Gua de aprendizaje para el uso del

programa Epi Info v.7, para el

manejo de informacin
epidemiolgica.
Primera seccin
Elaborado por: A. Javier Pruonosa Santana
Mdico y cirujano general. Master en Salud Pblica. Concentracin en
bioestadstica. INSP.

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PBLICA

DIPLOMADO VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

MODULO IV

INTEGRANTES DEL EQUIPO 5:

Dra. Canales Aguirre Manuela Sujeth
Q.F.B. Canales Aguirre Jorge Luis
Lic. Enfra. Damin Castro Katia Gabriela
Dra. Garay Ibarra Mara
Dra. Lpez Oralia Noem

ndice de contenidos de las guas de aprendizaje

Seccin 1
Presentacin....................................................................................................3
Introduccin a la gestin de bases de datos................................................3

Seccin 2
Componentes del programa Epi Info v.7.........................................................
La creacin de formularios o mscaras de captura......................................
La captura de la informacin............................................................................

Seccin 3
Anlisis de informacin....................................................................................
Generacin del reporte de anlisis..................................................................
Conclusiones.....................................................................................................
Anexos................................................................................................................

PRIMERA SECCIN
I.

PRESENTACIN
El presente material pretende servir de guia introductoria a la utilizacin del programa Epi
Info, en su versin 7, en la gestin de bases de datos con informacin epidemiolgica
relevante para los programas y servicios de salud que gerencia el personal sanitario de
los Sistemas Estatales, Municipales y/o Jurisdiccionales de Salud a los cuales va dirigido
este curso introductorio.
Para su aprendizaje, propornemos la utilizacin de la presente gua de autoaprendizaje, la
cual se complementa con una serie de herramientas virtuales que esperamos faciliten a
los y las participantes el desarrollo de habilidades y capacidades requeridas para la
gestin y anlisis de informacin epidemiolgica.
Para lograrlo la presente gua de aprendizaje se encuentra sundividida en una secuencia
de secciones, en cada una de las cuales se desarrolla un ejercicio que conduce el
proceso de aprendizaje para la utilizacin del programa Epiinfo 7.
Para el adecuado desarrollo de los contenidos en cada una de estas secciones se
propone utilizar la presente gua de la siguiente manera:

II.

Visualizar las presentaciones power point y video tutoriales que conforman el

presente mdulo de aprendizaje;

Desarrollar uno a uno los ejericios sealados en las presentaciones y video

tutoriales, para los cuales encontrar la informacin y complementos requeridos en las
secciones indicadas de la presente gua de aprendizaje.
INTRODUCCIN AL LA GESTIN DE BASES DE DATOS

Epi Info es un programa de libre distribucin, disponible para su descarga en la pgina

web del CDC (Centro de Control y Prevencin de Enfermedades), y que permite la rpida
creacin de instrumentos de recoleccin, anlisis, visualizacin y reporte de informacin,
haciendo uso de mtodos epidemiolgicos, lo cual lo hace ser una herramienta de inters
para el personal que labora en el campo de la salud, tanto en la gestin de programas y/ o
servicios, como para los que se dedican a la investigacin u evaluacin de intervenciones
en salud.
En la pgina http://wwwn.cdc.gov/epiinfo/ se dispone de la informacin requerida para la
instalacin de la versin 7 de este programa, en el cual a dems se cuenta con un video
tutorial que se recomienda visualizar.

