Bo Co Ki
n T
p

I. TRUNG TM Y KHOA MEDIC 1. X-Quang: 1.1. X-Quang th ng quy: X-Quang th ng quy l h th ng chu n on hnh nh b ng tia X u tin c con ng i s d ng. T khi xu t hi n n nay, h th ng X-Quang th ng quy c ng khng thay i nhi u so v i th i k ban u: + Bng n( t o ra tia X) + Gi ng B nh Nhn + Film

H th ng t o ra tia X: Bng n v t

i u khi n thng s

u ra

C u t o chung c a bng n H th ng Bng n t o ra tia X c th i u ch nh cc thng s u ra nh : n ng l ng tia X t o ra (KVp, b ng cch thay i i n p t vo 2 u anode v cathode), li u chi u (mAs, bao g m s l ng tia X pht ra v th i gian chi u). ng v i t ng v tr ch p v ty thu c vo kch th c b nh nhn m cc k thu t vin s i u ch nh cc thng s u ra cho ph h p, nh hi n th r nh t Film c t trong m t cassette trnh ti p xc tr c ti p v i nh sang bnh ngoi v trong cassette c 1 ho c 2 ba t ng sang ty thu c vo m c ch ch p.

Trang 1

Bo Co Ki
n T
p

H th ng film C u t o c a film g m 3 l p: 2 l p nh t ng bn ngoi v m t l p n n

gi a

Hnh nh bn trong cassette th c t M c ch c a ba t ng sng t trong cassette l gi m li u chi u cho b nh nhn, v v i n ng l ng c a tia X khng th t o ra ph n ng thay i trn film. Tia X sau khi i qua b nh nhn s p vo ba t ng sng, t i y ba t ng sng s bi n i n ng l ng tia X thnh nh sng kh ki n( Hi u su t bi n i tia X thnh nh sng kh ki n bao g m hi u su t nh n bi t n ng l ng tia X t i v hi u su t bi n i tia X). nh sng kh ki n lc ny s t chy film ng v i t ng v tr v chy c a film s ng v i c ng nh sng c bi n i, t o ra nh n Film sau khi ch p s c a vo phng t i r a, qu trnh x l film bao g m: hi n nh; gi nh; r a nh 1.2. CR (Computed Radiography): V m t c u t o v nguyn l ho t ng, my X-Quang th ng quy v my X-Quang CR khng c khc bi t nhi u. My X-Quang CR khng s d ng film, nh ng v n dng cassette. Cassette ny khc v i cassette c a X-Quang th ng quy: film v ba t ng sng c thay b ng t m t o nh. T m t o nh khi c tia X chi u ln s t o nn m t nh n.

Trang 2

Bo Co Ki
n T
p

N i in tn b nh nhn

Cassette c a CR Th i gian trung bnh cho m t l n ch p CR l 40 giy. My in tn b nh nhn: - Trn cassette c m t l tr ng hnh ch nh t b nh nhn ln t m t o nh.

nh sng m nh xuyn qua in tn

Khe a cassette vo

My in tn b nh nhn Cassette sau khi ch p v in tn s c a vo my c CR: - My c b ng cch qut laser He-Ne (nh sng ) ln t m t o nh, tn hi u thu c l tn hi u s , s c chuy n ln my tnh x l.

Trang 3

Bo Co Ki
n T
p
Sau khi ny s c, my s qut nh sng vng xa nh trn t m t o nh v t m t o nh c s d ng l i.

My c film CR i m c i thi n c a h th ng CR so v i X-Quang th ng quy l qu trnh x l film nhanh h n v d li u c a film c s ha chuy n vo my vi tnh, thu n ti n trong vi c: x l; l u tr ; truy n i xa. Tuy nhin X-Quang CR c phn gi i th p h n so v i X-Quang th ng quy. ti t ki m chi ph: - M i b n in ra g m b n hnh, nh v y kch th c m i hnh s b ng phn n a kch th c g c. - In gi y thay cho in film. 1.3. DR (Direct Radiography): DR l h th ng X-Quang khng s d ng cassette, thay vo n s d ng m t b ng g m r t nhi u sensor bi n i tr c ti p n ng l ng tia X sau khi i qua b nh nhn thnh tn hi u i n a vo my vi tnh.

Trang 4

Bo Co Ki
n T
p

Do h th ng chuy n ngu n i n cho n.

