PAPEL DE LA

CIRUGIA EN EL
CANCER
{DR. MARCO A CALDERON ESPIL

EL TRATAMIENTO DEL
CANCER MULTIDISCIPLINARIO
Los procedimientos quirrgicos
son claves en la supervivencia
de la mayora de los pacientes
con cncer.

PORCENTAJES DE
CURACIONES
62 % para la
25 % para la
4 %
para la
9%
para la
tratamientos

ciruga
radioterapia
quimioterapia
combinacin de

LA CIRUGIA ONCOLOGICA ES
LA APLICACIN DE LOS
PRINCIPIOS QUIRURGICOS A
LA SOLUCION DE PROBLEMAS
TUMORALES.

EL CIRUJANO ONCOLOGO
Se ha demostrado que el
cirujano onclogo es un
factor pronostico
importante, en la
morbilidad pos-operatoria
y mortalidad, as como del
control loco-regional y la
supervivencia

QUE CONOCE EL CIRUJANO

ONCOLOGO
Historia natural de las
neoplasias
Patrones de diseminacin
Factores pronstico
Modalidades de tratamiento
Opciones quirrgicas
Terapia coadyuvante
Cuidados paliativos

CON QUIEN HABLA EL

CIRUJANO ONCOLOGO
Con
Con
Con
Con
Con
Con
con

el paciente
los cirujanos de su equipo
los mdicos onclogos
los radioterapeutas
las enfermeras onclogas
las trabajadoras sociales y
las nutricionistas

QUE HACE EL CIRUJANO

ONCOLOGO

Procedimientos quirrgicos en
la prevencin del cncer:

Mastectoma profilctica
Tratamiento de las lesiones premalignas del
crvix.
El carcinoma ductal in situ de la mama
Colitis ulcerosa o poliposis colnica familiar
Leucoplaquia o eritroplaquia de la cavidad bucal
Criptorquidia

DIAGNOSTICO Y EVALUACION DE LA
EXTENSION DE LA ENFERMEDAD

BAAF- Biopsia Core o Trucut

Laparotoma Estadificadora o citorreductora
de los canceres epiteliales de ovario y el
cncer endometrial

RESECCION EN EL TRATAMIENTO DEL

CANCER

Tumor primario del cncer de mama, esfago, tiroides,

estmago, hgado, pncreas, colon, recto, melanoma y
sarcomas, entre otros.

Patrones de diseminacin
Concepto de ganglio centinela

Los procedimientos endoscpicos para el manejo del cncer

gastrointestinal y genitourinario
Colocacin de sondas y tubos para alimentacin, la
instalacin de endoprtesis para manejo de las estenosis
esofgicas, manejo de fistulas, drenaje de la va biliar,
etc., lo que se traduce en manejos expeditos y mejor
calidad de vida.
Reseccin conservadora de la laringe, que posibilita
mantener la funcin protectora de las vas respiratorias y
la capacidad fonatoria.
Bajo visin microscpica, el lser de CO2 en un haz
dirigido mediante un micro manipulador permite resecciones
de las vas Aero digestivas superiores con mnimo dao
tisular, sin necesidad de traqueostoma
El cirujano onclogo desarrolla habilidades especiales,
como el uso del ultrasonido para generar imgenes de
tumores mamarios impalpables durante la biopsia quirrgica
o ultrasonido directo del hgado, pncreas y otros rganos
para reconocer tumores ocultos.

PUEDE DECIRSE QUE:

EL FRACASO DE LA CURACION DE UN
TUMOR, SUELE ATRIBUIRSE A SU
AGRESIVIDAD O A SU DIAGNOSTICO EN
ETAPAS AVANZADAS, EXPLICACION QUE A
VECES ES UNA RACIONALIZACION QUE

EL CIRUJANO DEBE TENER BIEN

CLARO QUE EL PRIMER TRATAMIENTO
QUIRURGICO ES EL QUE SE
RELACIONA CON LA MAYOR
PROBABILIDAD DE XITO. SI
EXITEN METASTASIS CONOCIDAS, LA
CURACION CASI NUNCA ES POSIBLE,
EN ESTE CASO LA RESECCION TIENE
UN CARCTER PALIATIVO.

LA RESECCION QUIRURGICA
IDEAL
Es aquella con intento curativo
y pretende eliminar toda la
enfermedad macroscpica
mediante la escisin, con un
margen tridimensional amplio de
tejido sano, a condicin de que
no exista evidencia de
enfermedad a distancia.

La reseccin en el tratamiento Paliativo y de las

complicaciones

las resecciones intestinales, en casos incurables,

para prevenir la obstruccin intestinal.

la operacin aun puede ser teraputica en

personas con enfermedad metastsica, como en
el cncer colorrectal con metstasis
hepticas o los sarcomas de partes blandas
con enfermedad metastsica pulmonar.

La obstruccin intestinal por cncer ovrico

recurrente
la proctitis grave post radioterapia por carcinoma
cervicouterino y la perforacin gastrointestinal
asociada a quimioterapia

La operacin para el alivio de secuelas

La reconstruccin mamaria inmediata mediante colgajos o la

reconstruccin de defectos maxilofaciales con colgajos
miocutneos y osteomiocutneos son hoy practicas comunes.
Los colgajos microvascularizados

{
GRACIAS
POR SU
ATENCION