Guyton & Hall Fisio: Capitulo 39 Principios Del Intercambio Gaseoso

U N I T VII
Textbook of Medical Physiology, 11th Edition
Capitulo 39:
Principios del Intercambio Gaseoso
Diapositivas por Robert L. Hester, Ph.D.

Traduccion por Rene R. Garcia-Szabo, M.D., Ph.D.
GUYTON & HALL

Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.
Principios Físicos del Intercambio Gaseoso
• La difusión es en respuesta a un gradiente de

concentración.
• La presión es proporcional a la concentración.
• El gas contribuye a la presión total en una

forma directamente proporcional a la
concentración.
Principios Físicos del Intercambio Gaseoso
• El CO2 es 20 veces tan soluble como lo es el O2.
• La difusión depende de la presión parcial del gas.
• El aire es humidificado a nivel de las vías aéreas

determinando una presión de vapor de agua de 47
mm Hg.

Ley de Henry:

Difusión Neta de un Gas en una Dirección
Efecto del Gradiente de Concentración
Difusión del oxigeno de un cabo de una cámara (A) al otro (B).

La diferencia entre las longitudes de las flechas representa la
difusion neta.
P
Cuando la Presión parcial es expresada en atmósferas (la presion de

1 atomosfera es igual a 760 mm Hg) y la concentracion es expresada en
volumen de gas disuelto en cada volumen de agua, los coeficientes de
solubilidad para los mas importantes gases respiratorios a la temperatura
corporal son los siguientes:
Gas Coeficiente de solubilidad
Oxigeno 0.024
Dióxido de carbono 0.57
Monóxido de carbono 0.018
Nitrógeno 0.012
Helio 0.008
P
De esta tabla, se puede ver que el dióxido de

carbono es mas de 20 veces tan soluble como el
oxigeno.
Por lo tanto, la presión parcial del dióxido

de carbono (para una concentración dada) es
menos de 1/20 que la ejercida por el oxigeno.

Cuantificando la Tasa Neta
de Difusión en los Líquidos

Determinantes de la Difusion
Ley de Ficks Difusión = (P -P ) * Área * Solubilidad

1 2
Distancia * Peso Molecular
• Gradiente de Presión.
• Área.
• Distancia.
• la Solubilidad y el Peso Molecular estan fijos.

Cuantificando la Tasa Neta
de Difusión en los Líquidos
Gas Tasa neta de difusión

Oxigeno 1.0
Dióxido de carbono 20.3
Monóxido de carbono 0.81
Nitrógeno 0.53
Helio 0.95

Composición del Aire Alveolar y su Relación
con el Aire Atmosférico

Composición del Aire Alveolar
4
3 .5
3
2 .5
2
1 .5
1
0 .5
0
6 5 .5 5 4 .5 4 3 .5 3 2 .5 2 1 .5
PN2 = (760 - 47) * 0.79 = 713 * 0.79 = 563
Preguntas:
• Cual es el efecto de la humidificación en las presiones
parciales?
• Explica las presiones parciales del aire espirado?
• Calcula
Copyright © 2006 by Elsevier, Inc. la Po en el alveolo.
Explicación del Aire Espirado
VD VT
VA
El aire espirado tiene aire alveola

y aire del espacio muerto.
Po2 en el Alveolo
PAlvO2 = PIO2 - (PCO2/R)
PO = 149 - (40/0.8) = 99
2
R es el indice de intercambio respiratorio ~ 0.8.
Recuerda que en una persona normal la PO2 alveolar = PO2 arterial,

y que la PCO2 alveolar = PCO2 arterial.

Pco2 en el Alveolo
PCO2 = producción de CO2 * K

Ventilación Alveolar
K es constante.
SI la ventilación es duplicada, luego la Pco2 es la

½
SI la ventilación es la ½, luego la Pco2 es

Tasa a la cual el Aire Alveolar es Renovado
por el Aire Atmosférico
Expiracion de un gas a partir de los alveolos con respiraciones

sucesivas.
Tasa a la cual el Aire Alveolar es Renovado
por el Aire Atmosférico
Tasa de remoción de un exceso de gas a partir de los alvéolos.

Cambios en la Composición de los Gases
Alveolares
Figure 39-3; Guyton & Hall

Gases Alveolares y Gases de la
Sangre
PO2 = 159
PCO2 = 0
PO2 = 149
PCO2 = 0
PO2 = 100
PCO2 = 40
PO2 = 40 PO2 = 100

PCO2 = 45 PCO2 = 40
Concentración de Oxigeno y su
Presión Parcial en el Alveolo
Efecto de la ventilacion alveolar sobre la PO2 en dos tasas de absorcion

de oxigeno desde los alveolos -250 ml/min y 1000 ml/min. El punto A
esCopyright
el punto de Inc.
© 2006 by Elsevier, operacion normal.
Presión Parcial de Oxigeno en el Alveolo
Figure 39-4: Guyton & Hall

Concentración del Dióxido de Carbono y su
Presión Parcial en el Alveolo
Efecto de la ventilacion sobre la PCO2 a dos tasas de excresion del

dioxido de carbono a paritr de la sangre -800 ml/min y200 ml/min. El
punto Abyes
Copyright © 2006 esInc.punto de operacion normal.
Elsevier,
Presión Parcial del CO2 en el Alvéolo

P

P

P

P

Alveolares

P

Capacidad de Difusión
de la
Membrana Respiratoria

Alveolares

Alveolares

Alveolares

• Se define como la cantidad de mililitros de un gas que

difunden en cada minuto para una diferencia de presión
de 1 mm Hg.
• Puede cambiar como sucede durante el ejercicio.
• La capacidad de difusión es una medida de la
membrana alveolo – capilar y del gas.
• DL= Área * Coeficiente de difusión / espesor.
• Difusión = DL * Gradiente de presión.

