PHIẾU ĐĂNG KÝ THAM DỰ

Registration form

HỘI THẢO AIT

AIT Seminar

KỸ THUẬT CHO TƯƠNG LAI -

ĐỔI MỚI VÀ ỨNG DỤNG VÌ SỰ PHÁT TRIỂN BỀN VỮNG
ENGINEERING THE FUTURE – AN INNOVATIVE DEVELOPMENT AND APPLICATION
FOR SUSTAINABLE DEVELOPMENT

29/05/2010
* Tp. Hồ Chí Minh* Khách sạn Sofitel *

Thông tin người tham dự/ Participant:

Họ và tên/ Full name:.......................................Giới tính/Sex........Tuổi/age:......Quốc tịch/ Nationality:…………………

Nghề nghiệp/Occupation :…................................................................................................................................

Tên Cơ quan/Oganization :..................................................................................................................................

Địa chỉ/Address:.................................................................................................................................................

ĐT/Tel........................................ Fax:...................................Di động/Mobile.......................................................

Email:................................................................................................................................................................

Xin vui lòng cho biết phần chuyên đề nào quý vị muốn tham gia, đánh dấu chéo (x) vào ô mà quý vị muốn tham
gia: (xin xem tên của các phần chuyên đề ở trong chương trình hội thảo đính kèm)/ Which sessions and sub-
session you would like to attend, please cross (x) your choices in the bellow box: (please refer name of each sub-
session in attached Agenda)

Buổi sáng/Morning Buổi chiều/Afternoon

A1 B1 C1 A2 B2 C2

Quý vị có dùng bữa trưa với hội thảo?/ Could you please joint together lunch with us?

Yes No
Ký tên/Signature:..............................................................Ngày/Date:.................................................................

Đại diện liên hệ (nếu cần)/Contact person (if needed):

Tên và chức vụ người đại diện liên hệ/ Name and position of contact person:........................................................
……………….........................................................................................................................................................
ĐT/Tel:........................................ Fax:.....................................Di động/Mobile...................................................
Email:................................................................................................................................................................

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Xin vui lòng điền Phiếu Đăng ký tham dự này và gửi tới địa chỉ sau trước ngày 26/05/2010/Please register your participation
send to us before 26/05/2010:

Ms. Bùi Thúy Nga, Thư kí SET, AITVN, lầu 3, tòa nhà CMARD 2, 45 Đinh Tiên Hoàng, Phường Bến Nghé, Quận 1, Tp. Hồ Chí Minh.
Tel: 08.39107423/72/73(ext.110); Fax: 08.39107422; Email: thuynga@aitcv.ac.vn