You are on page 1of 8

Ê 

  


 
LӋch đưӡng giӳa răng cӱa là kӃt quҧ cӫa bӕn bҩt thưӡng khác nhau: lӋch
xương hàm dưӟi chӭc năng, mҩt cân đӕi xương, lӋch tư thӃ xương hàm dưӟi và
lӋch vӏ trí răng. Đӕi vӟi mӛi trưӡng hӧp này, bӋnh căn, chҭn đoán, nhӳng dҩu hiӋu
lâm sàng và viӋc thăm khám toàn diӋn sӁ giúp bác sӻ đưa ra đưӧc nhӳng chҭn đoán
khác nhau và đӅ xuҩt hưӟng điӅu trӏ cө thӇ.
!‘ "#
'hân loҥi khӟp cҳn cӫa Angle đã giúp các nha sӻ mӝt cách đáng kӇ nhưng
cũng giӕng các phân loҥi khác, nó có nhӳng hҥn chӃ nhҩt đӏnh. Mөc đính chính là
đҥt đưӧc tương quan khӟp cҳn loҥi I răng hàm và răng nanh nhưng viӋc này có thӇ
khiӃn bác sӻ đánh giá không đúng tҫm quan trӑng cӫa các chҭn đoán theo phương
nҵm ngang. Ngày nay, tình trҥng bҩt thưӡng theo chiӅu đӭng dӑc và chiӅu ngang
dưӡng như ngày càng phҧi chӏu trách nhiӋm cho viӋc sai chӭc năng xương hàm
dưӟi và cҧn trӣ quá tình tăng trưӣng. Do đó, viӋc chҭn đoán nhӳng tình trҥng này
đòi hӓi phҧi rõ ràng và nghiêm ngһt.
HiӋn tưӧng lӋch đưӡng giӳa răng cӱa sӁ dүn tӟi sӵ khác biӋt giӳa khӟp cҳn
bên phҧi và bên trái, đưa tӟi nguy cơ không әn đӏnh khӟp và có thӇ ҧnh hưӣng
nghiêm trӑng tӟi thҭm mӻ trong mӝt sӕ trưӡng hӧp.
Nguyên nhân rҩt đa dҥng và viӋc điӅu trӏ cҫn phù hӧp cho tӯng trưӡng hӧp.
ViӋc điӅu chӍnh đưӡng giӳa răng cӱa đòi hӓi phҧi đưӧc tính toán và thӵc hiӋn mӝt
cách chính xác.
Sӵ khác biӋt cӫa lӋch đưӡng giӳa răng cӱa có thӇ đӃn tӯ bӕn nguyên nhân:
-‘ LӋch xương hàm dưӟi chӭc năng.
-‘ LӋch cҩu trúc xương hàm dưӟi.
-‘ LӋch vӏ trí (tư thӃ) xương hàm dưӟi.
-‘ LӋch vӏ trí răng.

ViӋc chҭn đoán, các dҩu hiӋu lâm sàng, bӋnh căn và hưӟng điӅu trӏ cӫa
nhӳng trưӡng hӧp bӋnh lý khác nhau này sӁ đưӧc phân tích lҫn lưӧt trong bài này.




1

$Ê%&'()#*+
”   
 
LӋch xương hàm dưӟi chӭc năng xҧy ra do sӵ lӋch sang bên cӫa đưӡng đóng
miӋng khi đưa hàm dưӟi tӯ tư thӃ nghӍ sang khӟp cҳn lӗng múi tӕi đa. Đưӡng giӳa
răng cӱa trên và dưӟi trùng nhau ӣ tư thӇ nghӍ và tương quan tâm và chӍ lӋch nhau
khi thӵc hiӋn chӭc năng. Không có bӋnh lý vӅ khӟp, khӟp thái dương hàm hai bên
hoҥt đӝng cân đӕi. Chҭn đoán trưӡng hӧp này thưӡng khá dӉ dàng.
” ”    
'him Xquang tӯ xa chөp khӟp cҳn không có tác dөng vì sӵ bҩt thưӡng xҧy
ra trong quá trình chuyӇn đӝng. Vì lý do này, nên chөp phim mӝt cách có hӋ thӕng
theo hưӟng phía trưӟc ӣ tư thӃ nghӍ. 'him chөp khӟp cҳn ӣ vӏ trí tương quan tâm
cho thҩy không có sӵ lӋch XHD.
”   
Trưӧt XHD sang bên thưӡng do mӝt hoһc vài bҩt thưӡng tӯ sӟm trưӟc khi
trưӣng thành (răng mӑc sai vӏ trí, hӝi chӭng Cauhepe-Fieux) mà yӃu tӕ bӋnh căn
thưӡng do thiӇu năng hoһc cұn chӭc năng.
”  

