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LA PSICOFARMACOLOGA VENTAJAS Y DESVENTAJAS DESDE LA

PSICOLOGA
1. INTRODUCCIN
La psicofarmacologa es una disciplina cientfica que estudia el efecto de frmacos
con

especial

atencin

las

manifestaciones

cognitivas,

emocionales/motivacionales y conductuales. En este sentido, puede estar


relacionada con el estudio o tratamiento farmacolgico de la psicopatologa.
Asimismo, desde la biopsicologa la psicofarmacologa es el estudio de los
mecanismos del comportamiento a travs de la manipulacin de la actividad
nerviosa superior por medio de frmacos en experimentos controlados. (Ferrali,
2013)
Del mismo modo, la psicofarmacologa tiene como objetivo proporcionar unas
nociones bsicas sobre los principales frmacos que se emplean en la clnica
psiquitrica desde el punto de vista de su utilidad prctica: para qu sirven, cmo
actan, qu efectos secundarios tienen, qu dosis e instrucciones se prescriben y
cmo pueden influir en otras tcnicas de tratamiento.
Es as, que a partir de estas definiciones, es importante aclarar que medicar no es
administrar simplemente frmacos, sino es parte de un proceso teraputico global
y constituye una intervencin de enorme complejidad, ya que involucra un trabajo
interdisciplinario, desde lo biolgico, psicolgico y social, adems de una
constante actualizacin de conocimiento psicopatolgico moderno.
Por tanto, la presente investigacin pretende realizar un anlisis, desde el plano
psicolgico, sobre las ventajas y desventajas de la psicofarmacologa. Partiendo
desde el concepto bsico, principios, caractersticas y la identificacin de las
ventajas y desventajas de esta disciplina. Asimismo, se espera que los resultados
encontrados sean de utilidad a los profesionales en salud mental al momento de
realizar una intervencin a sus pacientes.

2. JUSTIFICACIN
El trabajo actual en psicologa clnica y en salud mental hace imprescindible el
conocimiento de las diferentes herramientas que los profesionales de las distintas
disciplinas que forman parte de los equipos utilizan en su quehacer diario. En este
sentido la psicofarmacologa, que constituye una de las herramientas bsicas
utilizadas por los psiquiatras, y que tiene una gran influencia en el estado clnico
del paciente y puede presentar interacciones con las otras tcnicas teraputicas,
es una de esas materias sobre la que todos los profesional deben conocer las
nociones bsicas.
Igualmente, la psicofarmacologa proporcionar al psiclogo una visin amplia de
los diversos factores que pueden modificar el comportamiento humano. Esto es de
vital importancia ya que aunque el psiclogo no est capacitado para prescribir
medicamentos, si tiene la responsabilidad de conocer sus mecanismos y como
afectan a la conducta para as proponer mejores opciones teraputicas.
Es por eso que la psicofarmacologa debera ser fundamental en la formacin de
los futuros expertos en materia del comportamiento humano. Es de suma
importancia saber los efectos de los medicamentos que tendr en el paciente.
Como afectan a las funciones mentales y emocionales del paciente, para que el
profesional en salud mental sepa diferenciar un comportamiento originario de la
persona a un comportamiento originado por el efecto de los frmacos.
Por lo tanto, es evidente que el empleo racional y controlado de los psicofrmacos
beneficia al paciente y a sus familiares prximos, ya que permite en muchos
casos, el tratamiento ambulatorio, mejorar el pronstico y potenciar los efectos de
la terapia psicolgica.

3. OBJETIVOS
3.1 Objetivo General
Analizar las ventajas y desventajas de la psicofarmacologa desde la
psicologa.
3.2 Objetivos Especficos

Definir el concepto de psicofarmacologa.

Describir las caractersticas de la psicofarmacologa.

Determinar las ventajas y desventajas de la psicofarmacologa desde la


psicologa.

