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Definicin:
Es la aplicacin de movimientos en forma de presiones, tracciones,
percusiones y vibraciones realizados sobre los tejidos sin desplazamiento de
segmentos corporales, en forma manual
o instrumental, con fines
teraputicos O filcticos (Algunos autores le atribuyen finalidad
diagnstica).
MODALIDADES DE MASAJE:
MASAJE INSTRUMENTAL: se realiza con mquinas y ste puede Ser
de distinto tipo, por ejemplo:
NEUMATICO: masaje que se realiza por medio de Chorros de
aire a presin
aplicado sobre la zona a tratar. Se incluyen
en este grupo los aparatos de presoterapia, los cuales se
aplican con botas o mangas sobre los miembros y generan
compresin y descompresin de la zona dando un efecto de
drenaje. Las botas y mangas ms modernas estn Sectorizadas
permitiendo la compresin y/o descompresin en forma
secuencial y en tiempos que tambin pueden variar segn la
sofisticacin del aparato utilizado.
HIDRAULICO; Se realiza por medio de agua sobre la zona a
tratar. La misma puede ser aplicada a distintas intensidades y
temperaturas. Algunas variantes son las siguientes:
HIDROMOSAJE: por medio de la inmersin en agua del cuerpo en
forma total o parcial. El agua puede estar movilizada por una bomba
que con el agregado de boquillas en el tanque provocara chorros
que podrn dirigirse hacia diferentes zonas del cuerpo. El agua
puede estar enriquecida con oxgeno, ozono o distintos minerales. La
temperatura del agua vara segn el tratamiento.
DUCHAS: se aplica el agua por medio de finos chorros sobre la
superficie corporal toda o una regin especfica. La presin y/o la
temperatura puede ser alternante dando una ducha de contraste.
LLUVIAS: se aplican varios chorros finos de agua a caudal
intermitente y baja presin sobre la totalidad del cuerpo o una zona
determinada.
AFUSIONES: se aplica el agua sobre la superficie corporal sin ningn
tipo de presin. La boca de la manguera debe ser ancha y se coloca
a unos 15 cm de la zonal tratar haciendo que el agua se deslice
como un manto sobre la piel. Puede acompaarse con variaciones de
temperatura o masajes manuales.
MASAJE MANUAL
Se realiza con la mano. Presenta como ventajas el poder adaptarse a la zona
a tratar y el poder percibir a travs del tacto el tono muscular y la
temperatura de la zona tratada, como as tambin detectar puntos
dolorosos. Como desventaja podemos decir que de no ser un profesional
acostumbrado a realizar masajes podr fatigarse fcilmente.
DEL PACIENTE
DEL KINESIOLOGO
Las manos deben estar limpias, secas y calientes y con uas cortas.
TECNICAS DE APLICACIN:
Modo: Segn la profundidad de los tejidos a los que queremos llegar.
Superficial
Profundo
Por ejemplo: Si queremos actuar sobre el cudriceps haremos un masaje
profundo.
Algunos autores colocan un nivel intermedio para el Tejido Celular
Subcutneo (TCS).
Rpido
Lento
Intermedio
Unimanual
Bimanual: Alternante o al unsono
Digital: Unidigital
Bidigital
Tridigital
Tetradigital
Pentadigital
Rectilneo
Helicoidal
Circular
Sobre
Sobre
Sobre
Sobre
Sobre
Sobre
Sobre
Sobre
Sobre
Sobre
Sobre
Sobre
la piel.
las glndulas anexas a la piel.
los lquidos intersticiales.
la circulacin linftica.
la circulacin sangunea. .
los msculos.
el Sistema nervioso.
las articulaciones.
el aparato digestivo.
el aparato respiratorio. A
rganos profundos.
la psiquis.
Tipos de Effleurage
Effleurage Superficial: La tcnica general es la indicada en los
prrafos superiores; la caracterstica de esta variante es que no hay
contacto directo con el epitelio de revestimiento, sino con el vello del
epitelio del paciente. Esto nos permite realizar la tcnica en ambos sentidos
por no influir sobre la circulacin sangunea o linftica en forma mecnica o
directa. Se recomienda el uso en direccin centrpeta para que al pasar a la
maniobra siguiente no
Vare el sentido del estmulo.
El efecto fisiolgico esta mediado por la accin sobre los receptores
nerviosos cutneos provocando por accin refleja un efecto sedante
disminuyendo la sensibilidad calmando el dolor".