El presente curso se ha diseado utilizando al versin 7,0 de Epi Info, por lo cual se
aconseja la instalacin de esta versin de programa en su computadora personal. Para
ello recomendamos la gua proporcionada por el video tutorial para la instalacin de Epi
Info v.7, y que usted podr consultar introduciendo la siguiente direccin en su explorador
de internet: http://www.youtube.com/watch?v=17d-sfUaCAE
Sin embargo creemos importante aclarar que este es uno ms de los muchos programas
que podemos utilizar para la gestin y anlisis de bases de datos en el campo de la salud.
Otros que son muy populares en nuestro campo son los programas Stata, SPSS, el
mismo programa Excel del paquete Microsoft, entre otros.
Todos ellos son potentes herramientas de apoyo para el manejo y anlisis de la
informacin recolectada, pero su utilizacin adecuada debe ser, sin lugar a duda, un
medio y no el fn ltimo en la generacin de capacidades al personal sanitario.
Por ello, es necesario iniciar el presente mdulo haciendo incapi en la importancia capital
que tienen los momentos previos a la utilizacin de un programa estadstico para la
gestin y anlisis de la informacin, dentro de un proceso de evaluacin de programas y/o
servicios de salud, o de investigacin sobre problemas de salud.
La seleccin de un marco terico adecuado para interpretarlo, de un diseo
epidemiolgico adecuado para estudiarlo y de las medidas de frecuencia epidemiolgica
y/o estadsticos para medir y evaluar la situacin problemtica de inters, son aspectos
que deben estar supeditados al problema de salud de inters y la delimitacin de los
atributos que nos interesan del mismo, evitando de esta manera la prctica inhadecuada
de actuar pensando que el dominio y aplicacin de un mismo marco terico y de diseo
epidemiogico son factibles a deplicarse a cualquier problemtica presente en el campo
de la salud.
Para produndizar en estos aspectos proponemos la realizacin de las siguientes
actividades.
1.- Revise los contenidos del captulo 1 Introduccin al Epi Info del curso virtual de
aprendizaje utilizacin del programa Epi Info para el manejo de informacin
epidemiolgica. Liga de acceso: http://www.acai.edu.mx/epiinfo/
2.- En el tema 1, del captulo 1, se revisan contenidos relacionados a las bases de datos y
aspectos bsicos para su elaboracin.
3.- El tema 2 de este primer captulo se describen los pasos a seguir para la descargar e
instalar el probrama Epi Info, versin 7, a su ordenador. Los procedimientos a seguir los
puede consultar en la siguiente liga: http://www.youtube.com/watch?v=17d-sfUaCAE

3.- Descargue e instale el programa Epi Info, versin 7, en su computadora.

4.- Realice las tareas sealadas en esta primera sesin de trabajo y entreguelas en la
fecha convenida a su docente.

III.

ANEXOS
A continuacin se dispone de la primera parte del estudio de caso que utilizaremos para la
conduccin de este mdulo de aprendizaje.
Anexo 1.- Brote de enfermedad ictericia en un rea rural del Estado de
Morelos.
Indicaciones para el desarrollo del presente ejercicio:
El presente documento cuenta con un total de 3 secciones, en cada una de las cuales
usted ir encontrando una serie de preguntas e indicaciones de tareas que
recomendamos desarrolle una por una antes de continuar con las secciones
subsiguientes.

SECCIN 1: Introduccin
El martes 26 de agosto de 1986 la Direccin General de Epidemiologa (DGE) de la
Secretara de Salud de Mxico recibi la notificacin de un posible brote de
enfermedad ictrica en un rea rural del Estado de Morelos, en la parte central del
pas.
Por la informacin inicial, se supo que entre el 1 de junio y el 26 de agosto de ese ao
se haban atendido 31 casos con sndrome ictrico en el servicio de salud de la
localidad de Huitzililla, Morelos, a 110 kilmetros al sur de la ciudad de Mxico. Los 31
casos de ictericia reportados se caracterizaban por presentar un cuadro clnico de
inicio abrupto, acompaado de fiebre, anorexia, astenia, dolor abdominal y cefalea,
seguido de ictericia. El grupo de edad ms afectado era el de 25 a 44 aos, con 23 de
los casos notificados, no reportndose diferencias por sexo.
Se solicit apoyo de investigacin. Un equipo de 4 mdicos del Programa de
Residencia en Epidemiologa Aplicada de la DGE se traslad a Huitzililla para reunirse
con las autoridades de salud locales y evaluar la situacin actual.

Pregunta 1 Con la informacin ofrecida hasta este momento, Puede usted

determinar si se trata de una epidemia, o de un brote? Por qu? Es un brote,
porque el nmero observado de casos, era superior al esperado.
Pregunta 2 Con qu datos epidemiolgicos cuenta usted por ahora? Cules
llaman ms su atencin? La fecha en que se atendieron los casos (1ro de junio y el
26 agosto 1986), 31 casos de ictericia con cuadro clnico de inicio abrupto, y el grupo

de edad ms afectado estaba entre 25 a 44 aos de edad, en la localidad de Huitzililla,

Morelos.

