Reduccin de rebordes agudos

Los rebordes desdentados agudos, son causa comn de molestias en las

prtesis. El reborde se presenta con un contorno poco definido cubierto por
tejido blando redundante que recubre la cresta sea. Una palpacin fuerte con
los dedos o una placa radiogrfica van a revelar las excrecencias agudas. Este
procedimiento quirrgico consiste en la reseccin de irregularidades del hueso
alveolar que impidan el asiento y soporte de prtesis o que causen
ulceraciones o irritaciones crnicas en la enca con el uso de las mismas. Se
debe lograr un reborde alveolar liso, ancho y redondeado, remodelando
espculas seas y crestas en filo de cuchillo con el fin conseguir una mayor
uniformidad. Las irregularidades pueden deberse a prdida de varios dientes,
exodoncias traumticas o exodoncias mltiples.

La remocin se inicia realizando la incisin a travs del periostio por vestibular

de la cresta del reborde mvil y levantando mnimamente el mucoperiostio
para preservar el vestbulo. El recorte seo se lleva acabo con gubias, limas o
fresas para ciruga, y comprende solo las espculas agudas y el hueso en filo de
cuchillo.

Es necesario remodelar solo 1 o 2 mm, dado que la reabsorcin durante la

cicatrizacin es responsable de una perdida ulterior. El exceso de tejido blando
sufre un proceso de recesin por lo que no es necesario tratarlo.

Torus
De etiologa multifactorial el Torus corresponde a una excrecencia sea que
determina una variacin anatmica de la normalidad pudiendo ocasionar
problemas en la confeccin de prtesis al invadir rea de soporte. Poseen un
crecimiento seo benigno, circunscrito, bien definidos, uni o bilateral,
generalmente asintomticos. Su tratamiento nicamente est indicado cuando
la esttica y/o la planificacin de una prtesis total o removible as lo requieran.
Se clasifican de acuerdo a su localizacin, forma, tamao y nmero.
Localizacin
Torus Palatino: se encuentra en la lnea media del paladar duro.
Tipo I: recorre desde el foramen incisivo a la espina nasal posterior a
lo largo de la sutura palatina mediana
Tipo II: va desde el foramen incisivo a la transversal de la sutura
palatina mediana a lo largo de la sutura
Tipo III: va desde la parte posterior del maxilar a la parte ms
posterior de la espina nasal a lo largo de la sutura palatina media
Tipo IV: Se restringe a la parte posterior del maxilar a lo largo de la
sutura palatina media

 Torus Mandibular: se encuentran en la superficie lingual mandibular por

la zona de los premolares usualmente bilaterales.

Forma
Planos: se presentan como una suave convexidad simtrica y base
amplia.
Fusiformes: son ms pronunciados y a veces con un surco en la lnea
media.
Nodulares: presentan varias protuberancias con base individual.
Lobulares: tienen una base amplia y comn para los diferentes lbulos.
Tamao
Pequeos: no mayores de 3mm
Medianos: 3 a 5mm
Grandes: mayor a 5mm
Nmero: De acuerdo al nmero, pueden ser nicos, mltiples, unilaterales y
bilaterales.

Tratamiento
El Torus carece de significado patolgico y rara vez adquiere importancia
clnica. El tratamiento de eleccin es la exresis siempre y cuando la lesin se
encuentre dentro de las indicaciones siguientes:
Requerimientos Protsicos: Todos aquellos con suficiente volumen que
interfieran en la insercin de un aparato protsico afectando el sellado y
estabilidad, como en el caso de los torus palatinos cuando se extienden hacia
atrs, puede afectar en forma adversa el sellado palatino posterior de la
prtesis total o parcial. En el caso de los torus mandibulares, la mucosa que lo
recubre suele ser delgada y susceptible a la irritacin crnica de la base o del
conector mayor de la prtesis, lo cual representa un obstculo para el sellado
de los bordes de la dentadura.
La remocin consiste en realizar un abordaje con colgajo envolvente en torno al
torus para luego proceder a la osteotoma con fresas de carburo tungsteno
para dividir el torus.

Luego se procede a la remocin de los fragmentos y fresado para alisado de la

superficie cuidando de no perforar el piso de la cavidad nasal.

Las complicaciones en la remocin quirrgica del torus, raramente han sido

reportadas. Generalmente estas pueden ocurrir cuando se levanta el

mucoperiostio. Tambin se pueden producir seccionamientos del Conducto de
Wharton o Submaxilar, laceraciones del piso de la boca y dems estructuras
anatmicas que puedan requerir posteriormente una reparacin quirrgica.
Hay que evitar el dao del nervio dentario inferior y lingual ya que las
laceraciones de estos pueden producir parestesias en el paciente. Al realizar la
remocin de un torus palatino se debe mantener intacta la arteria palatina y no
provocar una comunicacin bucosinusal con el seno maxilar. Las infecciones
postquirrgicas al remover un torus tambin constituyen una complicacin en
estos pacientes si no se tienen los cuidados necesarios.

Exostosis Mltiples
Prominencias seas que aparecen con ms frecuencia en el sector
vestibular de la arcada maxilar sobre los premolares. Se pueden observar en
formas nodulares, redondeadas u ovales. Su tamao oscila desde muy
pequeos hasta muy grandes que interfieran con la esttica del paciente. La
mucosa que la recubre frecuentemente se observa plida. Al igual que el torus
su tratamiento nicamente est indicado cuando la esttica y/o la planificacin
de una prtesis total o removible as lo requieran.