B ph n thu nh n tia X i tn hi u thu c DR l sensor nn ta ph i duy try m t

u n tia X

T i n cao th

H th ng t o ra tia X

Trang 5

Bo Co Ki
n T
p
M i l n ch p DR ch t n vi giy. Trn bn i u khi n DR c hai nt: - Nt Ready: tim n filament c dng qua. - Nt X-ray: t i n p kVp vo hai c c, n u khng c dng qua filament th s khng th t i n p kVp vo hai c c c.

T i u khi n Trong cc h th ng X-Quang th DR l h th ng X-Quang c phn gi i km nh t do u d l cc sensor, trong khi hai h th ng X-Quang trn cc u d l cc phn t n m trn film. Nh ng DR c u i m l qu trnh ch p nhanh, thch h p cho vi c ch p ph i trong khm s c kh e nh k ti t ki m chi ph: - M i b n in ra g m b n hnh, nh v y kch th c m i hnh s b ng phn n a kch th c g c. - In gi y thay cho in film. Ngoi ra, bn c nh cc thi t b ch p X-Quang ta cn th y c r t nhi u my in film, m c ch c a vi c trang b nhi u my in film ny l: m i my in film ph h p v i t ng hng my; in c film v i nhi u kch th c khc nhau; thay th khi c my b tr c tr c. 2. CT (Computed Tomography): CT l vi t t t c a t computed tomography. K thu t ch p c t l p thu t ton ny cho php ti d ng y hnh nh 3D trn c th b nh nhn. V nguyn l ho t ng, CT c ng g n gi ng nh X-Quang, t c l d a vo suy gi m c a tia X sau khi i qua c th b nh nhn ti t o hnh nh. Khc v i X-Quang, trn cng m t di n tch c chi u tia X th CT th c hi n nhi u gc chi u, sau v i s tr gip c a my vi tnh s tnh ton c suy gi m c a tia X sau khi i qua t ng v tr trn c th

Trang 6

Bo Co Ki
n T
p

M hnh tnh ton suy gi m t ng vng trn c th Sau khi my tnh tnh ton xong cc gi tr , my tnh s hi n th hnh nh thng qua s CT. S CT c gi tr t -1000 n 3095, ng v i thang xm mu t 0-4095 c a hnh nh CT. l cch tnh ton sau khi th c hi n m t lt c t. T ng h p nhi u lt c t cho ta hnh nh 3D v c th ng i

B ng i u khi n t i gantry gantry

H th ng CT ang kh o st l h th ng CT 64 lt c t, c ngh a l khi u n quay quay m t vng n s th c hi n c 64 lt c t. Tuy nhin ta c th i u ch nh s lt c t gi m xu ng khi th c hi n m t vng quay. Ngoi ra, ta c th i u ch nh gc nghing c a gantry (th ng t 0-300) th c hi n cc lt c t cho.

Nguyn l ho t

ng c a my khi ch p

Trang 7

Bo Co Ki
n T
p
CT l thi t b chu n on hnh nh s d ng tia X, nn my CT c t trong phng c t ng bao b c b ng ch b o v ng i bc s c ng nh nh ng ng i lm vi c bn ngoi trnh kh i tia tn x . Bn ngoi phng ch p CT l phng my tnh i u khi n c ng nh x l tnh hi u thu c cho hnh nh CT. Phng i u khi n c a my CT ang kh o st c 2 mn hnh hi n th , m t mn hnh gip k thu t vin c th thao tc i u ch nh thng s c a my, m t mn hnh hi n th ton b cc lt c t sau khi th c hi n ch p xong.

Mn hnh i u khi n Mn hnh hi u th nh Ngoi ra, i v i h th ng CT cn s d ng h th ng b m tim t ng km theo c s d ng b m ch t c n quang vo c th b nh nhn trong qu trnh ch p. V i vi c b m ch t c n quang vo v tr c th trong c th b nh nhn trong qu trnh ch p s gip lm n i b t hnh nh nh ng v tr c th .

Mn hnh i u khi n b m tim Sau khi ch p xong, d li u c th c chuy n vo phng k thu t. T i y cc k thu t vin s b t u x l d li u thu c: xy d ng c u trc 3D c th ng i; tch ring t ng c quan; th c hi n cc lt c t trn cc kh i 3D ring l .

