BLOCK BÓ NHÁNH

TRÌNH TỰ
KHỬ CỰC THẤT BÌNH THƯỜNG
THAY ĐỔI TRÌNH TỰ KHỬ CỰC DO BLỐC BÓ NHÁNH
 ECG BLOC BÓ NHÁNH

1. HÌNH DẠNG QRS

CHUYỂN ĐẠO BLOCK BÓ NHÁNH TRÁI BLOCK BÓ NHÁNH PHẢI

V1 QS HAY rS Nhánh nội điện trễ

RSR’, Qr, R MÓC.

V6 NHÁNH NỘI ĐIỆN TRỄ NHÁNH NỘI ĐIỆN SỚM

KHÔNG CÓ SÓNG q S RỘNG
R MỘT PHA

D1 KHÔNG Q S RỘNG
R MỘT PHA
BLOCK BÓ NHÁNH TRÁI
HOÀN TOẢN: r D1 1pha,
không sóng Q; ID trễ V6, R v6
1 pha, không Q.
NTTT với hình dạng block bó nhánh trái hoàn toàn
Block bó nhánh phải
hoàn toàn: qR V1, rS
V6.
 ECG BLOC BÓ NHÁNH

2. TRỤC ĐIỆN TIM:CÓ Ý NGHĨA VỀ BỆNH LÍ NGUYÊN NHÂN

2.1. BLOCK BÓ NHÁNH TRÁI:
a. TRỤC LỆCH TRÁI: RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TIM.
b. TRỤC PHẢI: BỆNH CƠ TIM DÃN NỞ.
c. TRỤC TRUNG GIAN: ÍT KHI CÓ BỆNH TIM
2.2. BLOCK BÓ NHÁNH PHẢI:
a. THƯỜNG CÓ TRỤC TRUNG GIAN HAY LỆCH PHẢI VÀ
KHÔNG CÓ Ý NGHĨA BỆNH LÍ.
b. TRỤC TRÁI KHI CÓ BLOCK PHÂN NHÁNH TRÁI TRƯỚC ĐI
KÈM CÓ Ý NGHĨA BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ.

3. THAY ĐỔI ST-T.

a. THƯỜNG CÓ HIỆN TƯỢNG ST-T CHÊNH THỨ PHÁT
NGƯỢC CHIỀU VỚI QRS.
b. NẾU ST –T CHÊNH CÙNG CHIỀU VỚI QRS THÌ PHẢI
NGHI NGỜ CÓ NHỒI MÁU CƠ TIM ĐI KÈM.

4. BLOCK NHÁNH HOÀNTOÀN VÀ KHÔNG HOÀN TOÀN:

4.1. HOÀN TOÀN: QRS RỘNG ≥ 0,12 s
4.2. KHÔNG HOÀN TOÀN 0,10s ≤ QRS , 0,12s.

BLOCK PHÂN NHÁNH TRÁI

CƠ CHẾ THAY ĐỔI ECG: HÌNH VẼ.