El estmulo suave, repetido, rtmico, lento y con una frecuencia
constante es captado por los receptores cutneos y es llevado por la medula
hasta los centros superiores en los cuales provoca sensacin de placer y
relajacin que llevan a la relajacin muscular y disminuyen la tensin
psquica. Provoca un silencio en la transmisin nerviosa por acomodacin
(Sist. Nervioso Perifrico) y habituacin (Sist. Nervioso Central) al estmulo y
por el nivel metamrico influye sobre las zonas inervadas por las ramas
nerviosas relacionadas. Los mecanismos de accin y efectos relacionados a
la sedacin o analgesia provocados por esta tcnica sern ampliados
cuando se trate punto por punto los efectos fisiolgicos del masaje.
..
FRICCIN O SOBAMIENTO:
..
PETRISSAGE o AMASAMIENTO:
Es una maniobra profunda. Su accin apunta principalmente al
msculo. En la maniobra general se debe agarrar la piel, el tejido celular
subcutneo y la masa muscular con las manos (el pulgar opuesto al resto de
los dedos) luego se traccona, se exprime y se avanza en sentido centrpeto.
La direccin de la maniobra ser la de las fibras del msculo o grupo
muscular tratado o transversalmente a ellas. Recordar que el sentido es
centrpeto.
Los efectos fisiolgicos ocurridos a nivel de la piel y el tejido celular
subcutneo son similares a los ocurridos en las maniobras anteriores. Su
principal efecto se desarrolla en la masa muscular donde provoca
hipertermia, hiperemia y vasodilatacin profunda por mecanismo directo,
favoreciendo como consecuencia de todo esto el trofismo muscular,
aumentando la oxigenacin y la disminucin de la fatiga por el barrido del
cido lctico. Moviliza los lquidos intersticiales. No est indicado en masas
musculares excesivamente dolorosas ya que puede provocar hiperalgesia. A
velocidad lenta provoca sedacin y rpida y bruscamente lo estimula.
..
TAPOTEMENT o PERCUSIN:
Esta es la maniobra con efecto ms profundo, llega hasta el periostio,
por tal motivo, no debe aplicarse al comienzo de la sesin de masaje. La
tcnica consiste en la aplicacin de golpeteos breves y rtmicos con las
manos del profesional, o diferentes partes de ellas, sobre la superficie
corporal del paciente. El profesional debe poseer buena flexibilidad de
muecas y manos caso contrario podra causar dolor o lesiones. El sentido
debe ser centrpeto y la frecuencia de aproximadamente dos o tres
percusiones por segundo. Sobre msculos hipotnicos se debe actuar lenta
y suavemente.
teraputica
de
vibraciones,
trepidaciones
SUCUSION:
Esta tcnica se basa en el mismo principio de la vibracin. Se diferencian
en:
La fuerza y presin aplicadas son mayores
La frecuencia es ms baja y la amplitud mayor.
TREPIDACION:
Esta es una tcnica intermedia entre la vibracin y la sucusin.
MANIOBRAS FUNDAMENTALES
Las maniobras fundamentales del masaje Son las enunciadas
anteriormente. Debemos tener en cuenta que hay una gran variedad de
tcnicas especiales de masaje que no sern incluidas en este trabajo. Antes
de comenzar con la aplicacin se deben tener en cuenta los siguientes
puntos:
Tomar en cuenta las condiciones generales para el paciente, el
kinesilogo y el ambiente.
Siempre recordar que se debe realizar un buen estudio semiolgico
del paciente para diagramar el trabajo a realizar.
VIBRACION MANUAL:
Ya hemos hecho un comentario sobre la vibracin instrumental y
ahora nos toca hablar de la vibracin manual.
Definimos vibracin como la aplicacin de movimientos oscilatorios
suaves de manera regular t rtmica transmitidas a los tejidos del paciente
por medio del contacto con toda la palma de la mano, con el puo cerrado o
con el pulpejo de los dedos del profesional. La longitud de onda de los
movimientos es escasa, aproximadamente de 1 mm y su frecuencia es
superior a las 600 oscilaciones por minuto. Dado que es difcil mantener
esta frecuencia su duracin se limita a pocos segundos. Es importante no
perder el contacto con los tegumentos del paciente.
Dentro de estos parmetros presenta un efecto teraputico de tipo
sedante. Para que su efecto sea de tipo estimulante deber presentar una
longitud de onda de 1 cm y una frecuencia entre 400 a 600 oscilaciones por
minuto.
El profesional deber mantener el hombro y codo en ligera flexin y
relajados, su mueca tambin deber estar relajada para que el movimiento
vibratorio pueda transmitirse desde el cngulo escapular y el codo hasta el
resto del miembro y hasta el paciente.