Trang 8

Bo Co Ki
n T
p

Hnh nh qu tim sau khi

c gy d ng

3. MRI: MRI l m t thi t b ch n on hnh nh an ton, cho n nay ng i ta v n ch a tm ra tc h i c a MRI ln c th b nh nhn. M t h th ng MRI g m c 3 khu v c: - Khu th m khm: l phng my MRI v cc phu ki n i km, b nh nhn c ch p t i y. - Khu i u khi n: g m h th ng my vi tnh, ph n m m i u khi n vi c ch p MRI. - Khu k thu t: l phng cc my mc i u khi n v cho bi t tr ng thi cc thi t b trong phng th m khm. Phng th m khm t o thnh m t l ng Faraday ch n sng RF bn ngoi tc ng vo my MRI v ch n t tr ng c a my pht ra. Phng ny g m c magnet, bn b nh nhn, my tim thu c, cc phantom, my l nh, cc ph ki n ch p MRI,
Magnet

Gi ng b nh nhn

H th ngMRI (ngu n: B nh vi n H ng Magnet bao g m: - Cu n t o B0: t o t tr ng u B0 1.5T nh h

c) ng cc spin.

Trang 9

Bo Co Ki
n T
p
Cu n Shim: cu n dy thm vo b vo B0, t o t tr ng u, khi v n hnh th pht ra ti ng ku cc cc. - 3 cu n gradient: t theo 3 chi u khng gian nh v cc spin, khi ch y th pht ra ti ng chp chp. - Cu n RF: pht ra sng t n s radio t o c ng h ng, g m 1 cu n pht v 1 cu n thu. - Heli l ng nhi t vi Kelvin duy tr tr ng thi siu d n cho cu n B0. - 2 l p nit l ng b c quanh heli l ng h n ch heli l ng bay h i. Bn b nh nhn c th ln, xu ng, ra, vo, d ng t ng t. My tim thu c dng tim thu c c n t vo b nh nhn. Cc phantom dng calibrate my MRI. My l nh h n ch nito, heli l ng bay h i. Ngoi ra cn c nt x t t ng t dng trong tr ng h p kh n c p. Phng k thu t bao g m cc t i u khi n cc cu n dy trong magnet, t cho bi t tr ng thi c a heli, nito l ng trong magnet II.
-

CHI C C TH Y
Chi c c th y l c quan qu n l Nh n c tr c thu c S Nng nghi p v Pht tri n Nng thn, ng th i l t ch c thu c h th ng chuyn ngnh th y t trung ng n a ph ng. V l c s hnh thnh:Thng 9 n m1975, S M c sc thnh Si Gn st nh p v i Ngnh Th y T nh Gia nh, g i l Tr m th y thnh ph t tr s t i qu n 3. N m 1989,Tr m th y thnh ph c i tn thnh Chi c c th y thnh ph . N m 1998, Chi c c d i tr s v a i m 151, L Th ng Ki t, qu n 11 v ho t ng n nh n nay. Hi n nay, b my ho t ng c a Chi c c bao g m Ban lnh o c 4 ng i; cn b u ngnh c 78 ng i, c 4 phng v 33 n v tr c thu c, a bn ho t ng tri r ng kh p thnh ph . i ng CBVC-NL t ng ln 613 ng i v 106 cn b th y ph ng, x tr ng i m v ch n nui, trong s c trnh i h c v trn i h c 369 ng i, trung c p 261 ng i.

1. Gi i thi u:

(Ngu n: www.chicucthuyhcm.org.vn)

Trang 10

Bo Co Ki
n T
p
2. My c t n c: C hai ch c t n c: m t l n v hai l n. G m c hai i n tr , c tc d ng t o nhi t lm n c bay h i. Ngu n n c c p vo thi t b c chia lm hai nhnh: - Ph n n c s c c t. - Ph n n c lm mt.

H th ng c t n

Ng n ng n c s c t: - Ch a i n tr v n c un n c bay h i. - C m t ng thot n c x b t l ng n c vo, duy tr m c n c c nh. N c lm mt ch y trong ng xo n, h i n c bay ln g p n c lm mt s ng ng t l i v r i xu ng. ch c t n c m t l n, n c ng ng t s ch y vo bnh ng n c c t. Cn ch c t n c hai l n, n c ng ng t s ch y vo ng n bn trong ti p t c bay h i v ng ng t l n n a. i n tr ng n ngoi b bm b n nhi u h n ng n trong v ti p xc v i n c t ngoi vo, cn n c ng n trong c c t tr c m t l n. L do ph i c t n c hai l n v trong n c c nh ng t p ch t c ng c th bay h i v ng ng t l i cng v i n c, c t n c hai l n lm gi m n ng nh ng t p ch t ny xu ng d i m c cho php. 3. X-Quang: C n bo nhi t anode: - Khi electron b n vo anode, 99% t o nhi t nn anode r t nng, n sng. - Khi nhi t anode th p h n m t m c no th n t t, lc m i c th ch p ti p. - B o v anode.

