UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA

SALUD PÚBLICA III (SP-213)

III pasantía 2010

Sección: 3002

Cuál es la Prevalencia de diabetes Mellitus tipo 2 y su relación

con los factores predisponentes en la población de 20 a 65
años en el municipio de La Libertad, Comayagua, Honduras
CA, en Junio-Julio, 2010.

Autores:
Dra. Jovita Francia Ponce
Candy Melissa Ferrera
Maryori Jissel Motiño
Vera Gissell Izaguirre
Francis Rafael Contreras
Fredy Josué Hernández
Gustavo Antonio Valladares
Juan Carlos Cardona
Luis Daniel Valladares
Roberto Carlos Turcios

Tegucigalpa, 13 de Julio de 2010

 AGRADECIMIENTO

“Vive como si fueras a morir mañana;

Aprende como si fieras a vivir para siempre”

El Equipo autor Los Titanes, desea agradecer la oportunidad de presentar el

informe final de la investigación titulada: “Cual es la Prevalencia de diabetes
Mellitus tipo 2 y su relación con los factores predisponentes en la población de
20 a 65 años en el municipio de la Libertad, Comayagua, Honduras CA, en
Junio-Julio, 2010”, ya que representa el resultado de un esfuerzo colectivo.

Primeramente agradecemos a Dios, guía y proveedor que permitió la

culminación satisfactoria de este gran reto.

La presente investigación fue realizada bajo la supervisión académica y

asesoría metodológica de la Dra. Jovita Francia Ponce, a quien se le expresa
profundo agradecimiento por haber brindado la oportunidad de trabajar bajo su
orientación y por los conocimientos compartidos durante el desarrollo del
presente trabajo.

También agradecemos a las autoridades administrativas del municipio de La

Libertad, Comayagua, por permitir la utilización de sus instalaciones, además
se expresa gratitud al técnico en Salud ambiental Fredy Caballero, que dedicó
parte de su tiempo al acompañarnos en el trabajo de campo, se hace extensivo
el agradecimiento a la población del Municipio de La Libertad Comayagua, que
sin duda alguna proporcionaron su valiosa colaboración al participar en el
estudio.

A nuestros compañeros, por brindarnos su cooperación, son merecedores de

nuestro respeto, cariño y especial admiración en todo momento, ya que
indirectamente fueron parte de este proceso.

.
 DEDICATORIA

A Dios, que con su guía, protección y bendición, estuvo atento a nuestras

oraciones cada mañana y pudo darnos la fuerza para seguir y terminar la meta
encomendada, y proporcionó todos los medios que hicieron posible la
realización de este proyecto.

A nuestros padres, por su apoyo, por los largos consejos, por su amor
incalculable, que siempre han sido nuestro ejemplo a seguir, a ellos les
debemos todo lo que tenemos en esta vida.

A nuestra Facultad de Ciencias Medicas donde recibimos el pan del saber día a
día. A nuestra docente, que ha sido guía en nuestro aprendizaje, y nos ha
inspirado y transmitido el interés hacia la investigación.

A nuestros compañeros y compañeras, con quienes compartimos mucho

tiempo que nos permitieron crecer intelectual y personalmente.

A todos y cada uno que hicieron posible alcanzar esta valiosa meta, mil
gracias.

INDICE
I. INTRODUCCION………………… 1
II. OBJETIVOS……………………….. 2

III. MARCO TEORICO………………… 3-16

IV. HIPOTESIS………………………… 17

V. DISEÑO METODOLOGICO……… 18-20

VI. RESULTADOS…………………….. 21-24

VII. DISCUSION Y ANALISIS………….. 25-31

VIII.CONCLUISON……………………… 32

IX. RECOMENDACIÓN………………… 33

X. BIBLIOGRAFIA……………………… 34-35

XI. ANEXOS……………………………. 36-53

 I. INTRODUCCION
La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica en la cual los niveles de
glucosa en la sangre aumentan. Los diabéticos presentan un trastorno del
metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas, debido a diversos
factores: puede deberse a una predisposición genética, factores ambientales y
al estilo de vida (1) y puede tener como causa otros factores o la combinación
de varios de ellos. (12).

La diabetes ocasiona un costo muy elevado a las naciones y a las personas

que la padecen. En América Latina y el Caribe, es de 500 millones de dólares
en medicamentos (4) por lo que se ha genero diversos programas a nivel
mundial para el manejo y control de esta enfermedad sobresaliendo países
como Israel en conjunto con la unión europea y países de América Brasil,
Ecuador, Costa Rica.

Según la OMS muestran para el 2025 los países en vías de desarrollo serán
los más afectados con las enfermedades crónicas no transmisibles, incluyendo
a Honduras que se encuentra dentro del grupo de estos países, ya que en el
año 2004, la Diabetes Mellitus era la tercera causa de muerte con un 5.6% de
los casos (Datos solamente de hospitales de la Secretaría de Salud y del IHSS.
Representa solamente 20% del total estimado de defunciones a nivel nacional
(3). Y en el 2007 el número de pacientes con esta enfermedad fue de 39,677
cifras que van en aumento. Sin embargo Honduras no cuenta con políticas en
el sector de salud relacionadas con el tema.

Con la investigación se conoció la prevalencia de la Diabetes Mellitus tipo 2 en

la población del municipio de la Libertad en el departamento de Comayagua la
que reveló que La prevalencia es más elevada en la población femenina con
debut entre los 51-65 años, esto debido a la falta de ejercicio y la dieta rica en
carbohidratos ya que la mayoría de ellas, refirió que se dedican a las labores
domésticas, y factores como los antecedentes familiares son los que
sobresalen en el género masculino en cuyo rango de edad de 36-50 años.
 II. OBJETIVOS

GENERAL:

Conocer la prevalencia de diabetes tipo 2 y la relación de los factores

predisponentes en la población de 20-60 años, en el municipio de la
Libertad, Comayagua, Honduras CA, en Junio-Julio, 2010

ESPECÍFICOS

1. cuantificar los niveles de glucosa en la población para el diagnóstico

de diabetes mellitus tipo 2.

2. Determinar la prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 en la población.

3. Identificar los factores de riesgo predominantes en la población

diagnosticada con diabetes mellitus tipo 2.
 I. MARCO TEORICO
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica cuya característica es la
hiperglucemia producida por un defecto en la secreción de insulina, en la
acción insulínica, o en ambas. (17)

Según la OMS se define diabetes “como un estado de hiperglucemia crónica

producidos por diversos factores: genéticos, alimenticios, etc. La hormona
insulina secretada por las células Beta del páncreas el principal regulador de la
concentración de azúcar en la sangre. Cuando esta hormona no se produce
eficientemente la concentración del azúcar se incrementa."(17)

Se trata de una patología compleja que incluye a varias enfermedades en las

cuales coexiste un trastorno global del metabolismo de los hidratos de carbono,
grasas y proteínas.(17)

Historia de la Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. En el papiro de
Ebers descubierto en Egipto, correspondiente al siglo XV antes de Cristo, ya se
describen síntomas que parecen corresponder a la diabetes. Fue Areteo de
Capadocia quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta afección el
nombre de diabetes, que significa en griego sifón, refiriéndose al signo más
llamativo que es la eliminación exagerada de agua por el riñón, expresando
que el agua entraba y salía del organismo del diabético sin fijarse en él. (8)
Tras un largo intervalo fue Tomás Willis quien, en 1679, hizo una descripción
magistral de la diabetes, quedando desde entonces reconocida por su
sintomatología como entidad clínica. Fue él quien, refiriéndose al sabor dulce
de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel). (8)
En 1775 Dopson identificó la presencia de glucosa en la orina. La primera
observación necrópsica en un diabético fue realizada por Cawley y publicada
en el “London Medical Journal” en 1788. Casi en la misma época el inglés Rollo
consiguió mejorías notables con un régimen rico en proteínas y grasas y
limitado en hidratos de carbono. Los primeros trabajos experimentales
relacionados con el metabolismo de los glúcidos fueron realizados por Claude
Bernard quien descubrió, en 1848, el glucógeno hepático y provocó la aparición
de glucosa en la orina excitando los centros bulbares. (8)
En la segunda mitad del siglo XIX el gran clínico francés Bouchardat señaló la
importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y
marcó las normas para el tratamiento dietético, basándolo en la restricción de
los glúcidos y en el bajo valor calórico de la dieta. (8) Los trabajos clínicos y
anatomopatológicos adquirieron gran importancia a fines del siglo pasado, en
manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y culminaron con las
experiencias de pancreatectomía en el perro, realizadas por Mering y
Minkowski en 1889. La búsqueda de la presunta hormona producida por las
células descritas en el páncreas, en 1869, por Langerhans, se inició de
inmediato. Hedon, Gley, Laguesse y Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado
triunfo, pero éste correspondió, en 1921, a los jóvenes canadienses Banting y
Best, quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto
hipoglucemiante. Este descubrimiento significó una de las más grandes
conquistas médicas del siglo XX, porque transformó el porvenir y la vida de los
diabéticos y abrió amplios horizontes en el campo experimental y biológico para
el estudio de la diabetes y del metabolismo de los glúcidos. (8)

