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ORURO - BOLIVIA
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ÍNDICE
CAPÍTULO I
1. INTRODUCCION
2. FORMULACION DEL PROBLEMA
3. OBJETIVOS
A) OBJETIVO GENERAL
B) OBJETIVOS ESPECIFICOS
4. JUSTIFICACION
6.Hipotesis y Variables
7. Diseño Metodológico
8. Universo y muestra
9.Recolecion de datos
2
1. INTRODUCCION
3
3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar las medidas de bioseguridad que aplica el personal de enfermería en
la Policlinica Oruro
Identificar los riesgos biológicos más relevantes a que esta sometido el personal de
enfermería en la Policlinica Oruro
Conocer el grado de conocimiento y conductas en el personal de enfermería con
respecto a bioseguridad.
4. JUSTIFICACIÓN
La protección de los trabajadores contra los riesgos biológicos durante el trabajo y cuyo
ámbito de aplicación comprende actividades en las que los trabajadores en salud están o
pueden estar expuestos debido a la naturaleza de la actividad, toda profesión llevan implica
un riesgo inherente a la naturaleza misma de la especialidad, al ambiente donde se
desenvuelve y específicamente el personal de enfermería que trabaja en las áreas
quirúrgicas no escapan a esta a situación de riesgo y están expuestos a diario a objetos
punzo cortantes, materiales con sangre u otras excreciones corporales, desechos de tejidos
y órganos, químicos y de hecho forman parte de su rutina diaria. Estos provocan
numerosos accidentes especialmente pinchaduras-, así como la transmisión de
enfermedades graves.
No obstante, en Bolivia el Ministerio de Salud y Deportes como ente rector elaboro
Normas de Bioseguridad para el Personal de Salud y deben tenerlas presentes en cada
momento de su labor cotidiana. Pero no contamos con una información adecuada que
permita conocer en su verdadera magnitud los riesgos a lo que esta sometido el personal de
salud.
4
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES.
RESEÑA HISTORICA
2
FERNANDEZ FO, Bautista SJ Venegas CC.(1998) “Evaluación del Conocimiento y Cumplimiento de las
Normas de Bioseguridad” en la atención odontológica. Región Metropolitana (2001).Revisión Chile Salud
Publica. (Pag. 74).
3
FERNANDEZ FO, Bautista SJ Venegas CC.(1998) “Evaluación del Conocimiento y Cumplimiento de las
Normas de Bioseguridad” en la atención odontológica. Región Metropolitana (2001).Revisión Chile Salud
Publica. (Pag. 80).
5
Valencia los resultados permitieron concluir que una alta proporción del personal de
enfermería sometido a observación directa no utiliza una adecuada técnica de lavado de
mano, existe un alto nivel de desinformación relacionado a la aplicación a las medidas de
barrera, como guantes, bata o delantal mascarillas, lentes y el manejo de objetos corto
punzantes.
Auccasi M (2003) realizo una potencia en el hospital local de Vitarte en Lima Perú, sobre
seguridad de salas de operación del hospital Nal. Hipolito Unanue, donde hace énfasis en
las medidas de bioseguridad como un procedimiento destinado a controlar y minimizar los
riesgos biológicos, utilizando las técnicas de barreras, estar informado y actualizando.
En Bolivia, IBNORCA ( Instituto Boliviano de Normalización y Calidad), realizaron
normas de salud, cuyo objetivo fue, establecer los requisitos de Bioseguridad en los
establecimientos de Salud. Establecer requisitos que logren reducir el riesgo de
exposiciones a agentes físicos, Químicos y biológicos.4
En Oruro, el Hospital Barrios Mineros dio la importancia debida a bioseguridad del
personal de salud, llegando a elaborar Normas de bioseguridad del Hospital, donde toma
en cuenta aspectos generales como, principios de bioseguridad, las normas universales,
precauciones generales y las medidas preventivas.5
2.2. BIOSEGURIDAD
CONCEPTO
4
http://www.ibnorca.org/05_prodserv/02_catalogo.html
5
HOSPITAL BARRIOS MINEROS, “Programa Institucional de Gestión de Recursos Sólidos y Bioseguridad,
Oruro- Bolivia.(Pag. 43)
6
HOSPITAL BARRIOS MINEROS, “Programa Institucional de Gestión de Recursos Sólidos y Bioseguridad,
Oruro- Bolivia.Pag. 43)
6
de riesgos de contaminación biológica, química y o radiológica, por manipulación de
agentes patógenos, tóxicos, o radiactivos y aquellos derivados de agentes físicos.
