You are on page 1of 13

MÉu 1a- §DT/2010

Céng hoµ x· héi chñ nghÜa ViÖt Nam


§éc lËp - Tù do - H¹nh phóc
………..,ngµy……th¸ng…….n¨m 2010
®¬n xin dù thi tuyÓn c«ng chøc, viªn chøc h¶i quan
Ng¹ch:………………..

KÝnh göi: - Héi ®ång TuyÓn dông Tæng côc H¶i quan, Bé Tµi chÝnh
- Thñ trëng ®¬n vÞ..........................................…...............
- Tªn t«i lµ: Nam, N÷:
- Sinh ngµy:
- Quª qu¸n:
- Hé khÈu thêng tró:
- Chç ë hiÖn nay: §T liªn l¹c:
- D©n téc:
- Tr×nh ®é ®µo t¹o:
- Chuyªn ngµnh ®µo t¹o: C¬ së ®µo t¹o:
- Ngo¹i ng÷: Tin häc:
Thuéc ®èi tîng u tiªn(ghi thuéc ®èi tîng u tiªn nµo):
Sau khi nghiªn cøu ®iÒu kiÖn vµ tiªu chuÈn tuyÓn dông c«ng chøc, viªn
chøc ng¹ch.......................................................t«i thÊy b¶n th©n t«i cã ®ñ ®iÒu
kiÖn, tiªu chuÈn ®Ó tham dù kú thi tuyÓn. V× vËy, t«i lµm ®¬n nµy xin ®¨ng
ký dù thi tuyÓn t¹i Héi ®ång thi tuyÓn dông c«ng chøc cña Tæng côc H¶i quan
theo chuyªn ngµnh.............................. vào đơn
vị……………………………………..…………
NÕu tróng tuyÓn, t«i xin chÊp hµnh nghiªm tóc mäi quy ®Þnh cña Nhµ n -
íc.
Hå s¬ göi kÌm theo ®¬n nµy gåm:
1- B¶n khai lý lÞch;
2- B¶n sao GiÊy khai sinh;
3- GiÊy chøng nhËn søc khoÎ;
4- B¶n sao c¸c v¨n b»ng, chøng chØ, gåm:....................................
5- B¶n ®iÓm kÕt qu¶ häc tËp toàn kho¸;
6- 03 phong b× cã d¸n tem, ghi râ tªn, ®Þa chØ ngêi nhËn; 02 ¶nh mµu cì
4x6cm;
7- B¶n sao GiÊy chøng nhËn u tiªn (nÕu cã);
Toµn bé b¶n chôp v¨n b»ng, chøng chØ vµ c¸c giÊy tê liªn quan kh¸c trong
hå s¬ dù tuyÓn cña t«i nªu trªn khi ®îc th«ng b¸o tróng tuyÓn, t«i sÏ hoµn chØnh
l¹i theo ®óng quy ®Þnh.
T«i xin cam ®oan hå s¬ dù tuyÓn cña t«i lµ sù thËt, ®óng vµ ®ñ tiªu
chuÈn, ®iÒu kiÖn dù tuyÓn. T«i xin chÞu tr¸ch nhiÖm truíc ph¸p luËt vÒ c¸c
b¶n chôp v¨n b»ng, chøng chØ vµ giÊy tê kh¸c nép trong hå s¬ dù tuyÓn, nÕu sai
th× kÕt qu¶ tuyÓn dông cña t«i sÏ bÞ c¬ quan cã thÈm quyÒn tuyÓn dông huû
bá.

bieu-mau
KÝnh ®¬n
(ghi râ hä tªn vµ ký)

bieu-mau
MÉu 2-LLTD/2010
Céng hoµ x· héi chñ nghÜa ViÖt Nam
§éc lËp - Tù do - H¹nh phóc
-------*-------
¶nh mÇu
4x6cm
(cã ®ãng dÊu
gi¸p lai cña
cña c¬ quan
x¸c nhËn lý
lÞch)

s¬ yÕu lý lÞch
Tù thuËt

Hä vµ tªn:…………………………………………. Nam, n÷:……………


Sinh ngµy……th¸ng…….n¨m……………………………………………
N¬i ë hiÖn nay:…………………………………………………………….
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Chøng minh th nh©n d©n sè:…………………….. N¬i cÊp:……………..
Ngµy………..th¸ng………..n¨m 19……………………………………….
Khi cÇn b¸o tin cho ai ? ë ®©u ?:
…………………………………………..
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

Sè hiÖu:…………………………
Ký hiÖu:………………………….

