PARTIDUL MICAREA POPULAR

JUDE ............................................
LOCALITATE ................................
ORGANIZAIA .............................

FI DE EVIDEN
1. NUME..................................................,
Prenume ........................................................ Data naterii
(zz/ll/aaaa)......./......../............, Localitate...................................................
CNP.................................................................................
Sex M
F ,
Naionalitatea ..........................................
Religia ........................................................
2. DOMICILIUL
Localitate....................................................Jude/Sector............................................
...Strada.........................................................................Nr. ..............Bl. ........
Sc. ........... Et. ......... Ap. ............Cod potal ......................... Tel.
(fix) ...................................... ... Tel.(mobil)...................................... Email ..................................................................
3. STUDII
Elementare
Medii

Superioare
Postuniversitare
Doctorat
4. STARE CIVIL..............................................COPII (nume, prenume, varsta) ........
............................................................................................................................................
5. STATUT SOCIAL
Elev Student Angajat omer Pensionar ntreprinztor Privat Altele

6. PROFESIA
Inginer Economist Jurist Medic Profesii Liberale Agricultor Profesor
Altele ............................................................
7. DOMENIUL DE ACTIVITATE
Industrie Agricultura
Servicii Administraie Educaie
Sntate

Altele ............................................................
8. OCUPAIA .......................................................................................
9. LOC DE MUNC ...............................................................................
10. OBSERVAII
....................................................................................................................................
SEMNATURA ....................................................