Síntomas:
Según la OMS, los síntomas clásicos del diagnóstico de la diabetes mellitus
son:

La presencia de poliuria, polidipsia y pérdida de peso inexplicada y/o una

hiperglucemia de H 11,1 mmol/l (200 mg/dl) en una muestra aleatoria o en
ayunas (sin aporte calórico durante 8 horas), con un nivel de glucosa en
plasma de 7,0 mmol/l (126 mg/dl) y/o un valor postprandial de 11,1 mmol/l (200
mg/dl) (nivel de glucosa en plasma al cabo de dos horas en una prueba oral de
tolerancia a la glucosa). Esta prueba se habrá realizado según los criterios de
la OMS, con una carga de glucosa equivalente a 75 gramos de glucosa anhidra
disuelta en agua. Si no hay hiperglucemia inequívoca con descompensación
metabólica aguda, estos criterios deben confirmarse repitiendo la prueba otro
día (definición del EUDIP). (17)

Clasificación:
Actualmente existen dos clasificaciones principales, la de la OMS, y la
propuesta por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) en 1997.
En 1997, la OMS hizo pública una nueva recomendación para el diagnóstico y
la clasificación de la diabetes mellitus, según la cual se distingue entre los tipos
de diabetes mellitus siguientes:(17)

La diabetes de tipo 1 comprende los casos con deficiencia absoluta de

insulina, provocada por la destrucción de células beta pancreáticas productoras
de insulina. El tipo 1 se clasifica como tipo 1a (diabetes inmunomediada),
donde la diabetes mellitus es estimulada por una reacción de resistencia del
sistema inmunológico, por ejemplo a infecciones víricas, y como tipo 1b
(diabetes idiopática), que aparece por sí sola y no como consecuencia de otras
enfermedades. (17)

La diabetes de tipo 2 (DT2) engloba todas las formas de diabetes con una
deficiencia relativa de insulina, que puede estar causada por una resistencia a
la insulina o por una secreción defectuosa de insulina. La anterior clasificación
de tipo 2a (peso normal) y 2b (sobrepeso) ha dejado de ser válida. La diabetes
de tipo 2 es mucho más frecuente que la diabetes de tipo 1: según el Informe
de la OMS sobre la salud en Europa 2002, el 85-95% de los diabéticos
padecen DT2. (17)

La diabetes de tipo 3 comprende todas las demás formas específicas, que

son mucho menos frecuentes que las demás diabetes: 3 A, asociada a
defectos genéticos de las células beta; 3 B, asociada a defectos genéticos en la
acción de la insulina; 3 C, a enfermedades del páncreas; 3 D, a enfermedades
causadas por trastornos hormonales; 3 E, inducidas por productos químicos o
fármacos; 3 F, causadas por infecciones; y 3 H, otros síndromes genéticos
ocasionalmente asociadas a la diabetes.(17)

Tipo 4 es la diabetes gestacional. (17)

Epidemiología

La prevalencia mundial de la DM se ha incrementado en grado impresionante

durante los dos últimos decenios. De manera similar, están aumentando
también las tasas de prevalencia del IFG (8)
Aunque la prevalencia tanto de la DM de tipo 1 como de la DM de tipo 2 está
aumentando en todo el mundo, cabe esperar que la del tipo 2 aumente con
más rapidez en el futuro a causa de la obesidad creciente y la reducción de la
actividad física. La DM se incrementa con la edad. En el año 2000 se estimaba
que la prevalencia de la diabetes era de 0.19% en personas menores de 20
años, y de 8.6% en las mayores de esa edad. En los individuos de más de 65
años la prevalencia de DM fue de 20.1%. La prevalencia es semejante en
varones y mujeres dentro de la mayor parte de los grupos de edad, pero es
ligeramente más elevada en los varones mayores de 60 años. (1)

Según la FID, la cifra absoluta de diabéticos en la UE-25 aumentará de unas 25

millones de personas en 2003 a 29 millones en 2025. En 2003,
aproximadamente el 7,5% de la población adulta (20-79 años) de la UE-25
padecía diabetes (tipo 1 y tipo 2). En el grupo de edad de 30-64 años, la
prevalencia de diabetes conocida y desconocida sumadas se situaba entre el
4,9% de los varones suecos y el 8,7% de los varones ingleses, y entre el 4,0%
de las mujeres italianas y el 7,2% de las mujeres españolas. En el grupo de
edad de 65-74 años, la prevalencia es superior y se sitúa entre el 11,4% de los
varones polacos y los 20,7% de los varones alemanes, y entre el 13,1% de las
mujeres inglesas y el 27,7% de las mujeres españolas. Estos datos proceden
de estudios de cohorte en una serie de países europeos. (17)

Existe considerable variabilidad geográfica en la incidencia de diabetes de tipo

2 por ejemplo,
La prevalencia de DM de tipo 2 y su precursora, la IGT, es máxima en
determinadas islas del Pacífico, intermedia en países como India y Estados
Unidos, y relativamente baja en Rusia y China. Es probable que esta
variabilidad se deba tanto a factores genéticos como ambientales. La
prevalencia de la DM varía también entre las diferentes poblaciones étnicas
dentro de un país determinado. (17)
El inicio de la DM tipo 2 ocurre, en promedio, a edad más temprana en los
grupos étnicos distintos del blanco no hispano. (17)

Los países con mayor número de personas con diabetes son y serán en el año
2025 India, China, y Estados Unidos. En países en vías de desarrollo, la
mayoría de personas con diabetes están entre las edades de 45-64 años.(1) En
los países desarrollados, la mayoría de personas con diabetes tienen 65 años
de edad. Todos estos patrones aumentaran para el año 2025. Existen más
mujeres que hombres con diabetes especialmente en países desarrollados. En
el futuro la diabetes se concentrara mayoritariamente en aéreas urbanas.

Factores de Riesgo

Es muy importante tener en mente todos los factores de riesgo que en un

momento dado son desencadenantes de diabetes tipo 2. Cuantos más factores
de riesgo se presenten en una misma persona, más estará en riesgo de
desarrollar diabetes. (19)

Factores Genéticos:
Ciertos grupos étnicos parecen especialmente expuestos a desarrollar
diabetes, como por ejemplo los indios americanos, las comunidades de las
islas del Pacífico, las poblaciones del sur de Asia, los aborígenes australianos,
los afro-americanos y los hispanos. Se estima que las personas que tienen un
hermano o un familiar con diabetes tipo 2 corre un riesgo de un 40% de
desarrollar diabetes a lo largo de su vida. (19)

Características Demográficas:
Edad. Antes de los 30 años de edad son pocos los pacientes con diabetes tipo
2, pero a manera que incrementa la edad, incrementan diabetes tipo 2.(19)

Sexo. La frecuencia de los pacientes diagnosticados con diabetes tipo 2

después de los 20 años de edad es similar entre mujeres y hombres de raza
blanca no hispanos, (4.5 % y 5.2% respectivamente), pero es mucho mayor en
las mujeres México americanas (10.9%), que en los hombres
mexicoamericanos (7.7%). (19)

Raza. Las personas de origen hispano tienen de 2 a 3 veces mayor riesgo de

desarrollar diabetes tipo 2 que las personas de origen caucásico. (19)

Estilo de Vida:
Obesidad. Alrededor de un 80% de los pacientes con diabetes tipo 2 son
obesos. El riesgo de desarrollar diabetes aumenta de forma progresiva tanto en
varones como en mujeres a medida que aumenta el grado de sobrepeso,
individuos obesos tienen por lo menos 5 veces más riesgo de desarrollar
diabetes que las personas con peso normal. (19)
El mayor riesgo de diabetes se asocia a la obesidad central o troncal en la que
la grasa se deposita a nivel subcutáneo (debajo de la piel) e intraabdominal
(entre las vísceras), se puede evaluar con una simple medición de la
circunferencia a nivel de la cintura. En hombres no debe ser mayor a 102 cm y
en mujeres no mayor de 88 cm. (19)

Inactividad Física. La actividad física disminuye el riesgo de presentar

diabetes tipo 2.
La realización de ejercicio (caminar a paso rápido de 30 a 45 minutos) 3 veces
por semana está asociado con grandes reducciones en el riesgo del desarrollo
de diabetes tipo 2, y los beneficios son mayores en aquellas personas con alto
riesgo de diabetes tipo 2, por ejemplo aquellos que son obesos, hipertensos
(con elevación de la Presión Arterial) o que tengan una historia familiar de
diabetes. (19)

