UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO SAN MARCOS

CARRERA: LICENCIATURA EN PSICOLOGIA CLINICA
CURSO: PSICOTERAPIA I
DOCENTE: LICDA. MARIA JOSE RECINOS

TEMA:
TEORIAS Y TECNICAS TERAPEUTICAS

BELMI JUDITH MUOZ PAZ

201402095

San marcos 27 de febrero 2016

INDICE
1

EL MODELO PSICODINMICO_______________________________________________4

1.1

Aspectos generales.________________________________________________________4

1.2

CARACTERSTICAS DEL ENFOQUE PSICODINAMICO.______________________4

1.3

Ventajas y desventajas de la psicodinmica_____________________________________5

1.3.1
2

Los rasgos particulares:____________________________________________5

Modelo cognitivo conductual____________________________________________________6

2.1

De ella pueden derivarse:___________________________________________________6

2.1.1

Autores_____________________________________________________________6

2.1.2

Caractersticas de la terapia cognitivo-conductual____________________________7

2.1.3

Tcnicas____________________________________________________________7

2.1.3.1 Reestructuracin cognitiva_______________________________________7

2.1.3.1.1

Las distorsiones cognitivas ms frecuentes son:_________________________8

2.1.4

Auto-instrucciones____________________________________________________8

2.1.5

Tcnicas de exposicin_________________________________________________8

2.1.6

Desensibilizacin sistemtica____________________________________________8

2.1.7

Tcnicas de relajacin__________________________________________________8

2.1.8

Entrenamiento en toma de decisiones y resolucin de problemas________________9

2.1.9

Entrenamiento en habilidades sociales_____________________________________9

2.1.10

Entrenamiento en asertividad____________________________________________9

Modelo sistmico-constructivista_________________________________________________9
3.1

Los 3 principios fundamentales de esta lnea teraputica son:______________________10

3.2

Principales representantes del modelo sistmico________________________________10

3.3

Algunas tcnicas habituales en terapia familiar_________________________________10

3.3.1

Reformulacin positiva_______________________________________________10

3.3.2

Excepciones y preguntas milagro________________________________________11

3.3.3

Preguntas escala_____________________________________________________11

3.3.4

Preguntas circulares__________________________________________________11

3.3.5

Tareas directas y paradjicas___________________________________________11

3.3.6

Equipo teraputico___________________________________________________11

3.3.7

Escultura___________________________________________________________11

3.3.8

Genograma_________________________________________________________12

Modelo humanista___________________________________________________________12
4.1

Principales autores_______________________________________________________12

4.1.1

Carl Rogers_________________________________________________________13

4.1.2

Fritz Perls__________________________________________________________13

desarrollos recientes_____________________________________________________14
5.1

MODELOS FENOMENOLGICOS_______________________________________14

5.1.1

Autonoma personal y responsabilidad social._____________________14

5.1.2

Autorrealizacin._________________________________________________14

5.1.3

Orientacin hacia metas y bsqueda de sentido.__________________14

5.1.4

Concepcin global de la persona._________________________________14

5.1.5

Punto de vista fenomenolgico.___________________________________14

5.1.6

nfasis en el aqu y ahora.________________________________________15

5.2

La psicoterapia centrada en el cliente________________________________15

5.3

La terapia gestltica__________________________________________________16

5.4

Tcnicas empleadas por la terapia gestltica son:_____________________17

5.4.1

Tcnicas Supresivas:_________________________________________________17

5.4.2

Tcnicas Expresivas__________________________________________________18

5.4.3

Tcnicas Integrativas_________________________________________________19

Diferencias en cuanto a la patologa______________________________________19

Diferencias en cuanto a la evaluacin_____________________________________19

Diferencias en cuanto a los objetivos teraputicos:_______________________20

Diferencias en cuanto a las tcnicas de tratamiento:______________________20

10

Consideremos un caso de agorafobia___________________________________21

1 EL MODELO PSICODINMICO
ASPECTOS GENERALES.1
La psicodinmica que significa "mente activa" presupone la existencia de una lucha
mental, sobre todo en la oculta mente inconsciente. Sigmund Freud (1856-1939) abri el
camino al psicoanlisis basado en sus teoras y tcnicas encaminadas a encontrar y
solucionar problemas mentales de sus pacientes. En 1885 Freud recibi una beca para
estudiar en Pars con Jean Charcot, Freud se interes por el trabajo de Charcot sobre la
histeria, Charcot haba descubierto que bajo la hipnosis algunos pacientes podan vencer
sus sntomas y en ocasiones recordaban las experiencias traumticas que los haban
ocasionado.
El modelo psicodinmico tiene un tipo de derivacin del modelo psicoanaltico, como
recordaremos su mayor aportado es Sigmund Freud.
(Daz, 1989) Desde que Freud, 1923 escribi El yo y ello en la que se considera a los
fenmenos psquicos como la resultante de un conflicto entre fuerzas psquicas opuestas.
Este enfoque implica la existencia de una estructura psquica de la que emanan, controlan,
canalizan y dirigen estas fuerzas psquicas.
Este mtodo se basa en el estudio de la diferenciacin mente-cuerpo de la conducta
anormal, al mismo tiempo que explica las caractersticas y el funcionamiento de la mente
en el mbito clnico, crendose prcticamente como un modelo nico de evaluacin e
intervencin psicolgica, hasta nuestros das ha influido de manera importante en la
psicologa clnica.
Sigmund Freud, como se mencion, fue el principal aportador de este modelo y algunas de
las caractersticas psicodinmicas de Freud surgen de su idea de la personalidad como un
sistema energtico que busca un equilibrio de fuerzas (Brennan, 2012).
Este modelo determina a la conducta como un tipo de sintomatologa generador del
sufrimiento psquico. En base a esto el mtodo se fundamenta en la conducta como un tipo
de resultado a causa de varias series de movimientos e interacciones que se crean en la
mente de los individuos. Se cree que la mente es la generadora de dar estimula a la
conducta, pues tanto la mente como la conducta predominan y son apoyadas por el contexto
ambiente del individuo.
Esta es la encargada del enfoque de tipo inconsciente ya sea de algn tipo de conflicto o
energa de los instintos. Esta tiene como antecedente a la teora psicoanaltica de Freud,
actualmente hay otros muchos enfoques psicodinmicos.
1.2 CARACTERSTICAS DEL ENFOQUE PSICODINAMICO.
a. Tienen un enfoque hacia el inconscientes a travs del sueo y de asociacin libre.
b. Determinan que los comportamientos son motivados por fuerzas y conflictos
internos.
c. Se caracteriza por que tienen poca consciencia y control de motivacin
Una principal caracterstica de este modelo psicodinmico es que se fundamenta en la
bsqueda de algn tipo de factor-causa en relacin directa al comportamiento actual que
1.1

