You are on page 1of 71

| 


uu|  
Các kӻ năng giúp tҥo mӕi quan hӋ thҫy
thuӕc ± bӋnh nhân:

1) Kӻ năng hӓi bӋnh sӱ.


2) Kӻ năng khám thӵc thӇ.
3) Kӻ năng giao tiӃp.
| 

s Thành phҫn chính:
*Nhìn.
*Sӡ.
*Gõ.
*Nghe.
 
NhiӅu thông tin có thӇ thu thұp đưӧc qua quan sát hô
hҩp cӫa bӋnh nhân. Đһc biӋt cҫn chú ý:
x  Cҧm nhұn tәng quát và kiӇu thӣ cӫa bӋnh
nhân:
* Bӭc rӭc,
* Vã mӗ hôi,
* Thӣ gҳng sӭc
«
x ž ng các cơ hô hҩp phө:
(Cơ thang, cơ ӭc đòn chũm).
x Mҫu sҳc cӫa bӋnh nhân nhҩt là ӣ
môi, nӅn móng tay.
ž  
÷  Ú Ú Ú 
   
   
 
 ff'
 
 
u 
« uyanotic heart diseases .
« ung ds: hypoxia, lung CA, bronchiectasis, CF
« Colitis, Crohn's
« iliary cirrhosis
« irth defect [harmless]
« nfective Endocarditis .
« eoplasm [esp. Hodgkin]
« I mal-
mal-absorption
x-- !!"!.
x
Nhӳng bӋnh nhân khó thӣ do bӋnh hô hҩp
trҫm trӑng thưӡng phҧi ngӗi cúi ngưӡi ra
trưӟc, tay chӕng lên gӕi (tư thӃ tri
tri--pod).
x Thӣ chu môi, thưӡng gһp trong khí phӃ
thũng..
thũng
x Lӡi nói: Lӡi nói càng rӡi rҥc, càng khó
thӣ.
 !!"!#$%&!'()*+*, -.
xNhìn tìm các biӃn dҥng cӫa lӗng ngӵc, có thӇ
xNhìn
do:
*BӋnh phәi mҥn (như Khí phӃ thũng),
*Bҭm sinh, hay
*Mҳc phҧi.
Các biӃn dҥng cӫa lӗng ngӵc làm giҧm khҧ
năng hô hҩp bình thưӡng.
/01.2!'*!.2!'34!'!'5
Pe
  

x Hưӟng di chuyӇn cӫa thành bөng trong thì
hít vào:
Bình thưӡng, khi hít vào, cơ hoành đi xuӕng
đҭy các tҥng bөng đi xuӕng và thành bөng ra
trưӟc.
Trong trưӡng hӧp Khí phӃ thũng nһng hay
liӋt cơ hoành, thành bөng có thӇ lõng
trong thì hít vào gӑi là Thӣ nghӏch lý
paradoxical breathing.
Các dҩu hiӋu khó thӣ:
O * Co kéo các cơ hô hҩp phө.
O * Cánh mũi phұp phӗng,
O * Co rút các khoang gian sưӡn,
O * Thӣ bөng nghӏch lý.
9:;!72!<*+=!
x 67.89*
>!!'5?!83>!@!' !!"!
A;!72<!<*AB.-C!'D!
;!72+=!..
;!72+=!

Cu+=! Cu.)*
x 67:.898!E!'?0F-.-
%G99HI9H+)J

K9!0:LM/!'>!!'5::
x K9!0:LM/!'>!!'5
*Đӕi xӭng 2 bên
*Giҧm/ không cӱ đӝng mӝt bên?
 
 
u

ed
 

 

'






'







žž 
 



e
NOPu
v 
v 

 

 


Q
Q đóng vai trò tương đӕi nhӓ
khi khám lâm sàng hô hҩp vì các
cҩu trúc phәi bӏ bao bӑc bӣi các
xương sưӡn nên không sӡ đưӧc.
Các tình huӕng sau hӳu ích:
1)-Đánh giá đӝ giãn nӣ cӫa lӗng ngӵc:
67+9!'!
u:(R+$
67+9!'!
$+)
u:(R+$67+9!'!%$09
3:!'*:N9!'!
Ó Các bӋnh lý sӁ làm thay đәi Rung thanh. Đһc
biӋt:
Ó 3 !'MS%<*:
!'MS%<*:
Viêm phәi làm tăng dүn truyӅn rung
thanh.
Ó +>!.R7>!'%<*
+>!.R7>!'%<*::
TžMP làm đҭy lӋch nhu mô phәi lên trên
và vào trong nên Rung thanh v ng
TžMP sӁ giҧm.
, 67M*B7M9
NӃu bӋnh nhân có triӋu chӭng đau
ngӵc cҫn khám đӇ phát hiӋn xem có
vӏ trí chính xác đau trên thành ngӵc,
tìm
* Gүy xương sưӡn.
* Tràn khí dưӟi da.
s- Sӡ tìm vӏ trí Khí quҧn ӣ hõm trên ӭc:
Các nguyên nhân lӋch khí quҧn:
‹ Khí quҧn lӋch vӅ bên tәn thương:
O Xҽp phәi th y trên.
O Xơ phәi th y trên.
O Sau cҳt phәi.
‹ Khí quҧn bӏ đҭy:
O Tràn dӏch màng phәi lưӧng lӟn.
O Tràn khí màng phәi áp lӵc.
O U trung thҩt trên.
T
|U9H'V
|U9H'V
NOPu 
!W+%+W*-!
W+900*-!-W0!.W*+W!*!'

VMX : Tràn dӏch màng phәi.


Viêm phәi
6!Y!' Bình thưӡng/ Viêm phӃ quҧn

V(!' : Khí phӃ thũng.


Tràn khí màng phәi.
uuZ[N T NOPu
uuZ[N T 
 \
 \

* Th y dưӟi 3/s dưӟi phía sau.


* Th y giӳa (P) nghe v ng nách
(P).
* Th y Lưӥi nghe v ng nách
(T).
* Th y Trên chӫ yӃu phía trưӟc
và ¼ sau ± trên.
 \ ]
uuZ[N \
NOPu
uuZ[N \ 
ž  

uu^   OQ


Ó THANH ± KHÍ QUҦN
QUҦN..
Ó RÌ RÀO PHӂ NANG.
NANG.
CÁC TIӂNG BӊNH LÝ
Âm thәi ӕng.
Ran phӃ quҧn.
Ran nә.
Cӑ màng phәi.
Rít thanh quҧn.
_  [Z` ]a
]a N_u b c
_  [Nž[u   ]
_  N|   ]x
 |defeN\

You might also like