(1)

bieu-mau
I- S¬ lîc lý lÞch
Hä vµ tªn khai sinh:…………………………………………………………
Tªn thêng gäi:……………………………………………………………..
Sinh ngµy……….th¸ng………….n¨m 19……….N¬i sinh:………………
Quª qu¸n:……………………………………………………………………
N¬i ë hiÖn nay:
………………………………………………………………
D©n téc:………………………………… T«n gi¸o:………………………..
Thµnh phÇn gia ®×nh xuÊt th©n:
……………………………………………..
V¨n ho¸ phæ th«ng:…………………………..Ngo¹i ng÷:…………………
Chuyªn m«n kü thuËt:……………………………………………………….
Ngµy vµo §oµn TNCSHCM:
………………………………………………..
Ngµy vµo §¶ng Céng s¶n ViÖt Nam:……………ngµy chÝnh thøc:
……….
N¬i kÕt n¹p:
………………………………………………………………….
T×nh h×nh søc khoÎ:………………….Cao 1m…………C©n nÆng:……
kg
Së trêng c«ng t¸c:………………………………………………………….
Ng¹ch c«ng chøc,viªn chøc:………………………………………………...
Ngµy nhËp ngò:………….. Ngµy xuÊt ng÷:………………Qu©n hµm:
……
II- Qu¸ tr×nh ho¹t ®éng cña b¶n th©n

Tõ th¸ng n¨m Lµm c«ng t¸c g× ë ®©u Gi÷ ch÷ vô g×


®Õn th¸ng n¨m

bieu-mau
III- Khen thëng, kû luËt
Khen thëng:………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
Kû luËt:………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….

(2)

bieu-mau
IV- Quan hÖ gia ®×nh

Hä vµ tªn, n¨m sinh, nghÒ nghiÖp, c«ng t¸c, ®Æc ®iÓm lÞch sö qua
tõng thêi kú lµm g×, ë ®©u?(nÕu bÞ b¾t, bÞ tï, lµm viÖc trong chÕ ®é
cò, ngôy qu©n, ngôy quyÒn hoÆc bÞ xö lý theo ph¸p luËt ph¶i khai cô
thÓ lý do, møc ®é.....); hiÖn ®ang lµm g×? n¬i c tró (ghi râ chøc danh,
tªn vµ ®Þa chØ c¬ quan ®¬n vÞ ë trong hoÆc ngoµi níc); hoµn c¶nh
kinh tÕ và th¸i ®é chÝnh trÞ cña tõng ngêi.
A/ Bªn néi:(«ng, bµ, c«, chó, b¸c ruét)

.
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
.
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
.
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
.
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
….
…………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
bieu-mau
.
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
.
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
.
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
.
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
….
…………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………

B- Bªn ngo¹i :(«ng, bµ, cËu, d×, b¸c ruét)


.
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
bieu-mau
.
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
.
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
.
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
.
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
….
…………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
bieu-mau
(5)
C/ Cha, mÑ anh chÞ em ruét
(Khai tõng thêi kú vµ ®Æc ®iÓm lÞch sö cña tõng ngêi )

Hä vµ tªn bè:……………………..Tuæi:………….NghÒ nghiÖp:


