Session 2016

BACCALAURAT TECHNOLOGIQUE
SCIENCES ET TECHNOLOGIES DE LA SANT ET DU SOCIAL

SCIENCES ET TECHNIQUES SANITAIRES ET SOCIALES

preuve du lundi 20 juin 2016

Dure : 3 heures

Coefficient : 7

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Ce sujet comporte 8 pages.

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Maladie d'Alzheimer et perte d'autonomie

Dans un contexte de vieillissement de la population de lUnion europenne et
damlioration de ltat de sant gnral de la population, la maladie dAlzheimer et les
maladies apparentes reprsentent une charge grandissante. [...] Le mme dfi se pose
tous les tats membres de lUnion europenne sur des questions comme la recherche, la
prvention, le parcours de soins, le dveloppement de nouveaux mtiers, la prise en
charge des patients et le soutien aux aidants.
Actes de la confrence L'Europe contre la maladie d'Alzheimer ,
Disponible sur Plan Alzheimer 2008-2012 (consult le 01/09/2015).

QUESTION 1 :

Indiquer les lments qui font de la maladie dAlzheimer une

priorit de sant publique.

QUESTION 2 :

Montrer que la prise en charge de la maladie dAlzheimer

sappuie sur les diffrentes composantes du systme de sant.

QUESTION 3 :

La maladie d'Alzheimer engendre, un stade avanc, une perte

d'autonomie des malades. Cette perte dautonomie implique des
difficults chez les aidants familiaux.
En partant de ces difficults, montrer que les rponses apportes
visent prserver la sant et le bien-tre social des aidants.

BARME
Question 1 : ..
Question 2 : .
Question 3 : .
Clart et rigueur de la rdaction :

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6 points
6 points
6 points
2 points

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LISTE DES ANNEXES

ANNEXE 1 :

Diagnostic, volution, traitement : ce que lon sait de la maladie

dAlzheimer,
SANTI Pascale, BENKIMOUN Paul,
Le Monde, 21 septembre 2015.

ANNEXE 2 :

La ralit en chiffres en 2012,

France Alzheimer,
Disponible sur www.francealzheimer.org (consult le 10 octobre 2015).

ANNEXE 3 :

Quel bilan pour les diffrents plans Alzheimer,

DURAND Anne-Al,
Le Monde, 14 novembre 2014.

ANNEXE 4 :

Parcours personnalis Alzheimer 2012,

Plan Alzheimer 2008-2012,
Disponible sur www.plan-alzheimer.gouv.fr (consult le 10 octobre 2015).

ANNEXE 5 :

Timide dbut de reconnaissance pour les aidants,

JANICOT Pauline,
Le Monde, 9 mars 2015.

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ANNEXE 1
Ce que lon sait de la maladie dAlzheimer
Dcrite en 1906 par le mdecin allemand qui lui a donn son nom, la maladie dAlzheimer
est une maladie dgnrative affectant le fonctionnement du cerveau. La perte
de neurones quelle entrane atteint progressivement diffrentes fonctions cognitives
comme la mmoire, le langage, lorientation dans le temps et lespace ou le raisonnement.
Elle est gnralement diagnostique partir de 65 ans mais il existe des formes prcoces,
reprsentant environ 5 % des cas. [] En France, quelque 225 000 cas sont
diagnostiqus chaque anne. [...]
Le diagnostic est effectu sur la base de tests neuropsychiques mettant en vidence
lassociation des troubles de la mmoire et dautres troubles cognitifs (langage, difficult
raliser des activits motrices sans avoir de dficit moteur, reconnatre des objets,
etc.).
[...] Lesprance de vie aprs le diagnostic de la maladie est en moyenne de 8,5 ans. Les
variations entre individus sont trs grandes : de 3 20 ans. []
Les mdicaments qui existent actuellement ne font quattnuer les symptmes et
seulement pour 20 % 30 % des patients. [] Des recherches sont en cours mais la
comprhension de la maladie reste complexe. Les approches non mdicamenteuses
(musique, jeux, orthophonie, activit physique, etc.) sont de plus en plus dveloppes,
mais elles doivent tre values. Dans tous les cas, le lien social est essentiel, dautant
plus que la mmoire affective est souvent prserve. []
Ce sont les proches qui fournissent leffort le plus important dans la gestion de la maladie
dAlzheimer. Pour eux, le poids de la pathologie est crasant et peut conduire
lpuisement, la dtresse Un rapport command en septembre par la Fondation Mdric
Alzheimer met laccent sur le rle essentiel tenu par les aidants , au nombre denviron
3 millions en France. [...]
Des initiatives existent pour les soulager : auxiliaires de vie, accueils de jour des patients,
Centres locaux dinformation et de coordination (CLIC), des associations comme France
Alzheimer, Mdric Alzheimer ou Lions Alzheimer, qui vient dannoncer la cration de 200
centres daccueil de jour et des programmes de formation. Un bmol : ces structures,
ingalement rparties sur le territoire, ne sont pas forcment connues et ont un cot. [...]
Quel est le cot de la prise en charge des malades dAlzheimer ? Il est particulirement
lev long terme : on estime que 1 000 euros par mois restent la charge des malades
et de leur famille.
SANTI Pascale, BENKIMOUN Paul,

Diagnostic, volution, traitement : ce que lon sait de la maladie dAlzheimer,

Le Monde, 21 septembre 2015.