1 http://psicodinamico2015.blogspot.com/
4

presenta el sujeto, la bsqueda en el pasado en saber cul fue eso que aun da efecto de
causa al iniciador de esa conducta problemtica y que an est presente en el individuo.
Cabe mencionar que se basa en aquellos aspectos intrapsiquicos, ya que esta parte tiene una
intervencin importante en la conducta humana y que muchas veces lo mantienen en
conflicto en sus roles personal y sociales. Otro aspecto importante es que analiza el
procedimiento histrico de la persona y las experiencias tempranas que ha tendi en la vida
del sujeto
1.3 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA PSICODINMICA
Encontramos que una ventaja fue que a travs de los trabajos hechos por Freud, permiti el
desarrollo de un mtodo o tcnica para el tratamiento de los trastornos mentales, a travs de
la observacin cualitativa y permitir comprender los fenmenos cotidianos como es
que
perjudicaban a las conductas.
En cuanto a las desventajas encontramos que est tipo de perspectiva generalmente no es
incluida de principio directamente a la psicologa, por su diferir en cuanto al tipo de
mtodo, ya que difera en diversos criterios. Encontramos que los psiclogos
psicodinmicos tienen este tipo de perspectiva de ir ms all del nico comportamiento
superficial del sujeto, con el propsito de encontrar sus inicios del inconsciente, estos
consideran y concluyen que el comportamiento est influenciado por algn tipo de fuerzas
y conflictos de tipo internos sobre el cual el sujeto tiene poca conciencia y control.
De forma general algunos aspectos sobre la teora psicodinmicas de la personalidad,
determina que aspectos de motivacin y emociones esta ligados a la personalidad y que esta
se desarrolla de acuerdo a la solucin de ciertos problemas psicolgicos que se tienen
durante la niez.
1.3.1 Los rasgos particulares:
a. Aquellos procesos mentales operan en forma paralela, lo que conduce a sentimientos
conflictivos.
b. Parte de nuestra vida mental es inconsciente, por eso la gente se comporta de maneras
que ni ella misma entiende.
c. Hay patrones de nuestra de personalidad que no solo empiezan a formarse en la niez,
sino que en experiencias tempranas tienen un fuerte efecto en el desarrollo de la
personalidad.
2
A partir de la teora psicoanaltica de Freud algunos miembros del paradigma
psicoanaltico propusieron algunas innovaciones mientras que otros continuaron con alguna
actitud mas continuista, los desarrollos actuales de la psicoterapia del modelo
psicodinmico se encuentran:
Tradicin Neofreudiana: Crtica la teora de la sexualidad infantil y al concept de
libido, cuestiona la validez y extensin del Complejo de Edipo, se enfoca en los
determinantes socioculturales del comportamiento, desarrolla el concepto de
carcter y estructura (trastornos de personalidad, estrucutra neurtica y
psictica), desplaza el nfasisi hacia el Yo y las motivaciones conscientes frente
al Elloy el Inconsciente, estudia el desarrollo normal y las funciones de
adaptacin, no favorece el concepto de Pulsin de muerte y se interesa por el
desarrollo sexual femenino.
2Benson, C. Nigel. (2007). Psicologa para todos. Edit. Paids. Espaa. pg. 48
5

Tradicin Analtica del Yo. Psicologa del Yo: Se enfoca en las funciones del Yo
(capacidad para aprender, actuar y adaptarse) y considera de vital importancia
para la organizacin o estrucutra psquica y del desarrollo normal y patolgico
las relaciones del objeto (es el objeto hacia lo que se dirige la accin y los
deseos del sujeto para obtener satisfaccin), da gran importancia a las
experiencias psicosociales o interpersonales, dirigiendo el tratamiento no solo
al inconsciente sino tambin desde la parte consciente, donde concibe al
individuo capaza de dominar sus impulsos y realizar elecciones
conscientes.Enfatiza las relaciones pre-edpicas, describiendo las dificultades
bsicas para establecer relaciones de confianza, de afecto y separacindiferenciacin de la identidad.
Las Psicoterapias Psicoanalticas. Surgieron como variantes a la cura tipo
psicoanaltica, se enfoca en el anlisis de la profundidad de la neurosis
transferencial y el trabajo sobre focos mviles y mltiples, requiere de una
elevada frecuencia de sesiones de tratamiento y requieren de una actitud ms
activa del terapeuta, se focaliza en los ncleos patolgicos, atendiendo
conflictos, fortalece y refuerza los aspectos sanos del paciente. Tipos de

psicoterapias psicoanalticas: Psicoterapia psicoanaltica, psicoterapia dinmica breve y

psicoterapia de apoyo.

2 MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL

El enfoque cognitivo-conductual considera que los comportamientos se aprenden de
diversas maneras. Mediante la propia experiencia, la observacin de los dems, procesos de
condicionamiento clsico u operante, el lenguaje verbal y no verbal todas las personas
durante toda su vida desarrollan aprendizajes que se incorporan a sus realidades biogrficas
y que pueden ser problemticos o funcionales.
Es una forma de entender cmo piensa uno acerca de s mismo, de otras personas y del
mundo que le rodea, y cmo lo que uno hace afecta a sus pensamientos y sentimientos. La
Terapia Cognitivo-Conductual le puede ayudar a cambiar la forma cmo piensa
("cognitivo") y cmo acta ("conductual"). se centra en problemas y dificultades del "aqu
y ahora". En lugar de centrarse en las causas de su angustia o sntomas en el pasado, busca
maneras de mejorar su estado anmico ahora.
2.1 DE ELLA PUEDEN DERIVARSE:
Pensamientos
Emociones
Sensaciones fsicas
Comportamientos
2.1.1 Autores
Los cuatro pilares bsicos de la Terapia Cognitivo-Conductual: aprendizaje clsico,
aprendizaje operante, aprendizaje social y aprendizaje cognitivo.
La Terapia Cognitivo-Conductual posee cuatro pilares tericos bsicos. El primero de ellos,
surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisilogo ruso Ivan Pavlov,
quien accidentalmente descubre un proceso bsico de aprendizaje que luego llamar
Condicionamiento Clsico. Se trata de un proceso por el cual los organismos aprenden
relaciones predictivas entre estmulos del ambiente
6

John B. Watson, quien aplicando los principios del condicionamiento

clsico para remitir la fobia de un nio, funda las bases de lo que luego se
conoce como el conductismo, watsoniano representa actualmente ms las
bases metodolgicas del modelo que un cuerpo terico de principios
explicativos de los cuales se deriven tcnicas de intervencin.
F. B. Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje, el
Condicionamiento Instrumental u Operante, proceso por el cual los
comportamientos se adquieren, mantienen o extinguen en funcin de las
consecuencias que le siguen. La gran cantidad de investigaciones desarrolladas
a la luz de estos dos paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se
conoce como Teora del Aprendizaje, la cual histricamente ha nutrido con
hiptesis a la Terapia Cognitivo-Conductual.
Albert Bandura comienzan a conformar un nuevo conjunto de hiptesis,
cuyo nfasis recae en el papel que la imitacin juega en el aprendizaje. Las
investigaciones llevadas a cabo en esta lnea cobran cuerpo en la "Teora del
aprendizaje social", desde la cual se afirma que el aprendizaje no slo se
produce por medio de la experiencia directa y personal sino que,
fundamentalmente en los seres humanos, la observacin de otras personas as
como la informacin recibida por medio de smbolos verbales o visuales
constituyen variables crticas.
Aaron Beck y Albert Ellis como dos de los representantes principales en
lo que a la clnica se refiere. Aunque desarrollados de manera relativamente
independiente, sus dos modelos de intervencin teraputica denominados,
respectivamente, Terapia Cognitiva y Terapia Racional Emotiva; en lo esencial,
coinciden. En efecto, ambos hacen hincapi en las influencias que el
pensamiento ejerce sobre las emociones, aunque, desde el inicio, admiten que
no toda la vida emocional puede explicarse por el pensamiento.

