Nội dung seminar: E.

Coli O157:H7
Chương I: Tổng quan về tác nhân gây ngộ độc
1.1. Lịch sử phát hiện
Vi khuẩn E.coli thuộc nhóm vi trùng đường ruột Enterobacteriaceae, có
nhiều trong tự nhiên, trong đường ruột của người và gia súc. Trong đường
ruột, chúng hiện diện nhiều ở đại tràng nên còn gọi là vi khuẩn đại tràng. Phần
lớn chúng đều không có hại cho con người nhưng có một số chủng E.coli gặp
điều kiện thuận lợi chúng có thể gây bệnh. Trong đó đại diện chủ yếu cho
nhóm có hại này là chủng E.Coli O157:H7. E. coli O157: H7 là một dòng
enterohemorrhagic E. coli rằng bước đầu đã được phân lập ở Argentina vào
năm 1977. Chủng này được cho là đã phát sinh từ một sự tái tổ hợp di truyền
giữa một E. coli biến dạng và độc tố sản xuất giống một số vi khuẩn Shigella
dysenterae trong đường ruột của một ai đó. Kết quả biến đổi gen E. coli hiện
thực thông tin di truyền cho các độc tố. Một báo cáo được công bố vào ngày
5-11-1982, đó là lần tiên một báo cáo mô tả bệnh tiêu chảy do vi khuẩn dòng
E.coli O157:H7 lây nhiễm. Từ đầu tháng 8 năm 1982 dòng vi khuẩn e.coli
O157:H7 xác định thu được từ mẫu vật của 4 bệnh nhân ở một tiểu bang của
Mỹ. Ba trong số bốn bệnh nhân có bệnh tiêu chảy máu bất thường. Tất cả cả
các bệnh nhân được theo dõi trong 7 ngày mà không có biến chứng nào cụ thể.
Sau đó người ta phân lập được dòng e.coli o157:h7 từ mẫu bệnh phẩm của
những người bị nhiễm E.coli sau khi ăn bánh mì kẹp thịt từ nhiều nguồn khác
nhau.
1.2. Phân loại
E.coli o157:h7 có tên đầy đủ là Enterohemorrhagic E. coli thuộc họ
Enterobacteriaceae, tộc Escherichae, giống Escherichia, loài Escherichia coli.
1.3. Đặc điểm
E.coli o157:h7 thuộc nhóm vi khuẩn đường ruột E.coli nên cũng mang một
số đặc điển chung của nhóm này. Nhưng trái ngược với nhiều chủng khác
coli O157: H7 là không phải vi sinh vật thường trực trong đường ruột. Khi có
trong đường ruột, thông qua việc ăn thức ăn bị ô nhiễm hoặc nước, O157: H7
 gây ra căn bệnh nặng, thậm chí đe dọa tính mạng được gọi là viêm kết tràng
xuất huyết.
1.3.1. Đặc điểm chung
1.3.1.1 Đặc điểm hình thái
vi khuẩn E.coli o157:h7 là một trực khuẩn ngắn, kích thước 2-3 x 0,6 µm.
Có trong môi trường nuôi cấy hai đầu tròn, có lông nên di động được. Vi
khuẩn E. coli không hình thành nha bào, bắt màu gram âm. Dưới kính hiển
vi điện tử người ta quan sát thấy những Pili - yếu tố mang kháng nguyên
bám dính của vi khuẩn e.coli o157:h7.
1.3.1.2 Đặc điểm nuôi cấy
E.coli o157:h7 trực khuẩn hiếu khí tuỳ nghi, có thể sinh trưởng ở nhiệt độ
từ 5- 40 0C, nhiệt độ thích hợp là 37 0C trong 24 giờ, pH thích hợp là 7,2-
7,4 nhưng có thể phát triển ở pH từ 5,5-8. Vi khuẩn e.coli o157:h7 phát
triển dễ dàng trên các môi trường nuôi cấy thông thường, một số chủng có
thể phát triển được ở môi trường tổng hợp đơn giản:
- Trên môi trường nước thịt: sau thời gian nuôi cấy ở 370C trong 24 giờ
nuôi cấy,vi khuẩn e.coli o157:h7 phát triển rất nhanh, môi trường rất đục,
có cặn màu tro trắng nhạt lắng xuống đáy, đôi khi hình thành màng mỏng
xám nhạt trên bề mặt môi trường, môi trường có mùi hôi.
- Trên môi trường thạch thường: bồi dưỡng ở 37oC trong 24 giờ vi khuẩn
phát triển hình thành những khuẩn lạc tròn ướt, bóng láng, không trong
suốt, màu tro nhạt, hơi lồi đường kính 2-3 mm. Nếu nuôi lâu hơn, khuẩn lạc
chuyển màu gần như màu nâu nhạt và mọc rộng ra. Có thể quan sát thấy cả
những khuẩn lạc dạng M (Mucoid) và dạng R (Rough).