Dieta. La ingesta de calorías, los componentes de la alimentación tales como

hidratos de carbono y grasas son factores que influyen en el incremento de
peso y desarrollo de diabetes tipo 2. Una alimentación alta en grasas está
asociada a obesidad y a una distribución alterada de la grasa en el cuerpo.
(19)

Tabaquismo. Los fumadores suelen presentar un aumento de las

concentraciones en la sangre de insulina y poca acción de la insulina en los
tejidos musculares, grasos y del hígado, además las personas que fuman
tienen elevación del LDL, y esta elevación del colesterol es un factor de riesgo
también para el desarrollo de diabetes tipo 2.(19)

Urbanización. La urbanización es generalmente relacionada a grandes

cambios en el estilo de vida, como son la alimentación, la actividad física, así
como un incremento en la obesidad, la cual puede incrementar el riesgo de
intolerancia a la glucosa y diabetes tipo 2.(19)

Hipertensión
Hasta un 60% de las personas con diabetes no diagnosticada presentan una
tensión sanguínea elevada (hipertensión). Más del 40% de las personas con
diabetes tienen en su sangre niveles anormales de colesterol y substancias
grasas similares. Entre los diabéticos, estas anomalías parecen estar
asociadas a un mayor riesgo de dolencias cardiovasculares. (19)

FISIOPATOLOGÍA

La diabetes de tipo 2 se caracteriza por tres alteraciones fisiopatológicas:

trastorno de la secreción de insulina, resistencia periférica a ésta y producción
hepática excesiva de glucosa. La obesidad, en especial la visceral o central
(como es evidente en el índice cintura-cadera), es muy frecuente en esta forma
de diabetes. La resistencia a la insulina que acompaña a la obesidad aumenta
la resistencia a la insulina determinada genéticamente de la DM de tipo 2. Los
adipocitos secretan cierto número de productos biológicos (leptina, factor de
necrosis tumoral alfa, ácidos grasos libres, resistina y adiponectina) que
modulan la secreción de insulina, la acción de la insulina y el peso corporal, y
pueden contribuir a la resistencia a la insulina. En las fases tempranas del
trastorno, la tolerancia a la glucosa permanece normal, a pesar de la
resistencia a la insulina, porque las células beta pancreáticas compensan
aumentando la producción de insulina. A medida que avanzan la resistencia a
la insulina y la hiperinsulinemia compensadora, los islotes pancreáticos se
tornan incapaces de mantener el estado de hiperinsulinismo. Se desarrolla
entonces IGT, caracterizado por grandes elevaciones de la glucemia
posprandial. Cuando declina todavía más la secreción de insulina y aumenta la
producción hepática de glucosa, aparece la diabetes manifiesta con
hiperglucemia en ayuno. Finalmente ocurre el fallo de las células beta. A
menudo están elevados los marcadores de la inflamación como IL-6 y proteína
C reactiva en la diabetes de tipo 2. (1)

ALTERACIONES METABÓLICAS

Alteración de la Glucosa (Pre diabetes).

Estudios recientes en diferentes países han demostrado que en grupos de
pacientes con pre diabetes se puede retardar o prevenir la progresión a
diabetes tipo 2. Un estudio norte americano llamado Programa de Prevención
de Diabetes, que se realizó en 27 centros de investigación, con 3,200 adultos
mayores de 25 años de edad, con alteraciones en la glucosa. Este estudio de 3
años de duración, reportó que una modesta disminución de peso y ligeros
cambios en el estilo de vida reduce en un 58 % la presentación de nuevos
casos de diabetes tipo 2. Este estudio PPD mostró que es posible prevenir o
retardar el desarrollo de diabetes entre los individuos con un alto riesgo de
diabetes tipo 2, independientemente de su edad, sexo, y raza. (1)
La Asociación Americana de Diabetes recomienda que todas las personas con
pre diabetes, con sobrepeso y edad mayor de 45 años, deben ser considerados
candidatos para prevención de diabetes, igual que personas menores de 45
años de edad, con sobrepeso, pre diabetes y otros factores de riesgo.(1)

Resistencia a la Acción de la Insulina. Sin lugar a dudas la resistencia a la

acción de la insulina es el elemento central que habrá que tomarse en cuenta
en toda persona como parte de los factores de riesgo para diabetes tipo 2. (1)

Embarazo. Hay una relación directa entre el número de embarazos con la

probabilidad de desarrollar diabetes mellitus tipo 2; a mayor número de
embarazos mayor probabilidad de desarrollar diabetes. Además, la mujer que
presenta diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo, es decir, antes
del embarazo la mujer no tenía diabetes) y que normaliza su glucosa (azúcar)
después del embarazo tiene un riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 de
aproximadamente 5 a 10% cada año, en otras palabras 5 a 10 pacientes que
tuvieron diabetes gestacional, después del parto cada año presentarán
diabetes. (1)

DIAGNOSTICO:
Se basa en la medición única o continúa (hasta 2 veces) de la concentración de
glucosa en plasma. La [Organización Mundial de la Salud](OMS) estableció los
siguiente criterios en 1999 para establecer con precisión el diagnóstico.(1)
• Síntomas clásicos de la enfermedad (Poliuria, Polidipsia, Polifagia y
Pérdida de peso inexplicable) más una toma sanguínea casual o al azar
con cifras mayores o iguales de 200mg/dl (11.1mmol/L) .(1)
• Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl
(7.0mmol/L). Ayuno se define como no haber ingerido alimentos en al
menos 8 horas. (1)
• La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la
glucosa). La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la
ingesta de 75g de glucosa en 30ml de agua; la prueba es positiva con
cifras mayores o iguales a 200mg/dl.(1)

Complicaciones A LARGO PLAZO.

Causan morbilidad y mortalidad importantes.

1. La ateroesclerosis periférica puede determinar claudicación intermitente,
gangrena, cardiopatía isquémica e ictus.(13)
2. La miocardiopatía puede causar insuficiencia cardíaca, a pesar de tener
arterias coronarias angiográficamente normales.(13)
3. La retinopatía diabética puede dividirse en simple (de fondo) y proliferativa.
La neoformación vascular y la cicatrización puede causar hemorragia vítrea
y desprendimiento de retina, de forma que es una causa destacada de
ceguera.(13)
4. La nefropatía es el origen de muchos casos de muerte e invalidez. Los
riñones están inicialmente agrandados con «supe función». Después
aparece microalbuminuria con excreción de albúmina del orden de 20 a 200
mg/día. Una vez que comienza la macroalbuminuria ( > 200 mg/día) la tasa
de filtración glomerular decrece a un ritmo aproximado de 1 ml/min por mes.
De ordinario la hiperazoemia comienza a los 10 ó 12 años del comienzo de
la diabetes y puede ser precedida de un síndrome nefrótico. No se dispone
de tratamiento especifico, pero la tasa de progresión puede disminuir
utilizando inhibidores de la ECA. La hipertensión debe controlarse
agresivamente. En estos pacientes son rutinarias la diálisis crónica y el
trasplante. El hipoaldosteronismo hiporreninémico, asociado a acidosis
 tubular renal, puede requerir soluciones alcalinizantes (de Shohl) y evitar la
sobrecarga exógena de potasio.(13)
5. La neuropatía periférica sensitiva causa acorchamiento, parestesias,
notables hipoestesias y dolor que puede ser profundo e intenso y con
frecuencia empeorar por la noche. La ausencia de reflejos osteotendinosos
y la disminución de la sensibilidad vibratoria son signos tempranos. Un
problema especial lo constituyen las úlceras en los pies. Se debe instruir a
los diabéticos en el cuidado adecuado de los pies para evitar las úlceras.
(13)
6. La neuropatía autonómica puede causar molestias gastrointestinales
(disfunción esofágica, retraso en el vaciamiento gástrico, estreñimiento o
diarrea), hipotensión ortostática, disfunción vesical, incontinencia e
impotencia (en el varón) para la erección.(13)

TERAPÉUTICA

El objetivo de la terapéutica de la diabetes mellitus es regular la glicemia, evitar

las complicaciones agudas y las de largo plazo y reducir al máximo su
progreso, conservando mejor la calidad de vida del paciente. (12)

La diabetes tipo 1 se debe tratar con insulina, dieta y ejercicio moderado, en la

actualidad se prefiere lograr un equilibrio entre dosis de insulina, consumo de
alimentos y actividad física, el tratamiento debe ser flexible e individualizado
pero se basa en la necesidad de administrar insulina de acción rápida y corta
previa a las comidas más importantes, además de insulina de acción
prolongada para los requerimientos basales. (12)

La administración de insulina tres o más veces al día se conoce como el

tratamiento intensivo.