Universalidad
Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la
exposición de la piel y de la membranas mucosas en todas las situaciones que puedan dar
origen a accidente, estando o no previsto en contacto con sangre o cualquier otro fluido
corporal del paciente. Estas precauciones deben ser aplicadas para todas las personas,
independientemente de presentar o no patologías.
Uso de barrera
Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos,
mediante la utilización de materiales adecuadas que se interpongan al contacto de los
mismos. La utilización de barreras (ej. Guantes) no evitan los accidentes de exposición a
estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
Riesgo ocupacional
Riesgo al que esta expuesto el personal dentro del establecimiento de salud y durante el
desarrollo de su trabajo. El manejo inadecuado de residuos hospitalarios puede causar
diversos tipos de daños: Heridas, pinchazos, Infecciones, Alergias, Intoxicaciones y
Cáncer transmisión de enfermedades como: hepatitis B, tétanos y síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (VIH/ SIDA).
Las infecciones por vías: inhalatoria, dérmica, digestiva, piel, fluidos corporales con sangre
visible, líquido cefalorraquídeo, líquido pleural, pericardio y sinovial.
7
Es importante la actitud y la participación de todo el personal, al cumplir las normas de
bioseguridad y control de infecciones nosocomiales, para reducir el riesgo de adquirirlas.7
Barreras físicas
Uso de guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier equipo de protección individual que
aísla al trabajador del contacto directo con secreciones y fluidos del paciente.
Barrera química
Uso de desinfectantes como el hipoclorito de sodio, glutaraldehido, formol , etc., que
liberan a la piel o instrumentos de los contaminantes.
Barreras biológicas
La aplicación de vacunas, inmunoglobulinas, quimioprofilaxis. Protegen al personal
generando defensas y evitando el contagio.
Protocolo de inmunización
Algunas de las patologías transmisibles que pudieran tener origen ocupacional pueden ser
prevenibles por medio de vacunación. El objetivo general es proteger a los trabajadores de
salud de riesgo biológico, de adquirir infecciones por microorganismos susceptibles de ser
controlados mediante la aplicación de vacunas8.
7
HOSPITAL BARRIOS MINEROS, “Programa Institucional de Gestión de Recursos Sólidos y Bioseguridad,
Oruro- Bolivia.(Pag.44)
8
HOSPITAL UNIVERSITARIO MUNICIPAL San Juan de Dios Programa institucional de gestión de manejo
de residuos sólidos y bioseguridad (2005) Santa Cruz Bolivia P 28-30.
8
2.5. PRECAUCIONES GENERALES QUE DEBE ADOPTAR EL PERSONAL DE
SALUD
1. Si se derrama material infectado, cubrirlo en primer lugar con papel u otro material
absorbente. Verter un desinfectante alrededor de la zona afectada y sobre el material
9
VERDE J,Costabel M. (1994) “Bioseguridad en enfermería”, Montevideo :Editorial San Martin
(Pag.30-31).
9
absorbente y dejar 20 minutos. Para laboratorios que trabajan con cultivos de VIH y
preparaciones de virus, se recomienda una concentración elevada de cloro libre (1.0%).
2. En caso de pinchazos por agujas u otros objetos, cortes y contaminación de la piel
con material derramado o salpicado, debe lavar la zona con agua y jabón. Si se produce
una herida sangrante debe favorecerse la hemorragia.
3. Todo derrame, accidente y exposición de material infeccioso se comunicara de
inmediato al director del establecimiento de salud. Debe llevarse un registro por escrito
de todo incidente de este tipo. 10
10
HOSPITAL UNIVERSITARIO MUNICIPAL San Juan de Dios Programa institucional de gestión de
manejo de residuos sólidos y bioseguridad (2005) Santa Cruz Bolivia (Pag 31-32).