2.1.2

Caractersticas de la terapia cognitivo-conductual

Es de corta duracin, en comparacin con otras modalidades de psicoterapia.
Los consultantes pueden ser una persona, una pareja, una familia o un grupo.
Es activo-directiva, esto significa que los cambios requieren compromiso y un rol
protagnico del paciente, quien no se limita a concurrir a las sesiones, sino que
adems va produciendo cambios graduales en su vida cotidiana. El terapeuta es ms
directivo: complementa la escucha con intervenciones que promueven no solo la
reflexin sino adems la accin.
Se incluyen tareas para realizar entre las sesiones, como forma de poner en prctica
los aspectos trabajados en la consulta.
Se genera una relacin colaboradora entre terapeuta y paciente, en la que el rol del
terapeuta consiste en asesorar y acompaar en el camino hacia los cambios que se
deseen promover.
Est orientada al presente. La reflexin sobre el pasado tiene como finalidad generar
cambios en el presente en pro de una vida ms plena y gratificante.
Se considera que la terapia fue efectiva en la medida que el paciente logre las metas
que se propuso y mejore su calidad de vida
7

2.1.3

Tcnicas

2.1.3.1Reestructuracin cognitiva

La reestructuracin cognitiva es un procedimiento tcnico por el cual las personas aprenden

a cambiar algunas maneras de pensar distorsionadas que conducen a malestar emocional y
frustracin.
Se centra en aquellos pensamientos y creencias, a menudo repetitivo y recurrente, que
influyen en nuestras emociones y conductas. Estos pensamientos acostumbran a ser
distorsiones cognitivas de la realidad que provocan malestar y ansiedad y se suelen
producir de forma automtica, por lo que es un objetivo bsico identificarlos y buscar
alternativas racionales.
2.1.3.1.1 Las distorsiones cognitivas ms frecuentes son:
Inferencia arbitraria: La persona adelanta una determinada conclusin sin
evidencia que la apoye.
Abstraccin selectiva: Se valora un hecho en base a un detalle concreto sin atender
a otros rasgos ms relevantes de la situacin.
Maximizacin y minimizacin: Se evalan los acontecimientos otorgndoles un
peso exagerado o infravalorado de acuerdo con la evidencia.
Personalizacin: Se tiende a atribuir acontecimientos externos como referidos a su
persona sin que exista evidencia de ello.
Pensamiento dicotmico o polarizacin: Se tiende a clasificar las experiencias en
una o dos categoras opuestas (bueno o malo) sin atender a hechos intermedios.
2.1.4 Auto-instrucciones
Esta tcnica ayuda al paciente a modificar su forma de actuar en situaciones difciles,
siendo l mismo el motor del cambio. Se trata de un monlogo interno que proporciona
conductas, pensamientos y tareas que ayudan a enfrentarse a situaciones estresantes o
generadoras de ansiedad.
2.1.5 Tcnicas de exposicin
Estas tcnicas consisten en exponer gradualmente al paciente a aquellas situaciones que le
provocan ansiedad y temor. Es importante que el paciente est entrenado en tcnicas para
reducir la ansiedad (tcnicas de relajacin). El objetivo es romper la asociacin que se
produce entre el estmulo y la respuesta de ansiedad.
2.1.6 Desensibilizacin sistemtica
Se trata de una tcnica muy utilizada en el tratamiento de los desrdenes de ansiedad,
especialmente en las fobias. Consiste en la aplicacin de una jerarqua de estmulos
estresantes a travs de imgenes visuales. Es decir, paciente y terapeuta diagraman un
conjunto de situaciones tpicas a las cuales el paciente teme, especificando la mayor
cantidad de detalles posibles. Luego, mientras el paciente se encuentra en un profundo
estado de relajacin, se lo gua para que vaya imaginando estas escenas temidas de acuerdo
al grado de ansiedad que le provocan.
El objetivo consiste en que la relajacin inhiba progresivamente a la ansiedad que disparan
las situaciones imaginadas, de manera tal que se rompa el vnculo entre la imagen estresora
y la respuesta de ansiedad. De este modo, el paciente aprende una nueva asociacin: lo que
antes le provocaba miedo, ahora queda conectado a un estado de calma y tranquilidad
inducido mediante la relajacin muscular profunda.

Esta forma descripta de la Desensibilizacin Sistemtica se denomina Variante Imaginaria;

es la primera parte del procedimiento completo tal como es utilizado en la actualidad por
los terapeutas cognitivos conductuales. El siguiente paso consiste en guiar al paciente a que
enfrente sus temores de manera real, ya no imaginariamente. En este caso se habla de la
Variante "in vivo". Por supuesto, el ejercicio imaginario previo ha ayudado a cambiar la
imagen mental aterradora que el paciente tiene de algunas situaciones lo cual facilita esta
segunda fase, el afrontamiento en la vida real.
2.1.7 Tcnicas de relajacin
Respiracin abdominal: Consiste en respirar a travs del diafragma, expandiendo
y contrayendo el abdomen. Esta respiracin permite que el aire llegue hasta el fondo
de los pulmones facilitando la respiracin y la sensacin de tranquilidad.
Relajacin de Jacobson: Esta tcnica consiste en tensar y relajar los msculos de
las distintas partes del cuerpo atendiendo a las sensaciones de tensin y relajacin
que se producen durante el ejercicio. Es una tcnica especialmente til ya que se
puede llevar a cabo antes de enfrentarse a situaciones difciles y, por tanto, ayudar a
un mejor desempeo.
Entrenamiento autgeno de schultz: Se trata de producir una relajacin fsica a
travs de la relajacin mental, por lo que se requiere una buena capacidad de
imaginacin.
2.1.8 Entrenamiento en toma de decisiones y resolucin de problemas
Esta tcnica se basa en la definicin clara y operativa del problema, la priorizacin de
objetivos, la generacin de alternativas, la valoracin de estas alternativas y, finalmente, la
toma de decisin.
2.1.9 Entrenamiento en habilidades sociales
Existe numerosa evidencia emprica que relaciona los problemas psicolgicos y la
competencia social. El entrenamiento en habilidades sociales se orienta al desarrollo de
nuevas habilidades ampliando el repertorio de conductas adaptativas existentes.
2.1.10 Entrenamiento en asertividad
Con frecuencia, las personas que padecen estrs muestran dificultades para expresar sus
opiniones y derechos de una forma tranquila que impida el rechazo y favorezca que los
dems las tengan en cuenta. Un estilo de relacin pasivo suele favorecer que no se respeten
las opiniones y derechos propios y puede acarrear una acumulacin de irritabilidad y
resentimiento. Un estilo de relacin agresivo provoca el rechazo de los dems y, en
consecuencia, tampoco se atendern sus demandas. El estilo asertivo es considerado con la
forma de pensar de los otros, garantiza que nos escuchen y aumenta las posibilidades de ver
cumplidas nuestras demandas.

