Professional Documents
Culture Documents
Mc lc
GII THIU............................................................................................................................................ 2
1. QU TRNH S DNG THUC...................................................................................................... 2
2. K N THUC ............................................................................................................................... 5
3. PHA CH THUC THEO N V PHA CH THUC............................................................... 11
4. PHN PHT THUC ...................................................................................................................... 15
5. VN CHUYN THUC .................................................................................................................. 18
6. LU TR THUC........................................................................................................................... 19
7. DNG THUC................................................................................................................................. 22
8. THNG TIN CHO BNH NHN.................................................................................................... 26
Ti liu tham kho: ............................................................................................................................ 27
5/2015
Page 1/28
Nhp cu Dc lm sng
GII THIU
Ci tin cht lng trong qu trnh s dng thuc trong y t l mt vn quan trng. Qu
trnh s dng thuc l mt qu trnh phc tp v n gm nhiu giai on khc nhau (k n,
pha ch, phn phi, dng, theo di), v lin quan n nhiu cn b y t khc nhau (nh sn
xut, bc s, dc s, y t) v bnh nhn. Cc yu t nh hng n vic s dng thuc ti u
cng rt phc tp, bao gm cc yu t v cht lng sn phm thuc, nng lc ca cn b y
t, t chc.
Cng ging nh cc ngnh khc, trong thc hnh y t, c bit vic s dng thuc khng
trnh khi nhng nguy c. Trong a s cc trng hp, cc nguy c ny c th phng c.
V vy, vic p dng mt m hnh qun l nguy c lin quan n qu trnh s dng thuc
c thc hin thnh cng nhiu nc tin tin trn th gii.
c th qun l nguy c v nng cao cht lng lin quan n s dng thuc, cn nm r
qu trnh s dng thuc cng nh cc nguy c sai st lin quan. Di y, xin gii thiu qu
trnh s dng thuc ti cc c s y t ca Php lm ti liu tham kho p dng cho qu trn
s dng thuc ti cc c s y t ca Vit Nam.
Page 2/28
Nhp cu Dc lm sng
Ban gim c - Hi ng y
khoa ca bnh vin
Cn b y t
Mua
sm
Bnh nhn
K n thuc
Phn pht
Bo qun - D tr
Trao
i
gia
cc
cn
b y
t lin
quan
Xc
nh
ng
bnh
nhn
iu tr
Thng
tin, t
vn,
gio
dc
iu
tr
K n xut vin
5/2015
Page 3/28
Nhp cu Dc lm sng
Ai tin hnh ?
Bc s
Dc s
Y t - Bnh
nhn
Lm ci g ?
Cn iu tr bng thuc
Dng ti liu no ?
Lu tr
K n
Thng tin v Phn pht
theo di bnh
nhn
n thuc
n thuc
Trao i thng
tin gia cc cn
b y t
Dng thuc
n thuc
c duyt
Thuc ng
dng/tim
Bn k ca y t
trong h s
bnh n ca
bnh nhn
5/2015
Page 4/28
Nhp cu Dc lm sng
2. K N THUC
nh ngha
K n l hot ng y t c thc hin bi nhn vin y t c thm quyn nh : bc s, nha s,
vi bc s sn khoa th vic k n c kim sot cht ch hn, v nhn vin y t khc c
y quyn theo quy nh hin hnh.
Danh sch nhn vin y t c thm quyn k n phi c cp nht cho dc s khoa dc
BV.
Vic k n c thc hin di dng vn bn vit hoc vn bn in t di nhng iu
kin nht nh. Cc n thuc phi c thng tin hng dn v phn pht v s dng thuc.
Theo quy nh ca php lut, bc s c t quyt nh k thuc m bc s cho rng ph hp
nht i vi tnh trng bnh nhn, ch k gii hn cc thuc v cc can thip y t no cn thit
bo m cht lng, an ton v hiu qu iu tr. Bc s phi cn nhc n u im, nhc
im, bt li v kt qu ca cc phng php iu tr khc nhau.
Vic k n thuc c thc hin sau cc thm khm bnh nhn nhp vin. n thuc phi
nu r:
-
Ngi k n phi thng bo cho bnh nhn v thng tin l dc phm cha c cp php
lu hnh chnh thc, v vic khng c thuc khc ph hp, v nhng li ch, ri ro ca dc
phm, v ghi trong n : K n ngoi giy php lu hnh, thng bo cho bnh nhn v
5/2015
Page 5/28
Nhp cu Dc lm sng
5/2015
Page 6/28
Nhp cu Dc lm sng
Lm ci g?
Bng cng c h tr g?