Una variante es la aplicacin de la tcnica con intermediario o
indirecta, o sea, colocando entre la mano de aplicacin y el paciente, la otra
mano que acta de forma pasiva para evitar el dolor que podra provocar la
aplicacin de tipo directa en zonas hiperalgsicas.
VIBRACION MIXTA: es la combinacin entre la vibracin instrumental
colocado sobre el dorso de la mano del profesional y esta sobre el paciente.
CURVA DE MASAJE
En toda aplicacin de tcnicas de masaje se comienza por la tcnica
ms superficial para luego ir profundizando hasta llegar a la tcnica
especfica que queramos aplicar. La sesin no se termina en las tcnicas
profundas sino que se debe ir superficializando a medida que transcurre la
sesin.
El motivo de sta curva que va de superficial a profundo, y vuelve a lo
superficial, es el de ir preparando paso a paso los diferentes tejidos de la
zona tratada, comenzando en forma suave y superficial terminando de la
misma forma como una vuelta a la calma.
..........
MIEMBRO SUPERIOR
- HOMBRO
- BRAZO
- ANTEBRAZO
- MANO/DEDOS
MIEMBRO INFERIOR
- MUSLO
- GLUTEO
- PIERNA
- PIE
MASAJE DE CARA
Se toman tres puntos de partida:
1. punto medio de Ia frente
2. punto medio del mentn
3. ngulo externo de la rbita
LA TECNICA SE REALIZA:
Desde el punto medio de la frente en direccin horizontal hacia la
sien.
Desde el punto medio de la frente en direccin oblicua descendente
hacia la regin temporal.
Desde el punto medio del mentn en direccin horizontal siguiendo el
maxilar inferior.
Desde el punto medio del mentn en direccin oblicua ascendente
hacia el pabelln auricular.
Desde el punto medio del mentn en direccin casi vertical hacia el
ngulo externo de la rbita.
Desde el ngulo externo de la rbita en direccin oblicua hacia la
regin temporal.
Desde el ngulo externo de la rbita en direccin oblicua ascendente
hacia el pabelln auricular
REGIONES DE LA CARA:
Frontal
De los prpados
Superciliar
De la nariz
De la boca
Yugal o mejilla
Del mentn.
MASAJE DE CUELLO
.
1) REGION SUPRAHIOIDEA: lmites: Arriba sinfisis mentoniana
Abajo hioides
MANIOBRAS: effleurage y friccin sobre el msculo cutneo del cuellos,
eguir la direccin de las fibras de arriba hacia abajo.
2) REGION INFRAHIOIDEA: limites: Arriba hioides .
Abajo mango esternal
MANIOBRAS: idem 1
3) REGION LATERAL DEL CUELLO O DEL ECOM
POSICION especial para ECOM, dec. Lat. con flex.,rot. heterolateral o
inclinacin homolateral con bolsita en la nuca
MANIOBRA: Eflleurage Sup y prof. Friccin de arriba abajo - grasping pinzamiento - Pianement
POSICION: Sentado ,el klgo por detrs
MASAJE DE NUCA
LIMITES: Arriba: occipital
Lateral: regin mastoidea
Abajo: regin supraclavicular
Lmite inferior: 4ta vrtebra dorsal
MASAJE DE ESCALENOS
POSICION DEL PACIENTE Y DEL KINESIOLOGO: idem a regin de nuca .
Ubicacin de los escalenos : por detrs del borde posterior del ECOM. Por
delante del borde anterior del trapecio.
DIRECCION: de arriba hacia abajo.
MANIOBRAS: Effleurage superficial y profundo. Friccion. Petrisagge.
TORAX
Se encuentra devidido en 4 regiones:
1)Estemal o Pectoral, ECOM,
Pectoral mayor.
2)Costal: CostiIlas, Espacios
intercostales, Msculos intercostales.
3)Mamaria: glndula mamaria.
4) Traco- Cardiaca.
POSICION DEL PACIENTE: Dec. dorsal, miembros superiores en plano
Johnston (sirve para adosar la escpula a la parrilla costal, relajar serratos
mayores , msculos perarticulares, deltoides, trapecio, y pectoral mayor y
menor).
POSICION DEL KINESIOLOGO: Si trabaja bilateral, en la cabecera. Si trabaja
unilateral se ubica contralateral.
LIMITES DEL TORAX:
Superior: oblicuo de atrs adelante, de arriba abajo.
Pasa por la apfisis espinosa de la 7ma.cervical y borde Superior del
esternn.