3 MODELO SISTMICO-CONSTRUCTIVISTA
En este sentido, la terapia sistmica es la disciplina de la Psicologa Humanista que
concibe y trata las disfunciones, trastornos y patologas mentales como la manifestacin de
alteraciones en nuestros patrones relaciones y de comunicacin, es decir, dentro de nuestros
sistemas. As, esta disciplina de la psicologa apunta que toda la conducta humana, por
9

intencionada que sea, es un producto y consecuencia del ambiente en el que nos movemos:
de las opiniones que poseen las personas de nuestros crculos ms cercanos nuestros
sistemas en tanto que en estas opiniones est inherente la interpretacin de los hechos de
la vida y de las relaciones en s mismas.
Por tanto, nos encontramos frente a una rama de la psicologa que no trata al individuo
como un ente solo, no, sino que concibe la persona como parte de un contexto social
primario, de un sistema base que no es otro que la familia. Las relaciones que se establecen
dentro de la familia son determinantes en el desarrollo de las creencias e interpretaciones
del mundo y, en especial, la relacin con los superiores (padre y madre) determina con
nfasis la conducta futura del individuo.
Este enfoque teraputico es una modalidad de Intervencin que tiene en cuenta e interviene
en el contexto donde aparecen los conflictos. Su prctica abarca la Psicopatologa y los
conflictos de relacin tanto en el individuo, pareja y familia, como en las organizaciones,
instituciones, empresas, en los procesos de separacin y divorcio y en las dificultades
propias del medio escolar y social. Los modelos sistmicos representan el marco
conceptualmente ms innovador de la psicoterapia actual.
3.1 LOS 3 PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE ESTA LNEA TERAPUTICA SON:
1. Confrontacin de los miembros de la familia entre s.
2. La accin directa sobre las relaciones, detectando las disfunciones.
3. El refuerzo de la competencia familiar.
3.2 PRINCIPALES REPRESENTANTES DEL MODELO SISTMICO
Adler, pensaba que el sentimiento social era una cualidad fundamental de la
personalidad, que se heredaba en el plano biolgico, pero que se hallaba
enormemente influido por el modelado imprimido por la familia.
Adolf Meyer, crea que para comprender las alteraciones mentales, el psiquiatra
deba conocer el medio sociofamiliar del paciente y considerar la enfermedad como
una inadaptacin de la personalidad global.
John Von Neumann y Oskar Morgenstern, quienes en 1944 elaboraron la teora
de los juegos.
Eric Berne, fundador del anlisis transaccional.
John Bell, uno de los primeros en experimentar la terapia familiar. En 1951, con la
familia de un adolescente agresivo.
Nathan Ackerman, quien lleg a la terapia familiar a travs de la Psiquiatra
Infantil. Fund el Family Institute en Nueva York y la revista Family Process junto
con Don D.Jackson, que sera considerada la gua intelectual del movimiento.
Christian Midelfort, fue uno de los primeros en el tratamiento de familias de
esquizofrnicos. Theodor Lidz, destac la incapacidad de las familias de
esquizofrnicos para desarrollar una estructura adecuada y favorecer una
diferenciacin suficiente de roles en el seno de la familia. Lyman C. Wynne, con
una preparacin excelente para el estudio familiar.
Murray Bowe, hospitaliz, junto con Wynne, familias de jvenes esquizofrnicas.
Carl Whitaker, Fue uno de los primeros en introducir a miembros colaterales de la
familia en las sesiones de terapia familiar. Sus contribuciones ms notables se
refieren al uso de las metforas (terapia simblica y experiencial) y a la utilizacin
tcnica de la coterapia.
10

 Ivan Boszormenyi-Nagy, introdujo el punto de vista tico en el abordaje familiar.

3.3 ALGUNAS TCNICAS HABITUALES EN TERAPIA FAMILIAR
En la terapia familiar sistmica, existe una serie de intervenciones que estn entre las ms
habituales. Algunas son tomadas de otras formas de terapia, y desde luego es una forma de
trabajar que admite el uso de cualquier tcnica que se considere apropiada.
3.3.1 Reformulacin positiva
La reformulacin positiva es quizs la ms sencilla de todas. Consiste en formular y
devolver a la familia una hiptesis circular sobre el problema, que reformule el tono de
queja habitual en la familia por un mensaje positivo. Se intenta contrarrestar las hiptesis
lineales que la familia plantea de entrada y que designan un miembro de la familia como el
problema, con la carga emocional negativa que esa etiqueta asocia.
3.3.2 Excepciones y preguntas milagro
Las excepciones y las preguntas milagro son tcnicas de las terapias breves. En la pregunta
milagro, se le pregunta a la familia como sera el da si ocurriese un milagro y su problema
se soluciona de golpe. Por ejemplo, se busca que sera lo primero en que lo notaran, etc.
Esto nos da pistas sobre elementos a introducir para hacer que el milagro empiece a ocurrir
en la familia.
En las excepciones, preguntamos acerca de aquellas situaciones en las que las cosas se
hicieron de modo distinto y las que salieron bien. De este modo, les ayudamos a volcar su
atencin hacia lo positivo, y nos da pie a introducir variaciones para fomentarlo. Si por
ejemplo la madre y el hijo no discuten porque el padre apoya a la madre en algunas
ocasiones, podemos fomentar que el padre apoye ms veces a la madre.
3.3.3 Preguntas escala
Un tipo de pregunta que en ocasiones es til, es pedirle a la familia que valoren, del 1 al 10,
en qu punto est su problema. Desde aqu puedes indagar que hara falta para subir un
punto en la escala, o si la puntuacin es baja, que han hecho para conseguir que no baje
ms. Si por ejemplo te dice un 5, Qu hara falta para llegar al 6? Cmo lograras que no
fuera un cuatro o incluso menos?
3.3.4 Preguntas circulares
Con las preguntas circulares, le preguntamos a otro miembro de la familia por lo que hace,
siente, etc. el miembro del que queremos saber algo. Esto evita una escalada de discusiones,
fomenta una visin cclica e interrelacionada del problema que afecta a todos, y permite en
muchas ocasiones que fluya informacin que se desconoca o puntos de vista nuevos.
3.3.5 Tareas directas y paradjicas
En terapia sistmica, se utilizan muchas tareas para casa. Una vez que se formula una
hiptesis sobre lo que est sucediendo en la familia, se plantean cambios en la secuencia
interaccional que se ha detectado para intentar producir cambios. De ah que la terapia se
haga cada quince das habitualmente, para que haya tiempo para que noten ciertos cambios.
Las tareas paradjicas suelen reservarse para cuando se ha intentado todo y nada ha
funcionado. La idea es transmitir a la familia que no cambien y que lo mejor para ellos es
no cambiar. De este modo, se aumenta las fuerzas de la homeostasis que estn impidiendo a
la familia cambiar, de tal forma que si no cambian estn cumpliendo con el terapeuta, y si
no cumplen y cambian, se consigue el objetivo.

11

3.3.6 Equipo teraputico

En muchas ocasiones se utiliza al propio equipo teraputico que esta visionando y
apoyando al terapeuta como una manera de intervenir. Por ejemplo, en ocasiones en la
devolucin se utiliza al equipo para expresar sentimientos ambiguos o debates internos que
se considera que pueden aportar algo a la familia. El uso ms claro del equipo teraputico
como herramienta, es cuando el terapeuta pide al equipo que pasen a la sala, y el terapeuta
y los clientes pasan a la sala desde donde ven al equipo como debaten lo que ha sucedido en
sesin y las ideas y planteamientos que se hacen sobre cmo cada uno reacciona y que
puede estar ocurriendo.
3.3.7 Escultura
Aunque la escultura es una tcnica propia del psicodrama, en ocasiones se utiliza
para trabajar como siente la familia la situacin familiar. Normalmente se les pide que
representen a su familia. Suele ser til empezar a pedrselo a los nios, que disfrutan
jugando con su familia, captan muy bien el clima emocional de la familia, y facilita que la
familia entre al ejercicio. Una vez lo representen, se puede preguntar cmo se sienten en
esa situacin, que les gustara cambiar, se pueden hacer comentarios sobre la distancias
entre cada uno o la sensacin que da la familia, etc.
3.3.8 Genograma
El genograma es una manera de representar a la familia y las relaciones entre sus
miembros. La estructura es la de un rbol familiar con cada miembro representado por un
smbolo (cuadrados hombres, crculos mujeres, si hay una X ha fallecido, etc). El valor del
genograma es que sirve para dar una representacin visual de toda la informacin de la que
disponemos de la familia, permitiendo generar hiptesis de una manera mucho ms
sencilla. El genograma tambin permite identificar patrones de relaciones que se repiten de
generacin en generacin.

