Regin musculo aponeurtica del antebrazo.

1. Descripcin breve del comportamiento de la aponeurosis braquial:

La Aponeurosis: a nivel del antebrazo la aponeurosis emite dos expansiones
que unen los bordes posteriores del radio y cubito, por lo que los musculos
quedan divididos en dos celdas: anterior, destaca el refuerzo aponeurotico
entre los flexores para el nervio mediano. Supraaneuroticamente, se encuentra
la ven a radial superficial y los ramos nerviosos cutneos.
2. Clasificacin de los msculos del antebrazo segn su ubicacin
topogrfica:
Los musculos del antebrazo se hallan dispuestos en dos respectivos grupos,
uno anterior y otro posterior. Los del grupo anterior son flexores de la mueca y
dedos, asi como pronadores. Los del grupo posterior son extensores de la
mueca y dedos y supinadores.
3. Determinacin de la insercin comn y disposicin topografica por
estratos de los musculos ventrales del antebrazo:
En cada grupo, los msculos se disponen en una capa profunda y una capa
superficial. La capa ventral superficial de los msculos flexores se desplaza
medialmente para tomar una insercin comn en la epitroclea humeral
formando los llamados msculos epitrocleares. Y son ellos: El pronador
redondo, el palmar mayor, el palmar menor, el flexor comn superficial, el
cubital anterior. Los musculos ventrales del antebrazo se dividen estratos que
van desde lo superficial a lo profundo .
Estratos superficiales : se desplazan mediantemente para tomar una insercion
comun en la epitrocleares, se dividen en dos estratos:
Primer estrato: Musculo pronador redondo. Musculo palmar mayor. Musculo
palmar menor. Musculo cubital anterior.
Segundo estrato: Musculo flexor comun superfial de los dedos.
Los estratos profundos: cubren sus inserciones de la cara anterior del radio, la
membrana interosea, la cara anterior y la interna de la diafisis del cubito.

Primer estrato: Musculo flexor largo del pulgar por fuera. Musculo flexor comun
profundo por dentro.
Segundo estrato: musculo pronador cuadrado
3.1. Descripcin de las caractersticas morfofuncionales de los musculos
del antebrazo:
Musculos ventrales del antebrazo: en el lado ventral del antebrazo se
reconocen cinco musculos superficiales y tres profundos. El grupo superficial
es inervado por el nervio mediano, el grupo profundo por el nervio interseo
anterior, rama del mediano. Los musculos de ambos grupos que no estn
inervados por el mediano reciben su inervacin por el nervio cubital.
Grupo superficial
Pronador profundo: se inserta en el reborde supracondileo interno y en la
epitrclea humeral por encima de los dems musculos. Una segunda porcin
se origina en la apfisis coronoides del cubito. Se inserta en una zona rugosa
situada en la cara externa del radio. El nervio mediano que lo inerva pasa por
sus dos porciones. Prona y flexiona el antebrazo.
Palmar mayor: su insercin de origen es en la epitrclea. Se inserta en la cara
anterior de las bases de los metacarpianos II y III. Inervado por el nervio
mediano. Se encarga de flexionar la mano y se combina con los extensores
radiales en la abduccin de la mano.
Palmar menor: se origina en un tendn commun en la epitrclea humeral. El
palmar menor falta con frecuencia. Su largo tendn se inserta en la parte
anterior del retinaculo flexor y en el vrtice de la aponeurosis palmar. Inervado
por el nervio madiano. Tensa la aponeurosis palmar en los movimientos de la
mano.
Cubital anterior: se origina en un tendn comn en la epitrclea, una segunda
porcin en la cara interna del olecranon, y por una aponeurosis en el borde
posterior de la difisis del cubito. Se inserta en el pisiforme, hueso ganchoso y
en la base del V metacarpiano. Es inervado por el nervio cubital el cual pasa