La diabetes tipo 2 se debe tratar con dieta, ejercicio, hipoglicemiantes orales y

en casos de descompensación con insulinas. Debe mantenerse el índice de
masa corporal (IMC) entre 20 y 25(1).

Políticas de actuación contra la diabetes y coste de la diabetes en los

Estados miembros de la UE.

El gran aumento del número de diabéticos ha llevado a los Gobiernos europeos

a elaborar políticas para luchar contra el problema de la diabetes. Estas
políticas se enmarcan de diversas formas; en 11 Estados miembros se han
instaurado planes nacionales de lucha contra la diabetes. Un plan nacional fija
los objetivos prioritarios para la prevención y el control de la diabetes. 9
Estados miembros abordan el tema por varias vías (por ejemplo, integrando la
diabetes en un plan nacional ya existente). (17)
La mayoría de los países de la UE han elaborado orientaciones no vinculantes
para ayudar y asesorar a profesionales de la salud y a pacientes. (17)

Según algunos estudios, modificar el estilo de vida puede reducir la aparición

de DT2 hasta un 58% en sujetos de alto riesgo. Aunque estos indicios
reclaman la implantación de estrategias de prevención comunitaria, todavía es
necesario conocer cómo la prevención funciona en realidad y averiguar en qué
medida la prevención de la DT2 permite reducir la asistencia médica directa e
indirecta y los costes no médicos engendrados por la enfermedad.(17)La
prevención de la DT2 puede contribuir a resolver en parte la crisis económica
de los sistemas sanitarios europeos y a aumentar la productividad y
competitividad de las economías en general. El proyecto subvencionado por la
UE Diabetes en Europa - Prevención mediante intervención en los hábitos de
vida, la actividad física y la nutrición, coordinado por la Universidad de Helsinki,
aborda de manera sistemática el desarrollo de la prevención comunitaria en los
programas nacionales de DT2 a través de Europa. Los objetivos del proyecto
son determinar el riesgo de DT2 en las poblaciones europeas y aplicar y
evaluar un programa de intervención en el estilo de vida para prevenir la DT2
en sujetos de alto riesgo. El cumplimiento de estos objetivos contribuirá a un
mejor conocimiento de la salud pública en Europa. El proyecto fomentará los
estilos de vida saludables y ayudará a prevenir la DT2, al tiempo que
examinará muchos determinantes importantes para la salud dentro de las
actividades emprendidas. (17)

Mortalidad en Europa
Según los datos de Eurostat sobre las causas de fallecimiento declaradas en
las actas de defunción, obtenidos a partir de los sistemas nacionales de
registro de mortalidad de los Estados miembros de la UE-25, entre 1999 y 2001
(últimos años con datos disponibles para la UE-25 excepto Chipre y Bélgica)
murieron de diabetes mellitus 276,506 personas (111, 463 hombres y 165, 043
mujeres). La diabetes se consignó como causa básica de defunción en el 2,1%
del total de defunciones registradas en la UE-25 durante el periodo 1999-2001.
Hubo más defunciones de mujeres que de hombres, y las mujeres europeas
corrían 1,5 veces más riesgo de morir de causas relacionadas con la diabetes.
(17)

Costo-Económico
La diabetes ocasiona un costo muy elevado a las naciones y a las personas
que la padecen. En Estados Unidos, el costo anual de la diabetes se estima en
92 millones por año. En América Latina y el Caribe, hay muy pocos estudios
sobre el costo de la diabetes. (17)
Los estudios de costos son una herramienta importante para realizar la
abogacía por la diabetes. Los estudios de costos también pueden ayudar a
definir las prioridades de los gobiernos en materia de salud pública, para la
planificación de recursos y para decidir que intervenciones pueden ser costo-
efectivas. (17)
La diabetes afecta a 19 millones de personas en América Latina y el Caribe.
En América Central no existen estudios de prevalencia de diabetes por lo cual
la prevalencia es desconocida. Se estima que en América Central el número
estimado de personas con diabetes asciende a 1, 214,368 personas. El
estimado anual de fallecidos que tienen como causa subyacente a la diabetes
asciende a cerca de 27,000 muertes por año. (17)

Políticas en Israel:
Una encuesta de 4660 adultos de entre 30-65 años de Israel reveló una
prevalencia de diabetes total del 4,1%. La prevalencia fue ligeramente menor
en las mujeres (3,5%) que en hombres (4,3%) y aumentaron con la edad, y fue
mayor en el grupo mayor de 60 años de edad (10,3%). En aproximadamente el
40% de los sujetos diabéticos, el diagnóstico de diabetes se realizó como
resultado del programa de cribado. Asociación con antecedentes familiares de
diabetes, obesidad, y la presencia de otras enfermedades fue mayor en los
diabéticos que en sujetos no diabéticos. La prevalencia de diabetes fue
diferente entre los distintos segmentos de la población encuestada cuando se
clasificaron según el país de origen, el más bajo en África y en Asia (1,2%),
intermedia en Estados Unidos y Europa (4,9%), el más alto y en Israel nacidos
(5,5%); este orden de prevalencia es lo contrario de lo reportado en estudios
anteriores. Los resultados indican que la prevalencia de la diabetes en general
en Israel, y que dentro de la Comunidad Europea y nacidos en América del
segmento, es comparable a la descrita en otras sociedades occidentales. Los
resultados también sugieren que los factores ambientales contribuyen a la
expresión fenotípica de la insulino-dependiente genotipo distinto (s), sino que la
influencia de estos factores varía con diferentes antecedentes genéticos. (10)
Israel es uno de los países con mayor preocupación y con las mejores políticas
y programas con respecto a diabetes en cuyo país se cuenta con un
glucómetro que mide los niveles de glucosa no por sangre sino optando como
medio la saliva. Es por lo que Israel se toma como pionero en el diagnostico,
manejo y control de la diabetes. (11)
Iniciativa de Diabetes para las Américas
La OPS se ha trazado un plan de acción denominado Iniciativa de Diabetes
para las Américas (DIA). El fin de DIA es mejorar la capacidad de los servicios
y sistemas de salud para organizar la vigilancia y control de la diabetes en los
países de las Américas. (18)
DIA consta de tres líneas principales de acción:

1. Mejorar la disponibilidad y el uso de la información epidemiológica

2. Promover el uso racional de los servicios disponibles, a través de la
implementación o evaluación de programas de atención a la diabetes;
 3. Promover el diseño y desarrollo de programas educativos y de
automanejo que tengan en cuenta las características socioculturales de
cada región o país.(18)

Los componentes más importantes de DIA son:

• Prevención primaria: Se realiza en el marco de los programas CARMEN.
• Vigilancia: Promueve la vigilancia de diabetes a través de encuestas de
prevalencia, evaluación de la mortalidad, los costos asociados a la
diabetes y la frecuencia de complicaciones crónicas.
• Intervención/evaluación: Estimula la creación de programas nacionales
de diabetes en aquellos países donde no existe, y la evaluación de los
programas ya existentes. El objetivo de este componente es el
mejoramiento de la atención médica.(18)

Iniciativa Centroamericana de Diabetes (CAMDI):

para Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua, La Iniciativa

Centroamericana para la Diabetes (CAMDI) que ya está produciendo
resultados fue creada para responder a un taller subregional que se celebró en
San Salvador en marzo de 2000, auspiciado por la Declaración de Diabetes de
las Américas (DOTA) y la OPS. Un tamizaje de puntos de comparación para la
diabetes identificarán a las personas que están actualmente padeciendo de la
enfermedad (diagnosticada y no diagnosticada) para que obtengan acceso al
nivel actual de atención diabética. Además, se propone un proyecto piloto de
un programa de intervención diabética, para ser establecido eventualmente en
cada una de las comunidades participantes. Un comité multinacional de
expertos hará la decisión sobre el programa de intervención específico que
será desarrollado. (5)

Se proponen los siguientes componentes para CAMDI:

Fase I: Identificación de la población destinataria de personas con diabetes,

Evaluar la calidad actual de atención de la diabetes y Mejorar el acceso a
atención diabética de alta calidad. (5)

Fase II: Implementación de un programa integrado de intervención de un año

que incluiría el mejoramiento de la calidad de la atención diabética y un
programa educacional para el personal médico y para las personas con
diabetes. Implementación de un programa de educación diabética que se dirija
a la población en general. (5)

Proyecto Colaborativo: El Proyecto Colaborativo se destina a aquellos países o

servicios de salud que tienen interés de desarrollar proyectos para la mejoría
continuada de la calidad de la atención, basados en el modelo Breakthrough
Series Methodology (BTS / Serie Innovativa de Mejoría), propuesto por el
Institute for Healthcare Improvement de Boston, Massachusetts en los Estados
Unidos, y ya probado por centenares de iniciativas en los EEUU, Canadá y
muchos otros países en todo el mundo.(5)

