Professional Documents
Culture Documents
IGNACIO CASTILLO M.
GUSTAVO FIERRO T.
INTRODUCCION
Las estrategias creadas por los miembros del Brief Family Therapy Center se caracterizan por
una constante bsqueda, desde un mtodo inductivo, por lograr la cooperacin entre cliente y
terapeuta generando de esta manera una construccin positiva respecto del futuro y de las
posibilidades ligadas a l. Esta terapia se basa en la idea de que nada ocurre por casualidad, y
que es mucho mas til centrar la atencin sobre las cosas positivas que ocurren en lugar de
profundizar en los aspectos problemticos (Ulivi, 2000, p 425).
las entrevistas clsicas es que la TBCS ocupa todo su tiempo en construir imaginariamente cmo
ser la vida sin el problema. Se hace de una forma detallada y concreta, de tal manera que esa
descripcin haga palpable, posible y muy cercana su realizacin. Justo lo contrario de la
relacin tradicional, que se entretiene en describir detalladamente el problema, indagar sus
causas y resaltar los efectos negativos que genera; lo que aumenta la percepcin de la gravedad
del mismo. (Espina Barrio, Cceres Pereira, 1999 p 23).
se encuentran desarrollos tericos asociados al pensamiento de Gregory Bateson y del MRI mas
reportes clnicos del padre de la terapia estratgica Milton Erickson.
1.- ORIGENES
computarizado de sistema experto que puede ayudar a los miembros del equipo tras el cristal
2. CONCEPTOS CLAVES
Con el objetivo de
Dificultades son una maldita cosa despus de otra en la vida cotidiana, que los
clientes frecuentemente llaman problemas. Estas incluyen, pero no estn limitadas
a eso, tales cosas como el auto no arranca, un jarro no abre, un marido y su esposa
discutiendo ahora y entonces, y un nio mojando la cama. (de Shazer, Kim Berg,
Lipchik, Nunnally, Molnar Gingerich, Weiner-Davis, 1986, p 6)
Otro aspecto relevante de sealar es la diferenciacin que hizo de Shazer y su equipo respecto
de los tipos de clientes y las implicaciones teraputicas del encuentro del terapeuta con cada uno
de ellos.
Es as como
comprador, o simplemente cliente, a aquel que se visualiza como parte de una eventual solucin
ante un problema, lo cual permitira trabajar con l de forma inmediata, diferente es el caso de los
clientes demandantes y visitantes con quienes seria necesario utilizar algunos procedimientos
preliminares, puesto que el demandante si bien percibe un problema no esta dispuesto a realizar
cambio alguno es decir no se percibe parte de la solucin, al igual que el visitante quien adems
no acusa tener ni ver problema alguno.
surgen a desde los recursos del cliente y del contexto en el cual se desarrolla el problema. No
obstante a lo anterior, en relacin del nmero de sesiones. En el centro de terapia breve del
Instituto de investigacin mental el trabajo de Weakland se realizaba dentro de un limite de diez
sesiones: puesto que hasta cincuenta sesiones puede considerarse que el tratamiento ha sido
breve, tal vez resulte difcil imaginar que menos de diez sesiones tengan alguna utilidad, pero
Weakland y colaboradores informaron que el 72% por ciento de los casos alcanzaron la meta del
tratamiento dentro de un promedio de siete sesiones. Nuestro estudio de seguimiento en el centro
de terapia familiar breve (en el cual utilizamos las mismas preguntas que utilizaron en el
instituto de investigaron mental) tambin indica una tasa de satisfaccin del 72% (no
estipulamos un numero mnimo de sesiones pero si nos preguntan decimos la menor cantidad
posible). Esta mejora se produjo dentro de un promedio de 6 sesiones por cliente en una
muestra tomada al azar. (de Shazer, 2000, p 22)
3.- PRINCIPIOS
Los principios fundamentales del trabajo del CFTB y de su Terapia enfocada al desarrollo de
soluciones, tal como los describieron sus fundadores en el artculo Terapia Breve: Centrada en el
desarrollo de soluciones, son los siguientes (de Shazer et al, 1986, p 3 - 5)
Toda conducta puede ser entendida desde infinidad de puntos de vista por lo tanto el
significado que se da a una determinada conducta o secuencia de comportamientos
razonable. Una de las mayores diferencias entre esta terapia breve y otros modelos
consiste en la idea de que no importa lo compleja de una situacin, basta un cambio
pequeo en una conducta de la persona para que surjan cambios profundos y
enriquecedores en la vivencia de las personas relacionadas.
Cambios en una parte del sistema conducen a cambios en el sistema como un todo.
Por lo tanto, el nmero de personas que est construyendo el problema y la solucin,
no necesariamente importan.
individual necesita ajustarse dentro de los lmites del sistema, de esta manera es
factible trabajar solo con parte del sistema involucrado sin ver disminuidos los efectos
y alcances teraputicos.