Antecedentes
Huitzililla tiene una poblacin de 1.757 habitantes, distribuida en 20 manzanas de
viviendas. La comunidad no cuenta con servicios pblicos de agua ni disposicin de
excretas. El perodo de lluvias es de mayo a septiembre. La comunidad es atravesada
por tres pequeos arroyos que nacen de las filtraciones del Gran Canal de Tenango,
procedente de Agua Hedionda. El arroyo Chalapa, que corre de norte a sur, mantiene
permanente su caudal de agua y sirve para el riego de terrenos de cultivo en la
comunidad; tambin se emplea con fines domsticos, como aseo personal, lavado de
ropa y utensilios de cocina, as como para la disposicin de aguas negras. El arroyo El
Salto, que corre de este a oeste, es de menor caudal pero ste aumenta con las lluvias
y al mezclarse con las aguas servidas de las granjas establecidas en el lmite este de
la comunidad, ambos arroyos desembocan en la Barranca de la Cueva, por fuera de la
comunidad. El tercer arroyo, que nace en el noroeste de la comunidad y desemboca
en el arroyo El Salto, es conocido como Venero del Sabino y se usa como surtidor de
los pozos familiares, as como con fines domsticos.
Figura 1.- Mapa de la localidad de Hiutzililla, Estado de Morelos.

Fuente: Documento MOPECE de OPS-OMS. 2da. Ed. 2011.

La gran mayora de casas cuenta con pozo propio, cuya agua es utilizada para
consumo humano. Los pozos son de poca profundidad, pues los mantos freticos se
localizan a escasa distancia bajo el suelo. El 95% de la poblacin realiza fecalismo al
aire libre. Las pocas letrinas existentes no tienen un diseo que evite la contaminacin
de los mantos freticos.

La poblacin de Huitzililla es atendida por un mdico pasante en servicio social que la

visita una a dos veces por semana; cuenta tambin con una promotora de salud que
realiza acciones de atencin primaria en la comunidad.
Pregunta 3. Enumere las posibilidades diagnsticas que deberan tenerse en
cuenta. Hepatitis A, anemia ferropnica, cirrosis heptica, fasciolosis heptica..
Pregunta 4 Cmo definira usted un caso en esta situacin (definicin
operacional de caso)? Toda aquella persona que vive en Huitzililla y que haya
presentado ictericia a partir del 1 de junio de 1986.

Pregunta 5 Considera usted que son stos todos los casos? Cmo buscara
usted ms casos y qu preguntara? Consideramos que no son todos los casos
reportados en Huitzililla, Morelos, en 1986. Preguntaramos en las 20 manzanas, qu
miembros de la familia han presentado coloracin amarilla en la piel (ictericia), fiebre,
vmito, dolor de cabeza, nuseas, diarrea, dolor abdominal).

Metodologa para la bsqueda de casos

Durante los 12 meses previos a junio 1 de 1986, se haba conocido la ocurrencia de
cuatro casos de enfermedad ictrica en Huitzililla, a travs del mdico pasante que
visitaba regularmente la localidad. Dos de estos casos haban ocurrido en una misma
familia, durante el mes de marzo de 1986. Los otros dos casos no tenan relacin
aparente en tiempo ni persona. Con base en esta informacin, se concluy que estaba
ocurriendo un brote de enfermedad ictrica en Huitzililla, porque el nmero observado
de casos era superior al nmero esperado. Tambin llam la atencin la poco usual
distribucin por edad de los casos observados: en Mxico, los brotes de hepatitis A
suelen ocurrir en nios menores de 10 aos de edad y los brotes de hepatitis B en
ciertos grupos de poblacin con conductas de alto riesgo (adiccin a drogas
endovenosas, contacto sexual con mltiples parejas sexuales, contacto sexual
homosexual, etc.).
Cuando el equipo de investigacin lleg a Huitzililla, se haban informado 31 casos de
enfermedad ictrica, que haban sido reconocidos por el mdico pasante. El equipo de
investigacin decidi realizar un censo de poblacin en la localidad y, con ello, buscar
otros casos de enfermedad ictrica, para lo cual adopt la siguiente definicin
operacional de caso: toda aquella persona que vive en Huitzililla y que haya
presentado ictericia a partir del 1 de junio de 1986.
A partir de este procedimiento el equipo de investigacin pudo identificar un total de 88
casos de enfermedad ictrica compatibles con la definicin de caso utilizada. Adems,
se estableci un sistema activo de vigilancia epidemiolgica que permitiera identificar
nuevos casos en la poblacin y establecer el control del brote. Este sistema activo
consisti en que el mdico y la enfermera recorrieran toda la localidad cada semana
con la finalidad de detectar ms casos de enfermedad ictrica, de acuerdo con la
definicin de caso adoptada.
Con el objetivo de profundizar en las caractersticas de la enfermedad, se dise y
aplic, en los casos identificados, un cuestionario individual en donde se captaron,
adems de datos demogrficos bsicos, las caractersticas clnicas de los casos as
como antecedentes epidemiolgicos de importancia para la descripcin del brote. El
desarrollo de esta etapa constituy la base para el diseo y ejecucin posterior de un
estudio de casos y controles, dirigido a la identificacin de factores de riesgo
asociados a la presencia de la enfermedad en la poblacin de Huitzililla.