Trang 11

Bo Co Ki
n T
p

H th ng my X-Quang My X-Quang dng trong ch p ng v t y l my X-Quang xch tay, ton b h th ng ngu n i n, bong c n m chung trong m t kh i. V i thi t k nh nh v y t t nhin s khng c t i n cao th t o ra i n p l n gi ng nh nh ng my X-Quang th ng quy s d ng trong b nh vi n nn ngu n i n cao th s c t o ra b ng t ( c i n dung l n) v cc m ch nhn p k t h p

Ng n

ng cassette

Bn ch p X-Quang Nt i u khi n ch p X-quang c hai m c: Ready v X-ray: - Ready c p dng qua filament, khi filament c dng qua th n Ready b t sng, phng t bng. - X-ray t vo hai c c m t i n p kVp. My s d ng m ch nhn p, khi ch a b m X-ray th p c nng ln, khi b m X-ray th p m i c c p vo hai c c. Th i gian c p p ch vi ms.

Trang 12

Bo Co Ki
n T
p
Ta c th ch n kVp v mAs. 4. Siu m:

My siu m. Cho n by gi , siu m c xem l thi t b ch n on hnh nh an ton nh t. Sng siu m ch c th gy ra nh ng bi n i sinh h c khi c c ng th t l n v th i gian xuyn m lu. Ngu n cung c p c 2 ch c n ng: - Cung c p i n p cho ton b cc b ph n c a my, n cn cung c p ngu n chi u sng bn phm. - Cung c p ngu n i n p cao kch thch u d pht siu m. Ngu n cung c p ho t ng d a trn nguyn l xung (switching) v c th dng v i cc ngu n i n l i 100 120VAC, 200 240VAC. Thay i ngu n cung c p vo my siu m khng nh h ng n ngu n cung c p cho Monitor. u d th ch anh: - S d ng c ch p i n nn c th v a pht v a thu sng siu m. c cung c p m t ngu n cao t n.

Trang 13

Bo Co Ki
n T
p
III. PHNG CNG NGH M- H Y KHOA PH M NG C TH CH: K thu t m v X l m: M l y t c th v i m c ch ph c v cho cc qu trnh ch n on b nh ph i c x l trong cc phng th nghi m m t o ra cc tiu b n c th quan st cd i knh hi n vi. M trch ra y c th l sinh thi t, t thi t ho c m u t nh ng ph n c t b kh i c th . Cc k thu t x l chng nh sau: 1. Gn thng tin cho m u m (Specimen accessioning): M u m s c gn t ng ng v i m t m s . M i m s ch a ng cc thng tin c n thi t c a b nh nhn.

D ng c c t nh x ng ph h p v i cc qu trnh x l sau ny

2. Ki m tra t ng th (Gross examination) M t m u v t t t c ho c vi ph n c a n vo trong cassette nh b ng plastic gi m khi chng c x l v i paraffin. Ban u cassette c trong ch t lm

Ki m tra t ng th & Cassette m u

hm (fixative). 3. C nh m u (Fixation) M c ch: b o t n m u m lu di trong tr ng thi cng gi ng trong c th cng t t.

Trang 14

Bo Co Ki
n T
p
Khng c ch t hm l t ng, m i lo i ch t ph h p v i t ng lo i m v c tnh c a chng, th ng dng l aldehyde(g m formaldehyde, glutaraldehyde), alcohol, h p ch t c a Hg, ch t oxy ha, picrate, V d : Formaldehyde (formalin) l ch t thng d ng nh t khi cc i u ki n t c l khng l t ng.Ch t m formalin dng v i n ng 10%. M cc nh b ng cc lin k t cho hnh thnh trong protein. Ch t m s trnh qu trnh t phn h y, k t t a,.. v n khng gy nh h ng ng k n m u m. Cc nhn t nh h ng n qu trnh c nh m u: ch t m, kh n ng xuyn th m, th tch, nhi t , n ng , kho ng th i gian t khi l y m u kh i c th n khi c nh m. 4. X l m (Tissue processing) M sau khi c nh s c x l thnh d ng c th c t c thnh lt m ng quan st d i knh hi n vi. Cch th ng dng l paraffin. Tr c khi parafin, c n kh n c (dehydrade): dng alcohol v i 3 n ng khc nhau. Sau , kh ch t dehydrade con st l t v i xylene ho c toluene. y l qu trnh lm s ch. Cu i cng l paraffin vo. Ty lo i paraffin m s c i m nng ch y c ng nh c ng khc nhau, ph h p v i nh ng m c ch khc nhau. Qu trnh ny thng th ng l t ng: thi t b s l n l t chuy n m u m qua cc ch t khc nhau.
Thi t b x l m

Trang 15

Bo Co Ki
n T
p

Thi t b 5. C t lt (Sectioning): Dng thi t b vi ph u (microtome) c t lt t lam knh trong n i m trong kho ng 15 pht

paraffin c th t trn lam quan st. Sau t ng dnh c a lt c t vo lam.

