VIGILANCIA FETAL

Es la observacin permanente
D

del feto, durante la vida intrauterina

y durante el parto, por medios clnicos

y biofsicos, cualquier alteracin obligara a tomar
las medidas correctiva convenientes.

VIGILANCIA FETAL
CONSIDERAR

Que los procedimientos

efectuados para evaluar el
bienestar fetal, que
demuestren normalidad,
solo son tiles en ese
Momento y para un tiempo
determinado.

VIGILANCIA FETAL
OBJETIVO PRINCIPAL
Prevenir la muerte fetal.
Evitar la morbimortalidad
perinatal La cual,
Representan la mitad de
las muertes perinatales.

VIGILANCIA
FETAL

QUIENES PUEDEN EFECTUAR LA VIGILANCIA FETAL

CLINICA?
ginecoobstetras
mdicos
Profesional de la salud
La madre. (movimientos fetales)

VIGILANCIA FETAL

COMO PUEDE EFECTUAR LA VIGILANCIA FETAL

BIOFISICA?

Ultrasonografia. Y variantes.
La monitorizacin electrnica.
La eco cardiografa.
Otros estudios

VIGILANCIA FETAL
1. Clnicos

Peso materno
Crecimiento uterino
Crecimiento fetal
Movimientos fetales
FCF
Volumen de lquido amnitico
Irritabilidad uterina.

2. Hormonales

Estradiol, estriol, esterol.

Progesterona
Gonadotrofina corinica
Alfafetoprotena
PAPP-A (Protena A plasmtica asociada al embarazo)

VIGILANCIA FETAL
3.

4.

Embrin
Biopsia de clulas embrionarias .
Placenta
Biopsia de vellosidades coriales para cultivo de
cromosomas.
5. Lquido amnitico
Volumen
Caractersticas
Color
Aspecto
Amnioscopia
Amniocentesis
Surfactante, cultivo celular y microbiolgico, alfa-feto
protena, etc.

VIGILANCIA FETAL
6.Ecografa

Feto:
Anatoma, Desarrollo,
Biometra, Actividad.
Placenta: Localizacin, Maduracin.
Lquido
amnitico: Cantidad, ILA, pozos
(40 80 mm).
Marcadores cromosmicos.

VIGILANCIA FETAL
6. Ecografa
Perfil Biofsico Ecogrfico
Tono fetal.
Movimientos Corporales.
Movimientos Respiratorios.
Aceleracin cardiaca con los movimientos
fetales.
Volumen de LA
(Puntaje: 8 10
Bienestar conservado
7 5
Repetir: Sospecha de SF
4 2
Terminar el embarazo)

VIGILANCIA FETAL
6. Ecografa
Flujo Sanguneo de los
Vasos Uterinos y Fetales
Velocimetra Doppler.

Doppler a Color.
Velocimetria doppler.
Eco 3d 4d.

VIGILANCIA FETAL
7. Monitorizacin Electrnica
Prueba sin Esfuerzo (NST)
Prueba con Esfuerzo (CST)

8. Bioqumica en Sangre de Cordn

o del Cuero Cabelludo fetal
pH, O2, CO2
Glicemia

VIGILANCIA FETAL
9. Oximetra
10. Eco cardiografa.
11. Espectroscopia Infrarroja.
12. Tomografia axial computarizada.
13. Resonancia magnetica nuclear.
14. Embrioscopia histeroembrioscopia.
15. Fetoscopia.

VIGILANCIA FETAL

VIGILANCIA FETAL
Perfil Biofsico Ecogrfico
Tono fetal.
Movimientos Corporales.
Movimientos Respiratorios.
Aceleracin cardiaca con los
movimientos fetales.
Volumen de LA
(Puntaje: 8 10 Bienestar conservado
7 5 Repetir: Sospecha de SF
4 2 Terminar el embarazo)

BIENESTAR FETAL POR

ECOGRAFIA

Puntaje: 8 10 Bienestar conservado 7 5 Repetir: Sospecha de SF

4 2
Terminar el embarazo.

VIGILANCIA FETAL
PESO MATERNO
Disminuye ligeramente en las primeras semanas y luego
aumenta 1-2 gr. 1er trim.
Luego aumenta entre 0.35 -o.40 kg.Por semana.
Promedio 6-16 kg o 20% del peso.
En 3 tri. Si no sube o baja alteracin UFP.