entre las dos porciones del musculo. Flexiona la mano y combiando con el
cubital posterior aduce la mano.
Flexor comn superficial de los dedos: se inserta por arriba por dos fascculos:
el fascculo epitroclear o cabeza humeral se inserta en la cara anterior de la
epitroclea por un tendn comn con los restantes msculos epitrocleares. el
fascculo inferior o cabeza radial en la parte media del borde anterior del radio
(raz inferior de la tuberosidad bicipital). El nervio mediano penetra
constantemente por debajo del flexor superficial y desciende en el antebrazo.
sus fibras se dirigen verticalmente hacia abajo, constituyendo una ancha capa
muscular que en la parte media del antebrazo se divide en 4 cuerpos carnosos
continuado cada uno por un largo cordn cilndrico. Los 4 tendones terminales
no se disponen en un mismo plano: Los dos tendones superficiales destinados
a los dedos medio y anular se colocan por delante de los tendones del ndice y
del meique y en est forma dispuestos, transcurren por el canal del carpo
junto con los tendones de los flexores profundos y el nervio mediano. En la
regin palmar, los tendones divergen para alcanzar sus dedos respectivos en
los cuales penetran junto con el tendn del flexor comn profundo. Inervado por
el nervio mediano flexiona la falange media sobre la proximal.
Grupo profundo
Flexor comn profundo: se inserta en la mayor parte de la cara anterior del
cubito, tambin en una extensin similar de su cara interna, en el radio se
inserta por algunos fascculos en una pequea zona de su cara anterior
ubicada por debajo de la tuberosidad bicipital. Los 4 tendones del flexor comn
profundo penetran en el interior del canal carpiano, por debajo del ligamento
anular, en compaa de los tendones del flexor superficial y luego al llegar a la
regin palmar divergen para alcanzar sus dedos respectivos. Es inervado por el
nervio interseo anterior, rama del mediano y el cubital. Flexiona los falanges
distales de las medias.
Flexor Largo del pulgar: en el radio se inserta por algunos fascculos en una
pequea zona de su cara anterior ubicada por debajo de la tuberosidad
bicipital, est situado por fuera del flexor comn profundo y se inserta en su
mayor parte en la cara anterior del radio, se inserta en el cubito por un fascculo

inconstante llamado fascculo accesorio de Ganizer, el cual se desprende de su

cara anterior y an en algunos casos de la apfisis coronoides. Se extiende
entre los dos sesamoideos del pulgar. Inervado por el nervio interseo anterior,
rama del mediano y flexiona la falange distal del pulgar.
Pronador cuadrado: se inserta su origen en la cara anterior y borde de la parte
distal del cubito. Se dirige lateralmente para terminar insertndose en la cara
anterior y borde inferior del radio. Inervado por el nervio interseo anterior,
prona el brazo.
4. Elementos que constituyen el conducto del carpo y su contenido:
5. Definicin de tendn perforante y tendn profundo:
Tendon perforante: tendon del flexor profundo de los dedos, que perfora el
tendon superficial de los mismos a nivel de a primra falange.
Tendn perforado: cada uno de los tendones del musculo flexor corto del pie,
entre cuyas fibras pasan los corespondiente tendones de los respectivos
musculos flexores profundos.
6. Determinacion de la insercin comn y la disposicin topografica por
estratos de los musculos extensores del antebrazo, tomando en cuenta
su desplazamiento durante el desarrollo embrionario:
los msculos extensores se dividen en dos grupos, de la regin antebraquial
externa y de la regin antebraquial posterior. En cada caso se distingue un
estrato superficial y un estrato profundo.
Regin antebraquial externa: estrato superficial: supinador largo, primer radial y
segundo radial. Estrato profundo: supinador corto.
Region antebraquial posterior: estrato superficial: extensor comn, extensor
propio del meique y cubital posterior. Estrato profundo: abductor largo del
pulgar, extensor corto del pulgar, el extensor largo del pulgar y el extensor
propio del ndice.
Durante el desarrollo embrionario los msculos extensores experimentan un
desplazamiento en sentido lateral para buscar su insercin epicondlea. A