El Proyecto Colaborativo tiene por objetivo mejorar de forma continua la calidad

de la atención a las personas con enfermedades crónicas a través de un
esfuerzo conjunto de los profesionales y gestores de salud, para una práctica
de excelencia en las unidades o servicios de salud. (5)

Diabetes en Guatemala
La mayoría de los países en desarrollo de América Latina se encuentran en
una etapa de transición epidemiológica, la cual se caracteriza por el cambio de
enfermedades transmisibles a las crónicas no transmisibles como fuentes
principales de morbilidad y la mortalidad. Estos países también se encuentran
en una etapa de transición demográfica, el cambio de un modelo de fecundidad
y mortalidad alta a uno de fecundidad y mortalidad bajas; y una transición
nutricional, el cambio de los hábitos alimentarios tradicionales a uno alto en
grasa saturada, azúcar y carbohidratos refinados y bajos en fibra dietética. Los
cambios en la forma de vida están asociados a las grandes migraciones del
campo a la ciudad, y al fenómeno de la globalización y la transculturización,
entre otros. Estos cambios están aconteciendo en forma acelerada en países
como Guatemala, de modo que se observa con mayor frecuencia la
coexistencia de desnutrición calórico-proteica con obesidad, hipertensión
arterial, diabetes mellitus e hipercolesterolemia. (5)

Diabetes en Costa Rica

La encuesta nacional de hogares de 1998 evaluó 94,377 individuos y encontró
una prevalencia de diabetes diagnosticada de 2.2 en hombres y 3.4 en
mujeres. La prevalencia en mayores de 40 años fue de 9.4%. Anteriormente en
el cantón de Desamparados se había reportado una prevalencia de diabetes
diagnosticada de 4.2%. (5)

Diabetes en Honduras
En Honduras el año 2004, la diabetes Mellitus era la tercera causa de muerte
con un 5.6% de los casos (Datos solamente de hospitales de la Secretaría de
Salud y del IHSS. Representa solamente 20% del total estimado de
defunciones a nivel nacional.(5)
La diabetes en nuestro país se ha convertido en un problema que enfrentan
muchas familias, y que a corto plazo será una carga estatal, porque no existen
campañas preventivas para reducir la incidencia de la enfermedad. (5)

El año 2007 a nivel nacional se atendieron unos 39,677 pacientes, víctimas de

la diabetes. Según los registros de la Secretaría de Salud, 36 niños menores de
1 año iniciaron el tratamiento contra la enfermedad. (5)

Una forma de mejorar la adherencia es ofrecer alternativa de combinación de

medicamentos en una sola tableta para facilitarle al paciente la dosificación y
aumentar su adherencia. (5)
Encuesta CAMDI en Honduras

En vista de la insuficiente información que permita reconocer la magnitud del

problema de salud pública que la diabetes mellitus y sus complicaciones
ocasionan a la población hondureña, con el fin de apoyar a los países del
continente para hacerle frente a la diabetes, la Organización Panamericana de
la Salud (OPS) en coordinación con la Secretaría de Salud y la Fundación
Hondureña de Diabetes (FUNHPODIBE), en el marco del plan de acción
denominado Iniciativa Centroamericana de Diabetes (CAMDI), ha desarrollado
una investigación denominada “Encuesta de diabetes, hipertensión y factores
de riesgo de enfermedades crónicas” en población urbana de Tegucigalpa. (5)
La prevalencia de diabetes mellitus encontrada en la población estudiada fue
del 6,2%; de los cuales la mitad no conocía que padecía dicha enfermedad.
Las personas de 40 años y más presentaron mayor afectación, con una
prevalencia de 7,9%. Presentaron intolerancia a la glucosa y(o) glucosa
alterada en ayunas 15,5%. La prevalencia de hipertensión en el estudio fue
22,6%, y se observó de forma similar que en la diabetes, la mitad de las
personas fueron diagnosticadas durante la investigación. En cuanto a los
factores de riesgo, 1 de cada 3 personas presentó sobrepeso, y una de cada
cinco obesidad. (5)

En dicho proyecto se llego a conclusiones como:

Es evidente una alta prevalencia de Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial en

población urbana, muy similares a los reportados tanto en países pobres como
en los desarrollados. Se destaca el alto porcentaje de la población que
desconoce su enfermedad.(5)

Los factores de riesgo como sobrepeso, obesidad muestran prevalencias

elevadas a pesar de ser una población económicamente deprimida, lo que
constituye una situación alarmante para el presente y futuro de la salud de las y
los hondureños. (5)

Para una mayor efectividad de las intervenciones futuras es necesario un

mayor conocimiento de las ENT y sus factores de riesgo, siendo necesario
estudios en población rural, grupos étnicos, entre otros.(5)

Las encuestas CAMDI representan un paso de avance en la vigilancia de

factores de riesgo en Centro América. (5)

Los datos de prevalencia en las capitales son de gran utilidad para incrementar
la abogacía por mejor control de las ENT así como para la creación de nuevas
políticas de salud.(5)

La expansión a nivel nacional será de gran utilidad para la planificación de

recursos de los sistemas de salud centroamericanos.(5)

Dentro de las Propuestas de Intervención que se plantearon fueron:

 • Incorporar las Enfermedades No Transmisibles como Prioridad en el
Plan Nacional de salud de Honduras 2005-2021. (Logrado). (5)
• Elaborar un programa nacional de prevención y atención de las ENT.
• Fortalecer el Punto Focal de Enfermedades Crónicas No Transmisibles a
nivel de la Secretaria de Salud.(5)
• Promover enfoques integrales en la atención de las ENT, con abordajes
multidisciplinarios y multisectoriales, a partir de experiencias exitosas.(5)
• Orientar la formación del personal de salud hacia la promoción de la
salud, prevención y atención integral de las ENT.(5)

También se plantearon Actividades de Vigilancia y Seguimiento

• Incorporar indicadores en la Encuesta de Hogares del Instituto Nacional

de Estadísticas (INE) que permitan el monitoreo de las ENT.(5)
• Institucionalizar la evaluación anual que incluya pruebas de glucosa en
ayunas, presión arterial, perfil lipídico y medidas antropométricas
realizadas en el IHSS y en forma cofinanciadas en el sector público y
privado.(5)
• Incorporar la prueba de tolerancia a la glucosa en el control prenatal.(5)

I. HIPOTESIS

1) Las mujeres son la población más afectada por la diabetes mellitus

tipo2.

2) El estilo de vida es el factor que predispone con mayor frecuencia al

desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2.
 I. DISEÑO METODOLOGICO
Tipo de investigación: Transversal, descriptivo mixto (cualitativo y
cuantitativo).

Universo: 4500 habitantes del municipio de la Libertad Comayagua, Honduras

C.A.

Muestra: Al azar. 225 encuestas, y población de 20-65 años de ambos sexos.

Entrevista a 18 personas diagnosticadas con anterioridad.

Criterios de Inclusión: Población de 20-65 años que sean habitantes, ambos

sexo.

Criterios de Exclusión: Población menor de 20 años, población mayor de 65

años, que no sea habitante de la comunidad.

Unidad de Análisis: Pobladores del municipio de la Libertad Comayagua de

20-65 años.
Variables:

Variable Concepto
Edad Tiempo que ha vivido un ser
humano
Sexo Condición orgánica que distingue al
macho de la hembra en los seres
humanos, los animales y las plantas
Nivel de glucosa Instrumento para averiguar la
diferencia de altura de azúcar en la
sangre.
Antecedente familiar Registro de las relaciones entre los
miembros de una familia junto con
sus antecedentes médicos.
Consumo de tabaco Adicción al tabaco provocada,
principalmente, por la nicotina; la
acción de dicha sustancia acaba
condicionando el abuso de su
consumo.
Consumo de alcohol Acto de tomar alcohol, el cual se
produce por la fermentación del
almidón o azúcar que se encuentra
en frutas y granos.
Inactividad Física Modo de vida o comportamiento
caracterizado por la carencia de
agitación o movimiento
Obesidad Exceso de peso dado por el
aumento de la grasa

Hipertensión Situación caracterizada por el

incremento de la resistencia
periférica vascular total, que trae
aparejado el aumento de la tensión
arterial por encima de 140 mmHg de
sistólica y 90 mmHg de diastólica.
Dieta Conjunto de las sustancias
alimenticias que componen el
comportamiento nutricional de los
seres vivos.
Recursos Institucionales:

a) UNAH / Facultad de Ciencias Médicas, Departamento de Salud Pública.

b) Secretaria de Salud, Departamento de Salud Ambiental

Recursos Humanos: Docente y Estudiantes 5to año de Medicina III Rotación

2010 sección 3002 y Técnicos en Salud Ambiental.

Recursos materiales: Glucómetros, cintas reactivas, lancetas, algodón, carga

de glucosa de 75g (trutol), jugos, galletas, encuestas, entrevistas.