ViӋc lӋch vӏ trí chӭc năng XHD sӁ tӵ tiӃn triӇn và biӃn đәi thành lӋch vӏ trí
thӵc sӵ vӟi nhӳng triӋu chӭng cӫa bên khӟp bӏ lӋch. NhiӅu tác giҧ cho rҵng sӵ bҩt
thưӡng liên quan đӃn chuyӇn đӝng này có thӇ chuyӇn thành lӋch xương hàm dưӟi
trong quá trình tăng trưӣng, tuy nhiên mӝt sӕ tác giҧ không hoàn toàn ӫng hӝ quan
điӇm này bơi vүn có nhiӅu trưӡng hӧp lӋch XHD chӭc năng tӗn tҥi ӣ ngưӡi lӟn.
”   !"#
ĐiӅu trӏ tác đӝng vào yӃu tӕ bӋnh căn, bao gӗm viӋc loҥi bӓ mӝt hoһc mӝt
vài điӇm cҧn trӣ xuҩt hiӋn sӟm (bҵng mài chӍnh hoһc điӅu trӏ chӍnh nha).
LÊ%&',-'&'()#
Tình trҥng đưӧc mô tҧ là sӵ mҩt cân đӕi cҩu trúc cӫa xương hàm dưӟi hoһc
xương hàm trên. LӋch cҩu trúc xương hàm dưӟi có thӇ xҧy ra đơn đӝc hoһc xҧy ra
cùng vӟi lӋch cҩu trúc xương hàm trên hoһc sӵ mҩt cân đӕi xương nӅn sӑ.
Có thӇ nhұn thҩy sӵ mҩt cân đӕi cӫa hõm khӟp hai bên vӟi trưӡng hӧp lӋch
cҩu trúc XHD. Tҩt cҧ nhӳng trưӡng hӧp lӋch này đӅu có điӇm chung là sӵ lӋch
đưӡng giӳa răng cӱa có nguӗn gӕc tӯ xương.
ĐӇ phөc vө mөc đích điӅu trӏ, có thӇ chia thành hai nhóm nhӓ:

