You are on page 1of 2

FICHA DE INSCRIPCIÓN

Campamento : Venciendo Gigantes


Jóvenes Adultos - Matrimonios Jóvenes
17 al 20 de enero de 2010

Nombre : ________________________________________________
Fono fijo : ________________________________________________
Celular : _________________________________________________
Mail : ___________________________________________________
Edad:________(Menores de 18 años deben adjuntar
Autorización).
Nombre de Contacto: _______________________________________
Teléfono de Contacto: ______________________________________
Iglesia: Cordillera__ Otro: ___________________________________
Enfermedad o Alergia: ___ Especificar:
________________________
Medicamentos: ____________________________________________

You might also like