A fin de precisar la etiologa de la enfermedad, el estudio clnico se complement con

exmenes de laboratorio disponibles. Se tomaron muestras de sangre para la
deteccin de marcadores serolgicos de exposicin a virus de hepatitis A y B. En
particular, se examin la presencia en suero de inmunoglobulinas G y M (IgG e IgM)
para hepatitis viral A y de antgeno de superficie (HBs) y anticuerpos anti-core (AntiHBc) de tipos IgG e IgM para hepatitis viral B. Adicionalmente, en los casos agudos se
tom muestras de heces para identificacin de partculas virales por microscopa
electrnica.

Caracterizacin del brote

La metodologa de bsqueda de casos en la poblacin que emple el equipo de
investigacin de Huitzililla proporcion un conjunto de datos que se presentan en los
Cuadros 1, 2 y 3.
La informacin que se obtiene del anlisis de estos datos, as como de la Figura 1
(mapa de Huitzililla), puede ser usada para caracterizar el brote en tiempo, lugar y
persona. Adems, esta informacin es de gran ayuda para generar hiptesis
(explicaciones tentativas) acerca de la fuente y mecanismo de transmisin implicados
en la propagacin del brote.

10

Tarea 1. En funcin de los datos aportados en esta seccin, complete la tabla de codificacin
para las siguientes variables: Nmero de caso; edad; sexo; Manzana de residencia; Fecha de
inicio de la ictericia; Sntomas y signos presentados.
Captulo Variable

Dimensiones

Etiqueta

Nmero de caso

Nmero de caso N caso

(toda
aquella
persona que vive
en Huitzililla y
que
haya
presentado
ictericia a partir
del 1 de junio de
1986

Edad

Edad cumplida Edad

en
aos
al
momento
de
elaborar
la
encuesta, y la
referida por la
persona
entrevistada.

Sexo

Sexo referido porSexo

la
persona
entrevistada

Manzana
residencia

Codificacin

0= Hombre
1= Mujer

deManzana
enManzana
donde vive la
persona
entrevistada

Fecha de inicio deFecha en da,Inicio_ictericia

la ictericia
mes y ao en
que se present
la ictericia.
Sntomas y signos
presentados

Ictericia: St_1
0: El sntoma no estuvo
Anorexia: St_2
presente.
Coluria: St_3
1: El sntoma estuvo
Astenia: St_4
Dolor Abdominal:presente.
St_5
Cefalea: St_6
Artralgias: St_7
Fiebre: St_8
Vomitos: St_9
Acolia: St_10
Nuseas: St_11
Diarrea: St_12
Prurito: St_13

11

Cuadro 1. Casos de enfermedad ictrica en Hitzililla, Morelos; Junio-Octubre de 1986.