”
-‘ LӋch cҩu trúc XHD nghiêm trӑng (cҫn can thiӋp phүu thuұt) có thӇ kèm
hoһc không kèm theo mҩt cân đӕi XHT.
-‘ LӋch cҩu trúc XHD mӭc đӝ nhҽ, lӋch đưӡng giӳa răng cӱa nhӓ hơn hoһc
bҵng 4mm.
  $%!"&'() !"*
L.1.1. Chҭn đoán lâm sàng:
+./0'#1023 
-‘ Đưӡng thҷng dӑc giӳa bӏ gián đoҥn tӯ điӇm sn.
-‘ Đưӡng lông mày hai bên không song song trên mһt phҵng hàm dưӟi và mһt
phҷng khӟp cҳn.
+./0#% 
-‘ LӋch nghiêm trӑng đưӡng giӳa răng cӱa tӗn tҥi ӣ cҧ tư thӃ nghӍ, tương quan
tâm và khi há miӋng.
-‘ Cҳn chéo mӝt bên.
-‘ Mӕi liên hӋ chéo giӳa răng hàm lӟn bên phҧi và trái.
-‘ Hình dҥng cung răng không đӕi xӭng.
-‘ Vòm miӋng mҩt cân đӕi.
L.1.”. Thăm khám bә sung:
'him chөp tӯ xa thҷng và đӕi xӭng là không thӇ thiӃu đӇ đánh giá và đӏnh
lưӧng mӭc đӝ đóng góp cӫa xương hàm trên và xương hàm dưӟi trong tình trҥng
lӋch, đӗng thӡi lên kӃ hoҥch vӅ bên, hưӟng và mӭc đӝ cҫn can thiӋp cӫa phүu
thuұt. Nhӳng phim Xquang vùng mһt có thӇ khҷng đӏnh sӵ mҩt cân đӕi và cho
phép đánh giá viӋc ҧnh hưӣng tӟi thҭm mӻ.
L.1.L. Chҭn đoán bӋnh căn:
Nguyên nhân cӫa tình trҥng này rҩt đa dҥng có thӇ do nhӳng hӝi chӭng lӟn
có liên quan tӟi quá sҧn hoһc thiӇu sҧn lӗi cҫu hoһc sӵ quá sҧn hoһc thiӇu sҧn
xương mһt mӝt bên, phҫn lӟn chúng đӅu do di truyӇn hoһc bҭm sinh.
L.1.4. Tiên lưӧng:
Sӵ mҩt cân đӕi thưӡng tiӃn triӇn nһng lên theo tuәi và viӋc điӅu trӏ chӍ có thӇ
đưӧc tiӃn hành khi quá trình tăng trưӣng kӃt thúc.
L.1.5. ĐiӅu trӏ:
ĐiӅu trӏ bҵng phүu thuұt xương hàm kӃt hӧp chӍnh nha. ChӍnh nha đưӧc thӵc
hiӋn bao gӗm viӋc tái tҥo lҥi sӵ cân đӕi cӫa cung răng, loҥi bӓ nhӳng cҧn trӣ là rҩt
cҫn thiӃt đӇ әn đӏnh kӃt quҧ điӅu trӏ tәng thӇ.
 ” $%!"&'() +,-
L
L.”.1. Chҭn đoán lâm sàng:
NӃu như lӋch XHD nghiêm trӑng cho thҩy sӵ mҩt cân đӕi rõ ràng thì nhӳng
trưӡng hӧp nhҽ lҥi biӇu hiӋn kín đáo hơn nhiӅu. Sӵ mҩt cân đӕi có thӇ bӏ bӓ qua
khi thăm khám ngoài mһt. Khi quan sát ngoài mһt có thӇ thҩy sӵ mҩt đӕi xӭng nhҽ,
viӋc nhұn thҩy cҵm lӋch sang bên ”-Lmm đòi hӓi phҧi có sӵ quan sát kӻ. Bác sӻ
ngӗi phía sau, bӋnh nhân ngӱa đҫu, bác sӻ dùng mӝt đoҥn chӍ đӇ xác đӏnh mһt
phҷng dӑc giӳa, quan sát hàm dưӟi ӣ tư thӃ nghӍ, tương quan tâm, và khi há miӋng.
Ӣ cҧ ba vӏ trí này, mӭc đӝ lӋch cӫa XHD như nhau.
Thăm khám trong miӋng phân tích nhӳng yӃu tӕ cө thӇ như:
-‘ LӋch đưӡng giӳa răng cӱa ӣ cҧ ba vӏ trí: tư thӃ nghӍ, tương quan tâm và há
miӋng.
-‘ Tương quan răng hàm có thӇ thuӝc các nhóm khác nhau theo phân loҥi
Angle.
-‘ Bù trӯ răng xương ә răng ӣ hai bên, đһc biӋt ӣ cung răng hàm dưӟi, nghiêng
gҫn và ngҧ lưӥi ӣ bên lӋch, nghiêng xa và ngҧ má ӣ bên đӕi diӋn.
-‘ Cung răng hàm dưӟi mҩt đӕi xӭng.
-‘ Vòm miӋng mҩt đӕi xӭng.
L.”.”. Thăm khám bә sung:
'him chөp thҷng cho thҩy điӇm 'ogonion lӋch so vӟi mһt phҷng dӑc giӳa,
điӇm A và B lӋch sang bên ӣ mһt phҷng cҳn nhìn tӯ phía trưӟc.
Tư thӃ axial khҷng đӏnh sӵ mҩt cân đӕi hình dҥng XHD cũng như viӋc lӋch
trөc XHD trong mӕi tương quan vӟi XHT và xương sӑ.
'him chөp khӟp cҳn khҷng đӏnh sӵ mҩt cân đӕi cӫa hình dҥng cung răng
hàm dưӟi.
Ҧnh chөp ngoài mһt có thӇ cho thҩy có mӝt chút không hài hòa vӅ thҭm mӻ.
L.”.L. Chҭn đoán bӋnh căn:
LӋch chӭc năng XHD không đưӧc điӅu trӏ có thӇ dүn tӟi lӋch XHD mӭc đӝ
nhҽ. ĐiӅu này có nghĩa chúng đӅu liên quan tӟi trưӡng hӧp quá sҧn lӗi cҫu mӝt bên
cho dù vӏ trí cӫa cành lên và cành ngang XHD khá ngүu nhiên. Trong bҩt cӭ tình
huӕng nào, vүn khó đӇ bҧo đҧm rҵng sӵ lӋch chӭc năng XHD xuҩt hiӋn tӯ rҩt sӟm
(” tuәi) không bao giӡ gây nên lӋch cҩu trúc XHD.
L.”.4. Tiên lưӧng:
Tình trҥng biӃn dҥng xương hàm này có thӇ xҧy ra ӣ mӑi lӭa tuәi và mӭc đӝ
trҫm trӑng cӫa nó không mang tính hӋ thӕng. Mһt khác, sӵ không әn đӏnh cӫa
khӟp cҳn đi kèm vӟi nó có thӇ gây nên tình trҥng bӋnh lý ӣ khӟp.
4
L.”.5. ĐiӅu trӏ:
Có ý kiӃn cho rҵng do lӋch chӭc năng XHD sӁ dүn tӟi lӋch cҩu trúc XHD
mӭc đӝ nhҽ nên viӋc điӅu trӏ liên quan tӟi các khí cө chӭc năng, tuy nhiên, đӇ hӛ
trӧ cho biӋn pháp này, cҫn quan tâm tӟi viӋc:
-‘ Mӑi tình trҥng lӋch cҩu trúc XHD ӣ mӭc đӝ nhҽ đӅu do quá sҧn lӗi cҫu.
-‘ ViӋc tҥo nên tình trҥng quá sҧn lӗi cҫu hai bên có thӇ dүn tӟi nguy cơ làm
trҫm trӑng thêm bӋnh lý hoһc dүn tӟi khӟp cҳn loҥi III, đһc biӋt trong trưӡng
hӧp lӋch cҩu trúc XHD mӭc đӝ nhҽ thưӡng liên quan tӟi xu hưӟng khӟp cҳn
loҥi III do XHT.
-‘ Nhӳng tác đӝng lên lӗi cҫu phҧi trong giӟi hҥn, không gây nên nhӳng vҩn đӅ
ӣ khӟp.
Trong trưӡng hӧp khӟp cҳn loҥi III nhҽ, điӅu trӏ lӋch cҩu trúc XHD có thӇ là
chӍnh nha hoһc làm thҷng xương hàm. ChӍnh nha trưӟc phүu thuұt bao gӗm viӋc
đánh giá sӵ bù trӯ răng xương ә răng và đҥt đưӧc sӵ đӕi xӭng cung răng mà không
có điӇm cҧn trӣ nào, tuy nhiên, khó có thӇ hình dung nәi viӋc phүu thuұt điӅu
chӍnh sӵ lӋch sang bên chӍ Lmm mà không gây ҧnh hưӣng tӟi thҭm mӻ.
ChӍ điӅu trӏ chӍnh nha bao gӗm viӋc giӳ hình dҥng đӕi xӭng cӫa cung răng
và tҥo mӝt đưӡng giӳa thҷng bҵng viӋc nhә răng khôn. KӃ hoҥch điӅu trӏ này khá
khҧ quan vӟi điӅu kiӋn nó đi kèm vӟi mӝt khӟp cҳn әn đӏnh.

