BALANCE HIDRICO

AGUA
 AGUA CORPORAL
 57– 60% PESO CORPORAL (ADULTO)
 COMPARTIMIENTOS

 INTRACELULAR 2/3 ACT - 40% PC

 EXTRACELULAR 1/3 ACT – 20% PC

60 Kg = IC ( 24 ) , EC ( 12 ) ACT = 36
 PESO: AGUA CORPORAL
 EDAD

La
proporción
de agua total

 SEXO Menor en el sexo femenino

 CONSTITUCIÓN

% de agua
menor
cuanto
mayor es el
peso
corporal
(mayor
cantidad de
tejido
adiposo).

OBESO 50% PCT

 DISTRIBUCIÓN

INTRAVASCULAR

INTRACELULAR
INTERSTICIAL
 LA COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO
INTRACELULAR

CATIONES (mEq/l) ANIONES (mEq/l)

Sodio 10 (9 – 11) Bicarbonato 10 (9 – 11)

Potasio 150 (145 ­155) Fosfato y 150 (145 ­155)

sulfato

Magnesio 40 (38 – 42) Proteínas 40 (38 – 42)

Cloruro 10 (9 – 11)
 
 COMPOSICIÓN MEDIA DEL
EXTRACELULAR
CATIONES (mEq/l) ANIONES (mEq/l)
Sodio 140 (135 – 145) Cloruro 102 (98 – 106)

Potasio 4 (3,5 ­ 5,0) Bicarbonato 24 (22 – 26)

Calcio 5 (4,5 ­ 5, 3) * Fosfato y 3,5 (2 – 5)
sulfato

Magnesio 1,5 (1,0 ­ 2,0) Aniones 4,5 (3 – 6)

orgánicos

Proteínas 18 (15 – 20)

EL SODIO (NA), QUE ES EL PRINCIPAL CATIÓN EXTRACELULAR, ES

MULTIPLICADO POR DOS PARA INCLUIR LOS ANIONES
 OSMOLALIDAD
PRESIÓN OSMÓTICA
La fuerza capaz de provocar el paso de
agua por una membrana semipermeable
debido a las diferencias en la
concentración de los solutos a ambos
lados

Depende exclusivamente del número de partículas disueltas ( moles )

por unidad de volumen, con independencia de su carga eléctrica, peso o
fórmula química.

                                                              [ glucosa ]     [ urea ] 

Osmolalidad Plasmática =  2 x  [Na+]  + ----------  + --------
                                                                     18                  6 

290 mOsm/Kg
 CONSTITUYENTES PRINCIPALES

EXTRACELULAR INTRACELULAR

FOSFATOS
+ HC03 +
EQUILIBRIO
Na K
- HC03

K Na
Prot.
Ca Cl Mg
Mg
EQUILIBRIO DE AGUA Y SOLUTOS

H2 H2
O O
INGRESOS
= EGRESOS

BALANCE
 INGRESOS
1- NORMALMENTE

•INGESTA DE ALIMENTOS
•HABITOS ALIMENTICIOS
•REQUERIMIENTOS
•ACTIVIDAD
 COMO SE MANTIENE…
 HORMONA ANTIDIURETICA
290 mOsm/Kg ANTE CAMBIOS MINIMOS
DE OSMOLALIDAD

 SED

•RIÑON
•RIÑON RETIENE AGUA
PIERDE AGUA
•ORINA
•ORINA DISMUNUYE
AUMENTA

OSMOLALIDAD ADH OSMOLALIDAD ADH

 ALTERACION DEL
EQUILIBRIO

 HIPO - OSMOLALIDAD

 HIPEROSMOLALIDAD

APORTE
/ EXCRECIÓN

CONCENTRACIÓN PLASMATICA DEL Na

INGRESOS EN ESTADOS DE
ENFERMEDAD

HIPOSMOLAR ISOSMOLAR HIPEROSMOLAR

ENDOVENOSOS

COMPARTIMIENTO PLASMATICO

MODIFICA VOLUMEN DE COMPARTIMIENTOS

OSMOLALIDAD DEL FLUIDO

 TONICIDAD
CLNa al 0.9% / Glucosa
al 5%
SOLUCIONES ISOTONICAS =
= 290 mOsml

S. HIPOTONICA

CLORURO DE
Na menor al
0.9%
< 285 mOsm

S. HIPERTONICA

CLORURO DE
Na mayor de
0.9%
> 285
mOsm
 EGRESOS

 PERDIDAS
 PERDIDAS
INSENSIBLES SENSIBLES
 EVAPORACIÓN:
PIEL
 ORINA
 TRACTO
 HECES
RESPIRATORIO  SUDOR

PERDIDAS CALCULADAS PERDIDAS MEDIBLES

 PERDIDAS INSENSIBLES
 POR PIEL ……………… 7 ml / Kg de
peso / día
 VIA RESPIRATORIA….. 5 ml / Kg de peso /
día NIÑOS
ADULTO

12 ml / Kg de peso / día
0.5 ml / Kg de peso / hora 400cc / m 2 / día
 HECES
PERDIDAS SENSIBLES
•

VOLUMEN URINARIO MINIMO

•
40 ml / 1000 calorias
ingeridas ( + / - 100
ml/dia )

ADULTO 0.34 ml / Kg / hora

Niños menores
1 ml / Kg / hora
de 10 Kg.

Niños mayores 15 ml / m2 de SC / hora

de 10 Kg
 FLUJO URINARIO
 Cantidadque oscila entre 1250 y
1500cc/día

Edad: 4 a 7
La tasa de flujo promedio para
hombres y mujeres es de 10
ml/seg.

Edad: 8 a 13
•La tasa de flujo promedio para
hombres es de 12 ml/seg.
•La tasa de flujo promedio para
mujeres es de 15 ml/seg
EXCRECION URINARIA
 La excreción urinaria normal varía entre 30-
125 ml/hora ( 0.5ml/kg/h ). Cantidades
menores indican insuficiencia renal,
situaciones de flujo bajo o hipovolemia.

 Volúmenes superiores son compatibles con

hiperhidratación o estados patológicos.
 CONDCIONES ANORMALES
 HIPERVENTILACIÓN
50 ml / 5 respiraciones / min. Sobre FR 15 / min
 SUDORACIÓN
LEVE ……………… 8 ml / Kg /día
MODERADO ……. 15 ml / Kg /día
SEVERO …………. 30 ml / Kg / día
 FIEBRE …5 ml /Kg /día por cada 1ºC sostenido x 24hrs.
 CIRUGIA EN SALA
5 ml / Kg / hora / hora operatoria
 SUPERFICIE CORPORAL
 PACIENTES CON PESO MAYOR DE 10 KG.
Mosteller SC = [( cm x Kg ) / 3600] 1/2   
                           

         SC = [(4 x Kg ) + 7] / (90 + Kg )      

 ADULTOS ( 0.425 ) ( 0.725 )

SC= Peso X Talla X 0..007184
  
 REQUERIMIENTO DE AGUA

NIÑOS
ADULTOS
50-60 ml/kg/día

35 ml/kg/día
lactante 150 ml/kg/día.

GASTO CARDIACO
POR CADA 100 cal. SE REQUIERE 110 a 120ml. de AGUA