|
 DINH DƯӤNG NÂNG CAO &THӴC PHҬM CHӬC NĂNG

DINH DƯӤNG
TRONG ĐIӄU TRӎ UNG THƯ
 Đӏnh nghĩa ung thư
Ung thư là mӝt nhóm các bӋnh liên quan đӃn viӋc
phân chia tӃ bào mӝt cách vô tә chӭc và nhӳng tӃ
bào đó có khҧ năng xâm lҩn nhӳng mô khác bҵng
cách phát triӇn trӵc tiӃp vào mô lân cұn hoһc di
chuyӇn đӃn nơi xa (di cănU
 Ôguyên nhân gây bӋnh ung thư
š Do sӵ sai hӓng cӫa ADÔ dүn đӃn gây đӝt biӃn
lên các gen
š
o khӕi u
---€ng thư có thӇ gây ra nhiӅu triӋu chӭng khác
nhau phө thuӝc vào vӏ trí, đһc điӇm và khҧ
năng di căn cӫa khӕi u
aý
   


  

š
   

 
   
š   

 
 
 |
   


 |
   

   
 |
     
3 

  
 

š Õ tăng sinh tӃ bào: là quá trình
rӕi lon tӕc đӝ phân chia tӃ bào do
tәn thương cӫa DÔA

š Õinh ung thư: là quá trình rӕi lon

tӕc đӝ phân chia tӃ bào do tәn
thương cӫa DÔA Do đó ung thư là
mӝt bӋnh lý vӅ gene
3 

 
  

 Tăng sҧn là trưӡng hӧp tăng sinh mô
do tӕc đӝ phân bào quá mӭc, làm gia
tăng sӕ lưӧng tӃ bào nhưng chúng vүn
giӳ trұt tӵ sҳp xӃp bình thưӡng trong
mô uá trình này đưӧc xem là có thӇ
hӗi phөc đưӧc
ăng sҧn có thӇ là mӝt
đáp ӭng bình thưӡng cӫa mô đӕi vӟi
tác nhân kích thích, chҷng hn như cөc
chai ӣ da

 }oҥn sҧn là mӝt dng bҩt thưӡng cӫa

tăng sinh tӃ bào quá mӭc đһc trưng bӣi
mҩt đi sҳp đһt bình thưӡng cӫa mô và
cҩu trúc tӃ bào
hưӡng thì nhӳng tӃ
bào như vұy sӁ quay trӣ li đһc tính
bình thưӡng cӫa chúng, nhưng đôi khi
chúng dҫn dҫn trӣ nên ác tính
 
3 


š  
3 
 


  

 
 

 !  
" #  
 $
 %
 
 
 

& '
3 

  
  (
& 
!)
  
  (
)

%* ( 
+


!,- 
& 
 
 .+  
!

  

 )
 + + 3 

& 
 
 %/3
& 
 
 +,



/ 
& 
 
 
&&&€2
V

 
( 



ý,

/ 

 !
 '
3 

 +


 0
  
12

   
23
)
V / ( %  +  

&&€ 0

!,( 
V,  V
+ ,

* 
 # 
 #   1
  ! #
!
 - 3 
%  %  /  1   
 - +

+3 %   +  
   4+ 
)


 #   
  %*  


 

+  ,   
 5+,.,    ,

!
6 V,,
     ,%!,  ,
% %,  
! !+! 

&&&€ 0 

 /,( 
V, ,( (
    
 Ô 3
 
  

Ù
Ä 

 


    
  


  





Ä
! "# 

$  
 Ô 3
 
  

7|%Ä
& |ï&  ï 
 Ä
& @

ïÄ '"

& @
"#'ï'(
& O¥   

Ä
NhiӅu nghiên cӭu cho thҩy:

40 ± 80% bӋnh nhân ung thư có nguy cơ bӏ sөt cân

(Ollenschlager , 1991; Kern, 1988)

30% bӋnh nhân ung thư chӃt vì suy kiӋt cơ thӇ

trưӟc khi chӃt vì khӕi u ung thư (Palomares , 1996)

Õөt 5% cân nһng đã rút ngҳn 1/3 thӡi gian sӕng

cӫa bӋnh nhân.
 Tӱ vong tăng do sөt cân

Kaplan-Meier survival curve in 198 patients with pancreatic cancer with and without cachexia (p < 0.001)
showing a significant longer survival in patients without cachexia (Bachmann et al. BMC Cancer ð
U
 |


|


 

|

ăng sҧn xuҩt cytokine
ăng yӃu tӕ ly giҧi protein (PIFU

R 

R
V
  R
 

R 

 

 R ý


Xҥ trӏ
ÕUY KIӊT Tâm lý
CƠ THӆ

Hoá trӏ
}àm gì đӇ ngăn chһn và điӅu trӏ suy kiӋt ??