¨Ê%-45&'()#
  #./
LӋch vӏ trí xương hàm dưӟi là kӃt quҧ cӫa hiӋn tưӧng trұt đĩa đӋm, nó
thưӡng đưӧc biӇu hiӋn bҵng hiӋn tưӧng trұt đĩa đӋm mӝt bên.
Ӣ tư thӃ nghӍ và khӟp cҳn lӗng múi tӕi đa, đĩa đӋm ӣ phía trưӟc lӗi cҫu, gây
nên tình trҥng lӗi cҫu ӣ vӏ trí sau hơn và trên hơn. ĐiӅu này dүn tӟi viӋc XHD
không còn ӣ vӏ trí trung tâm nӳa. Trong nhӳng trưӡng hӧp này, trөc bҧn lӅ và
tương quan XHD trong khӟp cҳn không còn phҧn ánh tương quan sinh lý nӳa mà
là tương quan bӋnh lý mà chúng ta gӑi là lӋch vӏ trí XHD.
Trong nhӳng trưӡng hӧp trұt đĩa đӋm có hӗi phөc, đưӡng mӣ miӋng giӕng
hình lưӥi lê: ban đҫu, có sӵ lӋch bên trұt khӟp ngay khi có tiӃng click trong khӟp,
sau đó nó trӣ lҥi đưӡng giӳa. Trong trưӡng hӧp trұt đĩa đӋm không hӗi phөc,
đưӡng mӣ miӋng bӏ lӋch, ban đҫu, tӯ phía bӏ trұt khӟp, nó theo mӝt đưӡng kҿ chéo
và chuyӇn đӝng lӗi cҫu bӏ yӃu ӣ bên bӏ ҧnh hưӣng.
 ”  
 