consecuencia de ello, los tres primeros msculos antes citados el supinador

largo, el primer radial externo y el segundo radial externo, quedan en definitiva
ubicados en la regin externa del antebrazo, mientras que los restantes
msculos forman el estrato muscular superficial de la regin antebraquial
posterior. Igual que acontece con los msculos superficiales, durante el
desarrollo embrionario los msculos dorsales profundo experimentan un
desplazamiento en sentido lateral el cual determina que el supinador corto
queda en definitiva ubicado en la regin externa del antebrazo, mientras que
los 4 restantes se sitan para formar la capa profunda de la regin antebraquial
posterior.
6.1. Descripcion de las caractersticas morfofuncionales de los musculos
dorsales del antebrazo.
Musculos dorsales del antebrazo: son siete musculos superficiales y cinco
profundos. Primordialmente extensores de la mueca y de los dedos. La mayor
parte del grupo superficial se inserta en el dorso del epicondilo por un tendn
comn. Estn inervados por el nervio radial o por su rama profunda.
Grupo superficial:
Supinado largo: se origina en la parte superior del reborde supracondileo
externo del humero y en la cara externa del radio, por encima de la apfisis
estiloides. Esta inervado por el nervio radial, por una rama originada por
encima del codo. Flexiona el antebrazo.
Radiales externos primero y segundo: tienen acciones similares. El primero se
inserta en la parte inferior del reborde supracondileo externo y en el dorso de la
base del II metacarpiano. El segundo lo efectua en el epicondilo del humero por
un tendn comn. La insercin terminal se halla en el dorso de la base de los
metacarpianos II y III. El nervio radial inerva el primer radial. El segundo radial
externo es inervado por otra rama del nervio radial o por su rama profunda.
Ambos musculos extienden la mano casi siempre en unin con el cubital
posterior (esta extensin se acompaa de flexion de los dedos al cerrar el
puo). Otras veces los dos extensores radiales abducen la mano al extenderla.

Extensor comn de los dedos: su origen toma insercin en el epicondilo por un

tendn comn. Por encima de la mueca se divide en cuatro tendones, que se
deslizan profundamente al retinaculo extensor. En el dorso de la mano los
tendones divergen pero estn unidos por ligamentos. Los tendones de los
dedos II y III estn unidos por una banda fibrosa transversa. El tendn del IV
dedo enva una prolongacin al del III. El tendn del V dedo enva dos
prolongaciones, una al tendn del IV y otra a la parte externa del extensor
propio del meique. El extensor comn de los dedos esta inervado por el radial
y extiende la falanges proximales sobre los metacarpianos.
Extensor propio del meique: se inserta por un tendn comn en el epicondilo
externo. El musculo se continua con un tendn que se desliza por debajo del
renitaculo extensor rodeado de una vaina sinovial. El tendn entonces se divide
en dos prolongaciones, la mas externa de las cuales se une al extensor mas
comn de los dedos. Ambas se insertan en la aponeurosis extensora del
meique. Es inervado por la rama profunda del nervio radial y extiende la
falange proximal del meique.
Cubital posterior: en su origen se inserta a nivel del epicondilo por medio de un
tendn comn y en la lnea oblicua y borde posterior del cubital. Se inserta asi
mismo en un tubrculo del borde interno de la base del V metacarpiano. Es
inervado por la rama profunda del nervio radial. Extiende de mano y actua en
unin de los extensores radiales. La aduccin pura se origina cuando el
musculo actua junto con el cubital anterior.
Anconeo: se inserta en el dorso del epicondilo del humero y en la cara externa
del olecranon, asi como en la parte adyacente de la cara posterior del cubito.
Es inervado por el nervio radial y contribuye a la supinacin y a la pronacin
como estabilizador y es auxiliar del trceps.
Grupo profundo.
Supinador corto: esta oculto en gran parte por los musculos superficiales. Tiene
su insercin de origen a nivel del epicondilo del humero. Sus fibras se disponen
en dos capaz separadas por la rama profunda del nervio radial. Las fibras
superficiales mas verticales se insertan en la lnea oblicua del radio, extendida