4. MARCO TERICO
MARCO TEORICO
1. DEFINICION DE PSICOFARMACOLOGIA
Berger (1978), conceptualiza a la psicofarmacologa como Aquella disciplina
cientfica que utiliza las drogas para aumentar nuestro conocimiento y nuestra
comprensin acerca de cmo funciona la mente. Para posteriormente, Willner
(1991; citado en Alguacil, Prez-Garca, Morales y Sancho, 1998), quien considera
que la psi-farmacologa no slo persigue determinar el efecto de los frmacos
sobre las enfermedades centrales, sino tambin identificar los fenmenos
subyacentes a los procesos mentales.
Actualmente se define a la psicofarmacologa como la ciencia que estudia los
efectos de los agentes qumicos, conocidos como frmacos, sobre las funciones
psquicas y la conducta, a travs de su accin sobre el sistema endocrino
principalmente con el objetivo de hallar frmacos para tratar enfermedades
mentales. (ENCICLOPEDIA DE SALUD 2013).

2. CLASIFICACION DE PSICOFARMACOS
De acuerdo a sus propiedades teraputicas, los psicofrmacos se clasifican
desde la perspectiva clnica en: antipsicticos, antidepresivos, ansiolticos,
sales de litio, anticonvulsivantes, nootrpicos e hipnticos. (Hector Chue
Pinche 2012)
2.2 ANTIPSICTICOS
Los antipsicticos se conocen tambin con los nombres de neurolpticos,
Se

usan

principalmente

para

restablecer

formas

de

pensamiento

(dificultades en el juicio de realidad) y de conducta ante la realidad, en


especial en pacientes esquizofrnicos, son tranquilizantes mayores o
atarxicos.
2.3 ANTIDEPRESIVOS
Para designar a los frmacos antidepresivos tambin se utilizan los
trminos timoanalptico o timertico. Estos reducen las conductas,
emociones y pensamientos caractersticos del cuadro cnico de la
depresin. Tambin se los utiliza en casos de distimias y trastornos de
ansiedad.
2.4 ANSIOLTICOS
Los ansiolticos reciben tambin los nombres de tranquilizantes menores,
sedantes o hipnosedantes. Tienen como finalidad la reduccin de las
conductas y emociones aversivas de tipo angustioso.
2.5 SALES DE LITIO
El litio es un mineral que se encuentra ampliamente distribuido en la naturaleza,
pero en cantidad mnima en los tejidos biolgicos. Desde la dcada de los aos 40
ha ido ocupando progresivamente un lugar destacado en la medicina. Es
comercializado en la forma de carbonato de litio, aunque otras sales han sido

utilizadas ocasionalmente. El litio est indicado para el control del episodio


manaco, normalizan pautas conductuales desviadas que pueden resultar en
riesgo para el sujeto o para otros.
2.6 ANTICONVULSIVANTES
Es otra substancia destinada a combatir, prevenir o interrumpir las convulsiones o
los ataques epilpticos. Suele llamrsele antiepilptico aunque existen otros tipos
de convulsiones no asociadas a la epilepsia En este sentido, dos frmacos
antiepilpticos, la carbamazepina y el cido valproico, han mostrado actividad
teraputica en la etapa aguda y profilctica de los pacientes bipolares.
2.7

FRMACOS GERITRICOS

Tambin denominados Nootrpicos, se encargan de estimular la atencin y


desempeo cognitivo (concentracin, razonamiento, memoria) con el fin de
contrarrestar los efectos del envejecimiento.
3. VENTAJAS DE LA PSICOFARMACOLOGIA
Uno de los beneficios ms relevantes del uso de antipsicticos es que dada la
funcin de ser mecanismo de bloqueo de los receptores dopaminrgicos postsinpticos. Disminuyendo lo que caracteriza a trastornos psicticos, las
alucinaciones y delirios. Recientemente en vista de la amplitud del espectro de la
actividad clnica de los antipsicticos atpicos, hay un creciente inters por el
mecanismo de accin de estos frmacos a nivel del sistema serotoninrgico. Las
evidencias sealan que una actividad dual sobre los diversos subtipos de
receptores dopaminrgicos y serotoninrgicos ofrece claras ventajas teraputicas.
(MIRANDA, Gabriel, 2013)
La eficacia de estos frmacos es superior al placebo y a otras formas de
tratamiento (psicoterapia) en los casos de esquizofrenia o mana. En los
sndromes psicticos de etiologa establecida, el tratamiento debe orientarse a
corregir la causa subyacente, reservndose el empleo de los antipsicticos para el