Steve de Shazer seala que puede conseguirse una terapia efectiva incluso cuando el
terapeuta u cliente no puede describir la queja propiamente tal.
As cualquier
conducta realmente diferente en una situacin problemtica puede ser suficiente para
inducir una solucin y alcanzar la meta teraputica. Los detalles o contenido de las
quejas de los clientes y una clara explicacin acerca de cmo el problema es
mantenido puede ser til para el terapeuta sin embargo, para que un mensaje de
intervencin se ajuste exitosamente, no es necesario tener una descripcin detallada de
la queja. Ni siquiera es necesario construir una explicacin rigurosa de cmo el
problema es mantenido.
Excepciones: Esta fase de la entrevista est diseada para encontrar qu pasa cuando
la queja no ocurre y como la familia logra que esta excepcin ocurra. Esto se sustenta
en que la visin del equipo del BFCT, basada en el pensamiento de Bateson y su
formulacin de las informaciones de diferencia, respecto de que el cambio es continuo
siendo entonces la idea de continuidad sin cambio no es mas que una ilusin
Metas: El establecer una meta concreta entrega una manera de medir la utilidad de la
terapia para el cliente y, de manera importante, la meta ayuda a construir la
expectativa que el cambio est comenzando a ocurrir.
Significados
Frecuencia
Otros
involucrados
Ubicacin
fsica
Involunta riedad
Estados
fisiolgicos
QUEJA
S
Quin tiene
la culpa?
Ambiente
El pasado
Expectativas
utpicas
Horribles
predicciones
una realidad en particular, pudiendo existir tantas llaves como realidades construidas. En este
mismo sentido el equipo liderado por de Shazer ha configurado lo que llaman llaves maestras, es
decir llaves que se ajustan a distintas quejas siendo capaz de solucionar diversos problemas.
Dentro de estas llaves encontramos la tarea, haga algo diferente. La llave maestra haga algo
diferente se ajusta a situaciones particulares y sin embargo es tan general que puede ser
transferida de situacin a situacin sin grandes variaciones. Las quejas parecen tener una
estructura muy similar en situaciones mltiples. Un pequeo cambio espontneo en respuesta a
una indicacin generalizada (haga algo diferente) puede impulsar las soluciones. (de shazer,
2000, 137)
Quizs una de las tcnicas iconos, o llaves del Modelo Centrado en el desarrollo de
Soluciones sea el de la pregunta milagro, aplicada esta al trabajo con personas con problemas de
consumo de alcohol. Cuando un terapeuta con consigue identificar momentos de no consumo y
quiere obtener soluciones hipotticas la pregunta milagro pude ser muy til Si esta noche
sucediese un milagro mientras estas durmiendo y se resolviese tu problema Qu es lo que
notarias a la maana siguiente que te indicara que ha sucedido un milagro? (Ulivi, 2000, 429)
El equipo de Milwaukee, como ya hemos sealado antes, trabaja con el supuesto de que las
quejas si bien son distintas en contenido, son similares como proceso, por lo cual funciona con
diversas preguntas tipo, en relacin a cuando el cambio ya ha comenzado a producirse (DeJong,
Colleg, Kim Berg, 1986, p 3) plantean el uso de la amplificacin, ya sea sobre la percepcin de
los otros significativos (Cuando el milagro ocurra, qu diferencias advertir su esposo (nios,
compaeros de trabajo, profesores, amigos, etc.) en su casa? Qu diferencias advertir su esposo
en usted? Qu otra cosa notarn ellos que es diferente?).
relaciones del cliente (Cuando su esposo (hijos, compaeros de trabajo, profesores, amigos, etc.)
adviertan las diferencias (las que el cliente mencione al responder a la pregunta previa), qu har
su marido de manera diferente? Qu otra cosa? Y cuando l haga eso, qu har usted? Cmo
sern diferentes las cosas en su casa?
Dentro del gran nmero de tcnicas emanadas por el BFCT, queremos terminar
comentando con fines de hacer notar la cercana de estas a la hipnoterapia, a la utilizacin que se
efecta de la tcnica de Bola de Cristal elaborada por Erickson. La tcnica de la bola de cristal
se emplea para proyectar al cliente a un futuro en el que tiene xito, en el, el motivo de la queja
ha desaparecido. (de Shazer, 1995, p 97).
originadas en Milwaukee y como seala de Shazer (de Shazer, 1995, p 31) es llamativo se piense
que existan importantes ideas asociadas a la terapia familiar respecto de la terapia breve por sobre
la hipnoterapia.
