TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG

BӊNH LÝ TIM MҤCH

 MӨC TIÊU
1. Nҳm đưӧc các triӋu chӭng cơ năng cӫa bӋnh lý
tim mҥch

2. Nêu đưӧc các đһc tính cҫn khai thác cӫa đau
ngӵc, khó thӣ, ho ra máu

3. Vұn dөng đưӧc kiӃn thӭc đã hӑc trong chăm sóc

bӋnh nhân tim mҥch
 I. ĐҤI CƯƠNG
- BӋnh tim mҥch là mӝt vҩn đӅ sӭc khӓe cӝng đӗng
quan trӑng vӟi tӹ lӋ mҳc bӋnh và tӱ vong cao

- BӋnh tim mҥch gӗm nhiӅu bӋnh khác nhau nhưng có

nhӳng bӋnh chính sau đây: Tăng huyӃt áp; Rӕi loҥn
mӥ máu; Xơ vӳa đӝng mҥch; BӋnh tim thiӃu máu cөc
bӝ; Tai biӃn mҥch máu não; BӋnh van tim hұu thҩp;
Suy tim (thưӡng là hұu quҧ cӫa tăng huyӃt áp, bӋnh
đӝng mҥch vành, bӋnh van tim hұu thҩp«)
 I. ĐҤI CƯƠNG
- TriӋu chӭng cӫa bӋnh lý tim mҥch đưӧc chia làm 2 loҥi: TriӋu
chӭng cơ năng và triӋu chӭng thӵc thӇ

- TriӋu chӭng cơ năng (chӫ quan) là nhӳng triӋu chӭng do ngưӡi

bӋnh cҧm nhұn và than phiӅn vӟi bác sĩ. Ngưӡi điӅu dưӥng
cҫn phҧi hӃt sӭc khéo léo đӇ hӓi bӋnh và khai thác đưӧc hӃt
các triӋu chӭng cơ năng cӫa bӋnh nhân, tӯ đó giúp ích cho
chҭn đoán và lұp kӃ hoҥch chăm sóc bӋnh nhân đưӧc tӕt hơn

- TriӋu chӭng thӵc thӇ (khách quan) là nhӳng biӇu hiӋn do thҫy
thuӕc phát hiӋn ra khi khám bӋnh.
 I. ĐҤI CƯƠNG
- Mӝt triӋu chӭng có thӇ vӯa là cơ năng vӯa là thӵc thӇ:
VD: Khó thӣ có thӇ là than phiӅn chính cӫa BN (cơ năng)
nhưng cũng có thӇ là triӋu chӭng đưӧc thҫy thuӕc phát
hiӋn qua thăm khám thӵc thӇ (thӣ nhanh, nông, co kéo
cơ hô hҩp phө)

- TriӋu chӭng cơ năng và thӵc thӇ là nӅn tҧng trong chҭn

đoán bӋnh
 I. ĐҤI CƯƠNG
- Muӕn phát hiӋn các triӋu chӭng thӵc thӇ thưӡng cҫn
phҧi có kӻ năng và do bác sĩ đҧm nhiӋm.

- Bài này chӍ trình bày các triӋu chӭng cơ năng tim
mҥch thưӡng gһp
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
Các triӋu chӭng cơ năng tim mҥch thưӡng gһp là:

1. Đau ngӵc:

- Thưӡng gһp trong bӋnh lý tim mҥch.

- Có thӇ là biӇu hiӋn cӫa mӝt tình trҥng bӋnh không quan trӑng ,
không nguy hiӇm nhưng cũng có thӇ là biӇu hiӋn cӫa mӝt tình
trҥng bӋnh rҩt cҩp tính, trҫm trӑng, nguy hiӇm đӃn tính mҥng
như nhӗi máu cơ tim cҩp, thuyên tҳc phәi diӋn rӝng, bóc tách
đӝng mҥch chӫ«

- Các bӋnh tim hay gây đau ngӵc gӗm: BTTMCB (ThiӃu máu cơ
tim; Nhӗi máu cơ tim cҩp); Hҽp, hӣ van ĐMC; VMNT«
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
1. Đau ngӵc:

