INSPECCION

1.Estado general
2. Actitud
3. Marcha y estatura
4. Cabeza y cara
5. Cuello
6. Tórax
m. Mamas:

@ Volumen.
@ Consistencia.
@ Forma.
@ Areola primitiva y secundaria (infiltración edematosa).
@ Pezones.
@ Tubérculos de Montgomery.
@ Red venosa de Haller.
Ä. Abdomen:
@ Estrías
@ cicatrices
@ red venosa
@ vello
9. Genitales externos:
@ Pigmentación signo de Chadwick
@ secreciones
@ várices
PALPACION

Ña dificultan:
‡ Pared hiperestesiada
‡ Pared muy gruesa
‡ Sobredistensión
‡ Útero contracturado
‡ Feto muerto
Procedimiento

1. Mujer en decúbito dorsal

2. Cabeza baja
3. Ñigera flexión de miembros inferiores
4. Palpar entre contracciones
5.Recomendar relajación y respiración
tranquila
þ Anatómicos (locales y sistémicos)
þ Fisiológicos
þ Hormonales
þ Metabólicos
Palpación de Abdomen
@ ‡ Volumen
@ ‡ Altura uterina: 4 cm por mes. Total 32
cm.
@ Un centimetro por semana
@ ‡ Forma. Consistencia
Pigmentación :
@ Ñínea alba
@ Cloasma o melasma: parches centrofaciales
@ En un m
mujeres, en todas las razas, hasta un 3

persisten en un período de 1 años
@ Causado por la hormona estimulante de melanocitos,
estrógenos y progesterona
@ Areolas + pezones
@ Telangiectasias: elevaciones rojizas en piel de cara, cuello,
tórax y brazos
@ 66
de mujeres blancas y 1
de negras
@ Eritema palmar : 66
blancas y 33
negras
@ Debido a estrógenos: proliferación vasos sanguíneos y
congestión
@ Estas lesiones desaparecen en los primeros 3 meses
posparto
AUSCULTACION

‡ Finalidad de la auscultación
1. Confirmar diagnóstico
2. Gestación simple o múltiple
3.Verificar vitalidad o muerte fetal
4. Diagnosticar presentación, posición
5. Detectar sufrimiento fetal, sobre todo en
el parto
oco Máximo de Auscultación

‡ Frecuencia: 12 a 16 l/m
‡ desde las 1Ä sem
‡ Con ultrasonido: desde 1 a 16 sem
‡ Ñocalización: según tiempo de embarazo,
presentación y situación.
 _anancia de peso

@  trimestre: 1 ²3 kg
@  ² trimestres: 2 ²5 g/semana
@ Si una paciente no ha ganado 4 kg en la
@ mitad del embarazo debe evaluarse
Peso
@ Embarazadas requieren 15
más de
kcal/día (3 þ5 kcal más/día)
@ Ganancia de peso durante el embarazo
(nstituto de Medicina)
- *ajo peso (MC <19.Ä): 16 ² 2 kg
- Peso normal (MC 19.Äþ26): 11 ² 16 kg
- Sobrepeso (MC 26,1þ29): 6.Ä ² 11 kg
- Obesas (MC 29,1þ39): menos de 6 kg
- Obesidad mórbida (MC >39) no deben ganar
peso
Presión arterial

@ Presenta descenso fisiológico que se

@ acentúa durante el segundo trimestre
@ No mayor de 14 /9
@ Preeclampsia>2 semanas con
@ cifras > o iguales 14 /9 con 6 horas de
diferencia en las tomas
Altura uterina

@ De la sínfisis púbica al
fondo uterino
@ A la semana 12 útero
alcanza la sínfisis
@ Sem 16 distancia entre
sínfisis y el ombligo
@ Mem 20 cicatriz
umbilical
Presentación fetal

ÊA partir de la semana 3 se realiza las

maniobras de Ñeopold y se determina
presentación situación y posición fetal
.Movimientos fetales
.Mínimo 1 en 12 horas
.3 movs/1 hora 3 veces al día
Maniobras de Ñeopold
recuencia cardiaca fetal

´ ÊSem 12 con detector Doppler de

corazón fetal
´ .Sem 2 con fetoscopio de De Ñee

Suplementos
´ .Ácido fólico ,4 mg/ día
´ .Hierro 3 mg/ día
@ Ultrasonido 16 ²2 semanas
@ Corroborar edad gestacional
@ Descartar malformaciones fetales
@ Embarazo múltiple
Tacto Vaginal
Tacto Vaginal
@ El tacto vaginal en el embarazo con la finalidad de
obtener información acerca de la consistencia y
dilatación del cuello uterino y para conocer la
posición de la cabeza fetal.

@ Puede realizarse en varios momentos de éste, por

ejemplo al comienzo del mismo para
detectar infecciones vaginales en base a las
características del flujo
Cambios en la forma uterina:

@þ Signo de Nobleþ*udin: en tacto

vaginal, aplanamiento de los fondos de
saco vaginales al adoptar una forma
globulosa.
@þ Signo de Piskacek: crecimiento
asimétrico por abultamiento de un
cuerno uterino, en las primeras fases del
embarazo.
Signos del cuello y segmento
proximal del útero

@ Signo de Goodell: cambio en la

consistencia del cuello úterino, similar al
de un labio (en mujeres no grávidas,
consistencia de una nariz)
@ Signo del cuello uterino oscilante de
Gauss: por el reblandecimiento del cuello
uterino, este se desplaza en el tacto
vaginal.
@ þSigno de Pinard: a partir de 16ª semana,
en el tacto vaginal se produce peloteo del
feto a través de la pared uterina.
Especuloscopia
 Especuloscopia
Durante este examen es posible:
@ þnspección de las paredes
vaginales.
@ þApreciación de flujo vaginal.
@ þVisualización del cuello uterino.
@ þnspección de vagina y cuello
@ þCaracterísticas del OCE
@ þEvaluación del moco cervical
EXPÑORACON O*STETRCA
PEÑVMETRA CÑNCA:
Conjugado obstétrico.
Laboratorios

..EGO cada consulta

..Si es Rh( þ) solicitar Coombs indirecto al
captarla y luego control a las 22 ²32 sems
..Hemograma control a las 3 ²35 sems
..VDRÑ control 3 ²35 sems
..Glicemia postcarga5 g a las 24 ²2Ä sems