VIGILANCIA FETAL
CRECIMIENTO UTERINO
5 6 semas poco precisa su crecimiento
16 semanas obligo y pubis.
20 semanas en el ombligo.
Luego : numero de semanas: altura en cm.
Crecimiento acentuado: miomas quistes
embarazos mltiples, anormalidades uter.
No crece: restriccin de crecimiento.
No descartar poli u oligohidramnios.

VIGILANCIA FETAL
EVALUACION DE LOS MOVIMIENTOS
Promedio de 30 a 60 movimientos por hora.
Mayor actividad entre 28 34 sem. (21-1
h.)
Se perciben entre 16 y 18 sem 20 sem.
Menor de 10 por da: alteracin del BF.
Disminucin entre las 32 y 41 semanas, sin
factores de riesgo: mayores complicaciones
en el trabajo de P. , Mayor peso y Liquido
amnitico con meconio y calcificaciones

VIGILANCIA FETAL
LATIDOS CARDIACOS FETALES

La FCF es importante porque nos orienta

hacia el bienestar fetal o su alteracin.
Auscultacin con pinnard: entre 16
20
semanas.
Doppler:
12 semanas (flujo circulatorio
cardiaco).
6 8 ultimas semanas puede servirnos como
una prueba no estresante al variar con los
movimientos fetales.
En el T. de P. deben auscultar
entre las
contracciones
en
las
contracciones
e
inmediatamente despus. Puede estimar la
existencia de desaceleraciones o dips.

VIGILANCIA FETAL
DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
EVALUACION DE LA FCF
Se recomienda
auscultar la FC Fetal de
forma intermitente, durante 60 segundos como
mnimo, cada 15 30 minutos en el periodo de
dilatacin y cada 5 minutos en el periodo de
expulsivo.
La
auscultacin
intermitente
deber
interrumpirse y sustituirse por la monitorizacin
electrnica continua
cuando
aparezcan
alteraciones en la FC Fetal o en la evolucin del
parto.

VIGILANCIA FETAL
DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
LIQUIDO AMNIOTICO
La valoracin del estado de la bolsa amnitica,
as como del color y la cantidad de lquido
sirven para evaluar el estado fetal y la
evolucin del parto.
En general:
6 semanas 5ml. 10 semanas. 30ml.
16 semanas 170 180 ml.
20 semanas 350 ml. 22 semanas 650 ml.
30 semanas 950 ml. 40 semanas 750 ml.

VIGILANCIA FETAL

MONITOREO FETAL ELECTRONICO

Proceso diagnostico COMPLEMENTARIO biofsico

no invasivo para evaluar la condicin fetal
mediante la valoracin de los diferentes
parmetros de la FCF. y de la contractibilidad
uterina

VIGILANCIA FETAL
MONITOREO FETAL
ELECTRONICO

EVALUACION DE:
La Frecuencia Cardiaca Fetal.
Variabilidad.
Los ascensos y
desaceleraciones de la
frecuencia cardiaca fetal

VIGILANCIA FETAL
OBJETIVOS
Determinar el bienestar fetal.
Detectar precozmente SF o factores de
riesgo.
Identificar alteraciones o no en la FCF, el
cual favorecer la toma de decisiones
acertadas y oportunas .
Evaluar la relacin entre las contracciones
uterinas, y los latidos cardiacos fetales
latido a latido en el embarazo y parto.

VIGILANCIA FETAL

MONITOREO FETAL ELECTRONICO

RESULTADO
Dan una sensacin de seguridad al paciente y su
entorno.
Objetiviza parmetros de salud fetal y parmetros de
trabajo de parto.
Utilizados desde el punto de vista legal.
Disminuye la estancia hospitalaria.

VIGILANCIA FETAL
Monitoreo fetal intra parto

Se basa en el registro de la frecuencia

cardaca fetal asociada a contracciones, o
sea durante
el trabajo
de
parto, sea
espontneo o inducido. En este caso s es
til, tanto para determinar la adecuada
oxigenacin fetal, lo que
nos permite
proseguir el trabajo de parto con seguridad
por ser bien tolerado por el feto, como
para detectar precozmente el sufrimiento
fetal
agudo, e indicar oportunamente la
inhibicin de las contracciones y finalizar el
mismo mediante una operacin
cesrea
evitando secuelas neurolgicas.