5
Đưӡng giӳa răng cӱa bӏ lӋch khi cҳn khӟp và ӣ tư thӃ nghӍ, tuy nhiên nó trӣ
nên phù hӧp khi há miӋng ӣ trưӡng hӧp trұt khӟp có hӗi phөc (đĩa đӋm khi đó ӣ
phía trưӟc lӗi cҫu). Khi XHD ӣ vӏ trí khӟp cҳn bҩt thưӡng, viӋc đánh giá tương
quan giӳa các răng có thӇ bӏ nhҫm lүn vӟi lӋch cҩu trúc XHD. ViӋc quan sát
chuyӇn đӝng cӫa XHD, đưa ra các câu hӓi và thăm khám khӟp kӻ càng có thӇ giúp
bác sӻ đưa ra chҭn đoán phân biӋt. Tӯ thăm khám trong miӋng có thӇ thҩy phҫn
lӟn có sӵ mҩt đӕi xӭng cung răng hàm dưӟi và không có sӵ bù trӯ răng xương ә
răng.
     
'him Xquang vӟi tư thӃ axial không cho thҩy bҩt cӭ sӵ mҩt cân đӕi nào
trong cҩu trúc XHD.
'him cӝng hưӣng tӯ MRI giúp khҷng đӏnh chҭn đoán lâm sàng vӅ viӋc trұt
khӟp và chӍ rõ mӭc đӝ nghiêm trӑng.
'him cҳt lӟp khӟp cҳn cho phép bác sӻ nhұn thҩy sӵ sai vӏ trí ra phía sau cӫa
lӗi cҫu ӣ mӝt bên và lӋch vӏ trí ra phía trưӟc cӫa lӗi cҫu bên đӕi diӋn. ViӋc can
thiӋp khá khó khăn bӣi biên đӝ cӫa nhӳng lӋch lҥc vӏ trí này khá nhӓ, lӋch lӗi cҫu
1,5mm thì dүn tӟi lӋch đưӡng giӳa hàm dưӟi trung bình Lmm.
Axiograph cho phép bác sӻ thҩy đưӧc đưӡng chuyӇn đӝng cӫa lӗi cҫu và
nhӳng hưӟng phát triӇn ngүu nhiên cӫa chúng.
'him khӟp cҳn khҷng đӏnh hình dҥng bҩt đӕi xӭng cӫa cung răng hàm dưӟi.
   0
Có rҩt nhiӅu giҧ thuyӃt bao gӗm viӋc trұt đĩa đӋm. Nhӳng bҩt thưӡng chӭc
năng đưӧc cho là chӏu trách nhiӋm chính. Sӵ lӋch chӭc năng đóng vai trò quan
trӑng nhưng cũng phҧi cân nhҳc tӟi các yӃu tӕ khác, như nhӳng cҧn trӣ XHD có
thӇ do các múi hay đӝ cҳn chùm lӟn.
  