- Tuy nhiên, đau ngӵc còn gһp trong các bӋnh lý khác như bӋnh
phәi, màng phәi, cơ ngӵc, sөn sưӡn, thҫn kinh liên sưӡn « và
còn do yӃu tӕ tâm lý

- BӋnh lý các cơ quan trong ә bөng cũng có thӇ gây đau ngӵc như
viêm dҥ dày, viêm túi mұt cҩp, viêm tөy cҩp«

- Nguyên nhân cӫa đau ngӵc trong các bӋnh tim chӫ yӃu là do giҧm
hoһc tҳc nghӁn dòng máu tӟi cơ tim. Cơn đau sӁ hӃt khi dòng
máu đӃn cơ tim đưӧc cҧi thiӋn
II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
THÀNH NGӴC

PHӘI

TÚI MҰT

BӊNH LÝ DҤ DÀY
TӨY THӴC QUҦN
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
- Khi nhұn đӏnh vӅ đau ngӵc, ngưӡi điӅu dưӥng cҫn phҧi khai thác
tӍ mӍ, cҭn thұn (tránh bӓ sót đau ngӵc do nhӗi máu cơ tim) vӅ
các đһc điӇm sau:
* Cách khӣi phát đau: đӝt ngӝt hay tӯ tӯ:
Đau đӝt ngӝt thưӡng do các bӋnh cҩp tính như NMCT cҩp, bóc
tách đӝng mҥch chӫ.
Đau tӯ tӯ thưӡng do các bӋnh ít cҩp tính hơn như ung thư phәi,
viêm màng ngoài tim«
* Vӏ trí đau:
Đau nông hoһc sâu. NӃu đau khu trú ӣ da hoһc tә chӭc nông, tăng
lên khi đè ép thì đau ngӵc này có nguӗn gӕc tӯ thành ngӵc
Khi BN chӍ rõ điӇm đau cө thӇ thì thưӡng không do tim
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
* Hưӟng lan cӫa cơn đau:
NӃu đau ngӵc lan đӃn vùng dưӟi vú trái hoһc phҫn thҩp
bên phҧi thưӡng không phҧi do tim mà có thӇ do viêm
khӟp xương, dҥ dày đҫy hơi
NӃu đau lan đӃn cә, hàm (T) thì nghĩ đӃn do bӋnh tim
thiӃu máu cөc bӝ, rӕi loҥn ӣ cӝt sӕng cә
NӃu đau lan đӃn vai trái, cánh tay (T) có thӇ do bӋnh tim
thiӃu máu cөc bӝ, viêm màng ngoài tim
NӃu đau ӣ sau lưng lan dӑc xuӕng bөng phҧi nghĩ đӃn do
bóc tách ĐMC
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
* Thӡi gian đau kéo dài bao lâu?
Đau ngӵc có khi chӍ thoáng qua vài giây nhưng cũng có
khi kéo dài đӃn vài ngày
NӃu đau ngӵc xҧy ra rҩt ngҳn (dưӟi 20 giây) thì chҳc chҳn
không phҧi là cơn đau thҳt ngӵc trong bӋnh tim mà có
thӇ do cơ, xương cӫa thành ngӵc«
Đau ngӵc do thiӃu máu cөc bӝ cơ tim thưӡng kéo dài 8-10
phút
Đau kéo dài vài giӡ phҧi nghĩ đӃn do NMCT cҩp, viêm
màng ngoài tim, phình ĐMC, do cơ xương cӫa thành
ngӵc, Zona thành ngӵc«
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
* YӃu tӕ nào làm giҧm đau, làm tăng đau:
Trong VMNT cҩp, đau ngӵc giҧm khi ngӗi chúi ngưӡi ra
trưӟc.
Trong đau ngӵc do viêm màng phәi hay đau ngӵc có
nguӗn gӕc tӯ thành ngӵc: giҧm khi BN nín thӣ, bҩt
đӝng thành ngӵc
Đau khi gҳng sӭc hoһc sau 1 bӳa ăn no hoһc sau khi gһp
lҥnh thưӡng là do BTTMCB.
* NӃu cơn đau tái phát thì sau bao lâu, cơn đau sau có
giӕng cơn đau trưӟc không?
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
* Các triӋu chӭng kèm theo đau ngӵc như khó thӣ , vã mӗ
hôi, buӗn nôn, nôn«:
Đau ngӵc kèm vã mӗ hôi thưӡng là do NMCT cҩp
Đau ngӵc kèm khó thӣ, thӣ nông thưӡng gһp trong