N
caso

Edad Sexo

Manzan
St_
a
Inicio_Ictericia 1

St_
2

St_
3

St_
4

St_
St_
5 St_6 7

St_
8

St_
9

St_1
0

St_11

St_1
2

St_13

13 M

05-06-86

3 F

15-06-86

10 M

15-06-86

34 F

15-06-86

22 M

18-06-86

56 F

20-06-86

49 M

20-06-86

9 F

28-06-86

30 M

10

30-06-86

10

15 F

01-07-86

11

31 F

05-07-86

12

25 M

05-07-86

13

18 F

12

07-07-86

14

18 F

12

07-07-86

15

43 F

13

08-07-86

16

53 M

18

11-07-86

17

36 M

15-07-86

N
caso

Edad Sexo

Manzan
St_
a
Inicio_Ictericia 1

St_
2

St_
3

St_
4

St_
St_
5 St_6 7

St_
8

St_
9

St_1
0

St_11

St_1
2

St_13

18

60 M

19-07-86

19

18 F

12

20-07-86

20

34 M

20-07-86

21

34 M

20-07-86

22

22 M

20-07-86

23

19 F

15

22-07-86

24

21 M

25-07-86

25

31 M

15

25-07-86

26

35 M

10

28-07-86

27

28 F

30-07-86

28

20 M

30-07-86

29

18 M

31-07-86

30

20 F

12

31-07-86

31

26 F

18

01-08-86

32

29 M

01-08-86

33

4 F

02-08-86

34

17 M

02-08-86

N
caso

Edad Sexo

Manzan
St_
a
Inicio_Ictericia 1

St_
2

St_
3

St_
4

St_
St_
5 St_6 7

St_
8

St_
9

St_1
0

St_11

St_1
2

St_13

35

28 M

02-08-86

36

18 F

03-08-86

37

57 F

05-08-86

38

62 M

06-08-86

39

25 M

07-08-86

40

75 F

11

07-08-86

41

16 M

07-08-86

42

25 M

08-08-86

43

22 F

11

08-08-86

44

65 F

08-08-86

45

25 M

10-08-86

46

21 F

15

14-08-86

47

44 M

15-08-86

48

48 F

15-08-86

49

55 F

18-08-86

50

24 F

18-08-86

51

14 M

18-08-86

N
caso

Edad Sexo

Manzan
St_
a
Inicio_Ictericia 1

St_
2

St_
3

St_
4

St_
St_
5 St_6 7

St_
8

St_
9

St_1
0

St_11

St_1
2

St_13

52

46 F

19

19-08-86

53

40 M

20-08-86

54

26 M

11

22-08-86

55

25 F

23-08-86

56

7 M

15

24-08-86

57

18 F

25-08-86

58

52 M

11

25-08-86

59

10 F

25-08-86

60

21 F

11

25-08-86

61

30 M

26-08-86

62

31 F

10

26-08-86

63

44 M

28-08-86

64

16 F

15

28-08-86

65

54 F

15

28-08-86

66

18 F

15

31-08-86

67

16 M

12

31-08-86

68

25 F

31-08-86

N
caso

Edad Sexo

Manzan
St_
a
Inicio_Ictericia 1

St_
2

St_
3

St_
4

St_
St_
5 St_6 7

St_
8

St_
9

St_1
0

St_11

St_1
2

St_13

69

17 F

15

31-08-86

70

23 M

12

02-09-86

71

30 M

03-09-86

72

30 F

15

06-09-86

73

19 M

17

11-09-86

74

11 M

15

11-09-86

75

15 F

17-09-86

76

17 M

19

17-09-86

77

28 F

16

22-09-86

78

85 F

11

23-09-86

79

3 F

26-09-86

80

14 F

26-09-86

81

25 F

15

28-09-86

82

10 M

30-09-86

83

18 M

12

02-10-86

84

20 M

10-10-86

85

23 F

19

15-10-86

N
caso

Edad Sexo

Manzan
St_
a
Inicio_Ictericia 1

St_
2

St_
3

St_
4

St_
St_
5 St_6 7

St_
8

St_
9

St_1
0

St_11

St_1
2

St_13

86

25 M

15-10-86

87

24 F

19

16-10-86

88

20 M

18

29-10-86

Cuadro 2. Codificacin utilizada en el cuadro 1 para identificar los sntomas referidos por los casos de Enfermedad
Icterica.
Sntoma

Etiqueta

Ictericia

St_1

Anorexia

St_2

Coluria

St_3

Astenia

St_4

* Codificacin utilizada en la tabla 1 para los sntomas

presentes durante el cuadro en enfermedad ictrica en
cada caso.
1: Cuando se refiere que el sntoma estuvo presente;

Dolor
Abdominal

St_5

Cefalea

St_6

Artralgias

St_7

Fiebre

St_8

Vmitos

St_9

Acolia

St_10

Nuseas

St_11

Diarrea

St_12

Prurito

St_13

Cuadro 3. Censo de poblacin de Huitzililla, Morelos; Junio a Octubre de 1986.