VIGILANCIA FETAL
MONITOREO FETAL ELECTRONICO

INDICACIONES

Hipertensin arterial crnica

Enfermedades hipertensivas del embarazo
Diabetes mellitus
Oligohidramnios
Retardo del crecimiento intra uterino
Embarazo prolongado
ISO inmunizacin Rh
Lupus eritematoso y otros trastornos vasculares del colgeno
Nefropata crnica
Cardiopata materna ciantica
Antecedente de bitos inexplicables
Disminucin de movimientos fetales ..

VIGILANCIA FETAL
MONITOREO FETAL
ELECTRONICO
Pruebas
METODOS BASALES:
ESTRESANTES
METODOS DE SOBRECARGA:
ESTRESANTES

NO

VIGILANCIA FETAL
Monitoreo fetal anteparto

Forma
parte de la rutina
de control del
embarazo durante
el ltimo mes
( en
embarazos patolgicos puede efectuarse desde
las 32 semanas ). Conocido tambin como NST
(Non stress test: cardiotocograma ante parto sin
agresin ) implica el registro de la frecuencia
cardaca fetal (FCF) sin contracciones.
La tcnica examina la capacidad del sistema
cardiovascular
fetal
de
responder
a
las
modificaciones tnicas del sistema nervioso
autnomo dependiendo de la normalidad de la
oxigenacin fetal.

VIGILANCIA FETAL

1.
2.
3.
4.
5.

TECNICA
Antes del monitoreo la paciente debe ingerir
alimentos ( de 2 a 3 horas) o (administrar. Dextrosa
al 33%.= 72 cal.).
Historia clnica: motivo del monitoreo.
Antecedentes de ingesta de medicamentos.
Posicin semisentada o FOWLER.
Control de funciones vitales

VIGILANCIA FETAL

TECNICA (Continuacin )

6. Maniobras de Leopold:
foco de auscultad.
7. Colocar el tocometro
en el fondo uterino. Sin gel
8. Calibracin de equipo, tero
relajado.
9. Aplicar el Procedimiento
para las pruebas:
No estresante.
estresante.

10. Lectura e interpretacin.

VIGILANCIA FETAL
TECNICA (Continuacin )
Para la NST: registrar por un tiempo no menor
de 20 luego de un registro basal
de10 se estimula al feto:
lumnico, manual o vibro acstica.
En CST: hacer un registro basal de 10 a 20,
luego seguir monitorizar sin registro,
mientras se incrementa el goteo hasta
encontrar un patrn de contraccin
3/10/+++ duracin de 50 a 60

VIGILANCIA FETAL
ELEMENTOS A EVALUAR
1.LINEA DE BASE O FCFB (POR M)
2.VARIABILIDAD.
3.CINETICA FETAL EN (20 MIN)
4.ACELERACIONES ( Reactividad cardiaca a mov. Fetales,
( ) , eva
5.DESACELERACION (Reactivida a los mov. Fetales,
contraciones uterinas).

VIGILANCIA FETAL
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
FCF Basal : 120 a160 latidos.
Taquicardia: mayor de 160.
Hipoxia fetal.
Hipertermia materna.
Infeccin fetal.
Prematurez.
B mimticos.
Tirotoxicosis.
Arritmias fetales (taquicardia ventricular)

VIGILANCIA FETAL
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
FCF Basal : 120 a160 latidos.
Bradicardia: menor de 120.

Hipoxia fetal.
Beta bloqueadores.
Arritmias fetales (bloqueos).
Prematurez.
B mimticos.
Tirotoxicosis.
Arritmias fetales (taquicardia ventricular)

VIGILANCIA FETAL
ELEMENTOS DE LA FCF
Taquicardia Fetal
Ligera, suave o moderada: Lnea de base FC
Mayor de 161 a 180 lat/mto.
Severa, aguda o marcada: Lnea de base FC mayor
de 180 lat/mto.
La presencia de variabilidad es favorable

VIGILANCIA FETAL
ELEMENTOS DE LA FCF
Bradicardia Fetal
Moderada o leve: Lnea de base CF 100 a 119 lat/mto.
Marcada o severa: FCF < de 100 lat/mto.
Cuando aparece con variabilidad normal, No es indicativo
de sufrimiento fetal.
Es una respuesta para simptica a la comprensin ceflica
continua.