TKMP, thuyên tҳc phәi
Đau đӝt ngӝt kèm khҥc ra máu thưӡng là do thuyên tҳc
phәi
Đau kèm sӕt thưӡng gһp trong viêm phәi, viêm màng phәi,
viêm màng ngoài tim
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
2. Khó thӣ:
- Thӣ là 1 hoҥt đӝng tӵ nhiên. Bình thưӡng, chúng ta
không chú ý đӃn hơi thӣ
- Khi phҧi chú ý đӃn hơi thӣ cӫa mình thì đã có khó thӣ
- Khó thӣ đưӧc mô tҧ là hөt hơi, hơi thӣ ngҳn«
- Găp trong giai đoҥn muӝn cӫa các bӋnh tim như THA,
bӋnh đӝng mҥch vành, bӋnh cơ tim« làm suy tim
- Có thӇ gһp trong các bӋnh lý cӫa phәi (viêm phәi), đưӡng
dүn khí (dӏ vұt), màng phәi (tràn khí, tràn dӏch màng
phәi), chҩn thương thành ngӵc«
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
2. Khó thӣ:
- Khó thӣ trong bӋnh tim có mӝt vài loҥi như sau:
* Khó thӣ khi gҳng sӭc: xҧy ra cùng vӟi các hoҥt đӝng
gҳng sӭc, gһp ӣ giai đoҥn đҫu cӫa suy tim
Khó thӣ khi lên dӕc, lên cҫu thang, khi đi nhanh hoһc
làm viӋc nһng
Khi nghӍ ngơi thì không khó thӣ nӳa
Nhưng dҫn dҫn sӁ dүn tӟi giai đoҥn khó thӣ thưӡng
xuyên.
II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
TM CӘ NӘI
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
* Khó thӣ thưӡng xuyên: Xҧy ra sau mӝt thӡi gian bӏ
khó thӣ khi gҳng sӭc.
Ӣ giai đoҥn này, ngưӡi bӋnh không làm viӋc nһng,
nҵm cũng khó thӣ (khó thӣ do tư thӃ) cho nên
ngưӡi bӋnh thưӡng mҩt ngӫ hoһc phҧi ngӗi ngҧ
lưng mà ngӫ. Khó thӣ thưӡng xuyên chӭng tӓ tim
đã bӏ suy nһng.
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
2. Khó thӣ:
*Khó thӣ xuҩt hiӋn tӯng cơn: Gһp trong các trưӡng
hӧp:
- Phù phәi cҩp: có thӇ xuҩt hiӋn ӣ mӝt ngưӡi có bӋnh
tim rӗi bây giӡ bӏ suy tim đӝt ngӝt, cũng có thӇ là
mӝt tai biӃn xҧy ra tӭc thӡi ӣ mӝt ngưӡi trưӟc đó bӏ
bӋnh tim nhưng không thӇ hiӋn ra các rӕi loҥn chӭc
năng gì, hoһc cũng có thӇ xҧy ra ӣ mӝt ngưӡi hoàn
toàn không có bӋnh tim. Ví dө: ngӝ đӝc bӣi hơi đӝc,
tai biӃn khi dùng adrenalin tiêm mҥch, tai biӃn
trong bӋnh viêm thұn, bӋnh thҫn kinh, v.v«
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
2. Khó thӣ:
*Khó thӣ xuҩt hiӋn tӯng cơn:
- Khó thӣ cҩp trong nhӗi máu phәi: đây là mӝt biӃn chӭng
tҳc đӝng mҥch phәi xҧy ra do cөc máu đông tҥi chӛ
hoһc cөc máu ӣ nơi khác do dòng máu chҥy tӟi làm tҳc
đӝng mҥch phәi.
Thưӡng gһp: Ӣ nhӳng ngưӡi bӏ viêm tĩnh mҥch, ngưӡi
vӯa mӟi bӏ sҭy thai, đҿ hoһc sau khi mә tuҫn đҫu.
- Cơn KT kӏch phát vӅ đêm: xҧy ra vào ban đêm, khi
ngưӡi bӋnh ngӫ đưӧc 3-4 giӡ, làm ngưӡi bӋnh đӝt ngӝt
tӍnh giҩc, phҧi ngӗi dұy cho đӃn khi hӃt khó thӣ ,
thưӡng sau khoҧng 20-30 phút, cơn khó thӣ mӟi bӟt.
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
2. Các tính chҩt cӫa khó thӣ:
* Cách khӣi phát:
- Đӝt ngӝt: Phù phәi cҩp, thuyên tҳc phәi, dӏ vұt đưӡng
thӣ«
- Tӯ tӯ: suy tim mҥn, TDMNT, TDMP