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ANNEXE 2

La ralit en chiffres en 2012

*personnes malades et
entourage

Disponible sur : www.francealzheimer.org (consult le 10 octobre 2015).

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ANNEXE 3
Quel bilan pour les diffrents plans Alzheimer ?
Le nouveau plan Alzheimer [] fixera les priorits pour les cinq prochaines annes, en matire de soin,
de recherche et d'accompagnement. [...]
Un premier plan Alzheimer a t lanc en octobre 2001, alors que la maladie avait t diagnostique
chez 350 000 patients, et que les associations dploraient un manque de prise en charge. Deux autres
plans ont suivi.
Le premier plan Alzheimer (2001-2005), [] poursuivait plusieurs objectifs :
amliorer le diagnostic ;
crer des consultations mmoire et des centres mmoire de ressources et de recherche
pluridisciplinaires pour des soins et une prise en charge globale ;
soutenir et mieux informer les malades et leurs familles ;
augmenter les places d'accueil de jour, et l'amlioration des structures d'hbergement ;
favoriser les tudes et la recherche.
Ds 2004, un deuxime plan a pris le relais pour quatre ans, [] en ajoutant aux mesures prcdentes :
une avance majeure pour les malades : leur prise en charge 100 % par l'assurance-maladie
avec la reconnaissance d'Alzheimer en affection de longue dure []
l'adaptation des maisons de retraite pour prendre en compte les spcificits de la maladie ;
une attention spcifique aux patients jeunes (diagnostiqus avant 60 ans).
Enfin, en 2008, le troisime plan Alzheimer affichait des ambitions largement renforces :
au niveau financier, avec un budget sans prcdent de 1,6 milliard d'euros sur 5 ans (dont
1,2 milliard d'euros pour le volet mdico-social, 226 millions d'euros pour le volet sanitaire et
192 millions d'euros pour la recherche) ;
du ct de la recherche, avec la cration d'une Fondation de coopration scientifique plan
Alzheimer ;
Le troisime plan a t valu en deux temps. D'abord par la Cour des comptes, puis par les
professeurs Jol Ankri et Christine Van Broeckhoven pour le ministre de la sant, centr sur le bilan du
plan 2008-2012. Le constat est sensiblement le mme :
un meilleur diagnostic grce aux consultations mmoire , qui passent de 234 en 2007 469
en 2012 ;
la cration d'une banque nationale Alzheimer de donnes, en vue d'alimenter des tudes
pidmiologiques ;
une meilleure prise en charge des malades domicile avec environ 250 MAIA (Maison pour
l'autonomie et l'intgration des malades d'Alzheimer, rseau de partenaires pour les soins et
l'accompagnement) fin 2014 selon la Cnsa (Caisse nationale de solidarit pour l'autonomie) ;
davantage de structures d'accueil : 12 500 places d'accueil de jour, 9 300 hbergements temporaires,
90 et 121 units d'hbergement renforces en hpital, selon la Cnsa ;
des avances pour rduire l'usage de mdicaments aux consquences indsirables (qui ne
s'adressent qu'aux symptmes, car aucun traitement n'a t trouv contre la maladie) ;
une meilleure coordination de la recherche et davantage de publications scientifiques.
[] Lassociation France Alzheimer dplore un dficit de places persistant en accueil de jour,
hbergement temporaire et plateforme d'accompagnement et de rpit : elle indique que seulement 44 %
de l'objectif global rvis a t atteint. France Alzheimer critique aussi la difficult d'accs aux units
d'hbergement renforces, [] Les besoins des familles sont encore loin d'tre combls. Il est crucial
que les dispositifs qui ont fait leur preuve s'inscrivent dsormais dans le long terme grce des
financements prennes et sanctuariss.
DURAND Anne-Al, Le Monde, 14 novembre 2014.

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ANNEXE 4

PARCOURS PERSONNALIS ALZHEIMER 2012

/ EHPAD

Plan Alzheimer 2008-2012,

Disponible sur www.plan-alzheimer.gouv.fr (consult le 10 octobre 2015).

MAIA : maison pour lautonomie et lintgration des malades dAlzheimer.