Concluimos este apartado comprendiendo que por ser tan variada las tcnicas
desarrolladas por el BFCT, es difcil abordarlas todas, sin embargo consideramos importante al
menos hacer notar que muchas de estas emanan a partir de la teora de la cooperacin y de la
teora del doble vinculo, para quien se muestre interesado en estas aportaciones recomendamos el
libro de de Shazer Claves para solucin en terapia breve.
6.- REFLEXIONES
El trabajo que fue dando estructura a lo que hoy se conoce como Terapia Centrada en el
Desarrollo de Soluciones se sustenta en importante medida en el trabajo de Milton Erickson. La
historia publicada de la terapia brevepuede ser trazada desde el artculo de Milton Erickson
Tcnicas especiales de hipnoterapia breve. (de Shazer et al, 1986, p 2).
Emerge entonces
Milton Erickson como un importante referente de las reflexiones efectuadas por el equipo del
BFCT, observndose como a partir de la Utilizacin, importante directriz del trabajo ejercido por
Erickson, de Shazer y su equipo configuran su modelo teraputico donde utilizan el sntoma y la
realidad contextual (lenguaje incluido) que traiga el sistema consultante.
la orientacin al futuro que llevada a cabo por Erickson con sus clientes (tcnica de la bola de
cristal), trabajando el quipo del BCFT con las expectativas positivas referidas a la ausencia de la
queja, donde ya no hay dificultad por lo tanto es necesaria la construccin de una nueva realidad.
Estos aspectos son resaltados por nosotros con el objetivo de apreciar el importante aporte que
efecta el equipo de Milwaukee en sistematizar de forma particularmente efectiva la labor
teraputica del padre de la Terapia Estratgica Breve. Debemos sealar se Shazer y su equipo
tambin logran elaborar una terapia a partir del pensamiento de Gregory Bateson, factor
fundamental de influencia desde lo terico Bateson ya que, mas all de tcnicas que emergen de
la teora del doble vinculo, entrega una conceptualizacin donde privilegia la interaccin
quitndole de esta forma preponderancia a la monada, cosa perfectamente comprendida por de
Shazer al actuar de de forma sistmica interviniendo en una la realidad que es contextual ya no
intrapsiquica.
En relacin a esta realidad Teraputica, de Shazer (1995) manifiesta que la terapia no es algo
que el terapeuta le hace al paciente, si no que la terapia es un proceso interaccional donde
terapeuta y sistema consultante construyen una realidad donde la dificultad ya ha sido
solucionada. Es este un punto critico de esta reflexin, por cuanto si bien comprendemos que el
Modelo centrado en el desarrollo de Soluciones pertenece a una modalidad de Ciberntica de
Primer Orden,
estudiado pone nfasis en la co construccin sin llegar claro a una circularidad, producto de que a
nuestro entender serian los principios que fundamentan el modelo los llevan a quien practique el
modelo a una situacin de privilegio, de experto,
modalidad de primer orden a pesar de entender que la realidad teraputica es construida entre
terapeuta y sistema consultante.
publicada en Perspectivas Sistmicas seala que cada vez esta colocando mas atencin a lo que
emerge y al significado de las palabras, entiendo que el lenguaje, respecto de las entrevistas, es
algo que evoluciona entre el consultante y el terapeuta, con esto queremos sealar que pareciera
que de Shazer si bien comprende la imposibilidad de una terapia que no se conceptualice dentro
de la ciberntica de segundo orden, opta con fines pragmticos por eludir un acercamiento al
Construccionismo social donde se entiende que existen mentes que construyen significados en el
marco de la interaccin social.
casos, lo que ella no es. (Watzlawick, 1995, p 64). Consideramos entonces que lo de el
grupo de Milwaukee es una opcin de una terapia sistmica, constructivista, una mas, ni la
primera ni la ultima, que se asume de primer orden a sabiendas de que sumergirse en el segundo
orden probablemente le quite posibilidades de sistematizacin, y de utilizacin en distintas
situaciones psicosociales como veremos mas adelante.
existen tantas realidades como individuos construyendo significados, lo del BFCT es el asumir
que se construye una nueva realidad, quizs no una donde el terapeuta a puesto en juego sus
emociones y vivencia (ausencia de circularidad), pero si una donde se comprende que es posible,
a partir de determinados principios construir una realidad positiva a partir de la cual los actores
que de ella participan se sientan en mayor medida funcionales al sistema que integran.
Respecto de las criticas que han sufrido el equipo del BCFT en relacin a algunas tcnicas en
particular, como lo es la deconstruccin de los informes iniciales de no-cambio, el que es parte
del procedimiento habitual del equipo de Milwaekee, se seala que el esfuerzo por deconstruir,
por encontrar avances y cambios donde inicialmente parece no haberlos, podra promover una
posicin rgida del terapeuta por mantener su propia lnea teraputica (deconstruccin) pese a la
evidencia que proporciona el cliente de que no est siendo eficaz y efectivamente desde su punto
de visa las cosas van mal. Es as como se ha llegado a manifestar que la persistencia de este
tipo de intervencin sera un ejemplo de contra transferencia terica.
