Nr.

.................................

nregistrare:
Data:

................................

CERERE AJUTOR DECES

Subsemnatul/a.................................................................................................membru/ a
grupei sindicale.................................................................................avnd
profesia................................ n unitatea...............................................................
telefon............................. solicit s mi se acorde ajutorul ca urmare a decesului
soului/soiei/printelui/copilului ............ ............. ............................... ...........
Anexez urmtoarele documente xerografiate:
1. Certificat deces.
2. Act de identitate solicitant.
3. Certificatul de cstorie al solicitantului ( n cazul decesului soiei/soului).
4. Certificat de natere al solicitantei. (n cazul decesului printelui).
5. Certificat de natere al decedatului. (n cazul decesului copilului).

Data...............................

Semntura solicitantului
..........................................................
..........

Viza lider grup sindical

Nume..................................................
Semntur............................................