10
5. El entierro de material y desechos contaminados en un vertedero de basura
supervisado, cuando la incineración es imposible. Hay que cerciorarse siempre que el
material o los desechos eliminados se hayan esterilizado o desinfectado previamente11.
11
MINISTERIO DE SALUD Y PREVISION SOCIAL,”Normas de Bioseguridad para el Personal
de Salud” 2002(Pag.15)
12
HOSPITAL “SAN JUAN DE DIOS”,Programa institucional de bioseguridad y manejo de residuos solidos
(2008) (Pag. 24-26)
11
pruebas de detección. Si revela infección el trabajador se someterá a pruebas serológicas
y tendrá que ir al medico para control de 12 semanas. Si existiera infección por VIH se
presentara altos grados de fiebre. Durante el seguimiento se instruirá tomar precauciones
en la transmisión de ITS. Si el individuo resulta ser negativo repetir la prueba a las 6
semanas y luego periódicamente cada 3 y 6 meses.
3. Mantener un registro de todas las enfermedades del personal de salud.
4. Todo personal al ingresar a trabajar a un establecimiento de salud deberá ser
vacunado contra la hepatitis B.13
Durante el trabajo, es necesario asumir que toda persona esta infectada y que sus fluidos y
todos los objetos que se utilizaron son potencialmente infectantes, por lo tanto para evitar
disminuir el riesgo de contacto con fluidos o materiales potencialmente infectantes es
tomar en cuenta las siguientes medidas protectoras:
Lavado de manos
Uso de guantes
Uso de soluciones antisépticas
Aseo y desinfección adecuada de ambientes del establecimiento
Manejo y eliminación de desechos y de sus recipientes
Descontaminación, limpieza , desinfección y esterilización
Uso de uniforme y equipos de protección adecuados.14
LAVADO DE MANOS
Es la medida más importante y debe ser ejecutada de inmediato, antes y después del
contacto:
13
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS/OPS) Manejo de desechos médicos en países en
desarrollo. Informe de consultoría Ginebra:OMS;1992 (Pag. 20-21)
14
HOSPITAL BARRIOS MINEROS, “Programa Institucional de Gestión de Recursos Sólidos y
Bioseguridad, Oruro- Bolivia.2002 (Pag. 47)
12
entre pacientes
Se debe usar:
13
8. cerrar la canilla con la toalla.
Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al contacto con: sangre, fluidos
corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados.
Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de látex, estériles y luego descartarlos.
Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del
contacto con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos.
En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel la utilización de
los guantes debe ser especialmente jerarquizada.
·Las manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los guantes para
eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de guantes.
14
CAPÍTULO III
6. DISEÑO METODOLÓGICO
6.1. ASPECTOS METODOLÓGICOS DE LA INVESTIGACIÓN
En el presente capítulo se desarrollarán los métodos de investigación que serán aplicados
durante el proceso del estudio, incluyendo las técnicas e instrumentos que se emplearon
para la recolección de datos y toda la información teórica, durante el análisis y la
interpretación de resultados, orientados hacia el logro de los objetivos propuestos. De
igual forma también describirá, los aspectos metodológicos, la unidad de estudio y la
determinación de la muestra correspondiente, con el cual se trabaja como base real del
trabajo.
6.1.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
Para el estudio se utiliza el método descriptivo de corte transversal ya que busca
Identificar, comprender y valorar las medidas de bioseguridad que aplica el personal de
enfermería , haciendo frente al riesgo biológico.
6.1.2. ÁREA DE INVESTIGACIÓN
Por su contenido tanto teórico como práctico la investigación se encuentra en el área de
salud, porque se trata de las medidas de bioseguridad, que hacen frente al riesgo
biológicos en la personal enfermería de la Policlinica de Oruro .
6.1.3. UNIDAD DE ESTUDIO Y DECISIÓN MUESTRAL
1) UNIDAD DE ESTUDIO
En el presente trabajo de investigación monográfico se tiene como unidad de estudio: Las
normas de bioseguridad que utiliza el personal .
2) POBLACIÓN
Se tomo en cuenta a todo el personal de enfermería del área de la Policlinica Oruro.