En este sentido.
Las
teoras han de ser, para el clnico, no verdades irrefutables, sino hiptesis para relacionarse con
el mundo, puntos de vista parciales, tiles para describir y organizar los datos observables, para
reproducir acontecimientos teraputicos, pero que han de corregirse frente a los fracasos.
(Nardone, Watzlawick, p 35) Efectuamos esta cita pues comprendemos que quien cllese en el
error de deconstruir a pesar de el reporte del sistema consultante debe hacerse cargo de su actuar,
no de Shazer por plantear un modelo en particular. Respecto de otra tcnica, la presuncin, en
un estudio realizado por Margarita Herrero de Vega Mark Beyebach, Ana Risco Lzaro (2001) se
observo la asociacin que existe entre la forma de plantear la pregunta inicial por los cambios
(presuposicional, que cosas buenas han estado ocurriendo?, versus no-presuposicional, que
cosas han ocurrido?), y la respuesta de los clientes. Y, en contra de lo que propone el modelo de
Terapia Centrado en la Solucin, se encontr que de hecho hacer la pregunta inicial de modo
presuposicional no parece aumentar la probabilidad de una respuesta del cliente en la que
describa mejoras. Ahora bien, queremos destacar que estas reflexiones son posibles puesto que
este modelo de terapia sencillo y directo ha sido sistematizado lo que entrega la posibilidad de ser
estudiado cualitativa y cuantitativamente, a diferencia de otros modelos que no entregan
facilidades a la hora de ser investigados respecto de su logros teraputicos.
Quizs una
conclusin importante sea que se gana en pragmatismo se pierde en segundo orden, decimos esto
ya que uno de los aspectos importantes de este modelo es la utilizacin de la que ha sido parte, es
as como se esta haciendo de la Terapia Centrada en el Desarrollo de Soluciones en distintas y
variadas temticas psicosociales.
aplicacin de la TCS tanto dentro como fuera del mbito de la psicoterapia. As, se han
publicado trabajos sobre el abordaje desde la TCS de problemas como el alcoholismo (Berg y
Miller, 1992), la violencia familiar (Lipchik y Kubicki, 1996), la esquizofrenia (Eakes, Walsh,
Markowski, Cain y Swanson, 1997) o el abuso sexual (Dolan 1991); y se han desarrollado
interesantes experiencias de aplicacin a campos ajenos a la psicoterapia como la orientacin
escolar (Durrant, 1995; Murphy, 1996; Rhodes y Ajmal, 1995), el trabajo social (Berg, 1994;
Sundman, 1997) o el Consulting organizacional, etc. Adems, en estos ltimos aos ha empezado
a desarrollarse un conjunto de investigaciones empricas que -aunque an claramente
insuficientes- van proporcionando un cierto apoyo emprico a este modelo de terapia (De Jong y
Hopwood, 1996; Beyebach, Rodrguez Morejn, Palenzuela y Rodrguez-Arias, 1996;
McDonald, 1995 y 1997). (Beyebach). En relacin al trabajo con alcohol y drogas.
El trabajo
de terapia breve centrada en la solucin presenta aspectos muy interesantes y tiles para el
trabajo toxicmanos y sus familias. Las estrategias de enganche, haciendo propias las metas del
paciente, estimulando la cooperacin y el que el cliente y su familia creen una expectativa
positiva respecto del futuro.
este tipo de terapia aplicada a nios seala Mark Beyebach donde se ha demostrado
empricamente que es especialmente til porque el nfasis sobre lo positivo y los recursos encaja
bien con los nios que por lo general mucho menos interesados que los adultos en hablar de
problemas o dificultades.
REFERENCIAS
Libros
-
Nardone, Giorgio y Watzlawick, Paul (1990). El arte del cambio. Barcelona. Herder
Revistas
-
Espina Barrio, J. A Cceres Pereira, J.L. (1999). Una psicoterapia breve centrada en
soluciones. Revista de la asociacin espaola de Neuropsiquiatria, volumen XIX, n 69,
p 23-38.
Ulivi, Gianino (2000). Terapia breve centrada en la solucin como modelo
de terapia familiar de toxicmanos. Adicciones, volumen 12, p 425 430.
de Shazer, Steve, Kim Berg, Insoo, lipchik, Eve, Nunnally, elam, Molnar, Alex,
Gingerich, Wallace, Weiner-Davis, Michelle (1986). Terapia Breve: Centrada en el
desarrollo de soluciones. Family Proces, volumen 25, p 207 222.
Des Champs, Claudio (1992). Conversaciones den Palo Alto con Steve de Shazer.
Perspectivas sistmicas, volumen 24.
Otros
-