(Vn bn giy hay vn bn in t)
thc hin
ghi li
thc hin
Trao i thng tin vi BN, ngi nh
bnh nhn, CBYT khc (1)
K n ban u (2 v 3)
Phn
pht
v
dng
thuc
nh gi li thng xuyn
K n li (2)
Phn
pht
v
dng
thuc
H s bnh nhn
Cc quy nh
Khuyn co quc
gia, vng, a
phng
C s d liu v
thuc
Danh mc thuc ca
bnh vin
Ti liu phn tch li
ch nguy c
Tng quan gi c tc dng
Cc protocol c.
H s bnh n bnh
nhn
K n theo quy nh
n thuc ring: Ch
phm t mu, thuc c
giy php s dng tm
thi, th nghim lm
sng, ...
K n khi ra vin
Ti liu khc nu c
Trao i thng tin vi BN, ngi nh
bnh nhn v CBYT khc
5/2015
Quy nh ring vi
thuc gy nghin,
thuc c giy php s
dng tm thi, thuc
dnh cho s dng
trong bnh vin, thuc
k n ban u, cc
thuc c bit
Giy ra vin
Page 7/28
Nhp cu Dc lm sng
Page 8/28
Nhp cu Dc lm sng
Bnh nhn (h v tn, gii tnh, ngy sinh hoc tui, cn nng, chiu cao v din
tch b mt c th)
Thuc (ghi tn bit dc hoc hot cht chnh theo Tn chung quc t hoc tn
trong Dc in Chu u hoc Dc in Php)
Thi gian iu tr
n thuc c gi tr s dng mua thuc bao nhiu t (v d: n thuc k
thuc dng 1 thng, v c th mua thuc 2 ln m khng cn ti khm).
Theo nghin cu ENEIS 2004 (iu tra quc gia v cc s c khng mong mun trong chm
sc y t), trong s 47 sai st c th trnh c trong qu trnh iu tr, c 23 sai st (48.6%) l
sai st trong thc hin chm sc bnh nhn, 9 sai st (15.8%) v ch nh iu tr sai, 15 sai
st (35.6%) l chm tr trong thc hin chm sc y t. Nghin cu nm 2009 cho kt qu
tng t.
Nhng yu t nguy c gy sai st thng gp:
-
5/2015
Nhp cu Dc lm sng
Yu t lin quan ti i ng nhn vin: Thng tin ni b km, vic gim st, hng
dn ln nhau trong i ng CBYT khng ph hp...
Yu t lin quan ti t chc: Thiu phi hp gia cc khoa, phng; qun l nhn lc
hoc ngun nhn lc khng ph hp...
Yu t lin quan n mi trng ca BV: Ngun lc y t cha hoc cn yu km,
thiu vn ha bo co cc tnh hung nguy him...
5/2015
Page 10/28
Nhp cu Dc lm sng
5/2015
Page 11/28
Nhp cu Dc lm sng
Lm g ?
Tin hnh
pha ch
K n
Trch nhim
ca dc s
Thc hin bi
k thut vin
v dc s
Ghi li
n c
duyt
Kim tra li n
v kim tra s
tun th quy nh
ca n
Son k hoch
thc hin
Tp hp v kim tra
cc nguyn vt liu,
thit b cn thit
Tham kho
Hng
dn thc
hnh tt
pha ch
thuc
T chc, m bo v
sinh, bo h lao
ng, mi trng
Dn nhn
Ly mu kim tra:
Nguyn liu s cp
Sn phm hon thnh
Cp pht thuc
5/2015
Page 12/28
Nhp cu Dc lm sng
Cn phi:
-
Li ch iu tr
Ch phm pha ch c li t mc tiu iu tr, gip iu chnh iu tr ph hp
vi bnh nhn, bnh nhn d chp nhn iu tr hn, tng cng s tun th iu
tr, gim thiu ri ro.
Nguy c i vi bnh nhn v ngi pha ch
K thut pha ch (cng thc, nhn s, trang thit b, a im)
Vn bn hin hnh (cm, hn ch, c hi, tnh sn c ca dc phm lu hnh trn
th trng hoc dc phm c giy php s dng tm thi)
5/2015
Page 13/28
Nhp cu Dc lm sng
Ngoi ra, vic kim tra cht lng nguyn liu cng nh a im, nhn lc, trang thit
b cng c nguy c sai st.
Cui cng, cn ch trng c bit n ghi nhn, cn tun th khuyn co v ghi nhn
trong Hng dn thc hnh tt pha ch thuc.