4 MODELO HUMANISTA
La perspectiva humanista comienza a desarrollarse en 1960 como el movimiento
cognitivo. Actualmente en Estados Unidos de Norteamrica se lo conoce como la tercera
fuerza en Psicologa, despus del Psicoanlisis y el Conductismo. El humanismo surge en
oposicin al auge de las teoras sociolgicas que definen al hombre como un producto de su
ambiente.
La importancia concedida a la percepcin subjetiva del mundo o realidad como
determinante fundamental de la conducta. La afirmacin de que cada persona posee de
manera innata un potencial de crecimiento o desarrollo de si mismo orientado hacia metas
positivas como la armonia,el amor o la alegra. La persona humana es considerada en si
misma como un sujeto independiente y plenamente responsable de sus actos, sin plantearse
causas subyacentes, como hacen los modelos conductistas o psicodinmicos.
Los psiclogos que adoptan el enfoque existencial-humanista se basan en la relacin
teraputica como principal herramienta de cambio. Al estar en contacto con un psiclogo
que da prueba de autenticidad, de comprensin y de aceptacin, el cliente vivir una
experiencia nueva en la que podr permitirse redescubrir quin es, mostrarse tan cual es y
as poder seguir su desarrollo y potencializacin que estaba hasta entonces interrumpido. La
terapia humanista existencial est centrada en el presente, y trabaja generalmente con las
emociones experimentadas por el cliente y con su vivencia actual

12

El trmino humanismo se relaciona con las concepciones filosficas que colocan al ser
humano como centro de su inters. El humanismo filosfico resalta la dignidad del ser
humano, aunque interpretada de distinto modo en las diferentes formas de humanismo
(cristiano, socialista, existencialista, cientfico, etc.). El humanismo puede ser entendido
como una determinada concepcin del ser humano, y tambin como un mtodo.
La importancia que se le asigna al individuo, a la libertad personal, al libre albedro,
a la creatividad individual y a la espontaneidad.
Se hace hincapi en la experiencia consciente.
Se pone nfasis en todo lo relacionado con la naturaleza humana.
Los humanistas desean destacar la salud mental y todos los atributos positivos de la vida,
como la felicidad, la satisfaccin, el xtasis, la amabilidad, la generosidad, el afecto, etc.
4.1 PRINCIPALES AUTORES
Abraham Maslow
Maslow comienza a resaltar la importancia de la experiencia vital propia de cada persona
por encima de un mtodo nico aplicable a todos por igual. De esta forma, el concepto de
subjetividad comienza a cobrar un significado propio y vinculante dentro de las
perspectivas humanistas y de los mbitos de tratamiento psicolgico.
Fue tambin quien introduce el trmino autorrealizacin para designar a ese impulso vital
propio del ser humano a conocer y satisfacer sus necesidades vitales, las cuales desarrolla
en su teora explicativa piramidal.
La pirmide de Maslow establece una jerarqua que contempla diferentes niveles de
necesidad, partiendo de las ms bsicas (fisiolgicas), situadas en la base de la pirmide,
hasta llegar a la cumbre, donde se encuentran las llamadas necesidades de desarrollo o
autorrealizacin.
En el momento que el proceso de crecimiento personal o de autorrealizacin se interrumpe
o se descuida, nacen muchas de las reacciones, obsesiones o interpretaciones emocionales
que categorizamos como problemas.
4.1.1 Carl Rogers
Por su parte, Rogers desarrolla la terapia centrada en el cliente. Desde esta perspectiva se
replantea el papel del terapeuta y se propicia una relacin ms directa con el cliente, de tal
forma que se establece una relacin mucho menos directiva y ms cercana que propicia a
ste ltimo el encuentro consigo mismo.
As mismo, se contempla al ser humano como un ser capaz de hallar en su interior los
recursos necesarios para poder equilibrar su vida. El contexto donde se facilita esta
bsqueda, la terapia, sirve como va de acceso a la sabidura interior de cada persona, que
puede permanecer dormida en diferentes momentos de inestabilidad, desconexin o en
situaciones de estrs.
De esta forma, la sanacin no es debida de forma nica a factores plenamente externos (el
terapeuta o el mtodo), sino tambin a la capacidad autosanadora de cada ser humano.
Esto hace que el terapeuta tome un nuevo rol en el mundo del tratamiento psicoteraputico:
la de un tcnico que pone a disposicin del cliente una propuesta de trabajo, a la vez que la
de un acompaante, que es capaz de andar desde la cercana con el otro y reconocerlo como
una persona vlida, autosuficiente y digna de amor.
13

4.1.2 Fritz Perls

Por ltimo tambin me gustara destacar la figura de Fritz Perls como fundador de la terapia
gestalt, ubicada dentro de la corriente humanista. Este autor introduce perspectivas muy
interesantes y tiles en el campo del crecimiento personal.
Parte de su disciplina psicolgica se sustenta en la importancia de las siguientes ideas:
El aqu y el ahora, el momento presente, como nica forma de tomar contacto directo con
nuestra realidad interna.
El darse cuenta (awareness). Perls se refiere a la toma de conciencia como el principal
medio que conduce al cambio.
La aceptacin es la base que fomenta la paz con uno mismo y con el mundo.
Enfatiza la importancia de sustituir el por qu (tendencia a dar vueltas a la mente y a
buscar en el pasado) por el para qu (tendencia a buscar la finalidad). Slo as
conseguiremos dar un sentido profundo a nuestra experiencia.

5 DESARROLLOS RECIENTES
5.1 MODELOS FENOMENOLGICOS
Pueden encuadrarse aqu la terapia centrada en el cliente, la terapia gestltica, el
anlisis transaccional, el psicodrama, la bioenergtica y la terapia existencial. Autores
representativos son Rogers, Perls, Berne, Moreno, Lowen, May y Frankl. Las
caractersticas bsicas de los modelos fenomenolgicos tambin llamados humanistas o, lo
que es cada vez ms frecuente, experienciales son las siguientes:
5.1.1 Autonoma personal y responsabilidad social.
Por un lado, el ser humano es capaz de dirigir su propio desarrollo y de tomar
decisiones, y es responsable de sus actos. Por otro, esta autonoma personal es
la que permite ser responsable ante la sociedad. No se enfatizan las
habilidades del cliente o las estrategias para afrontar el ambiente, ya que se
considera que cuanto ms se acerque el cliente a su potencial de desarrollo,
ms capaz ser de encontrar soluciones a los problemas externos de su vida
sin ayuda de nadie. De hecho, se tiende a considerar contraproducente ofrecer
ayuda directa a un cliente para resolver sus problemas, puesto que de este
modo el cliente puede hacerse ms dependiente del terapeuta y perder la
oportunidad de que sus ideas y sentimientos sean su gua.