Inferior: en la bifurcacin de las costillas y en reborde
inferior de ltimas costillas. Para regin esternopectorals siguiendo las fibras
del pectoral mayor, desde el esternn hacia la axila donde se respeta la
zona mamaria en la que no se realizan maniobras.
MANIOBRAS: Eff. Sup y prof. saltando la zona mamaria. Friccin en espacios
intercostales hacia fuera,a mano llena con puo o taln de la mano.
Petrisagge, pinzamiento, tournant (en la masa musc. de pectoral mayor).
Espacios intercostales digitofriccin desde la linea media hacia los flancos.
REGION ABDOMINAL
POSICION DEL PACIENTE: dec dorsal, rodillas en flexin, caderas en flexin y
aduccin, para relajar al msculo psoas iliaco, disminuir la hiperlordosis
lumbar gracias a una retroversin plvica, y as lograr la aproximacin de
las inserciones y la consecuente relajacin de los msculos abdominales.
Para esto se coloca un tringulo o almohadas en el pliegue de flexin de las
rodillas.
Adems, se coloca una almohadilla en el apoyo occipital para relajar los
msculos inspiradores accesorios, ecom y escalenos, y el plano de Johnston
para los pectorales mayor y menor y serrato mayor; as descender la parrilla
costal y acercar ms los puntos de insercin de los abdominales.
POSICION DEL KINESIOLOGO: a la derecha del paciente.
MANIOBRAS: La direccin es rodeando al ombligo en forma circular de
derecha a izquierda, supraumbilical y de izquierda a derecha
infraumbilical;siguiendo el recorrido del intestino grueso para favorecer su
peristaltismo. Effleurage Sup y prof. Frlccin a mano llena, talofriccin,
puofriccin a dedos superpuestos, en direccin rectillnea, circular,
helicoidal (periumbilical). Friccin especial para disolver bolo fecal: puo
friccin circular, dos a tres veces en el lugar y luego rectilinea en la
direccin del colon y con sentido evacuativo hacia colon sigmoideo y recto.
Se comienza en fosa ilaca izquierda y se asciende por el colon en forma
similar a la friccin en anillo. Petrisage: propiamente dicho, toumant y
malaxacin que es la ms importante.
Percusin : esta totalmente contraindicada.
MIEMBROS INFERIORES:
POSICION DEL PACIENTE: dec. dorsal con los pies dentro del plano de apoyo
y una almohada debajo del hueco poplteo, para evitar la compresin del
paquete vasculonervioso y permitir una mayor relajacin de la musculatura
posterior. Tambin puede estar en decbito ventral con los pies fuera del
plano, una bolsita o almohada en el pliegue de flexin dorsal del pie, para
evitar la compresin del paquete vasculonervioso, tendones y relajar la
musculatura posterior.
El masaje puede ser general o regional:
MASAJE GENERAL:
MANIOBRAS: Effleurage: sup y prof. Friccin: a mano llena es la principal. No
olvidar roulemant. Petrisagge: se comienza con un pinzamiento de los arcos
intemos y externos del pie se sigue con pinzamiento, petrisagge clsico en
la zona gemelar y se finaliza con petrisage propiamente dicho en muslo.
Percusin: desde planta del pie, hasta muslo, respetando las
contraindicaciones, con claquement, frenada y hachure.
MASAJE REGIONAL:
MUSLO: MANIOBRAS: Effleurage: superficial y profundo. Friccin: a mano
llena. Adems de las especiales en anillo y roulemant.Petrisagge:
propiamente dicho, transverso, tournant, compresin isqumica, sciage
entre masas musculares anterior y posterior y a veces para el recto anterior
del cudriceps (principalmente en deportistas).
Percusin: hachure , frenada , claquement, puopercusin, estando
contraindicada en el tringulo de Scarpa.
GLUTEO: MANIOBRAS: Friccin: talofriocin y a dedos superpuestos en
direccin circular, principalmente, para llegar hasta msculos
pelvitrocantreos a isquiticos y emergencia del nervio citico. Digitofriccin
circular en la zona sacroiliaca. Petriagge: malaxacin.
PIERNA: MANIOBRAS: Effleurage Sup y prof. Friccin: a mano llena, con taln
de la mano. Adems en anillo y roulemant (gemelos). Hay una friccin
especial que es la rectilnea con los pulgares a los lados de la cresta tibial.
Otra sobre el tendn de Aquiles, en forma de tirabuzn.Tambin tenemos
una friccin con los pulgares entre los gemelos en direccin rectilnea y
circular.Petrisagge: pinzamiento en la mano de la regin anteroexterna,
MASAJE
Contenido del Captulo
Definicin. Modalidades de masaje
Masaje instrumental,
Masaje manual.