120
100
80
Po2 in blood
60
40
20
0
• Oxigeno 0 0.25 0.5 0.75
• Capacidad de difusión es de % Longitud de los Capilares Pulmonares
21 ml / min / mm Hg * gradiente de 11 mm Hg.

• La difusion de oxigeno es de 230 ml / min.

Capacidad de Difusion
• Dioxido de Carbono 46
– La capacidad de difusion es 45
de 400 ml/min/mm Hg * 44
blood Pco2
gradiente < 1 mmHg 43
– Una difusion de 200 ml/min
42
de dioxido de carbono.
41
40
6
4
8
0
0.
0.
0.
0.
% Longitud de los Capilares Pulmonares

Ventilación/Perfusión
• Es la relación entre un adecuado flujo sanguíneo y una adecuada

ventilación pulmonares.
• Se define como V/Q.
• V/Q = (4 l / min) / (5 l / min) = 0.8
• Va / Q = 8.63 * R * (CAO2 - CVO2) / PACO2
• SI no hay impedimento a la difusion, luego las Po2 y Pco2 entre el alveolo y

la sangre de los capilares pulmonares es usualmente la misma.

pO2=? pO2=?
V/Q = 0 pCO2=? pCO2=?
Corto-circuito Normal
V/Q = ∞
pO2=?
pCO2=?
Espacio Muerto

Intercambio Gaseoso Regional
Flujo sanguíneo
Va/Q
Ventilación
Base del pulmón Punta del pulmón

El flujo sanguíneo y la ventilación pulmonares NO estan regularmente pareados.
• Corto-circuito fisiológico
– Va/Q < normal.
– Baja ventilación.
• Espacio muerto fisiológico

– Va/Q > normal.
– Ventilación desperdiciada.
• Anormalidades
– En las porciones superiores de los pulmones Va/Q 3 veces lo normal.
– En las porciones inferiores de los pulmones Va/Q .5 de lo normal.

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Diapositivas por Robert L. Hester, Ph.D.

GUYTON & HALL

• La difusión es en respuesta a un gradiente de

• La presión es proporcional a la concentración.

• El gas contribuye a la presión total en una

• El CO2 es 20 veces tan soluble como lo es el O2.

• La difusión depende de la presión parcial del gas.

• El aire es humidificado a nivel de las vías aéreas

Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.

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Difusión del oxigeno de un cabo de una cámara (A) al otro (B).

Cuando la Presión parcial es expresada en atmósferas (la presion de

De esta tabla, se puede ver que el dióxido de

Por lo tanto, la presión parcial del dióxido

Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.

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Ley de Ficks Difusión = (P -P ) * Área * Solubilidad

Distancia * Peso Molecular

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Gas Tasa neta de difusión

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PN2 = (760 - 47) * 0.79 = 713 * 0.79 = 563

El aire espirado tiene aire alveola

PAlvO2 = PIO2 - (PCO2/R)

R es el indice de intercambio respiratorio ~ 0.8.

Recuerda que en una persona normal la PO2 alveolar = PO2 arterial,

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PCO2 = producción de CO2 * K

SI la ventilación es duplicada, luego la Pco2 es la

SI la ventilación es la ½, luego la Pco2 es

Expiracion de un gas a partir de los alveolos con respiraciones

Tasa de remoción de un exceso de gas a partir de los alvéolos.

Figure 39-3; Guyton & Hall

PO2 = 40 PO2 = 100

Efecto de la ventilacion alveolar sobre la PO2 en dos tasas de absorcion

Figure 39-4: Guyton & Hall

Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.

Efecto de la ventilacion sobre la PCO2 a dos tasas de excresion del

Figure 39-5; Guyton & Hall

Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.

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Figure 39-3; Guyton & Hall

Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.

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Figure 39-3; Guyton & Hall

Figure 39-3; Guyton & Hall

Figure 39-3; Guyton & Hall

• Se define como la cantidad de mililitros de un gas que

• DL= Área * Coeficiente de difusión / espesor.

• Difusión = DL * Gradiente de presión.

Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.

• Capacidad de difusión es de % Longitud de los Capilares Pulmonares

21 ml / min / mm Hg * gradiente de 11 mm Hg.

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• Es la relación entre un adecuado flujo sanguíneo y una adecuada

• Va / Q = 8.63 * R * (CAO2 - CVO2) / PACO2

• SI no hay impedimento a la difusion, luego las Po2 y Pco2 entre el alveolo y