* Thì khó thӣ:
Hҽp/ tҳc nghӁn đưӡng hô hҩp trên: chӫ yӃu thì hít vào
Hҽp/ tҳc nghӁn đưӡng hô hҩp dưӟi: chӫ yӃu thì thӣ ra
Khó thӣ 2 thì: suy tim, phù phәi cҩp
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
2. Các tính chҩt cӫa khó thӣ:
*Liên quan đӃn gҳng sӭc:
Khó thӣ do tim mҥch thưӡng tăng khi gҳng sӭc.
Khi nghӍ có cҧm giác khó thӣ và gҳng sӭc không khó thӣ
thưӡng là do rӕi loҥn chӭc năng
*Liên quan đӃn tư thӃ:
Ngӗi hoһc đӭng dӉ thӣ hơn nҵm: suy tim T
* Các yӃu tӕ làm giҧm khó thӣ:
NghӍ ngơi, lӧi tiӇu, trӧ tim: làm giҧm khó thӣ trong
bӋnh tim
Giãn phӃ quҧn: giҧm khó thӣ trong hen, BPTNMT
 III. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
3. Ho ra máu:
* Khi BN có triӋu chӭng ho ra máu, phҧi phân biӋt:
- Ho máu: máu tӯ đưӡng hô hҩp dưӟi
- Khҥc máu: máu tӯ đưӡng hô hҩp trên
- Ói máu: máu tӯ đưӡng tiêu hóa, có lүn thӭc ăn
* Các tính chҩt cҫn lưu ý:
- Đӝt ngӝt hay tӯ tӯ
- Lưӧng
- Dӏch tiӃt kèm theo: không đàm, đàm trҳng
- TriӋu chӭng kèm theo
 III. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
3. Ho ra máu:
* Trong bӋnh tim, ho ra máu thưӡng xҧy ra trong ba
trưӡng hӧp:
- Hҽp van hai lá: thưӡng gһp nhҩt.
- Tҳc đӝng mҥch phәi gây nhӗi máu phәi.
- Suy tim trái (phù phәi cҩp).
Trong trưӡng hӧp phù phәi cҩp, ngưӡi bӋnh sùi ra bӑt
hӗng là chính nên dӉ phân biӋt.
Còn trong hҽp van 2 lá và nhӗi máu phәi thì máu ra
thưӡng ít, lүn vӟi đӡm; muӕn phân đӏnh xem ho ra
máu thuӝc nguyên nhân bӋnh tim hay bӋnh phәi ta
cҫn kӃt hӧp thêm khám tim phәi ngưӡi bӋnh
III. TRIӊU CHӬNG THӴC THӆ
4. Xanh tím:
* Màu sҳc da và niêm mҥc ngưӡi bӋnh bӏ tím có thӇ ӣ
mӭc đӝ:
à Tím ít: chӍ tím môi, móng tay, móng chân, có khi
chӍ xuҩt hiӋn khi ngưӡi bӋnh làm viӋc nһng kèm vӟi
khó thӣ hoһc khi em bé khóc.
à Tím nhiӅu: DӉ phát hiӋn: thҫy thuӕc, ngưӡi nhà
ngưӡi bӋnh và bҧn thân ngưӡi bӋnh cũng thҩy.
Thưӡng là tím ӣ môi, lưӥi, đҫu ngón tay, ngón
chân.
III. TRIӊU CHӬNG THӴC THӆ
4. Xanh tím:
Xanh tím xuҩt hiӋn khi lưӧng Hemoglobin khӱ trong
máu mao mҥch trên 5g trong 100ml máu.
Xanh tím ӣ bӋnh tim mҥch xҧy ra trong các trưӡng
hӧp sau:
* Các bӋnh tim bҭm sinh có luӗng máu thông tӯ tim
phҧi sang tim trái nên máu tĩnh mҥch qua trӝn vào
máu đӝng mҥch.
* Khi suy tim do tuҫn hoàn bӏ cҧn trӣ
* Mӝt sӕ trưӡng hӧp tím khu trú do các bӋnh cӫa
mҥch máu.
III. TRIӊU CHӬNG THӴC THӆ
4. Xanh tím:
* Các tính chҩt cҫn khai thác:
- Vӏ trí xanh tím: toàn thân
hay khu trú
- Tuәi xuҩt hiӋn: sơ sinh
hay thiӃu niên
- YӃu tӕ thúc đҭy: khóc, bú,
khó thӣ, gҳng sӭc
- TriӋu chӭng đi kèm cӫa bӋnh tim, phәi, não«
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
5. MӋt:
- Là dҩu hiӋu gһp trong bӋnh tim, song cũng gһp trong
nhiӅu bӋnh khác
- Ngưӡi bӋnh mau thҩy mӋt và cҫn mӝt thӡi gian lâu