control de los sntomas agudos con la finalidad de facilitar la conduccin clnica del
enfermo.
En teora, todo paciente debiera evolucionar favorablemente con cualquiera de los
antipsicticos disponibles si stos estn bien indicados. Por lo general, es un error
escoger el frmaco en funcin de sntomas aislados. Habitualmente los sntomas
caractersticos de una perturbacin conductual (agitacin psicomotriz, insomnio)
ceden antes que los sntomas relacionados con alteraciones cognoscitivas o
perceptivas. La polifarmacia debe evitarse sistemticamente; no hay evidencias
que justifiquen el uso simultneo de dos o ms antipsicticos.
Por su parte los inhibidores de la monoaminoxidasa que refiere al tratamiento con
frmacos antidepresivos, que se encargan de la prolongacin de la presencia de
los neurotransmisores en el espacio sinptico al impedir la degradacin
enzimtica. Los inhibidores de la re captacin de serotonina impiden que esta
amina sea re almacenada en las vesculas sinpticas, manipulando los distintos
mecanismos que regulan los niveles de los neurotransmisores que afectan el
estado anmico, ayudando a mejorar los sntomas emocionales de la tristeza, la
ansiedad, desesperanza. (MIRANDA, Gabriel, 2013)
Los antidepresivos tienen mayores posibilidades de xito cuando se administran a
pacientes con sntomas "clsicos" de depresin (insomnio, prdida de apetito y
peso, retardo psicomotor, variacin diurna, sentimientos de culpa o minusvala).
Existen algunos hallazgos clnicos que parecen predecir una mejor respuesta con
los inhibidores de la monoaminoxidasa en pacientes con sntomas "atpicos"
(agitacin psicomotora, hipersomnia, aumento de apetito y peso, irritabilidad).
Los antidepresivos producen una respuesta satisfactoria en el 60 a 70% de los
pacientes; sin embargo, cuando medimos el resultado teraputico en trminos de
la absoluta resolucin de los sntomas, la tasa de remisin est en el orden de 30
a 40% solamente. Algunos pacientes que no responden con un antidepresivo
pueden hacerlo cuando son cambiados a otro.

El uso de ansiolticos, conocidos tambin como tranquilizantes menores son


frmacos con accin depresora del sistema nervioso central, destinado a disminuir
o

eliminar

los

sntomas

de

la

ansiedad.

Algunos de los sntomas ms conocidos son taquicardia, sensacin de ahogo,


insomnio, terrores nocturnos (pesadillas), sensacin de prdida del conocimiento,
etc. (MIRANDA, Gabriel, 2013)
Se estima que entre el 65 y 75%, de los pacientes presenta una mejora marcada
de los sntomas de ansiedad. No existen pruebas concluyentes en la literatura que
las benzodiacepinas difieran significativamente unas de otras en lo que se refiere
a la actividad ansioltica; sin embargo, ciertos datos frmacocinticos y
farmacodinmicos indican que es conveniente distinguirlas para su mejor
utilizacin clnica.
Por otro lado las reas de investigacin se concentran en la actividad del litio
sobre los neurotransmisores, las membranas celulares, los electrolitos y las
enzimas. La evidencia clnica sugiere que los efectos del litio sobre ambos polos
de la enfermedad afectiva (mana y depresin) involucran mecanismos similares,
de all que muchos autores lo consideren una especie de "normalizador" del
humor, estabilizando los estados anmicos alterados, A travs de su accin sobre
el sistema fosfoinositide y las protenas-G, el litio influyendo en este sistema de
segundo

mensajero

podra

bloquear

las

oscilaciones

de

los

sistemas

monoaminrgicos y colinrgicos hacia estados de hiperactividad.