M
2
2
3
8
10
7
1
5
3
6
8
4
5
4
18
11
2
7
5
1
112

F
3
1
8
10
12
6
0
3
3
2
10
3
3
5
12
17
8
7
6
4
123

1-4

5 - 14
M
F
12
15
10
10
11
14
22
16
15
21
17
20
2
5
6
9
6
5
13
11
37
27
4
5
11
12
12
16
41
27
28
20
15
9
14
12
20
20
7
6
303
280

Grupos de edad (aos) y sexo

15 - 24
25 - 44
45 Y +
M
F
M
F
M
F
8
5
4
6
3
2
5
2
8
4
2
2
8
8
7
6
4
3
6
7
12
10
5
4
6
9
15
13
4
3
9
9
13
10
4
3
1
2
1
2
2
2
5
8
6
4
1
1
4
7
7
5
5
4
5
4
9
7
6
7
12
18
14
15
15
11
2
5
4
2
1
1
15
7
8
7
5
8
6
3
7
9
4
1
26
24
20
23
15
14
10
13
19
18
8
7
11
9
9
5
2
3
10
7
9
5
5
7
18
8
7
11
5
7
7
4
3
4
5
5
174
159
182
166
101 95
M
29
27
36
54
54
51
7
24
27
40
88
15
44
34
126
79
39
46
57
23
900

F
33
19
40
47
59
51
11
26
25
35
85
16
37
36
102
81
36
40
54
24
857

Total
Gran Total
62
46
76
101
113
102
18
50
52
75
173
31
81
70
228
160
75
86
111
47
1.757,00

GRAFICA 1. Casos por fecha de inicio de ictericia. Huitzililla, Morelos, 1986.

Manzana M
1
0
2
0
3
3
4
1
5
4
6
1
7
0
8
1
9
2
10
1
11
2
12
0
13
0
14
1
15
6
16
3
17
0
18
1
19
2
20
0
TOTAL
28

<1
F
2
0
1
0
1
3
0
1
1
4
4
0
0
2
2
6
2
2
2
1
34

Casos por fecha de inicio de ictericia. Huitzililla, Morelos, 1986

12

10

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

Semanas Epidemiolgicas 1986

Interpretacin Grfica 1. El mayor nmero de casos de ictericia se presentaron entre la semana epidemiolgica
31 y 35.

Grfica 2. Casos de Enfermedad ictrica y tasas de ataque por 100 habitantes, Huitzililla, Morelos,
1986.

Casos de Enfermedad ictrica y tasas de ataque por 100 habitantes Huitzililla, Morelos 1986
20

19
18

18
16
14

14
12

11

10

8
6

6
4

5
3

2
0

0< 10

01-4

5-14

15-25

25-44

45 y mas

Masculino Mujeres

INTERPRETACIN.- El grupo de edad ms afectado por enfermedad ictrica, est entre los grupos de edad de 15
a 24 aos de edad, afectando por igual a ambos sexos.

TABLA 1. Casos de enfermedad ictrica por Semana Epidemiolgica, Huitzililla, 1986

Semanas
Epidemiolgicas
20
21
22
23
24
25
26
27
28

No. De
casos
0
0
0
1
0
6
1
4
4

29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
TOTAL

2
7
10
9
4
7
10
7
2
2
4
3
1
3
0
1
0
88

Tabla 2. Casos de enfermedad ictrica y Tasa de Ataque por 100 habitantes, segn manzana.
Huitzililla, Morelos 1986
Manzan
a
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

N de Poblaci
Casos
n
12
62
1
46
1
76
5
101
19
113
5
102
1
18
3
50
4
52
3
75
6
173
7
31
1
81
0
70
11
228
1
160
1
75
3
86
4
111
0
47

Tasa de
ataque por
100 habs.
19.4%
2.2%
1.3%
5.0%
16.8%
4.9%
5.6%
6.0%
7.7%
4.0%
3.5%
22.6%
1.2%
0.0%
4.8%
0.6%
1.3%
3.5%
3.6%
0.0%

TOTAL

88

1757

5.0%

Interpretacin: La tasa de ataque fue mayor en la manzana 12, con un porcentaje del 22.6%.
Tabla 3. Casos de enfermedad ictrica y tasas de ataque por 100 habitantes, Huitzililla, Morelos, 1986.
Masculino
Mujeres
Total
Edad
Cas Po
(Aos)
o
b
TA%
Caso Pob
TA%
Caso Pob
<1
0 28
0.00%
0
34
0.00%
0
62
1-4
0 112
0.00%
3
123
2.44%
3
235
5-14
6 303
1.98%
3
280
1.07%
9
583
15-24
14 174
8.05%
18
159
11.32%
32
333
25-44
19 182 10.44%
11
166
6.63%
30
348
45 y
mas
5 101
4.95%
9
95
9.47%
14
196
Total
44 900 4.89%
44 857
5.13%
88 1757
Establecimiento de la hiptesis.