entre la tuberosidad y la insercin del pronador redondo. La lamina profunda se

inserta en la fosa del supinador y en la cresta y lnea oblicua del cubito. La
rama profunda del nervio radial pasa entre las laminas superficial y profunda
del supinador algunas veces en contacto con la lnea de separacin de ambas
y va acompaada por los vasos interseos posteriores hasta la parte inferior
del musculo. Es inervado por la rama profunda del nervio radial. Supina el
antebrazo.
Abductor largo del pulgar: se origina en la parte superior de la cara posterior de
la membrana intersea y en las partes adyacentes de las caras posteriores del
radio y cubito. Se inserta en el borde lateral de la base del I metacarpiano y
corrientemente en el trapecio. Enva una prolongacin al abductor corto del
pulgar. Su tendn y el del extensor corto del pulgar cruzan oblicuamente los
radiales I y II y se deslizan profundamente al retinaculo extensor, rodeados de
una vaina sinovial. Esta inervado por el nervio interseo posterior. Abduce el I
metacarpiano en la articulacin carpometacarpiana y fija este hueso durante los
movimientos de las falanges.
Extensor corto del pulgar: su insercin de origen se halla en la parte distal de la
cara posterior del radio, por debajo del origen del abductor largo del pulgar. Se
inserta terminalmente en el dorso de la falange proximal del pulgar y se
continua hasta la falange distal. Se une con el extensor largo del pulgar y
constituye una aponeurosis dorsal resistente sobre la falange proximal. Esta
inervado por el interseo posterior y extiende el pulgar.
Extensor largo del pulgar: su origen se inserta en el centro de la cara posterior
del cubito y en la parte inmediata de la membrana intersea. Por debajo se
inserta con la cara dorsal de la base de la falange distal del pulgar. Su tendn
se coloca en una corredera interna o en la base interna del tubrculo dorsal del
radio. Es inervado por el nervio interseo posterior y extiende la falange distal
del pulgar.
Extensor propio del indice: se origina en una pequea zona de la porcin distal
de la cara posterior del cubito y en la membrana intersea. Distalmente se
inserta en la expansin extensora del ndice.

7. Territorios sensitivos del antebrazo:

8. Descripcin del comportamiento de los nervios cubital, mediano y
radial en antebrazo:
Nervio mediano: se desliza por la fosa cubital y pasa generalmente entre las
dos porciones del pronador redondo y separado de la arteria cubital por la
porcin profunda o cubital de este musculo. En ocasiones el nervio discurre
subyacente a ambas porciones, o puede perforar la porcin superficial o
humeral. En el antebrazo es acompaado por la arteria mediana rama de la
intersea anterior. El nervio pasa por detrs del arco tendinoso que une las dos
porciones del flexor superficial de los dedos y permanece por detrs de este
musculo adherido a la cara profunda este mismo y delante del flexor profundo
de los dedos hasta aproximarse a la mueca donde empieza a hacerse mas
superficial y emerge entre el flexor superficial de los dedos y el palmar mayor.
El nervio mediano llega hasta la mano a travs del canal carpiano, detrs del
flexor del retinaculo y ventral a los tendones flexores.
Ramas: en la fosa cubital el nervio mediano desprende por su borde interno un
fascculo de ramas musculares. Estas ramas inervan el pronador redondo, el
palmar mayor, palmar menor, y flexor superficial de los dedos.
El nervio interseo anterior se origina en el dorso del nervio mediano, en la fosa
cubital. Junto con la arteria intersea anterior desciende ventralmente a la
membrana intersea entre los bordes inmediatos del flexor propio del pulgar y
del flexor profundo de los dedos a los que inerva. Pasa entonces por detrs del
pronador cuadrado lo inerva y termina en ramas destinadas a la mueca y
articulaciones intercarpianas. En la porcin inferior del antebrazo el nervio
mediano proporciona una rama palmar inconstante, la cual inerva zona
reducida de la piel de la palma de la mano.
Nervio cubital: se situa en el canal del dorso de la epitrclea humeralEste
penetra en el antebrazo entre las dos porciones de origen del cubital anterior.
Depsues se situa sobre el flexor profundo de los dedos cubierto por el cubital
anterior. En la unin de los tercios superior y medio del antebrazo, la arteria
cubital se le une y lo acompaa en su borde lateral. Proporciona ramas a esta