ANNEXE 5
Timide dbut de reconnaissance pour les aidants
Jongler
entre
les
rendez-vous mdicaux,
sy retrouver dans
les
mandres
administratifs, apporter une prsence quotidienne rconfortante, jouer le rle dauxiliaire
de vie, le tout en assumant sa vie professionnelle et familiale assister une personne
ge dpendante mne rapidement lpuisement.
Un tiers des aidants dcdent avant la personne quils soutiennent. Ce chiffre atteint
40 % lorsquil sagit dun malade dAlzheimer , rappelle Serge Gurin, sociologue et
spcialiste du vieillissement.
La charge de travail des 4,3 millions daidants reprsente, en moyenne, cinq heures par
jour. Ils ne peuvent pas tout assumer. Ils doivent pouvoir apporter leur aide tout en
menant la vie la plus normale possible , estime Florence Leduc, prsidente de
lAssociation franaise des aidants (AFA).
Pas facile, sachant quen plus ils ne bnficient daucun ddommagement. Tout juste
laidant pourra-t-il bnficier du taux plein automatique pour la retraite 65 ans sil a
interrompu son activit professionnelle pendant au moins trente mois conscutifs.
Dans de rares cas moins de 10 % , ils peuvent tre salaris de la personne en situation
de dpendance (mais cest impossible pour les conjoints, pacss et concubins). Enfin,
certains avantages fiscaux comme la dduction du revenu imposable de la pension
alimentaire verse un ascendant sont accords aux enfants qui aident financirement
leur parent g.
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ANNEXE 5 (suite)
[] La moiti des aidants au sens large (soutien dun proche en perte dautonomie ou
handicap) tant en activit, des congs spcifiques ont t prvus. Le cong de soutien
familial permet, par exemple, de cesser temporairement son activit pendant trois mois
(renouvelable jusqu un an pour les salaris et trois ans pour les fonctionnaires).
Seule condition : il faut avoir travaill au moins deux ans dans son entreprise. Mais attention,
vous ne serez pas rmunr, sauf si lentreprise le prvoit, ce qui est rarissime.
Il existe aussi le cong de solidarit familiale , qui permet darrter de travailler si un
membre de sa famille est atteint dune maladie qui met en jeu son pronostic vital. Sa dure est
de trois mois, renouvelable une fois.
Durant ce cong, une allocation journalire, destine compenser la perte des revenus, est
verse par la Scurit sociale. Elle slve 55,15 euros dans la limite de 21 jours (temps
plein) et 27,58 euros dans la limite de 42 jours (temps partiel).
Les entreprises commencent peu peu intgrer cette question. Il tait temps: 15 % des
salaris du priv disent soccuper dune personne dpendante. Bien souvent, il sagit dactions
destines mieux informer leurs salaris aidants. Nombreux sont ceux qui nosent pas
en parler leur employeur par crainte dtre stigmatiss(*), explique Brigitte Cachon,
directrice de la responsabilit sociale des entreprises au Crdit agricole assurances, qui a
notamment dit un guide pratique [...]
Dautres entreprises proposent des sites dinformation et des groupes de parole anonymes
[] ou encore une plate-forme destine les aiguiller dans leurs dmarches. [] Elle
permet aux aidants de trouver des rponses pratiques leurs questions financires et
administratives, prcise Eric Sanchez, directeur du dveloppement de laction sociale chez
AG2R La Mondiale (compagnie dassurance).
Les coups de pouce financiers sont plus rares. Certaines entreprises maintiennent la
rmunration de leurs salaris dans le cadre du cong de laidant. Dautres facilitent
lamnagement de leur temps de travail en autorisant un tltravail [], des jours dabsence
rmunrs [] ou en permettant aux salaris de faire des dons de jours de repos pour
rduction du temps de travail (RTT) au profit de certains aidants [].
Le projet de loi reconnat lexistence de proche aidant afin de prendre en compte ceux qui
entretiennent des liens troits avec une personne ge sans forcment avoir de liens
familiaux. [] Pour permettre aux aidants de souffler, la loi prvoit une aide au rpit qui
peut atteindre 500 euros par an et permettra de financer laccueil ou lhbergement de la
personne aide dans une structure adapte pendant quelques jours. Cette aide sera
nanmoins verse selon des conditions trs strictes , prvient Florence Leduc, prsidente de
lAssociation franaise des aidants. []
Le texte prvoit le financement dun dispositif durgence pour soutenir la personne dpendante
en cas dhospitalisation de laidant. []
Verse aux plus de 60 ans en situation de dpendance, lallocation personnalise dautonomie
(APA) concerne 1,2 million de personnes, dont 60 % vivent domicile. Elle est dtermine
selon le niveau de dpendance du bnficiaire, mais aussi de ses revenus. La rforme prvoit
de revaloriser les plafonds mensuels (compris entre 562,57 et 1 312,67 euros, selon le degr
dautonomie) de 100 400 euros par mois.
JANICOT Pauline,
Le Monde, 9 mars 2015.
(*) montrs du doigt

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