Consideraciones Éticas: Consentimiento informado, se le leyó al paciente la

solicitud de consentimiento informado.

Fuentes:

a) Primarias:
• Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jamenson, Loscalzo
Endocrinología y metabolismo / Diabetes mellitus, Harrison
Principios de Medicina Interna , 16a edición , McGrawHill, Mexico
D.F, 2006 , capítulo 323, página 303

a) Secundarias:
• OMS, proyecto Carmen.
a) Terciarias:
• Diario el heraldo casos de diabetes que se atienden en
Honduras. 13.11.08

Limitantes:

• El alto costo de las pruebas de glicemia que se realizaron

(el costo del trutol y las cintas reactivas)
• Falta de promoción del evento de la prueba de glicemia en
ayunas.
• No se pudo completar la muestra para la realización de las
50 entrevistas porque solo se presentaron 18 personas
diagnosticadas anteriormente de las cuales 3 se
encuentran dentro de los criterios de exclusión.

Técnica: Encuesta que consta de datos generales, 6 preguntas, 5 cerradas y 1

abierta.

Entrevista que consta de 4 preguntas.

Plan de Análisis: Microsoft Excel, Microsoft Word.

Se hizo uso de Microsoft Word y Excel para la presentación de los datos

obtenidos en las entrevistas y encuesta, en las que se relacionó variables como
los niveles de glicemia con el sexo.

Se utilizaron diagramas de barras agrupadas y un diagrama circular para

distribución de frecuencias para facilitar la discusión y análisis y llegar a la
conclusión.

I. RESULTADOS
1. Niveles de glicemia en ayunas en la población de 20-65 anos de La
Libertad Comayagua, Honduras Centroamérica Junio-Julio del 2010.
2. Niveles de glicemia postprandiales en la población de 20- 65 años de La
Libertad Comayagua, Honduras Centroamérica Junio-Julio del 2010.

NIVELES DE FEMENINO MASCULINO TOTAL

GLUCOSA POS
CARGA
PREVALENCI FEMENINO MASCULINO Total
<69mg/dl 0 4 4
A
NIVELES DE FEMENINO MASCULINO TOTAL
70-100mg/dl 34 28 62
GLICEMIA EN 20-35 36-50 51-65 20-35 36-50 51-65
AYUNAS
101-126mg/dl 20 11 31
Casos 0 5 6 1 2 1 15
anteriores
<69mg/dl
127-200mg/dl 0
9 1
16 1
25
Incidencia
70-100 mg/dl
>200mg/dl 112
16 3 6 3
14 1 17 3
30 2 14
Total
101-126mg/dl
No regreso 39 2
8 8 4
9 9 2 48 5
12 3 29

127-200mg/dl
Total 3
113 1
74 4
187
>200mg/dl 4 0 4
No se realizo 82 54 136
Total 113 74 187

3. Prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 según el sexo y el rango de edad en

la población de 20-65 años en la libertad Comayagua honduras centro América
junio-julio de 2010
4. Rango de tiempo que llevan diagnosticadas con DM Tipo 2 la población de
la libertad, Comayagua, Honduras CA, Junio-Julio 2010.

5. Síntomas de diabetes mellitus tipo 2 en la población de la libertad

Comayagua Honduras C, A Junio-Junio 2010.

SINTOMAS FEMENINO MASCULINO TOTAL

Polidipsia 27 24 51
Polifagia 22 16 38
Poliuria 31 21 52
Rango de Tiempo # de personas
Pérdida de peso 16 11
diagnosticadas con DM 27
Tipo 2
No presento 49 36 85
síntomas 1-12 meses 5
Total 145
2-5 años 1085 253

6-10 años 3
6. Factores
11-15 años 2
de riesgo
en la 16-20 años 2
población
Desconoce 1
diabética
en la Total 18
Libertad,
Comayagua, Honduras Centroamérica, Junio-Julio 2010.

FACTORES DE FEMENINO MASCULINO TOTAL

RIESGO
Tabaquismo 3 22 25
Alcoholismo 8 25 33
No realiza 70 0 70
Ejercicio
Antecedentes 45 29 74
familiares
Total 126 76 202

1. Grupos alimentarios mas consumidos en la población de la libertad

Comayagua Honduras CA junio, julio 2010

GRUPOS DE FEMENINO MASCULINO Total

ALIMENTOS
CARBOHIDRATOS 113 74 187
GRASAS 100 72 172
PROTEINAS 113 74 187
FRUTAS Y 95 60 155
VERDURAS
CEREALES 53 32 85
LACTEOS 103 69 172
Total 577 381 958
2. Factores de riesgo que conoce la población diagnosticada con DM Tipo 2
de la Libertad, Comayagua, Honduras CA.

NÚMERO DE VECES
QUE SE REPITE
Cambio 8
actividad
Cambio dieta 12
No cambio 9
actividad
3. Cambios en
no cambio 5 dieta y
dieta actividad
física que la
Muy poca 1 población ha
Actividad tenido
después de
Total 35
FACTORES DE NÚMERO DE VECES QUE SE
RIESGO REPITE
No los conoce 11

Comida Grasosa 4

Preocupación 1

Problemas de Páncreas 1

Dulces 1

Total 18

ser diagnosticada con DM Tipo 2 en la Libertad, Comayagua, Honduras CA

Junio-Julio del 2010.
 I. DISCUSIÓN
Grafica.1
Niveles de glicemia en ayunas, según el sexo, en la población de 20- 65
años de La Libertad Comayagua, Honduras C.A, Junio-Julio del 2010.

Al cuantificar los niveles de glicemia en ayunas, que se define como no haber

ingerido alimentos en al menos 8 horas. (1), el 93% tiene glicemia dentro de los
valores de referencia que son glicemia mayor o igual a 126mg/dl (7.0mmol/L).
Las mujeres tienen los niveles de glicemia entre los valores normales en
comparación con estudios realizados por la UE la cual muestra que el sexo
femenino es el más afectado. A la mayoría de las personas no se les realizo la
prueba pues no contaban con las condiciones que se requerían.
Grafica.2
Niveles de glicemia postprandiales según el sexo, en la población de 20- 65
años de La Libertad Comayagua, Honduras C.A, Junio-Julio del 2010.

En cuanto a los niveles de glicemia postprandiales se encontró que la mayoría

tenía niveles de glicemia de 70-100 mg/dl y la minoría tenía niveles menores de
65mg/dl por lo que no se observa tendencia hacia la diabetes mellitus tipo 2 en
esta población. Hubo una gran cantidad que no regresaron a realizarse la
prueba postprandial, lo cual coincide con la falta interés por parte de la
población complicando el diagnóstico y generando costos al estado y familia.

Grafico 3.

Prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 según el rango de edad en la población

femenina de 20-65 años en la libertad Comayagua, Honduras C.A, junio-julio
del 2010
La población femenina muestra mayor incidencia de diabetes mellitus tipo2, en
las edades comprendidas entre 36-65 años, siguiendo los criterios establecidos
por la ADA, ya que realizó un estudio de la población diabética, la que mostró
una mayor prevalencia en el sexo femenino y a medida que incrementa la edad,
aumenta el riesgo de diabetes tipo 2, lo que nos demuestra una aparición
temprana de la enfermedad en esta comunidad.

Grafica 4.

Prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 según el rango de edad en la población

masculina de 20-65 años en la libertad Comayagua, Honduras C.A, junio-julio
de 2010

La prevalencia en la población masculina es mayor en las edades

comprendidas entre 36-50 años, lo cual concuerda con los criterios
establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1999 para
establecer con precisión el diagnóstico.

Grafico. 5

Distribución de frecuencia de la población, según el rango de tiempo que llevan

diagnosticadas con DM Tipo 2, de la libertad, Comayagua, Honduras CA,
Junio-Julio 2010

En cuanto a las personas diagnosticadas anteriormente el 28% de la población

diabética fue diagnosticada hace 1 a 12 meses. El 26% entre 2 a 5 años y la
minoría con un 5% desconoce la fecha de su diagnostico.

Grafica.6

Prevalencia de los síntomas de diabetes mellitus tipo 2, según el sexo, en la

población de 20 a 65 años, de la libertad Comayagua Honduras C.A, Junio-
Julio 2010.

Un alto porcentaje de la población no refirieron síntomas por lo que en esta

población no se cumple ese criterio diagnostico; De la población femenina que
refirió síntomas la poliuria es el más prevalente, en el género masculino el
síntoma, más frecuente es la polidipsia y el síntoma menos frecuente fue la
pérdida de peso en ambos sexos.
Grafica. 7

Prevalencia de los factores de riesgo, según el sexo, en la población de 20 a 65

años, en la Libertad, Comayagua, Honduras C.A, Junio-Julio 2010.