arteria. En la parte distal del antebrazo se situa entre en el cubital anterior y el

flexor superficial de los dedos. El nervio cubital y la arteria llegan a la mano
pasando por delante del retinaculo flexor, por fuera del pisiforme, entre este
hueso y la apfisis del hueso ganchoso. El nervio cubital puede anastomosorse
con el nervio mediano en el antebrazo cruzando el flexor profundo de los
dedos. Algunas veces hay paso de fibras importantes de un nervio a otro.
Ramas: ramas musculares para los dos musculos entre los que se situa el
nervio cubital: flexor profundo de los dedos y cubital anterior.
En la mitad del antebrazo el nervio cubital emite una gruesa rama cutnea
dorsal, la cual desciende dorsalmente entre el cubito y el cubital anterior, se
hace posterior a nivel de la mueca y se distribuye por la mano. En la parte
inferior del antebrazo el nervio cubital emite una rama palmar cutnea variable
la cual cruza el retinaculo flexor e inerva la piel del lado externo de la palma de
la mano.
Nervio radial: despus de atravesar el tabique intermuscular externo en el
brazo, se situa profundamente entre el supinador largo y el braquial anterior. A
nivel o por debajo del epicondilo se divide en dos ramas terminales la
superficial y la profunda.
Ramas: especial importancia tienen la rama cutnea externa del radial y las
ramas musculares para el supinador largo y el primer radial externo, y a
menudo el segundo. Las ramas terminales se dividen en superficial y profunda.
La rama superficial o continuacin del nervio radial es cutnea y articular en su
distribucin desciende en el antebrazo y se situa sucesivamente sobre las
inserciones del supinador y del pronador redondo. En esta porcin de su
trayecto acompaa a la arteria radial situndose por fuera de esta e
inervndola. Inerva la parte externa del dorso de la mano y se anastomosa con
las ramas terminales del nervio musculocutaneo. De los ramos externos del
radial puede proceder la distribucin del nervio radial en la mano. El nervio
radial se divide despus en ciertos nmeros de nervios dorsales digitales que
inervan el pulgar, el dedo ndice y parte del dedo medio. La rama profunda del

nervio radial es muscular y articular. Tambin es llamado nervio interseo

posterior. Inerva el extensor del meique y cubital posterior.
9.Comportamiento de las arterias radial y cubital en la regin
antebraquial:
Arteria radial: rama terminal de menor calibre. Cubierta por el supinador largo,
en la parte distal del antebrazo se situa en el borde externo del tendn del
palmar mayor. Se relaciona con el tendn del bceps, supinador, pronador
redondo, flexor superficial de los dedos, flexor largo del pulgar, pronador
cuadrado y extremo inferior del radio. Sigue por el antebrazo dirigida hacia
atrs y cruza por el carpo. Se origina en el brazo o procede de la arteria axilar.
Las ramas palmar superficial y palmar del carpo se origina en la parte distal del
antebrazo.
Arteria cubital: se origina en la fosa cubital a nivel del cuello del radio. Rodea
hacia abajo y adentro el tercio superior del antebrazo, desciende hacia abajo y
se situa sobre el flexor profundo de los dedos. El nervio mediano cruza la
porcin oblicua de la misma pero estn separados por la porcin profunda del
pronador redondo. Pasa por el borde lateral del pisiforme donde emite donde
emite la rama palmar profunda. Emite las siguientes ramas:
Arteria recurrente cubital, origina ramas anterior y posterior.
Arteria intersea comn, se divide en arterias interseas anterior y posterior
Arteria intersea anterior, proporciona ramas nutritivas al radio y cubito
Arteria intersea posterior
Ramas palmar y dorsal del carpo