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Hepatitis A

Seccin de Virologa. Departamento de Microbiologa U NAH

Hepatitis Viral
Transmisin E Entrica

Infecciosa Hepatitis Viral

A
NANB

Srica

Transmitida B D C Parenteralmente F, G, TTV otras

Tipo de Hepatitis
A
Fuente de virus Heces

B
Sangre/ Derivados. Fludos corporales Percutnea permucosa

C
Sangre/ Derivados. Fludos corporales Percutnea permucosal si

D
Sangre/ Derivados. Fludos corporales Percutnea permucosal si

E
Heces

Ruta de transmisin Infeccin Crnica Prevencin

Fecal-oral

Fecal-oral

no

si

no

Tamizaje Tamizaje; Inmunizacin Inmuniz. Sangre pre/postAsegurar Agua pre/post- donantes, modif. exposicin pre/postPotable Exposicin segura inmunizacin; Exposicin riesgo Comp. riesgo Modificacin Comp. de riesgo

Propiedades del Virus A




 

Pertenece a la Fam. de los Hepatovirus Son virus RNA de una sola cadena El hombre es el nico husped natural Los monos se pueden infectar experimentalmente. Solo existe un solo serotipo Son resistentes al pH cido

Hepatitis A -Aspectos Clnicos




Perodo de Incubacin :

Promedio de 30 das Rango de15-50 das <6 aos, <10% 6-14 aos, 40%-50% >14 aos, 70%-80% Hepatitis fulminante Hepatitis Colestetica Relapsos de hepatitis

Ictericia por
grupo edad:

Complicaciones: Secuelas Crnicas : Ninguna

Patogenia de la Hepatitis A


 

El virus entra por va oral, se multiplica en el intestino delgado, durante el perodo de incubacin. El virus es eliminado en las heces por +o- 2 sem. En algn momento entra el torrente sanguneo y es llevado al hgado. La mayora de las infecciones son sub-clnicas o leves.

Sntomas de una Hepatitis Aguda




Perdida del apetito, nauseas, fiebre, dolor y molestia en la regin del hgado. Orina oscura, heces blancas La ictericia puede o no estar presente (10%) de las casos y menos frecuente en nios, en los que pueden haber casos anictricos.

Curso Clnico y Virolgico del VHA


IgG
Virus en heces

IgM

Patrones Globales de la transmisin de la Virus Hepatitis A


Tasa Pico de edad Endemicidad Enfer. de Infeccin Patrones de transmisin Alta Moderada de Alta a baja Alta Temprano Persona a persona; en la infancia brotes poco comunes Tarde infancia/ Adultos jov. Adultos Jov. Persona a persona; Brotes Comida y Agua Persona a persona; Brotes Comida y Agua Viajeros; brotes poco comunes

Baja

Baja

Muy Baja

Muy baja

Adultos

Diagnstico del Laboratorio




Infeccin aguda: es diagnosticada por la deteccin de IgM- HAV en suero por ELISA. Infeccin pasada: inmunidad es determinada por la deteccin de IgG HAV por medio ELISA.

Infeccin por Hepatitis A


Curso Serolgico Tpico
Sntomas

Anti-HAV total

Ttulo

ALT

HAV Fecal

IgM anti-HAV

Meses despus exposicin

1 2

2 4

Transmisin del Virus Hepatitis A




Contacto personal cercano (Ej., contacto casero, contacto sexual, guarderas) Comida y agua contaminada (Ej., los que manejan comida infectados, mariscos crudos) Exposicin por sangre (rara) (Ej., uso drogas E.V., transfusin)

Estrategias de Vacunacin Hepatitis A: Consideraciones Epidemiolgicas




Muchos casos ocurren en la comunidad-Brotes  No hay factor de riesgo identificado para la mayora de los casos  Tasa de ataque altsima en edad de 5-14 aos  Nios sirven de reservorios de la infeccin Personas en riesgo aumentado de infeccin  Viajeros  Homosexuales  Usarios de drogas E.V.

Vacuna VHA

Su uso formal, se inici en 1991. Es una vacuna que contiene virus inactivados. Grado de antigenicidad cercano al 100%, inmunidad duradera y eficacia protectora (proteccin 20 aos) La seroconversin en la primera dosis es del 95% y cercano al 100% en la segunda. Los anticuerpos son 200 veces mayores a los conseguidos con Inmunoglobulinas.

Tipos: Difieren segn las marcas Vacuna adsorbida en hidrxido de aluminio Vacuna virosmica

Prevencin de Hepatitis A Inmuno-Globulina Humana




Pre-exposicin


Viajeros de HAV

regiones

de

prevalencia

intermedia

alta

Post-exposicin (dentro de14 das)


Rutinariamente  Miembros de la casa y otros contactos ntimos Situaciones selectas  Instituciones (Ej., guarderas)  Fuentes comunes de exposicin (e.j., Comida preparada por personal infectado)

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