TỔN THƯƠNG TỔ CHỨC CỨNG

CỦA RĂNG
KHÔNG DO SÂU RĂNG

TS. Võ Trương Như Ngọc

1. Phẫu thuật trong miệng
2. Bệnh lý miệng-phẫu thuật hàm mặt
3. Nha chu
4. Chữa răng và Nội nha
5. Phục hình
6. Nha cộng đồng
7. Nắn chỉnh răng-hàm
8. Răng trẻ em
9. Nha cơ sở: giải phẫu, mô phôi răng miệng, khớp cắn, vật liệu nha
khoa, pháp nha, kỹ thuật nha khoa

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Mục Tiêu Học Tập
1. Trình bày được nguyên nhân, đặc điểm lâm
sàng và cách điều trị các loại mòn răng.
2. Liệt kê, phân biệt được các dạng bất
thường cấu trúc răng
3. Trình bày được nguyên nhân, đặc điểm
lâm sàng và cách điều trị các loại nhiễm
màu răng
4. Trình bày được nguyên nhân đặc điểm lâm
sàng và cách điều trị bệnh tiêu chân răng

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Phân Loại
1. Mòn răng
3. Nứt vỡ răng
– Mòn răng-răng
(attrition) 4. Tiêu chân răng
– - Tiêu chân răng do các kích
Mài mòn (abrasion)
thích trong thời gian ngắn
– Mòn hoá học
- Tiêu chân răng do các kích
(erosion)
thích trong thời gian dài
– Tiêu cổ răng
- Tiêu cổ răng thâm nhập
(abfraction)
- Nội tiêu chân răng
2. Tổn thương do rối lọan
Tiêu viêm
quá trình phát triển
răng Tiêu thay thế
– Cấu trúc răng bất
thường: tạo men, tạo
ngà và tạo cement
bất thường
– Nhiễm màu

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Mòn Răng- Răng
ĐN: do sự trượt lên
nhau của các r dưới td
của các tác nhân nội
tại

Mòn răng:
Sinh lý
Bệnh lý

attrition
Mòn Răng- Răng

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Mòn Răng- Răng

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Mòn Răng- Răng

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn Nghiến răng

Răng Trẻ Em
Mòn Răng- Răng

Mòn răng-
răng và mài
mòn

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Abrasion Mài Mòn
ĐN: mòn răng bệnh lý do tác động của
các lực ma sát từ các tác nhân ngoại lai

Nguyên nhân:
- Chải răng
- Kem đánh răng
- Thói quen xấu
- Mòn hoá học

Đặc điểm TT:

- Vị trí sang chấn

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Mòn Hoá Học (Erosion)

ĐN: mòn răng bệnh lý do các

hoá chất mà không có sự tác
động của vi khuẩn

Cơ chế: pH thấp
pH tới hạn men răng?
pH tới hạn ngà răng?

Nguyên nhân:
-Hội chứng trào ngược dạ dày thực quản
- Thói quen ăn uống: coca cola
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
- Nghề nghiệp Răng Trẻ Em
Mòn Hoá Hoc (Erosion)

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Mòn Hoá Học (Erosion)

erosion

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Mòn Hoá Học (Erosion)

Mòn hoá học ở bệnh nhân tiêu thụ nhiều nước uống chứa
Bicarbonate và cóTstiền sử trào
Võ Trương ngược
Như Ngọc- dạ dày-thực quản
Bộ môn
Răng Trẻ Em
 Mòn Hoá Học (Erosion)

Hàm trên Hàm dưới

Hội chứng trào

Ts Võ ngược
Trương dạBộdày-thực
Như Ngọc- môn quản
Răng Trẻ Em
Mòn Hoá Học (Erosion)

Mòn hoá học – cơ học do hàm dưới

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em
 Mòn Hoá Học (Erosion)
Dự Phòng
• Fluor : hạn chế
• Thay đổi thành phần nước uống: canxi
lactate, acid citric
• Coca cola: cách uống
• Thời điểm đánh răng
• Nước súc miệng
• Thói quen ăn uống

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Tiêu Cổ Răng (abfraction)
• ĐN
– Là TT trên bề mặt răng trong quá trình chịu
lực uốn

Nguyên nhân:
Răng xoay trục
Cản trở cắn sang bên

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Mòn Răng Do Chải răng

Ts Võ Trương Như Ngọc-Chẩn đoán

Bộ môn phân biệt với sâu răng
Răng Trẻ Em
Kết
Hợp

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Tổn Thương Do Rối Loạn Quá Trình
Phát Triển
Bất thường cấu trúc
- Sinh men bất toàn
- Sinh ngà bất toàn
Nhiễm màu
Fluorose
- Sinh xê măng bất thường
Nhiễm tetracycline