VIGILANCIA FETAL
Monitoreo fetal anteparto:
resultado:
REACTIVO: Es indicador de salud
fetal, mientras que el resultado.
NO REACTIVO: No necesariamente
implica patologa
Por lo tanto se reitera el monitoreo
ante parto es
diagnstico de SALUD
fundamentalmente.

un

mtodo

VIGILANCIA FETAL
Monitoreo fetal

Variabilidad:
Oscilacin o fluctuacin de la lnea basal.
Expresin del funcionamiento normal del sistema cardiaco y
de los centros nerviosos cardiorreguladores y vasopresores
pueden ser de
corta y larga duracin
Hipoxemia, frmacos, depresores sueo hipotensotes,
RCIU, sufrimiento fetal, prematurez, posmadurez

VIGILANCIA FETAL
Monitoreo fetal
Variabilidad:.
1.Ondulatoria normal: 5 a 25 Lpm.
2.Ondulatoria angosta: 5 a 10 Lpm
(dormido o sedado.
3.Saltatoria: mayor de 25 Lpm.
Compensacin al stress.
4.Silenciosa: menor de 5 Lpm. Feto en
peligro.

VIGILANCIA
FETAL
Monitoreo fetal
Variabilidad

VIGILANCIA FETAL
DESACELERACIONES:

Es la disminucin transitoria de la FCF, Durante

mas de 15 seg. Y menos de 10 min.
Tener 15 lpm por debajo de la lnea basal si dura
mas de 10 minutos es bradicardia.
Si la FCF es mayor a 30 lpm y que dure 90seg o
mas considerar desaceleracin prolongada.
Si dura mas de 5 min. Con 70 lpm. Considerar
hipoxia fetal e indicar cesrea.

VIGILANCIA FETAL
REACTIVIDAD FETAL

(MOVIMIENTOS FETALES)
NORMAL:

DOS

MINUTOS.

MAS

EN

20

ELLOS SE DETERMINA POR:

1.Movimientos de balanceo o estiramiento
2.Movimientos sencillos de 1 a 3 segundos.
3.Hipo o sobresaltos.
4.Movimientos respiratorios (movimientos
torcicos)

VIGILANCIA FETAL
ACELERACIONES:

Es el incremento de la FCF, de 15 latidos o e

mas sobre la lnea basal con una duracin de
15 seg. o mas.
Si se efecta estimulo fibroacustico esta
duracin debe ser mayor o igual a 3 para
considerar feto reactivo as sea por nica vez.
Aceleraciones espontneas se considera
reactivas cuando en 30 se presentan 3 o +
aceleraciones.
Aceleraciones causadas por sus propios
movimientos es reactivo cuando existen 6 o
mas aceleraciones por 10 movimientos fetales.

VIGILANCIA FETAL
DIPS
Es la cada transitoria de la frecuencia cardiaca fetal
causada por una contraccin uterina.

VIGILANCIA FETAL
DIP 0
Cada transitoria de la FCF, amplitud
moderada y de corta duracin.
Ondas LAMBDA.
Presentacin normalmente entre las 24 y
34semanas.
Inmadurez del sistema autnomo con
predominio del vago.

VIGILANCIA FETAL
DIP I

Cada transitoria de la Frecuencia cardiaca fetal, en

forma sincronizada, con la contraccin .
Igual duracin proporcional y reiterativas.
Imagen en espejo.
Su nadir tiene un decalaje menor de 20, raro si
cae por debajo de 100 lpm. No dura mas de 90.

VIGILANCIA FETAL
DIP I
Se presenta por compresin ceflica
por los huesos plvicos , partes blandas,
por el tacto
Se los puede clasificar en:

leves:
menor de 20 lpm

moderados: 20 a 40 lpm.

severos:
mas de 40 lpm.