š
ư vҩn dinh dưӥng:

> ð  cal/kg/ngày (Davidson et al, ð  Bauer & Capra ð U
>1 g protein/kg/ngày (Davidson et al, ð  Bauer & Capra, ð U
n thӵc phҭm giàu protein và năng lưӧng
š Các sҧn phҭm dinh dưӥng dng uӕng thông thưӡng
š Ôuôi ăn qua ӕng
š Ôuôi ăn qua tĩnh mch hoàn toàn
š Dinh dưӥng chuyên biӋt
 Õ




ï


Õӕ lưӧng cho 8
Thành phҫn ngưӡi/bӳa Calories
dҫu đұu nành 1 muӛng cà phê 3
thӏt gà nc xé sӧi  g  1
hành tây thái ht lӵu  g 33 

 

khoai tây cҳt ht lӵu ð g ð
Ä 
cà rӕt xҳt nhӓ 1 g 
cà chua băm nhuyӉn  g  
bông cҧi xanh thái nhӓ 3 g  Ó
 
tӓi băm nhuyӉn , gia vӏ
Tәng cӝng 1 1ð 
CPA là acid thiӃt yӃu thuӝc nhóm acid béo Omega ± 3
Tác dөng:
š2iҧm sҧn xuҩt cytokine gây tăng viêm 
 !"#

$

š ĐiӅu hoà / giҧm mӭc đӝ hot đӝng cӫa các yӃu tӕ gây ly giҧi protein
(PIFU (
isdale và Beck,1

1 
%$

  
 
    
!

  "
 "


š !0 R+!
š !
  0!
  
š )0!
   !  1
 )
š )20!
   !  1
 )2! 
š )22))0!
   !  1

)2! 2! !
š )22))230!
   !  1

)2! 2! ! 2!+
4 ! 

& '

() *+! ,&  !
-../
 Các nghiên cӭu EPA trong th c phҭm:
š
heo nghiên cӭu cӫa Wigmore và cӝng sӵ (1

U trên bӋnh
nhân sөt ð
kg/ tháng trưӟc khi dùng CPA :
< ðg CPA/ngày x 1ð tuҫn
ðg CPA/ngày x 1ð tuҫn
g CPA/ngày x 1ð tuҫn
š
heo FDA khuyӃn cáo lưӧng CPA và DHA bә sung không
vưӧt quá 3 g/ngưӡi/ngày (ð U
 Nguӗn EPA tӯ thӭc ăn
 ..5 ! 
 
+ 0
R # $
  

 0-6-! !R78! 4!
)0.6
9)06/:%
);)0.67
- )<<"4  -.5

R # % 0.6-%-!R78! 4!
)0.6./%
9)0.6--7
);)0.6..-
- )<<"4  &&&
'
5 = <"4
 Glutamine và suy kiӋt do ung thư
Glutamine:
š ChiӃm   aa tӵ do trong tӃ bào cơ bҳp, tәng hӧp protein não
š Vұn chuyӇn nitrogen đӃn hӋ miӉn dӏch, tiӅn thân cho tәng hӧp
purines, pyrimidines, đưӡng amin và glutathione
Tác dөng bә sung glutamine:
š
iêu chҧy
š Viêm niêm mc miӋng
šÔgӭa ran ӣ ngón tay và ngón chân (đau thҫn kinh ngoi viU
}iӅu dùng:
š Ôgưӡi lӟn (> 1tU : 3- g/kg/ngày
š
rҿ em, ngưӡi bӏ thұn, gan không nên dùng glutamine bә sung
 Đánh giá các nhu cҫu năng lưӧng
A Chi phí năng lưӧng lúc nghӍ ngơi (Harris và BenedictU
nam:
66+(13.7 * cân n̿ng kg) + (5 * chi͉u cao cm) - (6.8 * tu͝i năm)
nͷ:
655 +(9,6 * cân kg)+(1.8 * chi͉u cao cm) - (4.7 * tu͝i năm)

B Các yӃu tӕ hot đӝng: lúc h͛i sͱc = 1,2

}ao đng Ôam Ôӳ
Ôhҽ 1 1 
Vӯa 1  1 1
Ôһng ð1 1 ð

C Các yӃu tӕ stress

phүu thuұt đơn gi̫n 1,2 b͗ng 2
đa ch̭n thương 1,35 s͙t 1,3 / ° > 37°C
nhi͍m trùng n̿ng 1,6

D
ính toán
Chi phí lúc ngh͑ x y͇u t͙ ho̩t đ͡ng x y͇u t͙ stress x 1,2 n͇u suy dinh dưͩng
; (6& (%