RESUMEN PSICOPATO II

Enfermedades mentales o psicosis agudas.

Estas son de carácter transitorio. Se trata de crisis, accesos o episodios mas o menos largos, que
ciertamente, pueden reproducirse, pero que presentan una tendencia natural a la remocion.
La sintomatologia episodica contrasta de manera mas o menos evidente con el estado habitual
del paciente. Se dice “mas o menos” porque es casi constante observar que la persona que
presenta estos trastornos transitorios presenta también un carácter normal.
Estas psicosis agudas irrumpen sobre un fondo de vulnerabilidad.
Hay diversos niveles de desestructuración de la conciencia.
Dentro de este grupo distinguiremos a las psiconeurosis emocionales, las manias, las
melancolias, las psicosis delirantes y alucinatorias agudas, las psicosis confusionales y los
trastornos mentales de la epilepsia.
Prevalecen los síntomas negativos.

Enfermedades mentales o psicosis cronicas.

Lo que las caracteriza es el presentar espontáneamente una evolucion continua o progresiva que
altera de manera persistente la actividad psiquica.
Al describir este grupo nos referimos ante todo a su estructura: la desorganización del ser
conciente. Prevalece un sintoma que afecta la personalidad.
Según su grado de potenciabilidad destructora, pueden distinguirse dentro de este grupo las
neurosis, las psicosis esquizofrenicas y las demencias.
Prevalecen los síntomas positivos.

Diferencias entre la psicosis aguda y las psicosis crónicas:

Psicosis Agudas:
Se caracterizan por ser transitorias. Se presentan crisis que alteran la personalidad del sujeto.
Estos episodios pueden variar en la duración (minutos, horas, días, meses) según sea el tipo de
enfermedad.
La particularidad es que se vuelve al estado anterior de normalidad sin dejar ninguna secuela.
Hay una restitución completa del psiquismo.
Cuando se habla de Psicosis Aguda se habla de algo exógeno que se instala e ingresa a través
del organismo.
Para que haya una crisis de esta característica debe haber un cuadro de depresión desde lo
somático que facilita que esto se instale y actúe.

Psicosis Crónica:
Debe haber predisposición psíquica, vulnerabilidad.
Tiene 2 principios:
- clasificación clínica (síntomas, síndrome, signos)
- clasificación etiológica (origen, causa de la patología)
Para estas clasificaciones se basa en el aparato psíquico freudiano.
La lectura que hace lo conciente es la forma superior (mas avanzada, evolucionada) que
presenta el psiquismo.
El inconciente una forma menor. Debe subordinarse a la conciencia. Cuando esto no sucede se
presentan las enfermedades mentales. Por lo tanto es la desorganización de la conciencia.

Estructura de las enfermedades mentales agudas (EMA)

Desestructuración del campo de la conciencia donde esta es el orden que el sujeto (yo) impone a
su propia experiencia y existencia (quien soy, que hago) diacrónica.
El estar en el mundo aquí y ahora, sincrónica.
La posibilidad de estar presente en el mundo, ordenar el espacio vivido, regular el movimiento
en función de las exigencias y los problemas del presente real son todas funciones normales de
la estructura que pueden desestructurarse.
Es de carácter transitorio. Crisis o episodios mas o menos largos que pueden reproducirse pero
que tiene la tendencia natural a la restitución completa.

Psicosis Delirante Aguda (PDA)

- Bauffes delirantes
- Psicosis alucinatorias agudas
- Estados oniroides

La PDA por lo general presenta:

Eclosión súbita, aparece, se instala y es a modo delirante. Su discurso no tiene sentido, son ideas
inconexas o ideas fijas.
Transitorio, como aparece, desaparece.
Polimorfo, tiene varias formas en su temática.
Estudio clínico
Se aborda desde la experiencia delirante, cual es la alteración de la conciencia y cual es la
alteración timica.
La experiencia delirante aparece sin causa aparente, brota, comienza a delirar. Discurso
delirante.
Desde que aparece el delirio, ya esta constituido, es polimorfo, puede variar, tiene temas
múltiples (persecución, grandeza, transformación sexual, persecución, envenenamiento,
posesión, etc)
Las alucinaciones son numerosas, abundantes, con frecuencia son auditivas (voces, eco de
pensamiento)
Cambios de humor, oleadas de delirio.
El delirio es vivenciado como una experiencia irrefutable, esto esta pasando.

Alteración de la conciencia
Lucidez intacta. De repente alucina. El lenguaje no esta alterado, esta orientado.
La desestructuración se nota porque queda como en un estado hipnótico.

Alteración timica
Se altera el humor. Presenta estados afectivos violentos. Pasa de la exaltación a la angustia
acompañado desde lo motor. (Puede estar inhibido, o no)
Hay insomnio, trastornos digestivos y menstruales.
Así como se inicio la acción delirante, termina.
Puede durar días, semanas, meses. No debe dejar secuela. Este cuadro se puede repetir.

Formas etiológicas
Hachis, opio, cocaína, mezcalina, peyote.
Encefalitis.
Puerperio, menopausia, presenilidad, andropausia.