VIGILANCIA FETAL
DIP II
Cada transitoria de la FCF.
con posterioridad a la
contraccin.
Igual duracin, proporcional
al tamao y reiterativo.
Decalaje mayor a 20

nadir

VIGILANCIA FETAL
DIP II

El nadir: 15 lpm debajo del LB.

La atropina lo modifica parcialmente
Se los puede clasificar en:

leves:
menor de 15 lpm

moderados: 15 a 45 lpm.

severos:
mas de 45 lpm.
HIPOXEMIA: Reduccin del la PO2 (Signos de
hipoxia fetal) del EIV por insuficiencia tero
placentaria, con depresin hipoxica del
marcapaso cardiaco.

DIPS 2

VIGILANCIA FETAL
DIP III
(DESACELERACIONES VARIABLES)
Son consideradas variables tanto en su forma,
comienzo, amplitud, duracin y decalaje.
Generalmente se producen por oclusin funicular
transitoria.

VIGILANCIA FETAL
DIP III
(DESACELERACIONES VARIABLES)
Caracterizado por el descenso y retorno FCF
Nadir mayor de 25 lpm no dura mas de 1min.
Son de mal pronostico y se asociacin a
circular o procidencia de cordn.
Son la causa mas frecuente de muerte fetal
intraparto.

VIGILANCIA FETAL
DIP III

Comienzo variable

menor
30

nadir
contraccin

VIGILANCIA FETAL
DIP III

(DESACELERACIONES VARIABLES)

VIGILANCIA FETAL
Test no Estresante (NST)
Son anlisis de los ascensos de la FCF
en relacin a los movimientos fetales y
estmulos del medio ambiente.
El incremento de la actividad neuronal
vecino al centro cardiorregulador, se
expresa en aumento de la FCF.
Respuesta de un individuo con sus
funciones neuronales intactas.

VIGILANCIA FETAL
Test no Estresante TNS

LINEA DE BASE O
FCFB (POR M)

< a 100
Mayor 180

100 - 120
160 180

120 -- 160

VARIABILIDAD

< 5 latidos.
> 25 latidos

5 10
latidos

> 10 latidos
< 25 latidos

CINETICA FETAL
EN (20 MIN)

Sin mov. O < 2

mov.

2 movim.

3 ms mov.

ACELERACIONES

Ausente

Atpica
< 50%

Presentes
>15lpm >15

+50%
DIP II -III

Atpico < 50% Ausente

(DIP I o II - III

Anormal < 7

No reactivo

REACTIVIDADA CARDIA. A
MF. CONTRC. O EVA.

DESACELERACION
(REACT CARDA LOS MF
Contracciones uterinas)

Normal >7 reactivo

VIGILANCIA FETAL

Test no Estresante (NST)

REACTIVO
Aceleraciones (mas de 2 en 20 minutos).
Duracin mayor de 20 segundos.
Amplitud mayor de15 lat/min.
No desaceleraciones tardas o variables severas.

VIGILANCIA FETAL
Test Estresante (PTC)
Generalmente son complementarias a los
monitoreos no estresantes que salen
patolgicos.
Es
de
eleccin
para
patologas
sospechosas de hipoxia fetal
Inducir por medio de oxitocina en dosis
baja EV iniciando a 0.5 mU/minuto. La
estimulacin del pezn suplantara a la
oxitocina?? siendo respaldada por la FIGO.

VIGILANCIA FETAL

Test Estresante (PTC)

Explora la capacidad de reserva funcional respiratoria

placentaria.
Situacin similar a un parto.
El miometrio en contraccin comprime los vasos
sanguneos que por el transcurren acarreando una
disminucin de la presin de oxigeno del espacio
intravellosos.

VIGILANCIA FETAL
MONITOREO FETAL ELECTRONICO
CST
Contraindicaciones

Placenta previa cicatriz uterina vertical.

Embarazo mltiple.
Hidramnios.
Parto pre-trmino previo.

