Descripcin del accidente: Dos operarios del sector de comunicaciones

haban estado realizando unas operaciones de empalme en el interior de una

cmara de registro de la empresa de telefona (espacio confinado), situada en
el subsuelo de una de las grandes vas de una ciudad, en pleno centro de la
localidad.
El trabajo se alarg durante dos jornadas, al cabo de las cuales, y sin finalizar
totalmente los trabajos de empalme, fueron destinados al da siguiente a otro
sector de la ciudad. Al da siguiente, se desplazan un encargado de la empresa
y otros dos operarios para inspeccionar los trabajos que restaban por realizar
en el interior de la cmara de registro, al objeto de explicarles las operaciones
que deban realizar para finalizar los trabajos que los dos operarios anteriores
no haban concluido.
Para acceder a la cmara, protegieron la zona del trnsito de los vehculos que
circulaban por la zona con vallas perimetrales y seales de trfico, indicando el
estrechamiento de calzada y reduccin de velocidad reglamentarias. El acceso
a la cmara lo realizan el encargado y uno de los operarios, quedando en el
exterior el otro operario.
Cuando llegan al fondo de la misma, situada a 4,5 m. por debajo del nivel del
suelo, comprueban que no disponen de suficiente iluminacin para comprobar
los empalmes que restaban por realizar, no disponiendo de linterna ni de
cualquier otro tipo de alumbrado. En ese momento, el encargado enciende un
encendedor para poder iluminar la zona a inspeccionar y se produce una
deflagracin que hiere gravemente a las dos personas que estn en el interior
de la cmara de registro y al trabajador que est fuera debido a la llamarada
que sale al exterior.
No realizaron deteccin previa de gases explosivos, gases txicos y niveles de
oxgeno en el interior, al parecer segn se desprende de sus declaraciones
debido a la confianza que les daba el hecho de que dos operarios haban
estado realizando trabajos los dos das precedentes y no haba pasado
nada. Durante toda la semana, previa al accidente, la compaa del gas haba
notificado a todas las empresas usuarias de canalizaciones subterrneas en la
zona que se haba detectado una fuga de gas en el centro de la ciudad y que
estaban procediendo a localizar el punto de la hipottica fuga de gas natural,
sin haberse recibido noticias de la subsanacin de las fugas.

Lista de hechos:
1. Llamarada.
2. Deflagracin.
3. Utiliza encendedor.
4. Concentracin de gas inflamable.
5. Falta de iluminacin.
6. Falta disponibilidad de iluminacin artificial.
7. Desconocimiento de presencia de gases.
8. Fuga de gas cercana.
9. Ingreso a cmara de 4,5 metros de profundidad.
10.
Nuevo grupo desconoce las condiciones previas de la
cmara.
11.
No realizar medicin de gases.
12.
Exceso de confianza.
13.
Inspeccionar tareas faltantes.
14.
Personal que comenz el trabajo designado a otra
tarea sin finalizar tareas.
15.
Acondicionar el acceso seguro.
16.
No cumplir procedimiento de ingreso a cmaras.
17.
Exceso de confianza.
18.
No cumplir procedimiento.
19.
Trabajos en via publica.
20.
Falta capacitacin en espacio confinados.
Causa inmediata
no cumplir procedimiento de espacio confinado.
Trabajos de empalme en cmara subterrnea.
condiciones:
concentracin de gas inflamable dentro de cmara.
Falta de iluminacin artificial/natural dentro de cmara.
Causa bsica:
conocimiento deficiente sobre espacios confinados
falta de instrucciones previas escritas del trabajo
Normas del trabajo inadecuadas
De organizacin:
Faltante de capacitacin en espacio confinado.
Faltante de anlisis preliminar de riesgo.
Faltante verificar interferencias con asociaciones pertinentes.
Medidas preventivas y correctivas:
Se deber capacitar a todo el personal que ingrese a
espacios confinados de la compaa, sobre los riesgos que
conlleva esta tarea. As mismo deber concientizarse sobre
la importancia del cumplimiento de procedimientos
estipulados ya sea en el marco legal como en normativas
vigentes. Siempre teniendo en cuenta el como y cuando se
debe realizar medicin de gases en los espacios confinados

Se realizara una investigacin previa sobre interferencias

cerca de los sectores con tareas a realizar, para

verificar y disminuir el riesgo trabajos con presencia de

riesgos externos.

Colocar iluminacin antiexplosiva dentro de las cmaras

donde la luminiscencia no alcance para realizar inspeccin
de rutina segn la normativa.
Verificar la posibilidad de que un mismo grupo comience y
termine su tarea en el sector. En el caso de que esto no
sea factible, generar una lista de confeccion para el
personal que abandone el sector, definiendo las
condiciones actuales de la cmara, su estado interno,
externo, y medidas precautorias en caso de haber detectado
un nuevo riesgo.
Se debe realizar un anlisis previo a la tarea, donde se
encuentre el procedimiento escrito de trabajo. En este se
registraran todo el personal inculido en la tarea,
afirmando que conoce los riesgos y como
mitigarlos/eliminarlos.