5.1.2 Autorrealizacin.
Cada persona posee de forma innata un potencial de crecimiento o

autorrealizacin, una tendencia a desarrollarse y a progresar hacia la madurez. Las

personas son vistas como bsicamente buenas y orientadas hacia metas positivas (amor,
felicidad, armona, creatividad). El desarrollo de la tendencia hacia la autorrealizacin
depende en gran parte de la satisfaccin de las necesidades bsicas del organismo. Por
ejemplo, Maslow ha sealado que para buscar la autorrealizacin es necesario satisfacer
primero cuatro tipos de necesidades bsicas: fisiolgicas (hambre, sed, sexo), psicolgicas

14

(seguridad), de relacin social (pertenencia, aceptacin) y autoestima (respeto a uno

mismo).
5.1.3 Orientacin hacia metas y bsqueda de sentido.
Las acciones humanas son intencionales, van dirigidas a metas. Ahora bien, la persona se
mueve no slo por motivaciones materiales, sino tambin por valores tales como la
libertad, justicia y dignidad que suponen un intento de trascender la propia existencia.
5.1.4 Concepcin global de la persona.
Esta se considera como un conjunto integrado en el que sentimiento, pensamiento y accin
forman un todo. Se considera, por tanto, que en el tratamiento las personas han de ser
atendidas en su conjunto. Centrarse en problemas especficos se considera de poca utilidad,
ya que esto puede generar nuevos problemas (dependencia) e interferir en el propio
crecimiento personal de los clientes.
5.1.5 Punto de vista fenomenolgico.
Se considera que el comportamiento de una persona est determinado principalmente por la
percepcin que tiene de s misma y del mundo. Las personas crean la realidad a partir de
sus percepciones idiosincrsicas. Se piensa que slo se puede comprender a una persona si
se es capaz de percibir las cosas como ella las percibe. Se espera que al ir revelando sus
percepciones al terapeuta, el cliente se har ms consciente de esas percepciones y de cmo
guan su comportamiento.
5.1.6 nfasis en el aqu y ahora.
Se concede poca o menos importancia a la historia del cliente. Se acentan la experiencia
inmediata (momento a momento de la sesin teraputica) y las emociones. El foco de la
terapia rara vez se aleja de lo que est sucediendo durante la sesin.
- El terapeuta no adopta el papel de experto que sabe y decide qu es lo mejor para el
cliente.
- Finalmente, se da ms importancia a las actitudes del terapeuta que a las tcnicas
concretas.
La relacin entre cliente y terapeuta se considera el medio nico o fundamental a travs del
cual se consigue la autorrealizacin. Por tanto, la discusin del pasado o la planificacin del
manejo de situaciones problemticas futuras son menos tiles que la vivencia en el presente
de una relacin con otra persona que acepta incondicionalmente al cliente.
Existe una diversidad de sub-modelos fenomenolgicos trataremos enfoques clsicos, la
terapia centrada en el cliente de Rogers y la terapia Gestalt de Perls. Un enfoque ms
actual, la terapia experiencial (Greenberg), que supone una cierta sntesis actualizada
de los dos anteriores.
5.2 LA PSICOTERAPIA CENTRADA EN EL CLIENTE
Las caractersticas de la psicoterapia centrada en el cliente de Rogers son las siguientes:
Confianza en la capacidad de la persona para dirigir su propia vida (saber lo
que le perturba, tomar decisiones, etc.). Existe una tendencia innata a la
autorrealizacin, una tendencia a madurar, a expresar y activar todas las
capacidades del organismo.
15

 El crecimiento de una persona depende de esta tendencia innata a la

autorrealizacin y de un sistema de evaluacin de las experiencias como
positivas o negativas segn sean congruentes o no con la tendencia anterior.
(Autorrealizacin no significa egosmo, ya que aquella da valor a los otros.)
En este proceso de crecimiento, que tiene lugar en interaccin con el medio,
se desarrolla el concepto de s mismo como diferenciado del mundo
exterior.
La psicoterapia centrada en el cliente se caracteriza por:
a) facilitar la autorrealizacin del cliente,
b) enfatizar lo afectivo ms que lo intelectual,
c) acentuar la importancia del presente,
d) considerar la relacin teraputica como una experiencia de crecimiento.
Esto ltimo implica que el terapeuta debe mostrar aceptacin positiva incondicional
(aceptar al cliente como es, sin juicios; esto implica no ser directivo, no dar consejos ni
pautas), empata (comprender al cliente desde el punto de vista de este) y congruencia o
autenticidad (comunicar los propios sentimientos y experiencias internas) en su relacin
con el cliente. Rogers considera que estas tres actitudes del terapeuta son condiciones
necesarias y suficientes para facilitar la autorrealizacin del paciente.
Sin embargo, conviene tener en cuenta que las investigaciones han demostrado que las
actitudes mencionadas no son suficientes para conseguir cambios teraputicos y que el
propio Rogers reforzaba no verbalmente o haca comentarios de apreciacin positiva
despus de que los clientes expresasen esperanzas positivas o autoimagen positiva o
concordasen con el terapeuta; es decir mostraba menos aceptacin positiva incondicional
y ms directividad de la que crea.
- Otras caractersticas de la psicoterapia centrada en el cliente son:
a) se aceptan los informes del cliente como vlidos y confiables, independientemente de lo
que le parezca al terapeuta;
b) no se interrumpe al cliente, salvo para verificar o ampliar alguna idea;
c) no se emplean las interpretaciones, ya que se consideran demasiado directivas e implican
que el terapeuta sabe ms sobre el propio cliente que este mismo.
- Se considera que en la situacin teraputica en la que el cliente es comprendido y
aceptado en vez de criticado, este es libre para verse a s mismo sin defensas y para
reconocer y admitir gradualmente su s mismo real, con sus aspectos tanto negativos como
positivos. Esta experiencia en la conciencia de sentimientos reprimidos hasta el momento
da lugar a una sensacin de cambio psicolgico, a un nuevo estado de comprensin
(insight) y a cambios fisiolgicos concomitantes. Adems, se desarrolla un sistema de
evaluacin que no tiene por qu mantener las normas imbuidas por las figuras de autoridad,
que es capaz de adaptarse a diferentes circunstancias, que diferencia entre el juicio personal
y el juicio de otros y que es capaz de tomar decisiones diferentes a las de los expertos.

5.3 LA TERAPIA GESTLTICA

Representada por autores como Fritz Perls, Laura Perls, Goodman, Simkin, Weisz y
Hefferline, sus caractersticas son las siguientes:
Cada persona tiene una tendencia natural a completar su existencia (a autor
realizarse), a satisfacer sus necesidades y deseos legtimos.
16

 Cada persona es responsable de su conducta.