VIGILANCIA FETAL
Test Stresante
CST
0
1

PARAMETRO ESTUDIADO
LCF BASAL

VARIABILIDAD

< 100
>180
<5

100-120
160-180
5-10
>25

CINETICA FETAL
REACTIVIDAD DE LA FCF
A LOS MF
DECELARACIONES
ESPONTNEAS

120-160

Ausente

<5/20

10-25
> 5/20

Ausente

Atpica

Tpica

> 3/20

mas del 50%

dips II III

< 3/20

- del 50%
I II - III

INTERPRETACION:
8-10
Normal REACTIVO
5-7
Pre patolgico -Pronstico dudoso
<5
Patolgico - Estado de peligro para el feto

No deceleraciones

VIGILANCIA FETAL
Test Estresante TS

LINEA DE BASE O
FCFB (POR M)

< a 100
> 180

100 - 120
160 180

120 -- 160

VARIABILIDAD

< 5 latidos.
> 25 latidos

5 10
latidos

> 10 latidos
< 25 latidos

CINETICA FETAL
EN (20 MIN)

Sin mov. O < 2

mov.

2 movim.

3 ms mov.

ACELERACIONES

Ausente

Atpica
< 50%

Presentes
>15lpm >15

+50%
DIP II -III

Atpico < 50% Ausente

(DIP I o II - III

REACTIVIDADA CARDIA. A
MF. CONTRC. O MF.

DESACELERACION
(REACT CARDA LOS MF
Contracciones uterinas)

Normal =,>7
(NEGATIVO)

Anormal < 7
(POSITIVO)

VIGILANCIA FETAL

Test Estresante (PTC)

NEGATIVO: Ausencia de dips II
POSITIVO: Las desaceleraciones tardas se

presentan con 50% o mas de las contracciones uterinas.

SOSPECHOSO O DUDOSA: Presencia de

desaceleraciones tardas menor del 50%.

INADECUADO O
SOBREESTIMULACION:

Ocurre
desaceleraciones con las contracciones uterinas excesivas

INSATISFACTORIA :Sin presencia de patrn

adecuado.

VIGILANCIA FETAL
MONITOREO FETAL ELECTRONICO
CONCLUSIONES

MF normal indica posibilidad de buen estado fetal

MF anormal no siempre refleja compromiso fetal.
Es de mas ayuda para evitar la mortalidad fetal,
en el intraparto.
El MF es solo una parte del estudio integral del
Bienestar Fetal

VIGILANCIA FETAL
SUFRIMIENTO FETAL
CRONICO (SFC)
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
(SFA)

VIGILANCIA FETAL
SUFRIMIENTO FETAL CRONICO (SFC)
Es una patologa que se instala durante
el embarazo, caracterizado por
una
insuficiencia placentaria de tipo nutricional,
que provoca trastornos en el desarrollo fetal.
Su forma leve o moderada es causa de
Retardo de Crecimiento Intrauterino (RCIU)
Su forma grave puede llegar hasta el bito
fetal.

VIGILANCIA FETAL
SUFRIMIENTO FETAL CRONICO (SFC):

ANTECEDENTES

1.Factores de riesgo preconcepcionales

edades maternas extremas

diabetes

desnutricin

factores socio econmicos muy desfavorables

2. Factores de riesgo durante el embarazo

preeclampsia

diabetes gestacional

trastornos de la alimentacin

embarazo mltiple

antecedentes de RCIU

consultas prenatales insuficientes o nulas

Infecciones TORCH

3.Factores de riesgo ambientales y de comportamiento

exposicin a agentes teratognicos

hbito de fumar

alcoholismo y drogadiccin

violencia familiar

VIGILANCIA FETAL
SUFRIMIENTO FETAL CRONICO (SFC): Metodologa
diagnstica
1-Valoracin del desarrollo fetal
a- Por medio de la altura uterina
b- Por medio de mediciones ecogrficas
2- Valoracin del estado hemodinmico materno-fetal
a- Por medio de la velocimetra Doppler
b- Por medio del monitoreo electrnico
3- Valoracin de las causas etiolgicas
a- Por medio de los mtodos habituales para cada una de
ellas

VIGILANCIA FETAL
SUFRIMIENTO FETAL CRONICO (SFC):
CONDUCTA ANTE EL DIAGNSTICO
1.Investigar las causas:

cromosomopatas

Descartar malformaciones
Investigar
Evaluar nutricin materna

2.Abolicin de posibles factores nocivos y

disminucin de la actividad fsica

3. Evaluacin de la edad gestacional
amenorrea confiable
pruebas de madurez fetal

VIGILANCIA FETAL
SUFRIMIENTO FETAL CRONICO (SFC):
CONDUCTA ANTE EL DIAGNSTICO (continuacin)
4. Evaluacin del crecimiento fetal
altura uterina seriada
ecografas
5. Evaluacin de salud fetal

conteo diario de movimientos activos fetales (MAF)

monitoreo fetal electrnico (NST)
perfil biofsico fetal (Manning)
velocimetra Doppler en arteria umbilical