Nhng sai st trong qu trnh pha ch
5/2015
Sai hm lng
Li v khun
Nhim cho tp cht
Khng nh tnh v nh lng nguyn liu
Li cn, khng ghi li d liu v khi lng s dng
Khng pht hin tng k l ha
Sai trong la chn t dc
Li tnh ton
Li pha long
Li bao b
Li c quy trnh pha ch
Li do hiu sai quy trnh
Li lin quan s dng, thm nh thit b pha ch
Khng tun th iu kin pha ch ( m, nh sng,...)
Li ghi nhn
Page 14/28
Nhp cu Dc lm sng
5/2015
Page 15/28
Nhp cu Dc lm sng
Ai lm?
Lm g?
K n
DS ni tr
v DS
K thut
vin, DS ni
tr, dc s
Phn tch s ph
hp hnh chnh/
php l, phn
tch dc lm
sng ca n
thuc
Chun b, pha
ch thuc theo
n
Phn pht trn
gi hay cho tng
c nhn BN
Cung cp thng
tin
Trao i
kin gia
bc s v
dc s
tin hnh
Ghi li
H s bnh nhn
n thuc
Cc quy nh
Khuyn co quc
gia, vng, a
phng
C s d liu v
thuc
Danh mc thuc ca
BV
Phn tch li ch nguy c
Tnh sn c ca
thuc
Tng quan gi c Hng
dn thc
tc dng
hnh tt pha ch
thuc
n k
n sau
khi
duyt
Biu mu
pha ch
Cc quy nh ring
ginh cho thuc gy
nghin, thuc c
giy php s dng
tm thi, thuc
dnh cho s dng
trong bnh vin,
thuc dng cho th
nghim lm sng...
Thuc c
phn pht
5/2015
Page 16/28
Nhp cu Dc lm sng
5/2015
Page 17/28
Nhp cu Dc lm sng
5. VN CHUYN THUC
nh ngha
Theo quy nh, mi vn chuyn thuc gia Khoa dc BV v cc khoa lm sng phi m
bo v sinh, an ton, trong nhit cho php, c h thng an ton bng kha ph hp, m
bo vn chuyn nhanh khi c yu cu khn cp v khi sn phm c n nh thp.
m bo an ton:
-
5/2015
Bao b b hng
Khng tun th iu kin bo qun:
nh sng
Nhit
p sut
m
Page 18/28
Nhp cu Dc lm sng
Lm g?
Dc s, k thut
vin
Ngi vn chuyn
xc nh r danh
tnh
5/2015
Ghi li
Bng k vn
chuyn ti Khoa
Dc BV
Giao thuc
Phiu theo di
Bng k nhn ti
Khoa lm sng
Page 19/28
Nhp cu Dc lm sng
6. LU TR THUC
nh ngha
Vic lu tr v ghi nhn thuc trong cc khoa lm sng phi tun theo cc quy nh hin
hnh.
La chn dng c lu tr thuc phi m bo an ton, bo mt, v sinh, tin cy, r rng.
Nu dng c c nhiu ngn, phi sp xp v ghi nhn ph hp gim nguy c sai st hay
nhm ln thuc.
Vic la chn dng c phi c duyt bi dc s, sau khi thng nht vi bc s, y t, v cn
ng nht c bnh vin.
Ti u ha lu tr lin quan n:
-
Ti Khoa dc BV:
-
5/2015
Vng lu tr, phn pht thuc c m t trong Hng dn thc hnh tt Khoa
Dc bnh vin v ph hp vi phng thc phn phi thuc.
Vic phn pht thuc c th c thc hin ti Khoa dc BV hoc ti cc a im
trung gian gn cc khoa lm sng.
Nhng DS tham gia phn tch n thuc c th lm vic ti Khoa Dc trung tm
hoc lm vic trc tip ti Khoa lm sng. Tng bc p dng cng ngh thng tin v
in thoi ni b cho php trao i, truy cp thng tin khi cn.
ti u ha phn pht thuc, trnh sai st cho cc hot ng lp i lp li, cn cn
nhc li ch ca vic thit lp cc thit b phn pht thuc t ng ha.
Page 20/28
Nhp cu Dc lm sng
Ti cc khoa lm sng:
c thit k sao cho 3 khu vc sau c xc nh r rng v gn nhau :
-
Khu vc lu tr thuc
Thuc c lu tr theo quy nh, t thuc hoc cc thit b khc c kha m
bo an ton. Khu vc ny bao gm: t thuc cho cc nhu cu cp bch, t dung dch
thuc, t thuc gy nghin c h thng kha an ton, xe phn pht thuc v xe y
ng thuc cp cu nu c.