Se enfatiza el aqu y ahora. Se busca que el cliente no se refugie en el pasado.
Se persigue que el cliente tome conciencia de sus necesidades, emociones y
demandas del medio (tanto positivas como negativas), ms all de las
intelectualizaciones einterpretaciones. En la toma de conciencia el s mismo se
experimenta como una totalidad (no est dividido entre una parte que observa y
otra que es observada) y el cliente se concentra espontneamente en lo que le
interesa y descubre cosas nuevas. Esto lleva a una liberacin de la tensin y a un
aumento de energa que se puede aplicar a experimentar nuevas conductas,
primero en un medio seguro y luego en situaciones de la vida cotidiana.
La conciencia de la persona puede resultar distorsionada o incompleta al tratar de
evitar el conflicto entre las propias necesidades y las exigencias del medio. Se ve
al paciente como una serie de polaridades (mandn-sumiso, sociable-retrado), de
modo que tiende a centrarse sobre un polo y a evitar el otro. Para el polo que
produce temor por s mismo o por sus posibles repercusiones se construyen
defensas y bloqueos.
Perls se centra tambin en los mecanismos de defensa que se manifiestan en las relaciones
interpersonales. As, las personas a las que resulta incmodo experimentar y expresar
directamente ciertas necesidades (p.ej., amor) pueden desarrollar estrategias o juegos
manipuladores para satisfacer dichas necesidades de forma indirecta. De este modo, las
personas cuyas interacciones con los dems se basan en enfermedades interminables,
miedos, agresiones o inadecuaciones fuerzan a los otros a ser solcitos o cariosos.
Pero como estos se dan cuenta de que estn siendo manipulados, pueden terminar
mostrando rechazo hacia esas personas, con lo que estas se vern obligadas, por ejemplo, a
buscar otra persona con quien jugar. Para empeorar las cosas, la conciencia incompleta o
suprimida suele ir acompaada de la impresin de que no se es responsable de los propios
problemas. As, se tiende a culpar a otros ("si no fuera por mis hijos, no tendra
problemas"), a circunstancias ambientales ("no hay hombres interesantes en este pas") o a
fuerzas internas sobre las que no se puede influir ("no puedo controlar mi enfado").
La meta fundamental de la terapia Gestalt es restablecer el crecimiento del cliente. Para
ello, se ayuda a este a tomar conciencia de los sentimientos, deseos e impulsos propios que
han ido negados, y a reconocer los sentimientos, ideas y valores que considera propios,
pero que ha adoptado de otras personas. La consecucin progresiva de esta conciencia
facilita que el cliente asimile o haga suyos los aspectos o polaridades de s mismo que haba
rechazado y que deje a un lado las caractersticas que realmente no le pertenecen.
La asimilacin de las polaridades propias rechazadas y la integracin con sus
opuestas, lo cual implica un reconocimiento de todas las partes del yo y la unidad
de los comportamientos verbales y no verbales permitirn al cliente responsabilizarse de s
mismo como realmente es en vez de defender una autoimagen parcialmente falsa e
internamente en conflicto.
Por ejemplo, una persona que se siente superior a los dems, pero que ha reprimido
este sentimiento y ha adoptado un aire de humildad va a poder reconocer y expresar las dos
partes en conflicto ("soy el ms grande" contra "no debo presumir"). Conseguido esto, ser
ms fcil que encuentre una forma de resolucin: "est bien que yo exprese mis
17

sentimientos de competencia, pero necesito tambin tomar en cuenta los sentimientos de los
dems". As pues, las resoluciones de un conflicto requieren una conciencia total de los dos
polos.
Tcnicas empleadas por la terapia gestltica son: uso del presente en la comunicacin
verbal, sealamiento del comportamiento no verbal para que el cliente analice el
significado
del mismo, trabajo con sueos, tcnica de la silla vaca. Se emplean tambin tcnicas de
otros abordajes como el psicodrama de Moreno o el trabajo corporal de la bioenergtica.
5.4 TCNICAS EMPLEADAS POR LA TERAPIA GESTLTICA SON:
uso del presente en la comunicacin verbal, sealamiento del comportamiento
no verbal para que el cliente analice el significado del mismo, trabajo con
sueos, tcnica de la silla vaca. Se emplean tambin tcnicas de otros
abordajes como el psicodrama de Moreno o el trabajo corporal de la
bioenergtica.

1. Las Tcnicas. Supresiva.

2. Las Tcnicas. Expresivas.
3. Las Tcnicas. Integrativas.
5.4.1 Tcnicas Supresivas:
Pretenden bsicamente evitar o suprimir los intentos de evasin del cliente del aqu/ahora y
de su experiencia; es decir, se busca con ello que el sujeto experimente lo que no quiere o lo
oculto a fin de facilitar su darse cuenta.
Entre las Principales Supresivas tenemos:
Experimentar la nada o el vaco, tratando de que el "vaco estril se convierta en vaco
frtil"; no huir del sentimiento de vaco, integrarlo al s mismo, vivirlo y ver que surge de
l.
Evitar "hablar acerca de", como una forma de escapar a lo que es. El hablar debe
sustituirse por el vivenciar.
Detectar los "deberas" y antes que suprimirlos es mejor tratar de determinar qu
puede haber detrs de ellos. Los "deberas" al igual que el "hablar acerca de" son
forma de no ver lo que se es.
Detectar las diversas formas de manipulacin y los juegos o roles "como si" que se
desempean en terapia. Tambin, antes que suprimirlos es mejor vivenciarlos, hacer
que el sujeto se d cuenta de ellos y del rol que juegan en su vida. Entre las
principales formas de manipular podemos hallar: las preguntas, las respuestas, pedir
permiso y las demandas.
5.4.2 Tcnicas Expresivas
Se busca que el sujeto exteriorice lo interno, que se d cuenta de cosas que posiblemente
llev en s toda su vida pero que no perciba.
Se buscan tres cosas bsicamente:
Expresar lo no expresado:
a) Maximizar la expresin, dndole al sujeto un contexto no estructurado para que se
confronte consigo mismo y se haga responsable de lo que es. Se pueden trabajar con
inducciones imaginarias de situaciones desconocidas o raras, para que aflores
18

temores, situaciones inconclusas. Tambin se puede minimizar la accin noexpresiva.

b) Pedir al cliente que exprese lo que est sintiendo.
c) Hacer la ronda, que el sujeto exprese lo que quiera a cada miembro del grupo o se le
da una frase para que la repita a cada uno y experimente lo que siente.

Terminar o completar la expresin: Aqu se busca detectar las situaciones inconclusas,

las cosas que no se dijeron pero pudieron decirse o hacerse y que ahora pesan en la vida del
cliente. Una de las tcnicas ms conocidas es la "silla vaca", es decir, trabajar
imaginariamente los problemas que el sujeto tiene con personas vivas o muertas utilizando
el juego de roles. Tambin se pueden utilizar inducciones imaginarias para reconstruir la
situacin y vivirla nuevamente de manera ms sana, expresando y experimentando todo lo
que se evit la primera vez.
Buscar la direccin y hacer la expresin directa:
a) Repeticin: La intencin de esta tcnica es buscar que el sujeto se percate de alguna
accin o frase que pudiera ser de importancia y que se d cuenta de su significado.
Ejemplos: "repite esa frase nuevamente", "haz otra vez ese gesto", etc.
b) Exageracin y desarrollo: Es ir ms all de la simple repeticin, tratando de que el
sujeto ponga ms nfasis en lo que dice o hace, cargndolo emocionalmente e
incrementando su significado hasta percatarse de l. Tambin, a partir de una
repeticin simple el sujeto puede continuar desarrollando su expresin con otras
cosas para facilitar el darse cuenta.
c) Traducir: Consiste en llevar al plano verbal alguna conducta no verbal, expresar
con palabras lo que se hace. "Qu quiere decir tu mano", "Si tu nariz hablara que
dira", "Deja hablar a tus genitales".
d) Actuacin e identificacin: Es lo contrario a traducir. Se busca que el sujeto
"acte" sus sentimientos, emociones, pensamientos y fantasas; que las lleve a la
prctica para que se identifique con ellas y las integre a su personalidad. Es muy til
en el trabajo de sueos.
5.4.3 Tcnicas Integrativas
Se busca con estas tcnicas que el sujeto incorpore o reintegre a su personalidad sus partes
alienadas, sus hoyos. Aunque las tcnicas supresoras y expresivas son tambin integrativas
de algn modo, aqu se hace ms nfasis en la incorporacin de la experiencia.
El encuentro intrapersonal: Consiste en que el sujeto mantenga un dilogo explcito,
vivo, con las diversas partes de su ser; entre los diversos subyos intra-psquicos. Por
ejemplo entre el "yo debera" y el "yo quiero", su lado femenino con el masculino, su lado
pasivo con el activo, el risueo y el serio, el perro de arriba con el perro de abajo, etc. Se
puede utilizar como tcnica la "silla vaca" intercambiando los roles hasta integrar ambas
partes en conflicto.
Asimilacin de proyecciones: Se busca aqu que el sujeto reconozca como propias las
proyecciones que emite. Para ello se le puede pedir que l haga de cuenta que vive lo
proyectado, que experimente su proyeccin como si fuera realmente suya. Ejemplo: "Mi
madre me odia". "Imagina que eres t quien odia a tu madre; cmo te sientes con ese
sentimiento? Honestamente, puedes reconocer que ese sentimiento es tuyo realmente?".
19