Tambin los anticonvulsivantes resultan efectivos en el tratamiento en cuanto
estos reducen el nmero de episodios manacos y depresivos o atenuando su
intensidad, en los paciente.
Dentro el uso de los frmacos geritricos, a la mayora de ellos se les adscriben
mltiples mecanismos de accin, entre estos se encuentran: estimular la atencin,
la concentracin, el razonamiento, la memoria, hace nfasis en el desempeo
cognitivo

4. DESVENTAJAS DE LA PSCOFARMACOLOGIA
Las desventajas dentro el uso de frmacos est vinculado a los efectos colaterales
que pueden presentarse en los pacientes, por el consumo. ( BARRES, Torres. 2011.)
Los pacientes que utilizan antipsictico, el grado de toxicidad es bastante bajo
para el grupo. Por los ms frecuentes o de mayor significacin clnica, se
encuentran: los Anticolinrgicos, que conllevan a

sequedad de boca,

constipacin, visin borrosa y retencin urinaria. Son molestos pero no requieren


la interrupcin del tratamiento en la amplia mayora de los casos. Las excepciones
que merecen subrayarse son la presencia o antecedentes de glaucona e
hipertrofia prosttica. Est descrita la emergencia de un sndrome caracterizado
por alucinaciones, incoherencia, confusin y desorientacin en relacin con los
efectos atropnicos. El mdico debe estar alerta para evitar considerarlo un
empeoramiento de la psicosis y abstenerse de aumentar la dosis del antipsictico.
Por otro lado se encuentran las Extrapiramidales ocurren en orden cronolgico con
incidencia muy variable. La semiologa permite reconocer los sndromes tpicos
como la distona aguda, disquinesia, acatisia y parkinsonismo. Estos efectos
colaterales son muy mortificantes para el paciente pero de relativa fcil resolucin
reduciendo la dosis o agregando biperideno o trihexifenidil por un tiempo
prudencial. La disquinesia tarda constituye una complicacin severa por sus
caractersticas de resistencia al tratamiento y mal pronstico, por lo que debe
intentarse su prevencin evitando el uso incorrecto de los neurolpticos y estando
atentos a las primeras manifestaciones cuando el dao todava puede ser
reversible. As tambin estn los

Hipotalmicos que influyen sobre el

funcionamiento del sistema lmbico en general y del hipotlamo en particular,


provocando algunas reacciones entre las que se encuentran la amenorrea,
galactorrea, poiquilotermia, trastornos de la libido, alteraciones en el apetito y peso
corporal.
Estos frmacos tienen poca capacidad letal cuando se ingieren sobredosis, pero
se han descrito casos de muerte sbita de etiopatogenia incierta. Por otro lado,
una serie de efectos colaterales requiere la atencin del mdico una serie de

medidas correctivas inmediatas. Cabe notar que no se han descrito fenmenos de


tolerancia o dependencia.
La experiencia clnica reciente parece desaconsejar la administracin de dosis
muy altas y/o frecuentes en el afn de controlar las manifestaciones de agitacin
psicomotriz o violencia que pueden presentar algunos pacientes. (BARRES,
Torres. 2011.)
De la misma manera, el uso de antidepresivos, si bien el grado de seguridad ha
aumentado notablemente para los pacientes evitando las restricciones dietticas,
de manera no especfica ejercen poderosos efectos anticolinrgicos, por lo que
debe tenerse cuidado con los pacientes que presentan glaucoma o hipertrofia
prosttica.

Tambin

las

acciones

sobre

el

sistema

cardiovascular

son

potencialmente peligrosas en los enfermos con cardiopata. El riesgo letal es alto


