AREA QUIRURGICA - Presentation Transcript

1. Técnicas quirúrgicas básicas Dr. Arlo A. Lupercio Romero

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o “ QUIRÓFANO” deriva del griego quirocheir, cheiros, mano y Phanein, mostrar. Porque
las primeras salas de operaciones estuvieron acondicionadas de modo que las intervenciones fueran
presenciadas, a través de un cristal o sin el, por personas que no formaban parte del equipo quirúrgico.
4. Quirófano
o Área específica del hospital donde se realizan procedimientos quirúrgicos con los
máximos cuidados de asepsia.
o Se divide en varias áreas con diferentes funciones: Área negra, Área gris y área blanca.
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6. Quirófano
o Zona negra: L a primera área de restricción. Es el sitio de acceso en esta se revisan las
condiciones y presentación del paciente. Se hace todo el trabajo administrativo y el cambio de ropa del
personal. En esta área se encuentran los sanitarios, vestidores y es a la ves dividido por una banca y/o
puerta del área gris (TRANSFER)
7. Quirófano
o Zona gris: Se caracteriza por tener áreas de circulación amplias por donde se lleva todo
el material que se va a utilizar en la sala, se localiza la central de anestesia, sala de inducción
anestésica, laboratorio, rayos x portátiles, banco de sangre, sala de recuperación, pasillo interno donde
se encuentran los lavabos, la central de equipos y esterilización (CEYE).
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o (CEYE) Dividida en varias secciones: 1. sección de doblado y preparación de guantes, 2.
sección de preparación y doblado de gasas, sondas, catéteres, etc., 3. sección de doblado de textiles
quirúrgicos, 4. sección de preparación de instrumental, 5. cafetería, 6. secciones de autoclaves.
9. Quirófano
o Zona blanca: de máxima asepsia. Zona “estéril” que viene siendo propiamente la sala de
operaciones, que la costumbre la acepta como equivalente a quirófano, en esta área se encuentra la
mesa de operaciones, mesa auxiliar de Riñón o de Pasteur, mesa de Mayo, tripie, bancos de reposo,
bancos de altura, equipo de anestesia, cubeta de patada, negatoscopio, monitoreo.
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11. Área negra
12. Área gris
13. Área blanca
14. Diseño de quirófano (área blanca)
o Área de 38 m2
o Paredes y techos lisos lavables, sin color ni brillo, deben de absorber el sonido.
o Altura de 3.3 m. sin salientes
o Piso resistente al agua y conductor de corriente
o Sin ventanas y con esquinas redondeadas.
o Puestas corredizas o de vaivén
o El aire debe de ser laminar o de flujo laminar
o La iluminación debe ser en forma difusa con luz neón plafones con difusores de prisma
además lámparas móviles
o Instalaciones: se instalan tomas de aire a presión para accionar aspiradores, tomas de
oxigeno, sistema de intercomunicación, enchufes de corrientes, eléctrico, domesticado, trifásico, etc
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16. Factores de contaminación en un quirófano
o Forma en que los agentes de infección alcanzan una zona estéril. Las fuentes de
contaminación representan en reservorio de donde salen estos gérmenes.
o 1.- Por contacto directo entre una superficie estéril y otra que no lo es:
 La parte posterior de la bata que se considera no estéril
 La contaminación microbiana a través de textiles húmedos.
 La perforación de guantes.
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  El contacto de la enfermera circulante con cualquier material estéril que pasa
a la instrumentista, este material deberá darse en una forma adecuada evitando contaminarse, y
si pasa esto se descarta lo contaminado, se retira el equipo.
 El anestesiólogo es un factor que puede contaminar por descuido.
 Los líquidos infectados que provienen del paciente
 El contacto de un observador no estéril con algo o alguien del campo estéril.
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o 2.- Las gotas húmedas no estériles que caen sobre la superficie estéril:
 Gotitas que atraviesan las mascarillas. Hay que recordar que los cubrebocas
de tela no son eficaces después de 20 minutos y los de papel con doble cubierta o desechables
no son eficaces en un 90% después de 2 a 4 horas se saturan y dejan caer gotitas por lo que
deberá cambiarse cada 2 a 4 horas, hay que evitar la conversación en exceso porque humedece
mas pronto el cubrebocas.
 Las gotitas de sudor que caen en la herida y que provienen de la frente del
cirujano se evita por la circulante que con una gasa seca el sudor.
 La respiración de la boca del paciente se maneja poniendo una pantalla con
la sabana que va cubrirlo entre la cama y el campo esmeril.
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o 3.- El aire que circula por una zona estéril. (si proviene de un área contaminada o si el
sistema de aire no tiene filtros, o si estos no se cambian oportunamente).
22. Fuentes de contaminación.
o La piel del paciente: todas las superficies cutáneas están contaminadas con abundancia
de microorganismos patógenos particularmente estafilococos, la incisión lleva estos a los tejidos de las
superficies profundas. Para eliminar esta fuente debe realizarse una correcta antisepsia de la piel del
paciente y observar estrictamente la técnica aséptica. Para ello se utilizan:
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 Factores mecánicos: rasurado y lavado concienzudo de la zona a operar,
baño general del paciente.
 Factores químicos: antisepsia de la zona a operar con el uso de sustancias
químicas.
 Colocación de campos y sabanas estériles para limitación del campo
operatorio.
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o La piel del equipo quirúrgico : esta se controla mediante:
 Maniobras mecánicas: baño general, lavado de manos con el cepillo, jabón y
agua.
 Puesta de la bata y guantes, que cubren las partes expuestas de la piel y
ropa exterior.
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o Sangre circulante del paciente: para evitar el máximo la absorción de microbios a nivel de
la herida, con un proceso séptico se trata observando el protocolo del tiempo séptico.
o Vías respiratorias del paciente: con la colocación de una sabana que forma una pantalla
contra esta vía y el campo operatorio
o Vías respiratorias del equipo quirúrgico: se maneja con el uso de mascarillas
desechables y con la limitación de la conversación.
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o La ropa. El instrumental, las suturas y los objetos que se van a utilizar debe de estar
esterilizados y manejarse correctamente.
o Objetos personales, como la bata blanca, ropa civil, anillos, colares, aretes, libros, etc.,
deberán de dejarse en el área negra en los vestidores.
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o El cabello del equipo quirúrgico o del paciente: tienen substancias contaminantes y debe
de estar cubierto con un gorro o turbante
o Por el calzado del equipo quirúrgico debe de estar bien cubierto por botas de tela o
desechables al igual que los pies del paciente. Puede usarse calzado esterilizado.
o Las cavidades naturales del paciente.
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o El aire circulante: es uno de los problemas más difíciles de eliminar. Ésta fuente se
maneja por medio de:
 Limpieza y supresión del polvo después de cada operación.
  Mantener puertas y ventanas cerradas.
 No permitir aglomeraciones, ni entradas de personas ajenas al quirófano.
 Evitar hacinamientos de objetos o aparatos innecesarios.
 Desinfección del quirófano por medio de desinfectantes y cuando se puede
por medio de rayos ultravioletas.
 Ventilación adecuada en la sala de operaciones con el método del aire
laminar
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 Limpieza de ventilación . Según las reglas establecidas debe cambiarse
hasta 25 veces por hora. Basta con un cambio de aire cada 10 minutos para ser suficiente.
 Reducción al mínimo de la circulación
 Evitar el abuso de la conversación
 Circulación adecuada de los integrantes del equipo quirúrgico.
 Evitar hacer turbulencias.
30. Vestido Área negra Área gris Área blanca