hơn bình thưӡng đӇ hoàn thành mӝt công viӋc nào
đó mà trưӟc đây không thҩy mӋt
- Trong bӋnh tim, mӋt thưӡng do giҧm tưӟi máu cơ
quan, tә chӭc, do mҩt ngӫ vì tiӇu đêm, vì khó thӣ
khi gҳng sӭc hoһc khó thӣ kӏch phát vӅ đêm
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
- MӋt xҧy ra sau mӝt hoҥt đӝng vӯa phҧi hoһc sau mӝt
gҳng sӭc do cung lưӧng tim không đӫ, ngưӡi bӋnh
cҫn có quãng nghӍ ngҳn khi hoҥt đӝng
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
6. Hӗi hӝp-trӕng ngӵc:
- Là cҧm giác đưӧc hoҥt đӝng cӫa trái tim: mҩt nhӏp,
tim nӋn thình thӏch, tim đang nhҧy, tim đұp nhanh,
tim đұp mҥnh, tim đұp chұm, tim không đӅu«
- Thưӡng gһp trong các rӕi loҥn nhӏp tim như nhӏp
nhanh xoang, ngoҥi tâm thu, nhӏp nhanh kӏch phát
trên thҩt
- Cũng có thӇ xҧy ra sau mӝt hoҥt đӝng thӇ lӵc căng
thҷng, kéo dài như bơi, chҥy«
II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
6. Hӗi hӝp-trӕng ngӵc:
- Mӝt vài yӃu tӕ không phҧi bӋnh tim cũng gây ra hӗi
hӝp như lo sӧ, mӋt, mҩt ngӫ, dùng mӝt sӕ chҩt kích
thích như cà phê, thuӕc lá, rưӧu
- Cách khӣi phát và kӃt thúc:
Các RLNN kӏch phát thưӡng khӣi phát và kӃt thúc đӝt
ngӝt
RLNN do lo lҳng hoһc thiӃu máu mҥn thì khӣi phát và
kӃt thúc tӯ tӯ
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
7. Ngҩt:
- Là sӵ mҩt ý thӭc tҥm thӡi trong mӝt thӡi gian ngҳn
- Do giҧm đӝt ngӝt dòng máu tӟi não. Bҩt kǤ bӋnh nào
làm giҧm cung lưӧng tim, giҧm máu đӃn não đӅu có
thӇ gây ngҩt
- Trong bӋnh lý tim mҥch, ngҩt thưӡng gһp trong: rӕi
loҥn nhӏp thҩt, cơn nhӏp tim nhanh/chұm, các bӋnh
van tim gây giҧm cung lưӧng tim như hҽp van
ĐMC, hҽp van 2 lá
- Ngoài ra, ӣ ngưӡi lӟn tuәi ngҩt còn có thӇ do tăng
nhҥy cҧm vӟi nhӳng kích thích ӣ vùng xoang đӝng
mҥch cҧnh
II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
8. Tăng cân đӝt ngӝt và phù:
- Do tích lũy quá nhiӅu dӏch trong khoang gian bào, gӑi
là phù
- Cân BN mӛi ngày giúp phát hiӋn dҩu hiӋu tăng cân
- Tăng cân và phù ngoҥi vi là 2 dҩu hiӋu chӍ điӇm cӫa
suy tim phҧi
- Tăng cân và phù còn do giӳ muӕi và nưӟc do các
nguyên nhân toàn thӇ khác hoһc do tҳc nghӁn tĩnh
mҥch gây phù khu trú ӣ vùng tĩnh mҥch bӏ tҳc
nghӁn
II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
III. TRIӊU CHӬNG THӴC THӆ
8. Tăng cân đӝt ngӝt và phù:
* Tính chҩt phù trong bӋnh tim:
- Lúc đҫu khu trú ӣ chi dưӟi, dҫn dҫn vӅ sau xuҩt hiӋn
ӣ bөng, ngӵc, và toàn thân hoһc ӭ trong các ә màng
bөng, màng phәi.
- Có kèm theo các triӋu chӭng cӫa suy tim như khó
thӣ, gan to, tĩnh mҥch cә nәi«
- NӃu phù mӟi hình thành thì có thӇ điӅu trӏ cho hӃt
phù nhưng nӃu diӉn biӃn lâu hoһc không đưӧc điӅu
trӏ cho đҫy đӫ, bӋnh cҧnh suy tim sӁ dүn theo hiӋn
tưӧng tăng chҩt andosteron trong máu, vì thӃ Na+
lҥi bӏ giӳ trong cơ thӇ,
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