TA%
0.00%
1.28%
1.54%
9.61%
8.62%
7.14%
5.01%

Las caractersticas observadas en cuanto a la configuracin y duracin de la curva epidmica y otros datos
epidemiolgicos, sugieren la presencia de un brote de hepatitis infecciosa, de probable etiologa viral. La
informacin disponible tambin sugiere que, inicialmente, el brote fue por fuente comn continua y posteriormente
por transmisin de persona a persona. El equipo de investigacin consider que la exposicin para la primera etapa
del brote debi ocurrir, aproximadamente, a finales del mes de mayo y principios de junio, cuando se inici el
perodo de lluvias en la localidad de Huitzililla, Morelos.
El cuadro clnico observado fue caracterstico de una hepatitis viral. El anlisis de la informacin por grupos
de edad permiti identificar que el grupo ms afectado fue el de 15 a 24 aos. Esta distribucin etrea sugiere
hepatitis viral No-A, No-B de transmisin entrica.

De acuerdo con la localizacin geogrfica, los casos se distribuyeron en 18 de las 20 manzanas de viviendas
que conforman la comunidad de Huitzililla. Se observ una marcada concentracin de casos (i.e., conglomerados)
alrededor de dos de los tres pequeos arroyos que bordean la localidad: Chalapa y Venero del Sabino. El equipo de
investigacin consider que el agua de los arroyos podra ser una probable fuente de propagacin del brote.
Plantear las posibles fuentes de infeccin, ya sea fuente comn y ponderar la causa bsica con
significancia estadstica.

Estudio de casos y controles

El estudio de casos y controles se realiz en 32 casos primarios con enfermedad ictrica (hepatitis infecciosa) y 20
controles sanos seleccionados aleatoriamente a partir del censo de poblacin, con base en las variables de sexo,
grupo de edad y manzana de residencia.
El propsito de este estudio epidemiolgico fue identificar factores de riesgo asociados a la presencia de la
enfermedad ictrica en Huitzililla y la hiptesis principal implicaba al agua como probable vehculo de transmisin.
CUADRO 6. Estudio Caso-Control en Huitzililla,
Morelos. 1986. Caractersticas de los Casos

Caso
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Var0
1
N
N
N
N
N
N
Y
N
Y
N
Y
N
Y
Y

Var0
2
N
Y
N
N
N
Y
Y
N
Y
Y
Y
Y
N
Y

Var0
3
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
Y

Var0
4
Y
N
Y
N
Y
Y
Y
Y
N
N
N
N
N
N

Var0
5
N
N
N
N
N
N
N
N
N
Y
Y
Y
Y
Y

Var0
6
N
N
N
N
N
N
N
N
N
Y
Y
Y
Y
Y

Var0
7
N
Y
N
Y
N
N
N
N
Y
Y
Y
Y
Y
Y

Var0
8
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
N
Y
Y
Y
Y
N

Var0
9
N
N
N
N
N
N
Y
N
N
N
Y
N
Y
N

15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32

N
N
N
N
N
N
N
N
Y
N
N
N
N
Y
N
N
N
N

N
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
N
Y
Y
N
Y
Y
Y
N
N

N
N
N
Y
N
Y
N
N
N
N
N
Y
N
N
N
N
N
N

Y
Y
N
Y
N
Y
Y
Y
N
Y
N
N
N
N
N
N
N
N

N
N
N
N
N
Y
N
N
Y
N
N
Y
Y
N
N
Y
Y
Y

N
N
N
Y
N
Y
N
Y
Y
N
Y
N
N
Y
N
N
Y
N

N
N
Y
N
N
Y
N
Y
Y
N
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y

Y
Y
Y
Y
Y
N
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y

N
N
N
N
Y
N
N
N
Y
N
Y
N
N
N
N
N
N
Y

CUADRO 7. Estudio Caso-Control en Huitzililla, Morelos. 1986.