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Sinh Men Bất Toàn

Thiểu sản men

Kém khoáng hoá men răng

Men răng kém trưởng thành

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em
 Thiểu Sản Men Răng
• Dạng thiểu sản có 7 phenotype; (phân loại của Witkop)
4 dạng đầu di truyền theo NST thể trội:
– SMBT có men thiểu sản với các chấm
– SMBT vớí thiểu sản cục bộ men răng
– SMBT với thiểu sản nhẵn
– SMBT với men răng thiểu sản sần sùi
2 phenotype tiếp theo di truyền theo NST thường lặn:
- SMBT với men răng aplasique sần sùi
- SMBT thiểu sản khu trú
Loại cuối cùng liên quan đến SMBT ở NST X và di
truyền theo NST thường trội: men thiểu sản nhẵn

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Thiểu Sản Men Răng

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Thể thiểu sản men

Men răng bình thường, số lượng không bình thướng

(không đủ).
-Thường gặp nhất về di truyền
- Hay gặp ở con gái hơn con trai
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
- Răng Trẻ Em
Thể Thiểu Sản Men

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Sinh Men Bất Toàn

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Thiểu Sản Men

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Thiểu Sản Turner

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Thiểu Sản Men Răng

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Thiểu Sản Men Răng

Răng có các đốm trắng

Bề mặt men không đều
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Độ cứng men răng bình thường
Răng Trẻ Em
Thiểu Sản Men Răng

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Kém Khoáng Hoá Men Răng

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Kém khoáng hoá men
răng

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Kém khoáng hoá men răng

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Trục răng bình thường

Trục răng Hutchinson

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Sinh Men Bất Toàn Type
Hypomaturation

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 NGà Bt
Sinh ngà
bất toàn,
trong suốt

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Sinh Ngà Bất Toàn

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Sinh Ngà Bất Toàn

Shell teeth, type III

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Răng sữa và răng vĩnh viễn ở bệnh nhân có tổn thương DGI -II

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Sinh Ngà Bất Toàn

Sinh ngà bất toàn,

cấu trúc ngà hỗn độn,
tuỷ bị tắc

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Loạn Sản Ngà

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Loạn Sản Ngà

Loạn sản ngà, buồng tuỷ

bị tắc bởi các hạt ngà

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Loạn sản răng từng vùng

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Taurodontisme

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Quá phát xê măng

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Nhẹ

Fluorose
Trung bình

Nặng
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em
 Nặng

Fluorosis trung bình

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 • Fluorose

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Răng Nhiễm Màu
• Nhiễm màu nội sinh
• Nhiễm màu ngoại sinh

Nhiễm màu trước sinh

Nhiễm màu sau sinh

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Tetracyclin

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Răng Nhiễm Tetracycline

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Tetracycline

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Nhẹ

Trung bình

Nặng
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em
 Nặng

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Tetracycline

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Nhiễm Màu Do Amalgam

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Đổi Màu Do Chảy Máu Tuỷ

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Tiêu Chân Răng
Phân Loại Heithersay
• Tiêu chân răng
– Tiêu chân răng do các kích thích trong
thời gian ngắn
– Tiêu chân răng do các kích thích trong
thời gian dài
– Tiêu cổ răng thâm nhập
– Nội tiêu chân răng
• Tiêu viêm Ngoại Tiêu
• Tiêu thay thế Nội tiêu
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em
 Tiêu Cổ Răng Thâm Nhập
• Loại I: tổn thương tiêu thâm nhập nhỏ gần khu vực
cổ răng, ít xâm lấn vào ngà. Lâm sàng: bất thường
nhẹ ở đường viền lợi, chảy máu khi thăm khám, XQ:
có vùng thấu quang tại tổn thương
• Loại II: tổn thương gần buồng tuỷ nhưng không lan
rộng ra ngà răng. thân răng có màu hồng
• Loại III: tổn thương sâu hơn, không những ảnh
hưởng đến ngà ở cổ răng mà còn lan rộng đến 1/3
trên chân răng, thân răng chuyển sang màu hồng
• Loại IV: tổn thương lan rộng mở xuống 1/3 giữa
chân răng. Tổn thương chủ yếu được xác định trên
XQ

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em
Ngoại Tiêu Chân Răng Bề Mặt

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Tiêu viêm

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Ngoại Tiêu Do Viêm

Ngoại tiêu do u hạt

Tiêu cổ răng 24 do
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
odontome Răng Trẻ Em
 Chân xa tiêu
thay thế, chân M
tiêu viêm

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Tiêu thay thế mặt M do
lún răng
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em
 Tiêu thay thế

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em
Ngoại Tiêu Thay Thế

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em
Chẩn Đoán Phân Biệt

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Nội tiêu ngà Nội tiêu với các tế bào khổng lồ
răng Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em
 Dính răng

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
 Răng sinh đôi

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em
Núm phụ (Dens evaginatus)

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em
Răng Trong Răng

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em
Dính Răng (Fusion)

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Dính Răng (Fusion)

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em
Răng Sinh Đôi

Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn

Răng Trẻ Em
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em
Ts Võ Trương Như Ngọc- Bộ môn
Răng Trẻ Em