En cuanto a la población femenina, encontramos que el factor de riesgo más

frecuente es la falta de ejercicio dato que coincide con las proyecciones de la
OMS donde según esto Cabe esperar que la DM Tipo 2 aumente con más
rapidez en el futuro a causa de la obesidad creciente y la reducción de la
actividad física (1).

Grafica.8

Prevalencia de grupos alimentarios, consumidos por la población de 20 a 65

años, según el sexo, en La Libertad Comayagua Honduras C.A, junio ,julio
2010

Una transición nutricional a nivel mundial en el cambio de los hábitos

alimentarios tradicionales a uno alto en grasa saturada, azúcar y carbohidratos
refinados y bajos en fibra dietética son la respuesta a la incidencia de la
diabetes (OMS), En cuanto a la dieta el 100% de la población refirió consumir
carbohidratos la cual revelan que el consumo de este tipo de alimentos es el
mayor factor de riesgo.

Gráfica. 9

Distribución de Frecuencia de la población con diabetes mellitus tipo 2, según

la percepción que tienen sobre los factores de riesgo, en la Libertad,
Comayagua, Honduras CA, Junio Julio 2010

La mayoría de la población diabética desconoce algún factor de riesgo para

desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2. Por otro lado, un dato relevante es que la
población asegura que la comida grasosa es un factor de riesgo importante.
Grafica. 10

Número de personas que han realizado cambios en dieta y actividad física

después de ser diagnosticada con Diabetes Mellitus Tipo 2 en la Libertad,
Comayagua, Honduras CA Junio-Julio del 2010.

De la población diagnosticada con Diabetes Mellitus tipo 2, el 34% afirmo

haber cambiado la dieta, el 23% su actividad física, el 26% no cambio su
actividad, el 14% no cambio su dieta debido a la falta interés.
 II. CONCLUSIONES

1. La prevalencia de Diabetes Mellitus es más elevada en la población

femenina, siendo la edad más común de debut de 51-65 años; contrario
a los hombres que su edad de debut fue 36-50 años; sin embargo en los
casos ya diagnosticados la población masculina mostro un pico de en el
intervalo de edad entre 36-50 años, pero en las mujeres se encuentra
elevada entre 36- 50 años.

2. La prevalencia de la diabetes tipo 2 se debe la falta de ejercicio en el

género femenino pues la mayoría de ella son amas de casa, factor que
no revelo un alto porcentaje en el género masculino por la actividad que
ellos realizan, por otra parte el factor más común en ellos es la
presencia de antecedentes familiares. En ambos casos se observa
como un factor predisponente común, la dieta rica en hidratos de
carbono.

I. RECOMENDACIONES
1. Implementar políticas de salud en Honduras en donde se promueve la
realización de exámenes de rutina para la población en general y de esa
manera poder diagnosticar la enfermedad en sus etapas tempranas
evitándole al individuo futuras complicaciones.

2. fomentar la concientización a la población diabética en cuanto al

constante manejo y control de la diabetes, con el fin de ir disminuyendo
los porcentajes de complicaciones que personas diagnosticadas con
Diabetes sufren a consecuencias de la falta de conocimientos y
conciencia en cuanto a los cuidados que se deben de tener para evitar
dichas complicaciones, generándole menores costos a la secretaria de
salud como al individuo que padece de la enfermedad.

I. BIBLIOGRAFÍA
1. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jamenson, Loscalzo
Endocrinología y metabolismo / Diabetes mellitus, Harrison Principios de
Medicina Interna, 16a edición, McGrawHill, Mexico D.F, 2006, capítulo
323, página 303
2. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Boletín Epidemiológico
Nacional, Vol. No. 20, Guatemala, marzo, 2003.

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Epidemiología del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social,
Prevalencia de factores de riesgo para enfermedades crónicas,
Teculután, Zacapa, Agosto, 2002.

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epidemiológica sobre diabetes, 2000,
http://new.paho.org/hon/index.php?
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2008, http://www.infolive.tv/es/infolive.tv-23602-israelnews-metodos-
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http://www.ciecas.ipn.mx/foroodm/f_opinion/investigaciones/archivos/Dia
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http://www.endocrinologist.com/Espanol/diabetes.htm
 13.Centro para el control y prevención de las enfermedades, Trabajadores
de salud comunitaria (TSC) o promotores de salud, Conexiones críticas
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14. Diario el heraldo, Casos de diabetes que se atienden en Honduras,

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19. http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/NC/dia-plan-01-06.htm

20. http://portal.mspas.gob.gt/images/files//Publicaciones%20de
%20Enfermedades%20Cronicas/Encuesta%20Diabetes.pdf

I. ANEXOS
Historia de La Libertad, Comayagua
El origen del nombre dado al municipio, La Libertad, viene del positivismo de
los habitantes en el siglo XIX. La Libertad es uno de los 21 municipios en los
que se divide el departamento de Comayagua, Honduras.

Este municipio fue fundado por familias

juntas del anterior municipio Ojos de
Agua, municipio de este mismo
departamento, y se establecieron en
una ciudad ahora conocida como
Libertad Vieja, a un kilómetro de ojos de
Agua. Estas familias se trasladaron por
motivos de seguridad. Tomaron el
nombre de Portillo de la Ensenada.

Este recibió el grado de municipio 1876.

Además, los habitantes decidieron
cambiar el nombre para el que
conocemos ahora, La Libertad.
En 1917 decidieron agregar a la ciudad
La Libertad como cabecera del
municipio, ubicado al centro norte del departamento de Comayagua,
fronterizando casi con el departamento de Yoro.
En el centro pasa el río Humuya, un río con su mayor parte en el departamento
de Comayagua. Además, está situada en la estrechura del rió frió.
La Libertad cuenta con exactamente 11 aldeas y 115 caseríos hasta el 2009.
La cabecera municipal, La Libertad, se ubica al extremo suroeste del municipio
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA/SALUD PÚBLICA III / III ROTACIÓN
2010
Cuál es la Prevalencia de diabetes Mellitus tipo 2 y su relación con los
factores predisponentes en la población de 20 a 65 años en el municipio de la
Libertad, Comayagua, Honduras CA, en Junio-Julio, 2010.

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA REALIZACIÓN DE

GLUCOMETRÍA A LA POBLACIÓN

Los estudiantes del 5to año de la III rotación, año 2010, de la cátedra de
Salud Pública III, de la sección 3001/3002, de la Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras, me han
explicado de forma satisfactoria qué es, cómo se realiza y para qué sirve la
toma de glucosa; la cual consiste en la toma de una gota de sangre del dedo
índice, ambos certificados a nivel internacional como instrumentos idóneos y
de la mejor calidad para la realización de dicho procedimiento.
Me han informado de los riesgos, ventajas, beneficios y limitaciones del
procedimiento; y que es el procedimiento más adecuado para mi situación
clínica actual; así como sobre la posibilidad de la toma. Y se ha referido a las
consecuencias del no tratamiento como ser: el accidente vascular-cerebral,
infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia
renal, visión borrosa, ceguera total.
He realizado las preguntas que considere oportunas, todas las cuales han
sido absueltas y con repuestas que considero suficientes y aceptables.
Teniendo pleno conocimiento de los posibles riesgos, complicaciones y
beneficios que podrían desprenderse de dicho acto, informo que conozco
plenamente las medidas que se tomarán para proteger la confidencialidad de
mis resultados.
Por lo tanto, en forma consciente y voluntaria doy mi consentimiento para que
se me realice la glucometría.
Entiendo que la toma de muestra es voluntaria y que puedo retirar mi
consentimiento en cualquier momento y cuando así lo desee.
 Universidad Nacional de Honduras
Facultad de Ciencias Médicas
Departamento de Salud Pública
Salud publica 3- III rotación 2010 sección 3002
 Cuál es la Prevalencia de diabetes Mellitus tipo 2 y su relación con los
factores predisponentes en la población de 20 a 65 años en el municipio
de la Libertad, Comayagua, Honduras CA, en Junio-Julio,

ENTREVISTA
a) ¿Desde hace cuanto le diagnosticaron la Diabetes Mellitus tipo 2?
b) ¿Conoce usted cuales son los factores que predisponen a la
Diabetes Mellitus Tipo 2?
c) ¿Desde que le diagnosticaron la diabetes, ha cambiado su dieta,
ha incluido actividad física si no la tenía antes y si la tenia ha
incrementado su frecuencia?
d) ¿mide sus niveles de glucosa, sigue al pie de la letra las
indicaciones que se le dan para la toma de sus medicamentos?

RESULTADOS DE LA POBLACION EXCLUIDA

1. Niveles de glicemia en ayunas en la población de <20- >65 años no

habitantes Libertad Comayagua, Honduras Centroamérica Junio-Julio del
2010.
2. Niveles de glicemia posprandiales en la población de <20anos, >65 años no
habitantes Libertad Comayagua, Honduras Centroamérica Junio-Julio del
2010.