- Trên môi trường thạch máu: sau 24 giờ nuôi cấy ở 37oC, vi khuẩn E. coli
hình thành khuẩn lạc to, ướt, lồi, viền không gọn, màu sáng, kích thước từ
1-2 mm, có thể có hoặc không có dung huyết tuỳ thuộc vào chủng.
- Trên môi trường thạch peptone: sau 18-24 giờ bồi dưỡng trong tủ ấm
37oC, vi khuẩn mọc thành những khuẩn lạc tròn ướt, màu xám, kích thước
trung bình, mặt khuẩn lạc hơi lồi lên, có nếp nhăn và bề mặt láng bóng.
 - Trên môi trường thạch MacConkey: sau khi nuôi cấy 24 giờ ở tủ ấm 37oC,
hình thành khuẩn lạc màu hồng, tròn nhỏ, hơi lồi, không nhầy, rìa gọn,
không làm chuyển màu môi trường.
- Trên môi trường Endo: sau 24 giờ nuôi cấy ở 370C vi khuẩn hình thành
khuẩn lạc màu đỏ mận chín, có hoặc không có màu ánh kim.
- Trên môi trường EMB (Eosin Methyl Blue): sau 24 giờ nuôi cấy ở 370C,
vi khuẩn hình thành khuẩn lạc màu tím đen có ánh kim.
- Trên môi trường thạch Brilliant Green Agar: sau 24 giờ nuôi cấy ở 37oC
hình thành khuẩn lạc dạng S (Smooth), màu vàng chanh.
1.3.2. Đặc điểm sinh hóa
- Đặc tính lên men các loại đường.
Nhóm Escherichia coli gồm những trực khuẩn di động hoặc không di
động,có khả năng lên mên sinh hơi các loại đường Glucoza, Fructoza,
Galactoza, Lactoza, Maniton, Mannit, Levuloza, Xyloza. Lên men không
chắc chắn với các loại đường Dulciton, Sacaroza, Lactose trong khi đó vi
khuẩn Salmonella thì không có đặc tính này, đây là đặc điểm quan trọng để
phân biệt vi khuẩn E.coli o157:h7 và Salmonella.
1.4. Cấu trúc
1.4.1. Cấu trúc tế bào
1.4.2. Cấu trúc phân tử
1.5. Yếu tố độc lực
1.6. Cơ chế gây bệnh
1.7. Bệnh và các triệu chứng bệnh
1.7.1. Bệnh do E.coli o157:h7 gây ra
• Viêm đại tràng xuất huyết là tên của căn bệnh cấp tính gây ra do E. coli
O157: H7. Bệnh này có đặc điểm là chuột rút nặng (đau bụng) và tiêu
chảy lúc đầu nhiều nước, nhưng về sau trở nên hết sức đẫm máu. Đôi
khi bị ói mửa. Sốt là một trong những triệu chứng hiếm gặp. Đây là
bệnh thường tự khỏi và kéo dài trung bình là 8 ngày. Một số người chỉ
có hiện tượng tiêu chảy.
 Liếu gây nhiễm: không có một số liệu cụ thể nhưng từ dữ liệu các ổ
dịch, bao gồm cả khả năng của các sinh vật được truyền từ người sang
người trong một ngày thiết lập và chăm sóc điều dưỡng, các liều lượng
có thể tương tự như của Shigella spp. (khoảng trên 10 sinh vật).
• Hội chứng tán huyết tăng ure máu(HUS) do e.coli o157:h7 gây ra:
95% HUS có liên quan đến tiêu chảy: thường gặp ở trẻ em, trước đó có
tiêu chảy, đa số là do nhiễm e.coli o157:h7 sản xuất độc tố shiga (80%
nhiễm e.coli o157:h7 gây hội chứng HUS). Độc tố giống shiga làm tổn
thương tế bào nội mạch và khởi động cơ chế sinh huyết khối nối mạch;
độc tố có ái tính đặc biệt với thận, gây hoại tử tế bào thận (hoặc
apoptosis), tổn thương tế bào nội mạch cũng kích hoạt hệ đông máu và
giảm tiểu cầu xảy ra tăng kết tập.
1.7.2. Các triệu chứng của bệnh
Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng E. coli O157: H7 thường bắt đầu ba
hoặc bốn ngày sau khi tiếp xúc với vi khuẩn, mặc dù có thể bị bệnh ngay sau một
ngày sau đó đến hơn một tuần. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:
• Tiêu chảy, có thể từ nhẹ đến nặng và phân chảy nước và máu.
• Bụng đau quặn.
• Buồn nôn và nôn ở một số người.
1.8. Các biện pháp phòng và xử lý bệnh
1.8.1 Các biện pháp phòng tránh
Không có vắc xin, thuốc có thể bảo vệ khỏi bệnh E. coli, mặc dù các nhà
nghiên cứu đang nghiên cứu vắc-xin tiềm năng. Để làm giảm cơ hội tiếp
xúc với vi khuẩn E.coli o157:h7, cần tránh các thực phẩm nguy hiểm và
tránh lây nhiễm chéo.