9. Đau chi:
- Đau chi trong bӋnh tim mҥch gһp trong 2 bӋnh: thiӃu
máu cөc bӝ chi do XVĐM hoһc suy TM
- Đau do thiӃu máu cөc bӝ chi thưӡng đưӧc ngưӡi
bӋnh kӇ lҥi là đau xuҩt hiӋn khi đi lҥi và vұn đӝng,
mҩt đi khi nghӍ ngơi, không hoҥt đӝng, không đi lҥi
(còn gӑi là cơn đau cách hӗi)
- Đau 2 chân do đӭng hoһc ngӗi quá lâu thưӡng là do
suy tĩnh mҥch, suy van tĩnh mҥch hoһc tҳc nghӁn
tĩnh mҥch
II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
10. Thay đәi vӅ mҥch:
- Bình thưӡng ngưӡi trưӣng thành có mҥch nҧy rõ,
đӅu, tҫn sӕ tӯ 60 đӃn 100 lҫn/phút
- Các thay đәi vӅ mҥch gӗm: mҥch yӃu, không đӅu,
mҥch nhanh hay chұm
- Các nguyên nhân gây thay đәi mҥch:
* Các trҥng thái sinh lý như lo âu, căng thҷng, cơ thӇ
mӋt nhӑc do gҳng sӭc
* Dùng các chҩt kích thích như nicotin, cafein, rưӧu,
thuӕc«.
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
10. Thay đәi vӅ mҥch:
- Do bӋnh lý như bӋnh tim, các trҥng thái sӕc, rӕi loҥn
nưӟc-điӋn giҧi, mӝt sӕ bӋnh nӝi tiӃt, nhiӉm khuҭn,
nhiӉm đӝc , thiӃu oxy, thiӃu máu, các thӫ thuұt tim
mҥch«
 II. TRIӊU CHӬNG CƠ NĂNG
11. Thay đәi vӅ huyӃt áp:
- Bình thưӡng, ӣ ngưӡi trưӣng thành, HA tâm thu tӯ
90-140mmHg; huyӃt áp tâm trương tӯ 50 đӃn 90
mmHg
- Các thay đәi vӅ HA gӗm: HA tăng gây tăng gánh
nһng cho tim trái, HA giҧm gây giҧm tưӟi máu tә
chӭc
- Các nn gây THA: THA nguyên phát, các tình trҥng
bӋnh lý gây THA thӭ phát gӗm bӋnh thұn, bӋnh nӝi
tiӃt, tim mҥch«
-Các nn gây giҧm HA: sӕc, mҩt nưӟc-điӋn giҧi, suy
kiӋt, dùng thuӕc làm giҧm HA
CÁM ƠN.
 III. TӴ LƯӦNG GIÁ
1. TriӋu chӭng đau ngӵc chӍ gһp trong bӋnh lý tim
mҥch:
A. Đúng
B. B. Sai
2. TriӋu chӭng cơ năng là do bác sĩ phát hiӋn khi khám
bӋnh, còn triӋu chӭng thӵc thӇ do ngưӡi bӋnh cҧm
nhұn và than phiӅn vӟi bác sĩ
A. Đúng
B. Sai
 III. TӴ LƯӦNG GIÁ
3. Các triӋu chӭng sau rҩt thưӡng gһp ӣ bӋnh tim
mҥch ngoҥi trӯ:
A. Đau ngӵc
B. Ho ra máu
C. Ói ra máu
D. Xanh tím
E. Tăng cân và phù
 III. TӴ LƯӦNG GIÁ
4. Các triӋu chӭng thưӡng gһp ӣ bӋnh tim mҥch là:
A. Khó thӣ
B. Hӗi hӝp, đánh trӕng ngӵc
C. Ngҩt
D. Tҩt cҧ đӅu đúng
E. Tҩt cҧ đӅu sai
 III. TӴ LƯӦNG GIÁ
5. Khó thӣ là triӋu chӭng chӍ gһp ӣ bӋnh lý cӫa đưӡng
hô hҩp:
A. Đúng
B. Sai
6. Hӗi hӝp đánh trӕng ngӵc có thӇ là biӇu hiӋn cӫa rӕi
loҥn nhӏp tim
A. Đúng
B. Sai
 III. TӴ LƯӦNG GIÁ
7. Ngҩt là do tăng đӝt ngӝt dòng máu đӃn não:
A. Đúng
B. Sai
8. Tăng cân và phù ngoҥi vi là 2 dҩu hiӋu chӍ điӇm cӫa
suy tim phҧi:
A. Đúng
B. Sai
 III. TӴ LƯӦNG GIÁ
9. Các tính chҩt nào sau đây cҫn phҧi mô tҧ ӣ bӋnh
nhân đau ngӵc:
A. Vӏ trí đau
B. Hoàn cҧnh xuҩt hiӋn cơn đau
C. Hưӟng lan cӫa cơn đau
D. Thӡi gian kéo dài cӫa cơn đau
E. Tҩt cҧ đӅu đúng
 III. TӴ LƯӦNG GIÁ
10. Liên hӋ đһc điӇm bình thưӡng vӅ mҥch ӣ cӝt B vӟi
các tiêu chí ӣ cӝt A:
MҤCH BÌNH THƯӠNG