6.2. SELECCIÓN DE TECNICAS PARA LA RECOGIDA DE INFORMACION
En la recolección de datos se utiliza como instrumento el cuestionario y como técnica la
encuesta
15
CAPÍTULO IV
PRESENTACIÓN DE DATOS Y CONCLUSIONES
CUADRO N º 1
NIVEL DE FORMACIÓN PROFESIONAL
PORCENTAJ
VARIABLE Nº E
Lic. En
enfermería 6 55 %
Aux. en
enfermería 5 45%
TOTAL 11 100
16
En salas de la Policlina Oruro el 55 % son Licenciadas en Enfermería y el 45% auxiliares
de enfermeria.
CUADRO N º 2
LIMPIEZA Y ASEO GENERAL
VARIABLE Nº PORCENTAJE
Cada día 2 18 %
Cada semana 6 55%
Cada mes 2 18%
Cada dos
meses 1 9%
TOTAL 11 100
17
El 55 % de los encuestados(as) contesto que la limpieza general de la clinica se la realiza
cada semana, y un 18% dijeron cada mes y cada día, el 9% contesto cada dos meses.
CUADRO N º 3
CONOCIMIENTO SOBRE BIOSEGURIDAD
VARIABLE Nº PORCENTAJE
Define concepto 1 9%
No define 0 0%
TOTAL 11 100
18
El 91 % de los encuestados no tiene un concepto básico y elemental de lo que es bioseguridad,
solo el 9 % tiene un concepto completo de bioseguridad.
CUADRO N º 4
ESQUEMA COMPLETO DE VACUNACIÓN CONTRA EL TÉTANOS Y LA
HEPATITIS B
PORCENTAJ
VARIABLE Nº E
Si 4 36 %
No 7 64 %
TOTAL 11 100
19
El 64% no tiene el esquema completo contra la hepatitis y tétanos solo un 36 % tiene el
esquema completo de vacunación.
CUADRO N º 5
VACUNA DE PROTECCIÓN PARA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN SU
SERVICIOS
VARIABLE Nº PORCENTAJE
Si 5 45 %
No 6 55 %
TOTAL 11 100
20
El 55 % indica que no, y solo el 45 % si recibió alguna vacuna en su servicio.
CUADRO N º 6
EXISTENCIA DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD
VARIABLE Nª PORCENTAJE
No 3 27 %
Si 8 73 %
TOTAL 11 100
21
El 73 % contesto que el area de lavado de manos procede con normas, procedimientos de
bioseguridad para prevenir accidentes laborales, frente a riesgos biológicos y un 27%
contesto si.
CUADRO N º 7
RESPUESTA PORCENTAJE
Si 100 %
No 0%
TOTAL 100
GRAFICO N º 7
22
El 100 % del personal indica que es importante utilizar las normas de bioseguridad.
Es necesario cumplir con estas normas ya que de esta manera se previene riesgos,
accidentes ocupacionales, infecciones intrahospitalarias en el personal de enfermería de
este servicio.
CONCLUSIONES
23
4. También se verifico que cuentan con Normas, Procedimientos en Bioseguridad
y protocolos propios del área, pero lo aplican en un porcentaje limitado .Es
importante que el área deba tener una norma y protocolo de bioseguridad
propio o crear según necesidades del área.
RECOMENDACIONES O DISCUSION
24
5. Organizar cursos de educación continua que permitan actualizar y capacitar al
personal de enfermería en aspectos básicos de bioseguridad.
6. Dar a conocer a las autoridades las condiciones en que trabaja el personal, las
necesidades identificadas y sugerencias que hacen a fin de solucionarlas y
establecer acciones educativas de orden administrativo, a fin de que la
población estudiada cumpla con rigurosidad las medidas de bioseguridad,
además de sensibilizarlo sobre el cuidado de su propia salud.
BIBLIOGRAFÍA
25
7. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS/OPS) Manejo de
desechos médicos en países en desarrollo. Informe de consultoría Ginebra:OMS;2001
ANEXO
26
SITIO DONDE SE DESECHA LIQUIDO CONTAMINANTE
27
28