cuando existe una sobredosis, desarrollando un cuadro completo de intoxicacin
(taquicardia, hipotensin, retardo en la conduccin aurculo-ventricular, arritmias
cardacas, mioclona, convulsiones, letargia y coma), de manera que su
administracin a pacientes con potencialidad suicida exige ponderacin.
Si bien es cierto que los antidepresivos de la nueva generacin, estn libres de
efectos anticolinrgicos y cardiovasculares significativos, no dejan de presentar
sus propios espectros de efectos colaterales y en la medida que se usen con
mayor frecuencia podrn ser evaluados con ms precisin a lo largo del tiempo.
Cabe notar que los inhibidores especficos de la re captacin de serotonina
pueden ocasionar insomnio, intranquilidad, cefalea y trastornos gastro-intestinales.
Los antidepresivos pueden inducir la emergencia de sntomas psicticos o
manacos en pacientes predispuestos, lo cual no hace ms que subrayar el valor
que tiene un diagnstico acertado en la prctica mdica moderna. En tales casos,
la medicacin debe ser suspendida o, en su defecto, asociarse a un antipsictico.
Por otro lado la reaccin secundaria ms comn de las benzodiacepinas es la
sedacin, dentro de los ansiolticos, particularmente generan molestia para los

pacientes que necesitan mantener un nivel adecuado de alerta diurna. Este efecto
es transitorio. Otros efectos colaterales son ataxia, disturbios gastrointestinales,
alteraciones sexuales y amnesia antergrada. Dos problemas significativos con las
benzodiacepinas son: a) las personas que abusan de drogas tambin abusan de
benzodiacepinas; y b) producen dependencia fsica a niveles de dosis altas y
teraputicas. Sin embargo, aunque se desarrolle dependencia fisiolgica, la gran
mayora de pacientes no tiende a elevar la dosis ni a usar estos frmacos con
propsitos hednicos. (BARRES, Torres. 2011.)
Se ha demostrado la aparicin de signos de abstinencia cuando se administran
dosis elevadas durante largos perodos (varios meses). El fenmeno de
abstinencia que ocurre cuando se suspenden abruptamente las dosis teraputicas
de benzodiacepinas incluye sntomas y signos de ansiedad, insomnio, temblor,
alteraciones sensoriales y, raramente, convulsiones.
La buspirona est libre de producir abuso o dependencia, as como carece de
efectos sedantes o de interacciones con el alcohol. Los efectos colaterales ms
frecuentes son cefalea y vrtigo.
De la misma manera, entre los efectos colaterales producidos por el litio deben
sealarse los siguientes: temblor de manos, polidipsia, poliuria y diarrea,
fundamentalmente en las primeras semanas. Luego, leucocitosis, disminucin de
la capacidad renal para concentrar la orina e hipotiroidismo. El litio es
potencialmente mortal. Usualmente, por encima de 2 mmol/L en suero se
producen efectos txicos como apata, debilidad muscular, lenguaje trabado,
ataxia, vmito y diarrea severa. Si no se descontina la medicacin y se toma las
medidas de sostn respectivas sobrevienen el coma y la muerte.
Los efectos colaterales iniciales dentro el uso de frmacos anticonvulsivantes de
la carbamazepina son la somnolencia, visin borrosa, disartria y ataxia. De mayor
gravedad es la inhibicin de la mdula sea. Es necesario mantener un control
hematolgico y heptico adecuados durante el tratamiento.

La carbamazepina tambin se ha ensayado con relativo xito en pacientes


psicticos con sintomatologa agresiva asocindola con el tratamiento antipsictico
convencional.
Por ltimo el uso de frmacos geritricos, no estn exentos de efectos colaterales
y su costo es alto, parecen producir algn grado de activacin conductual pero con
escasa repercusin en las funciones cognoscitivas. Los neuropptidos y
psicoestimulantes han mostrado actividades positivas sobre la memoria y
aprendizaje en numerosos experimentos animales, pero han sido inefectivos en
estudios llevados a cabo en pacientes con demencia. Los antidepresivos pueden
inducir la emergencia de sntomas psicticos o manacos en pacientes
predispuestos
5. ANALISIS