Khu vc ny cng c t lnh bo qun thuc nhit thp (+4oC). T lnh ny
c thit k ph hp nhu cu ca Khoa lm sng v c h thng m bo an ton
(theo di nhit ca t lnh hng ngy, thit b bo ng khi nhit thay i),
ch dnh lu tr thuc (khng cha ung, thc n, mu sinh hc, b phn gii
phu), c quy trnh bo tr thng xuyn, r ng.
Khu vc thao tc v pha ch thuc ca y t
Cht lng mi trng c xem xt hn ch nhim dung dch v khun trong
qu trnh pha ch
Khu vc qun l bao gm cc thit b tin hc v thng tin lin lc ph hp (in thoi
ni b) vi hot ng v s lng nhn vin lin quan.
Lu tr ti Kho dc chnh
Lu tr ti Khoa dc th cp
Phn b trong cc xe y phn pht thuc
5/2015
Page 21/28
Nhp cu Dc lm sng
7. DNG THUC
nh ngha
Bnh nhn dng thuc l bc cui cng ca qu trnh s dng thuc, tip theo bc k n
v phn pht thuc.
Bc ny gm cc bc :
-
c hiu n thuc
Ln k hoch dng thuc
Chun b, pha ch thuc dng
Dng thuc
Ghi li s dng thuc
Thng tin cho bnh nhn
Theo di iu tr ca bnh nhn
Cho bnh nhn dng thuc c tin hnh bi y t theo quy nh hin hnh, sinh vin ang
hc y t c th tham gia nu c kinh nghim . Trong cc tnh hung khc ch c ngi k n
c php cho bnh nhn dng thuc.
Bnh nhn v thuc c nguy c cao gp cc bnh gy ra do dng thuc cn c theo di c
bit bc dng thuc, nht l kali clorua, kh y t, thuc tr ung th.
5/2015
Page 22/28
Nhp cu Dc lm sng
Lm g?
Nu c nghi ng th khng dng thuc
c hiu n thuc c
duyt
Kim tra trc khi chun
b/pha ch thuc (1)
Ghi li
n thuc
duyt
Trao i
thng tin
gia y t,
ngi k
n, dc s
Ti liu/Cng c h tr
thng tin cho bnh
nhn
Bo co ca y t
trong h s
bnh nhn
Thng tin vit,
ghi ngy thng
v k tn trong
h s bnh nhn
Page 23/28
Nhp cu Dc lm sng
5/2015
Page 24/28
Nhp cu Dc lm sng
Sai liu, ng dng, dng bo ch, thi im dng, dng trong bao lu
Qun dng thuc
Dng thuc khi cha c cho php hay khng c k
Li trong k thut dng thuc (v d k thut tim thuc)
Dng thuc ht hn hoc b hng
Khng ghi li s dng thuc
Khng tr li cho ngi k n hoc dc s thuc bnh nhn khng dng
Li trong la chn thuc
Li c v din gii nhn thuc (chim 10% cc li)
Li c v din gii n thuc
Li trong xc nh v s dng thit b dng thuc (v d: kim tim, ng truyn...)
Li ca bnh nhn
Li chun b/pha ch cho cui tun
Li thao tc
5/2015
Page 25/28
Nhp cu Dc lm sng
5/2015
Gii thch cho bnh nhn v ngi nh mc tiu v li ch iu tr, tc dng khng
mong mun v cch ngn nga/iu tr, bnh nhn lng trc hu qu c th xy
ra.
Nu k n thuc cha c giy php lu hnh, thng bo cho bnh nhn v vic k
n dc phm khng tha mn giy php lu hnh, v vic khng c thuc khc ph
hp, v nhng li ch, ri ro ca dc phm, thng bo cho bnh nhn v iu kin
c chi tr bi bo him y t ca dc phm
Nu r qu trnh iu tr (ko di bao lu, liu lng, cch t dng thuc, ung trc,
trong hay sau ba n, vo thi im no trong ngy,)
Nu cho bnh nhn li ch nu tun th iu tr v hu qu nu khng tun th iu tr
Khuyn khch bnh nhn quan tm ti iu tr
Tng s hiu bit ca bnh nhn
Li khuyn trnh bin chng v qun l bnh
Nu r nhng thn trng khi iu tr
Gip bnh nhn bit c du hiu ca tc dng ph hay bin chng
Gii thch cho bnh nhn tm quan trng ca vic bo co cc s c c bit xy ra
Yu cu bnh nhn nhc li nhng g hiu
Page 26/28
Nhp cu Dc lm sng
5/2015
Page 27/28