500,000 1,500,000 1,500,000 - 0 0

X 01/10 1,500,000 1,500,000 1,500,000 - 0 0

18,000,000 18,000,000 18,000,000 - - -

ñaõ caáp :.. Soá, Töø soá ... ñeán soá ..

ờ khai : …………………………tờ

öôøi ñöôïc caáp theû BHYT : . ngöôøi, trong ñoù caáp ngoaïi tænh theû.

n söû duïng cuûa theû BHYT: Töø ngaøy ___/___/_______ ñeán ngaøy ___/___/_____

Ngày..... tháng...... năm..........

ười lập biểu Người sử dụng lao động
ghi rõ họ tên) (ký và đóng dấu)
ÆNH SOÁ PHAÛI ÑOÙNG

BHXH
G
0 1/1/2010 1/1/2010 2000000

0 1/1/2010 1/1/2010 13000000

0 1/1/2010 1/1/2010 1500000

0 1/1/2010 1/1/2010 1500000