Discusin
A partir de lo descrito por la literatura, se puede decir, que la psicofarmacologa, ha
trado grandes beneficios al tratamiento de los sujetos que padecen de algn tipo
trastorno o enfermedad mental, como por ejemplo los antipsicticos,

que

disminuyen las alucinaciones y delirios, adems, controlan los sntomas agudos y


facilitan la conduccin clnica del enfermo (Miranda, 2013).
De la misma forma ocurre con trastornos tales como los del estado del nimo,
donde el uso de los inhibidores de la monoaminoxidasa que refiere al tratamiento
con frmacos antidepresivos, se encarga de la prolongacin de la presencia de los
neurotransmisores en el espacio sinptico al impedir la degradacin enzimtica;
adems de tener mayores posibilidades de xito cuando se administran a
pacientes con sntomas "clsicos" de depresin (Miranda, 2013).
Por lo mencionado, los efectos positivos que trae consigo la farmacoterapia, son
rescatables y meritorias. Sin embargo,

se debe tomar en cuenta, los efectos

negativos que trae consigo, en el caso de los Anticolinrgicos, que conllevan a

sequedad de boca, constipacin, visin borrosa y retencin urinaria o los


hipotalmicos, que provocan algunas reacciones entre las que se encuentran la
amenorrea, galactorrea, poiquilotermia, trastornos de la libido, alteraciones en el
apetito y peso corporal. De la misma forma ocurre con los antidepresivos, que
pueden inducir la emergencia de sntomas psicticos o manacos en pacientes
predispuestos (Barres, 2011).
Al respecto Barres (2011) seala que no existe un antidepresivo que haya logrado
demostrar, en estudios comparativos bien realizados, ser ms eficaz que los
dems. Sin embargo, muchos clnicos consideran a los antidepresivos que inhiben
la recaptacin de aminas de manera no especfica, llamados tambin en forma
general tricclicos, y a los inhibidores de la recaptacin de serotonina como los
frmacos de primera lnea.
En el caso de las benzodiacepinas, esta causan dos problemas significativos: a)
las personas que abusan de drogas tambin abusan de benzodiacepinas; y b)
producen dependencia fsica a niveles de dosis altas y teraputicas. Sin embargo,
aunque se desarrolle dependencia fisiolgica, la gran mayora de pacientes no
tiende a elevar la dosis ni a usar estos frmacos con propsitos hednicos.
(BARRES, 2011). En problema de esto nace por la proporcin substancial de
pacientes hospitalizados reciben prescripciones injustificadas de ms de una
benzodiacepina simultneamente (p.ej. una durante el da como ansioltico y otra
en la noche como hipntico).
Por lo citado, las caractersticas negativas de los frmacos, son equiparables a las
positivas, el problema de estas recae, en el poco control clnico y el seguimiento.
Si bien la psicoterapia ha demostrado la eficacia de las intervenciones
psicolgicas en las psicosis tanto en la rehabilitacin como en la intervencin en
los primeros episodios; esta no puede realizar todo el trabajo de rehabilitacin y
remisin total de un paciente, pues al igual que en la farmacoterapia, se
encuentran efectos negativos.

Finalmente, es importante resaltar, que debe existir un trabajo multidisciplinario,


puesto que, los efectos positivos de la intervencin conjunta se relacionan con que
la medicacin facilita la accesibilidad teraputica, fomenta las funciones del Yo
para la participacin en psicoterapia, promueve la abreaccin psicoteraputica y
adems ejerce efectos positivos en expectativas, actitudes y estigma (Klermar,
1999). Por su parte la psicoterapia facilita la adhesin al tratamiento, as como su
ejercicio como coadyudante rehabilitador.
6. CONCLUSIONES

7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

KASULIN, A (2002) Eficacia y eficiencia en la investigacin psicofarmacolgica


http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=22859. Madrid. Visitado el
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FERRALI, J (2013) Psicofarmacologa para el Equipo de Salud Mental
http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/electiv
as/616_psicofarmacologia/material/psicofarmacologia%20.pdf
Buenos
Aires.
Visitado el 21/11/15
Torres,
C
(2010)
Psicofarmacologa
http://es.slideshare.net/NahuelSG/psicofarmacologa Espaa. Visitado el 21/11/15
Ortiz, B (2013) Psicofarmacologa para psiclogos http://psyciencia.com/wpcontent/uploads/2013/04/Psicofarmacolog%C3%ADa.pdf Madrid. Visitado el
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