VIGILANCIA FETAL
SUFRIMIENTO FETAL CRONICO (SFC):
Tratamiento
Acciones sobre las causas que provocan el SFC, como
disminucin de la tensin arterial, mejora del
estado nutricional, proscripcin de txicos ingeridos
y disminucin de la actividad fsica.

VIGILANCIA FETAL
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO (SFA)
Es una patologa que se instala durante
el trabajo de parto, caracterizado por una
insuficiencia placentaria de tipo respiratoria,
que provoca trastornos en el feto.
Su forma leve o moderada produce hipoxia y
sus formas graves son capaces de producir
acidosis, parlisis cerebral y muerte fetal y/o
neonatal.

VIGILANCIA FETAL
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO (SFA): Antecedentes

sufrimiento fetal crnico

retardo de crecimiento intrauterino
patologas maternas vasculares
hipertensin arterial con o sin proteinuria e hipotensin arterial
mala historia obsttrica
hipercontractilidad uterina
sndrome supino hipotensivo
isoinmunizacin rH
diabetes diabetes
patologas del cordn umbilical, incluyendo compresiones,

circulares, procidencias y torsiones

anemia fetal

VIGILANCIA FETAL
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO (SFA): Diagnstico

1. Modificaciones de la frecuencia cardiaca fetal (FCF)

Taquicardia basal sostenida (mayor a 160 latidos por minutos
Ausencia de variabilidad de la FCF
Ausencia de reactividad de la FCF
Dips tipo II
Desaceleraciones variables severas ( Dips tipo III)
Bradicardia basal severa (menor a 100 latidos por minuto)
2. Modificaciones bioqumicas del medio interno fetal
Disminucin de la PO2 por debajo de 17 mm Hg
Aumento de la PCO2 por encima de 50 mm Hg
Disminucin en el pH por debajo de 7.20
3. Expulsin de meconio
Reciente, de color verde oscuro, en presencia de alteraciones de
LCF y/o del eqresencia de alteraciones de LCF y/o del equilibrio cido
base.

VIGILANCIA FETAL
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO (SFA): Conducta ante el diagnstico o tratamiento

1.Tratar al feto

Actuar sobre las causas que estn produciendo hipoxia intrauterina

Disminuyendo la contractilidad uterina
Con cambios de decbito
Tratando la hipotensin supina
Aportando oxgeno
Administrando soluciones glucosadas
Corrigiendo la anemia materna

2.Extraer al feto y tratarlo como recin nacido

Parto vaginal o cesrea, segn condicin obsttrica condicionante del tiempo de
nacimiento
Atencin del recin nacido por equipo especializado y tratado como una
emergencia clnica
Oxigenacin, temperatura adecuada, prevencin de sndrome de dificultad
respiratoria, profilaxis de infecciones.
Corregir la anemia neonatal.

VIGILANCIA FETAL
MONITOREO EXTERNO DE LA PRESION
INTRAUTERINA

Se efecta mediante el uso de un transductor

sostenido contra el fondo de la cavidad uterina.
Seala una intensidad relativa de la contraccin.
Se controla con las Unidades Montevideo:
Actividad uterina (intensidad) x frecuencia en
10
Primeras 30 semanas: BH.
Mayor de 30 semanas: mayor frecuencia.
Trabajo de parto: 80 -120 UM

VIGILANCIA FETAL
PATRONES DE LA CU EN EL TP
. PRIMER ESTADIO:
- Intensidad de 25 a 50 mm Hg. al final
- Frecuencia de 3 a 5 contracciones c 10
. SEGUNDO ESTADIO
- Cu de 80 a 100 mm Hg. 5-6 c 10 min.
- Duracin 60 80 seg.
- IMPORTANTE
- + de 10mm Hg. son palpables
- - de 40 mm Hg. depresin digital
- + de 15 mm Hg. dolor
.