Professional Documents
Culture Documents
TiӇn sӱ bӋnh:
- Xơ gan 5 năm
- XHTH 1 lҫn
- NghiӋn rưӧu
TiӅn sӱ dùng thuӕc:
- Không rõ
þ2
´ XHTH ĺ choáng
´ Viêm niêm mҥc dҥ dày
´ Cә chưӟng
´ Tràn dӏch màng phәi hai bên
´ Lách to
´ Sӓi mұt
XHTH
Lâm sàng:
- Nôn máu đӓ tươi lүn máu cөc
- Phân đen
- HA: 60/40 mmHg
Cұn lâm sàng:
+Nӝi soi :
- Giãn TMTQ đӝ III
+ CT máu: BT
- RBC: 2,3 T/l 4,3-5,6
- HGB: 55 G/l
- PLT: 56 G/l
-WBC: 5,46 G/L
- LYM: 9,5%
XƠ GAN
Lâm sàng:
+ HC tăng áp lӵc TM cӱa :
- Cә chưӟng
- Lách to
- XHTH
+ Hc suy tӃ bào gan:
- ThӇ trҥng gҫy sút
- Chҧy máu chân răng
- Lòng bàn tay son, sao mҥch
Cұn lâm sàng
+ XN sinh hóa:
Men gan
- ASAT: 32,4 (<37 U/L )
- ALAT: 27 (<41 U/L )
- GGT : 108 (8.0 ± 61 U/L )
NhiӉm khuҭn
- CRP : 0.7 ( <0.5 mg/dl)
- Tt BN: 23h´19/03:
+ HA 60/40 mmHg
+ HMB: 55g/l
- ĐiӅu trӏ:
+ TTM: Haesteril 6% x 500 ml (200ml/h)
NaCl 0,9% x 500ml (100 ml/h ĺ 200ml/h)
Khӕi HC x 700ml (30 giӑt/p)
ĺ Cҧi thiӋn TH,Ĺ & әn đӏnh HA
+ Tiêm TM Pantoloc ( Pantoprazole ) 40mg x 2 ӕng tiêm TM
ĺ Tránh trào ngưӧc dҥ dày thӵc quҧn
Giҧm viêm niêm mҥc dҥ dày
- Đáp ӭng điӅu trӏ
+ 0h30 20/03: HA 110/70 mmHg M: 100L/p
ĐiӅu trӏ tích cӵc trong 48h đҫu
- Tt BN:
+ BN tӍnh, HA: 110/60, M: 90 l/p, đӅu
+ HMB 62 g/l
+ K+ : 2,7 mmol/l
- ĐiӅu trӏ:
+ Tăng V tuҫn hoàn: TTM khӕi HC: 20/03: 700ml
21/03 : 350ml
ĺ 17h 21/03: HMB: 82 g/l.
DD NaCl 0,9% x 500ml
+ Bù điӋn giҧi : dd KCl 0,5g x 3 ӕng (TTM 30 giӑt/p)
Thuӕc
Ļ P tm cӱa
Avlocardyl 40mg
Phòng Não ± Gan
Aminoleban 50mg(ttm 30g/p)
Duphalac 15g x 3 gói/uӕng
Cҫm máu
Vit K1 10mg x 3 ӕng (IV)
Dӵ phòng NK
Opecipro 0,5g x 2v
PPI
Barole 20mg x 2v
Lӧi tiӇu
Verospiron 50mg x 2v
Furosemid 40mg x 1v
k