Caractersticas de los Controles
Caso
1
2
3
4
5
6

Var01
N
N
N
Y
N
Y

Var02
N
N
N
N
N
N

Var03
N
N
N
N
N
N

Var04
Y
N
N
Y
N
N

Var05
N
N
N
N
N
N

Var06
Y
Y
Y
Y
Y
Y

Var07
Y
N
N
Y
N
N

Var08
N
N
N
N
N
N

Var09
Y
Y
Y
Y
Y
Y

7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Y
N
N
Y
Y
N
N
N
N
Y
Y
Y
Y
Y

Y
N
N
N
Y
N
N
Y
Y
N
N
N
N
N

N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N

N
N
Y
Y
N
N
Y
N
N
N
Y
N
N
N

Y
Y
Y
N
Y
Y
Y
N
Y
Y
Y
Y
Y
Y

Y
Y
Y
Y
Y
Y
N
Y
N
Y
N
Y
Y
Y

N
Y
Y
N
Y
Y
N
Y
Y
Y
N
Y
Y
Y

N
N
N
Y
Y
N
Y
N
N
N
Y
N
N
N

N
N
Y
N
N
N
Y
Y
N
N
Y
Y
Y
Y

Estudio. Caso-Control en Hutzililla, Morelos, 1986. Tabla de Descripcin de Variables.

Variable
Var01
Var02
Var03
Var04
Var05
Var06
Var07
Var08
Var09

Factor de riesgo estudiado

Hervido del agua de beber
Contacto con un caso
Relacin sexual con un caso
Pozo a ras del suelo
Pozo cubierto
Pozo con pared protectora interna
Pozo con pretil
Agua sucia visible en el pozo
Tratamiento del agua

Resumen del Estudio Caso- Control sobre factores de riesgo implicados en el brote de enfermedad
Ictrica en Hutzililla, Morelos; 1986.

CASOS
FACTOR
EXP
Hervido del agua de
beber
7
Contacto con un caso
21
Relacin sexual con un
caso
4
Pozo a ras del suelo
13
Pozo cubierto
12
Pozo con pared
protectora
12
Pozo con pretil
20
Agua sucia visible en
pozo
29
Tratamiento del Agua
7
FACTOR DE

Chi

NO EXP

PREVALENCIA DE
CONTROLES
EXPOSICIN
EX
CASO CONTROL
P NO EXP
S
ES

25
11

10
4

10
16

17
25

35
27

28
19
20

0
6
12

20
14
8

4
19
24

48
33
28

20
12

17
12

3
8

29
32

23
20

3
25

4
13

16
7

33
20

19
32

(Odds

ESTUDIO
Hervido del agua de
beber
Contacto con un caso
Relacin sexual con
un caso
Pozo a ras del suelo
Pozo cubierto
Pozo con pared
protectora
Pozo con pretil
Agua sucia visible en
pozo
Tratamiento del Agua

Cuadrado

ratio)

4.42
10.26

0.28
7.63

2.70
0.59
2.50

0
1.59
0.4

11.25
0.03

0.1
1.11

26.47
9.67

38.6
0.1

En base al estudio Casos y Controles, el factor de riesgo atribuible con mayor significancia estadstica es Agua
sucia visible en pozo con una Chi cuadrada de 26.47, y con un Odds Ratio de 38.6, se interpreta que es el factor
con mayor peso como causa bsica de Hepatitis Viral A Infecciosa.

PLAN DE INTERVENCIN BROTE HUITZILILLA, MORELOS, 1986

La caracterizacin del brote segn tiempo, espacio y persona, con base en el censo de poblacin y la
bsqueda activa de casos, proporcion informacin suficiente para sospechar del agua contaminada como probable
mecanismo de transmisin de la enfermedad y, como resultado, recomendar el establecimiento inmediato de
medidas de control generales. Estas se dirigieron principalmente a garantizar la inocuidad del agua para consumo
humano (agua segura), informando y proporcionando educacin para la salud a la poblacin sobre la necesidad de
hervir el agua o de tratarla qumicamente (cloracin).
Tambin se implementaron medidas dirigidas a mejorar las condiciones de saneamiento ambiental y los
hbitos de higiene personal, a fin de disminuir el riesgo de transmisin secundaria de persona a persona. Estas
medidas de control fueron reforzadas cuando los resultados del estudio de casos y controles confirmaron que la
transmisin de la enfermedad estaba asociada a factores relacionados con la contaminacin del agua para
consumo humano. De hecho, el estudio de casos y controles identific que tanto el tratamiento de agua para
consumo as como la proteccin del pozo de agua proporcionaban un efecto protector contra la enfermedad.