Psicosis confusionales.

-Psicosis confusional onírica

-Síndrome de Korsakoff

Características:
Hay una obnubilación de la conciencia (del simple embotamiento al estupor próximo al coma)
Confusión temporo-espacial
Delirio onírico
Causas toxicas, ingesta de hongos, etc.

El modo de inicio puede ser exógenos, una ingesta. Es progresivo, hay insomnio, cefaleas,
inapetencia cambios de humor y de carácter.
Toda situación es terrorífica (psicosis confusional)
El movimiento esta enlentecido, extravío, mirada vacía, ausencia, rigidez en el rostro.
Hay conciencia de enfermedad.
Cuando se levanta el cuadro queda la sensación de miedo.
Alucinaciones visuales, imágenes móviles.
Trastornos físicos en general.

Evolución:
Tiende a la curación sin secuelas.
Mejorías progresivas.
Pueden permanecer experiencias oníricas.
Puede evolucionar desfavorablemente hacia la cronicidad.

Síndrome de Korsakoff
(forma original de confusión mental)
Hay una inflamación de los nervios periféricos (polineuritis). Esta inflamación genera el estado
confusional.
Hay polineuritis + amnesia + fabulación
Cuando la persona se recupera no se acuerda de nada.
Comienza con un estado confusional, cefaleas, insomnio, trastornos de humor, trastornos en la
marcha. Puede haber pequeñas parálisis.
Se va degradando de a poco.
Hay deficit de atención, la percepción apenas esta alterada, se va profundizando.
Cuando esta instalado no hay reconocimiento de la gente actual, pero si de cuando niño.
Hay desorientación espacial, no hay coordinación motora.
Trastornos en la síntesis mental (no puede ordenar una idea, un pensamiento). Esto es
provocado por inflamaciones internas.

Estados psicóticos epilépticos agudos o subagudos

En la epilepsia hay lesión a nivel cerebral. Este puede ser mayor o menor.
Es una desconexión neuronal. Se apaga la conciencia, se desconecta del estado de vigilia. A esto
se le suma una alteración psicológica.
Hay 3 formas de manifestación
1- Estado crepuscular: se instala después de 2 o 3 estados, crisis consecutivas.
Embotamiento intelectual. El sujeto esta perplejo, extraviado. La afectividad se ve
alterada. Las crisis son repentinas, breves y siempre viene una amnesia posterior.
2- Estado confuso onírico: la desorganización es mas profunda, la desconexión es mayor.
La persona se pone ansiosa, agitada, puede tener accesos de furia. Estos pueden
aparecer antes o después de la crisis.
3- Estados maniacos depresivos: estado profundo de manía y de depresión. Estado de
aletargamiento, abulia, imposibilidad de movimiento. Se debe hacer un gran esfuerzo
para poder realizar algo.
Evolución:
Se debe tratar de que los ataques sean mas leves o tratar de evitarlos. Es necesario un
diagnostico precoz para poder evolucionar favorablemente.
Las causas pueden ser nutricionales, alcoholismo, tuberculosis, infecciones, tumores cerebrales.
Delirio agudo
Esta es la única que presenta un síndrome confusional maligno. No hay vuelta atrás, lleva a la
muerte.
Desde lo psicológico: confusión profunda, agitación, violencia, estado de terror.
Desde lo somático: bajan bruscamente las defensas y se suceden las fallas multiorgánicas.

Psicosis periódica maniaco depresiva

Alteración de base orgánica. Hay una merma de litio. Todo lo que genera energía esta en baja.
Es una psicosis porque hay desestructuración. Necesita medicación.
Es periódica porque se presenta en ciclos. (dura 6 meses aprox.)
Tiene inicio, desarrollo y final.
Presenta 8 variables posibles.
Comienza con estados depresivos, hay un decaimiento de la personalidad. Se va profundizando
hasta caer en el máximo de la depresión total, física y psíquica. Hay una inhibición tota, rumias.
Va saliendo paulatinamente a un estado depresivo menos profundo.
La fase maniaca, comienza con un leve estado depresivo. Como característica no puede llorar.
Enfriamiento en los sentimientos. Comienza la exaltación emocional. Exageración. El pico de
este ciclo se llama FUROR MANIACO. Es un estado de omnipotencia, de bienestar.
Hiperkinesia. Insomnio, exaltación sexual, actitudes obscenas y groseras. Violentos. Todo se
exacerba.
Este furor maniaco comienza a bajar y termina con un leve estado depresivo.

Modalidad evolutiva:
1-accesos aislados de manía o de melancolía.
2-accesos maniacos remitentes, se suceden sin periodo normal.
3-accesos maniacos intermitentes, separados por periodos normales
4-accesos melancólicos remitentes, sin periodo normal
5-acceso melancólico intermitentes, separados por periodos normales
6-evolución circular doble, al de manía le sucede uno de melancolía sin periodo normal
7-evolución intermitente doble, acceso doble, y después de un tipo
8-evolución periódica alterna, un acceso melancólico, un periodo normal, un acceso maniaco,
un periodo normal.