Các biện pháp phòng ngừa sau đây có thể giúp ngăn ngừa không bị nhiễm
trùng E.coli o157:h7 :
• Người tiêu dùng có thể ngăn ngừa E.coli o157:h7 nhiễm triệt để nếu nấu
chín thịt gia súc trước khi ăn. Bởi vì e.coli o157:h7 sống trong ruột của gia
 súc khỏe mạnh, các biện pháp phòng ngừa ở các trang trại gia súc, trong
quá trình chế biến thịt phải được thực hiện đầy đủ để tránh bị nhiễm khuẩn.
• Nấu thịt bò triệt để. Thịt, đặc biệt là khi nướng phải có màu nâu trước khi
nó được nấu chín hoàn toàn, do đó sử dụng một nhiệt kế thịt để đảm bảo
rằng thịt được đun nóng với ít nhất 710C tại điểm dày nhất của nó. Nếu
không có một nhiệt kế, nấu thịt cho đến khi không thấy màu hồng ở trung
tâm.
• Giữ thịt sống xa các thức ăn đã sẵn sàng để ăn.
• Giữ trái cây và rau riêng biệt với thịt sống đi mua sắm. Rửa trái cây và rau
quả triệt kĩ, đặc biệt là những người sẽ không được nấu chín.
• Rửa tay, quầy, và dụng cụ bằng xà phòng và nước nóng sau khi tiếp xúc với
thịt sống. Không bao giờ đặt bánh mì kẹp thịt nấu chín hoặc thịt bò trên đĩa
chưa rửa mà đã tổ chức patties liệu. Rửa thịt nhiệt kế ở giữa các xét nghiệm
của patties cần nấu thêm.
• Uống sữa tiệt trùng, nước trái cây và rượu táo. Bất kỳ nước trái cây đóng
hộp hoặc đóng chai được giữ ở nhiệt độ phòng có thể được tiệt trùng, thậm
chí nếu nhãn không nói như vậy.
• Rửa nguyên liệu. Mặc dù rửa sẽ không nhất thiết loại bỏ tất cả E. coli, đặc
biệt là rau lá xanh, trong đó cung cấp nhiều điểm cho các vi khuẩn bám
vào, rửa cẩn thận có thể loại bỏ chất bẩn và làm giảm lượng vi khuẩn có thể
bám vào.
• Trẻ em dưới 5 tuổi, người đang suy giảm sức đề kháng, và người cao tuổi
nên tránh ăn rau sống.
• Uống nước đã được xử lý bằng clo hoặc chất khử trùng hiệu quả khác.
• Tránh nuốt hồ, nước hồ bơi trong khi bơi.
• Hãy chắc chắn rằng những người bị tiêu chảy, đặc biệt là trẻ em, rửa tay kỹ
bằng xà phòng sau khi đi tiêu để giảm nguy cơ nhiễm trùng lan rộng. Bất
cứ ai bị bệnh tiêu chảy nên tránh bơi trong hồ bơi công cộng, hồ, chia sẻ
phòng tắm với người khác, hoặc chuẩn bị thức ăn cho người khác.
1.8.2. Phương pháp điều trị và thuốc
 Đối với các bệnh gây ra do E. coli O157: H7, hiện nay không có phương
pháp nào có thể chữa trị các nhiễm trùng, làm giảm triệu chứng hoặc ngăn
chặn các biến chứng. Đối với hầu hết mọi người, tùy chọn tốt nhất là nghỉ
ngơi và uống nhiều nước để giúp đỡ với tình trạng mất nước và mệt mỏi.
Tránh dùng một thuốc chống tiêu chảy, điều này làm chậm hệ thống tiêu
hóa, ngăn chặn cơ thể loại bỏ các độc tố.
Phong cách sống và biện pháp khắc phục: Thực hiện theo các mẹo này để
ngăn ngừa mất nước và giảm triệu chứng trong khi hồi phục:
• Chất lỏng. Uống nhiều chất lỏng, bao gồm nước, nước sô-đa và nước canh,
gelatin và nước trái cây. Tránh táo và nước ép quả lê, cà phê và rượu.
• Thêm các loại thực phẩm dần dần. Khi bắt đầu cảm thấy tốt hơn, ăn vào ít
chất xơ thực phẩm lần đầu tiên. Hãy thử bánh soda, bánh mì nướng, trứng
hoặc cơm.
• Tránh các loại thực phẩm nhất định. Sản phẩm sữa, thức ăn béo, chất xơ
thực phẩm hoặc các loại thực phẩm rất cứng có thể làm triệu chứng nặng
hơn

Chương II: Các phương pháp xác định

2.1. Phương pháp truyền thống (Phương pháp nuôi cấy)
2.2. Phương pháp hiện đại
Chương III: Kết luận và đề nghị