BIÊN ĐӜ NҦY ĐӄU

NHӎP 60 ± 100 LҪN/PHÚT

TҪN SӔ RÕ
 III. TӴ LƯӦNG GIÁ
11. Các nguyên nhân gây tăng HA là:
A. BӋnh thұn
B. BӋnh lý nӝi tiӃt
C. Xơ vӳa đӝng mҥch
D. Tҩt cҧ đӅu đúng
E. Tҩt cҧ đӅu sai
 III. TӴ LƯӦNG GIÁ
12. Các nguyên nhân gây giҧm HA là:
A. Sӕc
B. Mҩt nưӟc, điӋn giҧi
C. Dùng thuӕc làm hҥ huyӃt áp
D. Tҩt cҧ đӅu đúng
E. Tҩt cҧ đӅu sai
 III. TӴ LƯӦNG GIÁ
13. Hӗi hӝp là triӋu chӭng chӍ gһp trong bӋnh tim:
A. Đúng
B. Sai
14. MӋt là triӋu chӭng chӍ gһp trong bӋnh tim:
A. Đúng
B. Sai
 III. TӴ LƯӦNG GIÁ
15. Tҫn sӕ tim bình thưӡng là:
A. 60 ± 80
B. 60 -100
C. 80 ± 100
D. Tҩt cҧ đӅu đúng
E. Tҩt cҧ đӅu sai