Trұt đĩa đӋm có hӗi phөc thưӡng đưӧc khӣi đҫu bҵng sӵ không phӕi hӧp
giӳa đĩa đӋm và lӗi cҫu và tiӃp theo sau bӣi hiӋn tưӧng trұt đĩa đӋm không hӗi
phөc.
 1  !"#
Ӣ trҿ em, điӅu trӏ bao gӗm viӋc đưa XHD vӅ vӏ trí trung tâm, dӵa vào tình
trҥng lӋch lҥc có liên quan, lӵa chӑn điӅu trӏ có thӇ là activator hoһc mouth splint.
Ӣ ngưӡi lӟn, khi trұt khӟp có hӗi phөc, có thӇ sӱ dөng mouth splint đӇ sҳp
xӃp lҥi vӏ trí các răng. NӃu thành công, có thӇ không cҫn đưa ra chҭn đoán và kӃ
hoҥch chӍnh nha cho tӟi khi vӏ trí mӟi cӫa XHD đưӧc xác lұp.
t
Ӣ trұt khӟp không hӗi phөc, hay gһp ӣ ngưӡi lӟn, kӃ hoҥch điӅu trӏ có thӇ là
bҧo tӗn hoһc phүu thuұt khi nhӳng triӋu chӭng ӣ mӭc đӝ nghiêm trӑng.
Trong nhӳng trưӡng hӧp nhҩt đӏnh, vӅ mһt lý thuyӃt, mouth splint có thӇ
đưӧc chӍ đӏnh vӟi mөc đích cҩu trúc lҥi hình dҥng đĩa đӋm mӟi.
ÖÊ%-45+ 
   
 0
Răng cӱa hàm trên và/hoһc hàm dưӟi có thӇ lӋch sang bên nhiӅu hoһc ít trên
chính cung răng đó.
Khi tình trҥng lӋch có nguyên nhân do răng, điӇm răng cӱa và phanh môi bӏ
lӋch, phanh môi chéo, xҧy ra ӣ cҧ tư thӃ nghӍ, tương quan tâm và khi há miӋng.
Ӣ nhӳng trưӡng hӧp cung răng đҫy đӫ, có thӇ thҩy nhӳng điӇm cҧn trӣ cҳn ӣ
bên lӋch. Trong nhӳng trưӡng hӧp có bҩt thưӡng ӣ vùng răng trưӟc, hoһc răng kҽ,
hoһc răng nanh lӋch, ngҫm thưӡng thҩy sӵ lӋch đưӡng giӳa sang bên có bҩt
thưӡng.
Đưӡng giӳa răng cӱa thay đәi có thӇ dүn tӟi viӋc mӑc bҩt thưӡng cӫa các
răng vĩnh viӉn, đһc biӋt trong trưӡng hӧp tương quan răng ± hàm không hài hòa.
 ”    0
'him cҳn chӍ ra tình trҥng và mӭc đӝ lӋch cӫa răng trên cung đӕi xӭng. 'him
tӯ xa cho thҩy không có sӵ lӋch XHD và khҷng đӏnh thêm tình trҥng lӋch do răng
nӃu có thӇ quan sát đưӧc các răng cӱa.
   0
Trong phҫn lӟn trưӡng hӧp, nguyên nhân có thӇ do mҩt răng sӟm, nhә răng
sӳa mӝt bên, sâu răng mӝt bên không đưӧc điӅu trӏ. Nó còn có thӇ do thiӃu răng,
thӯa răng hoһc có răng ngҫm ӣ vùng răng cӱa.
  
0
Tình trҥng lӋch đơn thuҫn chӍ do răng khá hiӃm gһp. Mһt khác, khi có cҧn
trӣ ӣ răng nanh có thӇ gây nên vҩn đӅ trong chuyӇn đӝng hàm.
   !"#0
ĐiӅu trӏ bҵng chӍnh nha có hoһc không nhә răng, đưa đưӡng giӳa răng cӱa
vӅ trung tâm và khӟp căn răng nanh loҥi I.
t6789: 
LӋch đưӡng giӳa răng cӱa gây nên tình trҥng mҩt cân đӕi và cҫn đưӧc quan
tâm kӻ càng. Mӛi dҥng lӋch có thӇ xҧy ra riêng lҿ hoһc liên quan vӟi nhau hoһc là
hұu quҧ cӫa nhau.

‹
Do đó, thăm khám đưӡng giӳa cҫn thӵc hiӋn mӝt cách có hӋ thӕng, không
chӍ ӣ vӏ trí tương quan tâm, ӣ vӏ trí nghӍ sinh lý mà còn cҧ nhӳng vҩn đӅ lӋch lҥc
khӟp cҳn chӭc năng. Quan tâm tӟi tương quan giӳa các răng, giӳa cung hàm và
quan trӑng hơn là mӕi liên hӋ vӟi bӝ máy nhai.

You might also like