………….
Tríc c¸ch m¹ng 8/1945 lµm g× ? ë ®©u ?:…………………………………
.
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
Trong kh¸ng chiÕn chèng thùc d©n Ph¸p lµm g× ? ë ®©u ?
………………...
.
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
Tõ n¨m 1954 ®Õn tríc 30/4/1975 lµm g× ? ë ®©u? (ghi râ tªn c¬ quan,
®¬n vÞ):
………………………………………………………………………
.
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
Tõ 30/4/1975 ®Õn nay lµm g× ? ë ®©u? (Ghi râ tªn c¬ quan ®¬n vÞ)
………
……………………………………………………………………………….
.
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
Hä vµ tªn mÑ:……………………..Tuæi:………….NghÒ nghiÖp:
…………
Tríc c¸ch m¹ng 8/1945 lµm g× ? ë ®©u ?:…………………………………
.
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
Trong kh¸ng chiÕn chèng thùc d©n Ph¸p lµm g× ? ë ®©u ?
………………...
.
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
Tõ n¨m 1954 ®Õn tríc 30/4/1975 lµm g× ? ë ®©u? (ghi râ tªn c¬ quan,
®¬n vÞ):
………………………………………………………………………
bieu-mau
.
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
Tõ 30/4/1975 ®Õn nay lµm g× ? ë ®©u? (Ghi râ tªn c¬ quan ®¬n vÞ)
………
……………………………………………………………………………….
.
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
………………………………………………………………………………
(6) .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
bieu-mau
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………… .
……………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………
.………………………………………………………………………………
.………………………………………………………………………………
.………………………………………………………………………………
(7)

Hä vµ tªn vî hoÆc chång:…………………………………………………..


NghÒ nghiÖp:
………………………………………………………………..
Sinh n¨m:……………………………………………………….....………..
Quª qu¸n:………………………………………………………....………..
N¬i lµm viÖc hiÖn nay:……………………………………….
…………….
Chç ë hiÖn nay:……………………………………………………………..
Tãm t¾t qu¸ tr×nh c«ng t¸c(lµm g× , ë ®©u, cã ®Æc ®iÓm lÞch sö
g×?):
……….....................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
.........................................................................................................
Hä vµ tªn c¸c con:……………….Tuæi………..NghÒ nghiÖp:
…………….
1)…………………………………………………………………………….
2)…………………………………………………………………………….
3)…………………………………………………………………………….
4)…………………………………………………………………………….

bieu-mau
Lêi cam ®oan

T«i xin cam ®oan nh÷ng lêi khai trªn lµ ®óng sù thËt vµ chÞu
tr¸ch nhiÖm vÒ nh÷ng lêi khai ®ã. NÕu sau nµy c¬ quan cã thÈm
quyÒn ph¸t hiÖn vÊn ®Ò g× kh«ng ®óng. T«i xin chÊp hµnh biÖn ph¸p
xö lý theo quy ®Þnh ./.
Ngµy…….th¸ng…….n¨m…….
X¸c nhËn cña chñ tÞch UBND X·, Phêng; Ngêi khai ký tªn
hoÆc Trëng C«ng an X·, Phêng.
(Ghi râ hä vµ tªn)

(8)

bieu-mau
MÉu 3a-PTT/2010

Tæng côc h¶i quan Céng hoµ x· héi chñ nghÜa ViÖt Nam
§¬n vÞ:…………...…. §éc lËp - Tù do - H¹nh phóc
-------*-------
PhiÕu ®¨ng ký dù thi tuyÓn
c«ng chøc, viªn chøc h¶i quan n¨m 2010
¶nh mÇu Ng¹ch:...........................
4x6cm
(cã ®ãng dÊu
gi¸p lai cña Hä vµ tªn: Nam, n÷:
®¬n vÞ cã Ngµy, th¸ng, n¨m sinh: D©n téc:
thÝ sinh dù
Quª qu¸n: T«n gi¸o:
thi)

Hé khÈu thêng tró:............................................................


- Tr×nh ®é vµ chuyªn ngµnh ®µo t¹o:…..……………………..
…………………………………...……..….........................
- Chuyªn ngµnh ®¨ng ký dù thi:………….........……..............
- Ngo¹i ng÷ ®¨ng ký dù thi:...................................................
(tiÕng Anh A, B vµ cö nh©n ngo¹i ng÷)

Ngµy…….th¸ng…..n¨m 2010

Ch÷ ký cña ngêi dù thi chñ tÞch héi ®ång s¬ tuyÓn


(Ký tªn, ®ãng dÊu cña ®¬n vÞ)

Ghi chó: NÕu thÝ sinh ®¹t yªu cÇu s¬ tuyÓn th× Chñ tÞch Héi ®ång x¸c
nhËn vµ ®ãng dÊu vµo phiÕu ®¨ng ký dù thi cña thÝ sinh. Sau ®ã göi
phiÕu ®¨ng ký dù thi nµy cho thÝ sinh gi÷ ®Ó xuÊt tr×nh khi vµo phßng
thi.

bieu-mau

You might also like