6 DIFERENCIAS EN CUANTO A LA PATOLOGA

Modelo psicodinmico: Los sntomas son el resultado de conflictos inconscientes intrapsquicos y/o interpersonales, de la rigidez de los mecanismos de defensa y de la fijacin y
regresin a etapas anteriores del desarrollo.
Modelo fenomenolgico: Los sntomas son consecuencia de la no autorrealizacin, de la
incongruencia entre el s mismo real y el s mismo tal como es moldeado por los otros, y/o
del funcionamiento desordenado del sistema de constructos.
Modelo sistmico: Los sntomas del paciente identificado son el resultado de disfunciones
en la estructura y comunicacin del sistema familiar.
Modelo cognitivo-conductual: Los sntomas son problemas derivados del aprendizaje
(clsico, operante, observacional) o falta de aprendizaje de respuestas motoras, cognitivas,
autnomas y emocionales. El modelo cognitivo-conductual enfatiza el papel de los
pensamientos automticos, distorsiones cognitivas y creencias des adaptativas.

7 DIFERENCIAS EN CUANTO A LA EVALUACIN

Modelo psicodinmico: Se centra en la estructura del yo (lmites, sentido de la realidad,
funciones integradoras, sintticas y organizadoras), mecanismos de defensa, estructura del
supery, situacin del ello y de los impulsos sexuales y agresivos, ansiedad y emociones
bsicas, y relaciones objetales. Mtodos: entrevistas no estructuradas, pruebas proyectivas.
Modelo fenomenolgico: Posibles aspectos de inters son el nivel de congruencia entre el
s mismo real y la forma en que uno siente, percibe y acta, el proyecto existencial, los
constructos personales, la percepcin subjetiva del mundo y de uno mismo, el nivel de
conciencia y aceptacin de los propios deseos y necesidades, la integracin de estas.
Mtodos: entrevistas no estructuradas, tcnica de la rejilla.
Modelo sistmico: Evala las pautas de comunicacin disfuncionales, los lmites entre
subsistemas, las coaliciones, las interpretaciones de las secuencias de hechos, las
interacciones familiares, el sistema de poder, la adaptacin a los cambios. Mtodos:
Entrevistas, observacin, cuestionarios.
Modelo cognitivo-conductual: Especifica y cuantifica las conductas motoras, cognitivas,
autnomas y emocionales implicadas en los problemas, e identifica las variables
antecedentes, consecuentes y caractersticas personales estables funcionalmente
relacionadas con las mismas. Mtodos: Entrevistas (al cliente y a otros), cuestionarios,
auto-registros, observacin, registros psicofisiolgicos.

8 DIFERENCIAS EN CUANTO A LOS OBJETIVOS

TERAPUTICOS:
Modelo psicodinmico: Resolucin de la transferencia y de los conflictos intrapsquicos,
disminucin de los impulsos y manejo de estos, uso de defensas flexibles, insight
intelectual y emocional, desaparicin del sntoma, reestructuracin de la personalidad.
Modelo fenomenolgico: Congruencia entre el s mismo real y la forma en que uno siente,

20

percibe y acta, autorrealizacin, conciencia e integracin de los propios deseos y

necesidades.
Modelo sistmico: Desaparicin o reduccin del problema, modificacin de pautas
disfuncionales de comunicacin e interaccin en la familia, cambios en la estructura de
esta.
Modelo cognitivo-conductual: Desaparicin o reduccin de los problemas y adquisicin
de habilidades para afrontar la vida.

9 DIFERENCIAS EN CUANTO A LAS TCNICAS DE

TRATAMIENTO:
Modelo psicodinmico: Atencin vigilante, asociacin libre, confrontacin, clarificacin,
interpretacin, trabajo elaborativo, anlisis de los sueos, anlisis de las resistencias,
anlisis de la transferencia y otras tcnicas (catarsis o abreaccin, apoyo emocional,
sugestin, persuasin, informacin objetiva).
Modelo fenomenolgico: Las actitudes del terapeuta (empata, aceptacin positiva
incondicional, autenticidad) se consideran fundamentales. Adems, pueden emplearse
tcnicas como centrarse en el aqu y ahora, fantasa (trabajo con sueos o imgenes),
dramatizacin (psicodrama, tcnica de la silla vaca y de las dos sillas), anlisis de la vida,
masaje y expresin corporal.
Modelo sistmico: Tcnicas de exploracin y participacin en el sistema (rastreo,
acomodacin, mimetismo, validacin), reformulacin, tcnicas paradjicas (intencin
paradjica, restriccin, posicionamiento, utilizacin), prescripcin de tareas, ilusin de
alternativas, uso de analogas, cuestionamiento circular y preguntas tradicas.
Modelo cognitivo-conductual: Tcnicas de respiracin y relajacin, tcnicas de
exposicin, modelado, entrenamiento en habilidades sociales, tcnicas operantes
(reforzamiento, moldeamiento, costo de respuesta, economa de fichas, contratos, control
de estmulos) bio-retroalimentacin, resolucin de problemas, reestructuracin cognitiva,
entrenamiento auto-instruccional, tcnicas de activacin conductual y tcnicas de
distraccin. Son comunes las actividades entre sesiones.

10 CONSIDEREMOS UN CASO DE AGORAFOBIA

- Un terapeuta psicodinmico puede emplear asociacin libre, interpretacin y anlisis de
las resistencias y de la transferencia para que el cliente tome conciencia y supere el
conflicto
inconsciente subyacente. Un terapeuta gestltico puede emplear el anlisis de los sueos, el
sealamiento del comportamiento no verbal y la tcnica de las dos sillas para que el cliente
tome conciencia de sus polaridades de dependencia-independencia y las integre.
- Un terapeuta sistmico puede reformular el problema en trminos positivos, plantear
una solucin al mismo en trminos paradjicos (p.ej., intencin paradjica para los ataques
de pnico) y utilizar el problema presentado para producir un cambio estructural en
la familia. Un terapeuta conductual puede emplear exposicin en vivo a las situaciones
21

temidas junto con retroalimentacin y reforzamiento.

un terapeuta cognitivo-conductual puede emplear exposicin en vivo e interoceptiva
apoyada por estrategias de afrontamiento de la ansiedad/pnico (respiracin,
reestructuracin cognitiva) y combinada, en los casos necesarios, por tcnicas como la
resolucin de problemas y el entrenamiento en asertividad para el manejo de situaciones
estresantes y conflictos interpersonales

BIBLIOGRAFIA

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a0f.dir/doc.pdf. Oblitas A. Luis
http://psicoenfoque.wikispaces.com/Terapia+Gestalt

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