Thi t b vi ph u

Trong i u ki n h n h p v th i gian, c th dng ph

section) t c nhng m u m vo ch t l ng/ mi tr c t lt ngay.

ng l nh (-20 t i -70oC), khi m s

ng th c ng l nh (frozen
c ng

6. Nhu m mu (Staining): Lo i tr paraffin ra tr c r i m i cho ch t nh m mu vo c. Ch t nhu m ch n ty kh n ng nhu m lo i t bo nh t nh trong m c a chng. Ch t nhu m th dng l hematoxylin v eosion (nhu m H v E, H and E staining).

c ng

Trang 16

Bo Co Ki
n T
p
Lt c t sau khi nhu m cn cc b ng m nh m ng plastic ho c th y tinh. IV. K T LU N nh ch ng tr t b ng cch y pha trn

V t l K thu t Y sinh l l nh v c giao thoa c a nhi u ngnh d a trn n n t ng v t l, sinh h c, y h c Ph m vi ng d ng c a ngnh r t r ng ri, khng ch b h p trong ph m vi cng c ch n on v i u tr cho con ng i n a m l b t c u trong l nh v c y-sinh h c nh th y, sinh h c, m h c, Khoa h c k thu t ngy cng pht tri n, cu c s ng con ng i ngy cng c c i thi n v nng cao th nhu c u v cc thi t b ch n on v i u tr b nh hi n i- tr c h t cho chnh con ng i, sau l cho th v t c ng nh ch, mo, - c ng khng ng ng t ng ln. Qua qu trnh quan st th c t , chng ti c m t vi nh n xt sau: Th nh t, v m t l thuy t v th c ti n: Cc thi t b y sinh ni chung, c th do r t nhi u nh s n xu t khc nhau ch t o nh ng u d a trn nh ng nguyn l chung v i c s l p d ng cc nh lu t l-sinh-y. V d , cc my siu m u c ph n c ng d a trn nguyn l chung l c ch xung-ti ng v ng; i m khc nhau c b n l qu trnh thu nh n, x l s , hi n th thng tin. Do , trong th c t t ng nhm thi t b ph i bi t linh ho t ty c ng bi n trn n n t ng ki n th c h c. Th hai, v tnh h th ng: Hi n nay s l ng thi t b r t nhi u, ph m vi ng d ng c ng r t khc nhau. N u m b o c tnh h th ng, lin k t s d ng t ng thi t b ring r s c nh ng l i ch sau: - Pht huy t i a u i m c a m i thi t b v h n ch nh c i m c a chng. T t c nh m m t m c tiu chung l c i thi n ch t l ng ch n on, i u tr , ng d ng c a thi t b . - D qu n l, d pht hi n khi c b t k tr c tr c g t i m t i m trong chu i thi t b . Ti t ki m th i gian, chi ph cho cng tc v n hnh, b o tr, s a ch a. - Ti t ki m t i a th i gian, chi ph cho b nh nhn. Tuy v y c ng c nh ng kh kh n nh t nh do cc thi t b c a nh s n xu t ny th c th v n hnh cng nhau, nh ng l i khng th v n hnh cng thi t b do nh s n xu t khc ch t o. y l y u t khch quan i v i ng i k s y sinh. V m t ch quan, ta c th k t h p s d ng, lin k t cc thi t b t i a n u c th v c ng c n th n tr ng do ch c n m t sai h ng nh c ng c th nh h ng l n n h th ng. C n th n, t m khng bao gi l th a. Th ba, v m t an ton: Ty thi t b , c lo i hi n nay ch a ch ng minh c tc h i nh MRI, siu m; c ng c lo i gy h i c bi t n t lu nh X quang, CT Trong qu trnh v n hnh, s d ng, m b o an ton cho i t ng tc ng lun l nguyn t c hng u. Tuy nhin, m t ngh ch l th ng g p l m b o an ton t i a cho i t ng th khng th c ch t l ng ch n on hon h o v ng c l i. y l bi ton nan gi i i h i ng i k s ph i bi t lm t t c nh ng g c th mb o an ton t i a nh ng v n c th ch n on c. Cc nguyn t c an ton khc v l p t, b o tr, s d ng ph i lun c tun th nghim ng t.

Trang 17