NIVELES DE FEMENINO MASCULINO TOTAL

GLUCOSA POS
CARGA
<69mg/dl 0 0 0
70-100mg/dl 10 6 16
101-126mg/dl
NIVELES DE 5
FEMENINO 3
MASCULINO 8
TOTAL
GLICEMIA EN
127-200mg/dl 1 0 1
AYUNAS
>200mg/dl 4 3 7
<69mg/dl 1 0 1
No regreso 6 0 6
70-100 mg/dl 5 0 5
Total 26 12 38
101-126mg/dl 1 0 1

127-200mg/dl 0 0 0

>200mg/dl 0 0 0

No se realizo 19 12 31

Total 26 12 38

3. Prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 según el sexo y el rango de edad en

la población de <20- >65 años no habitantes Libertad Comayagua, Honduras
Centroamérica Junio-Julio del 2010.
 Rango de Tiempo # de personas
diagnosticadas con DM
Tipo 2
1-12 meses 5
4. Rango
2-5 años 5
de tiempo
que llevan 6-10 años 3
11-15 años 2
16-20 años 2
Desconoce 1
Total 18

diagnosticadas con DM Tipo 2 población de <20- >65 años no habitantes

Libertad Comayagua, Honduras Centroamérica Junio-Julio del 2010.

PREVALENCIA FEMENINO MASCULINO

<20 20- 36- 51- >65 <20 20- 36- 51- >65
35 50 65 35 50 65

Casos 0 0 0 0 3 0 0 1 0 0
anteriores

Incidencia 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

Total 0 0 0 0 3 0 0 1 1 0
5. Síntomas de diabetes mellitus tipo 2 población de <20- >65 años no
habitantes Libertad Comayagua, Honduras Centroamérica Junio-Julio del
2010.

SINTOMAS FEMENINO MASCULINO TOTAL

polidipsia 10 7 17
polifagia 8 1 9
poliuria 7 3 10
Pérdida de peso 5 1 6
No presento 10 0 10
síntomas
Total 40 12 52

6. Factores de riesgo en la población de <20- >65 años no habitantes Libertad

Comayagua, Honduras Centroamérica Junio-Julio del 2010.

FACTORES DE FEMENINO MASCULINO TOTAL

RIESGO
Tabaquismo 0 0 0
Alcoholismo 0 1 1
Ejercicio 13 7 20
Antecedentes 5 1 6
familiares
Total 18 9 27

7. Grupos alimentarios mas consumidos por población de <20- >65 años no

habitantes Libertad Comayagua, Honduras Centroamérica Junio-Julio del
2010.
 GRUPOS DE FEMENINO MASCULINO Total
ALIMENTOS
CARBOHIDRATOS 26 12 38
GRASAS 24 12 36
PROTEINAS 26 12 38
FRUTAS Y 15 5 20
VERDURAS
CEREALES 8 0 8
LACTEOS 11 8 19
Total 110 49 159

PRESUPUESTO DE LA INVESTIGACION
PRECIO POR
CANTIDAD DESCRIPCIÓN TOTAL
UNIDAD
L.
55 FCO. TRUTOL L. 56.00
3080.00
6 CINTAS MEDISENSE OPTIUM X 50 TIRAS 350.00 2100.00
3 LANCETAS ULTILET X 100 100.00 300.00
2 GLUCOMETRO XCEED OPTIUM 604.80 1209.60
230 COPIAS DE ENCUESTAS 0.30 69.00
230 COPIAS DE TRIFOLIOS 0.60 138.00
115 COPIAS DIETA DEL DIABETICO 0.30 34.50
50 COPIAS ENTREVISTAS 0.30 15.00
10 CAJAS DE JUGOS 18.00 180.00
1 CAJA DE GALLETAS 210.00 210.00
1 ALGODON Y ALCOHOL ------ 50.00
PAPELERIA…. ------ 100.00
IMPRESION INFORME ----------- 540.00
CD EN BLANCO ----------- 11.00

NOTA: SUBTOTAL
GASTOS DE VIAJE ( HOTEL
8037.10

LOS GASTOS DE COMIDA NOSE INCLUYEN, SON 2 Y TRANSPORTE POR 1055.00

CENAS Y 2 ALMUERZOS, YA QUE LOS DESAYUNOS ALUMNO)
TOTAL A PAGAR POR
ESTAN INCLUIDOS EN LO GASTOS DE HOTEL. ALUMNO
1948.10
 FOTOGRAFIAS DE TODO EL PROCESO DE INVESTIGACION

EN EL CONGRESO NACIONAL, 1ER DEBATE DE LA LEY ANTI-TABACO

FOTO: ROBERTO TURCIOS, DRA. PONCE, VERA IZAGUIRRE, DANIEL VALLADARES
REALIZANDO ENTREVISTA DE DIABETES TIPO 2, A UNA POBLADORA DEL MUNICIPIO DE
LA LIBERTAD, COMAYAGUA HONDURAS
FOTO: ROBERTO TURCIOS

REALIZANDO PRUEBA DE GLICEMA, LA LIBERTAD, COMAYAGUA, HONDURAS, CA

FOTO: ROBERTO TURCIOS, DANEL VALLADARES, CANDY FERRERA
EN EL HOTEL HONDURAS MAYA, INFORME SOBRE DESARROLLO HUMANO HONDURAS
2008-2009, FOTO: MARYORY MOTIÑO, ROBERTO TURCIOS, DANIEL VALLADARES, VERA
IZAGUIRRE, FRANCIS CONTRERAS, GUSTAVO VALLADARES

LLAMANDO A LA POBLACIÓN
FOTO: ROBERTO TURCIOS
 EQUIPO DE TRABAJO “LOS TITANES”
FOTO: JUAN CARLOS CARDONA, GUSTAVO VALLADARES, MARYORY MOTIÑO, FRANCIS
CONTRERAS, FREDY HERNANDEZ, CANDY FERRERA, DANIEL VALLADARES, VERA
IZAGUIRRE, ROBERTO TURCIOS

ORGANIZACIONES COLABORADORAS
ENCUESTANDO A LA POBLACION

FOTO: GUSTAVO VALLADARES

 PIRAMIDE NUTRICIONAL

Cronograma de actividades
NO. ACTIVIDAD DURACIÓ SEMANA 24-30 Mayo SEMANA 14-20 Junio
N

HRS. L M M J V S D L M M J V S D
1 Asignación del 15 min x
tema de
exposición
2 Elaboración y 4 horas X
formación del
marco teórico/
FCM aula 502
3 Búsqueda de 3 horas X
investigaciones
anteriores
internacionales y
nacionales
4 Revisión 5 horas X
Bibliográfica
/Marco Teórico
5 Búsqueda de 3 horas X
estrategia sobre
diabetes en
Israel y otro
países
6 Evaluación sobre 4 horas X
la investigación/
FCM aula 502

7 Revisión y 4 horas X
organización del
marco teórico /FCM
aula 502

NO ACTIVIDAD DURACIÓ SEMANA 21-27 junio SEMANA 28 junio-4

N
. julio
HRS. L M M J V S D L M M J V S D
8 Elaboración del 2 horas X
Diseño
metodológico
Aula reloj –
Edificio
Enfermería FCM
9 Revisión del 2 horas x
planteamiento
del
problema/FCM
aula 502
10 Revisión Del 3 horas x
planteamiento
del
Problema/revisió
n del nombre del
tema
11 Revisión del 4 horas X
marco teórico,
encuestas y
entrevista /aula
502 FCM
12 Revisión de los 5 horas X
objetivos
generales/
específicos / y
diseño
metodológico/
aula 502 FCM
13 presentación 6 horas X
preliminar del
Protocolo de la
investigación
14 Asignación de 6 horas X
gastos (detalles
y cotizaciones) y
correcciones del
protocolo

15 presentación del 5 horas x

protocolo de (7 am-
investigación 12 m)

16 salida a 2: x
Comayagua 40p.m.
17 revisión de 2 horas x
materiales( encu (9pm)
esta, trifolios,
boletines)

18 recolección de 9horas x
datos
19 recolección de 8 horas x
datos
20 tabulación de 12 x
datos horas
21 resultados y 9 horas x
elaboración de
graficas
NO. ACTIVIDAD DURACIÓ SEMANA 05-11 julio SEMANA 12-18Julio
N

HRS. L M M J V S D L M M J V S D
22 revisión de 5horas x
resultados
23 revisión de titulo 10 x
gráficos horas

24 correcion de los 6horas x

resultados
25 revisión de 8horas x
resultados y
discusión de
gráficos

26 corrección 6horas x
informe final
27 presentación 5 horas x
preliminar

30 presentación 6horas x
informe final