Imagenología de Hígado, vías

biliares y páncreas

Dr. Napoleón Gallifa

 Vesícula biliar
● Ultrasonido ● Colecistografía
● Colelilitiasis – Diskinesia
– ecogénicas ● Coledocolitiasis
– sombra acústica ● Pancreatitis
posterior
● Colecistosis
● Lodo Biliar – Pólipos
Vesícula Biliar
Pared
 Bilis Normal
● Bilis normal
– agua ● 3/4 de litos son
– sales biliares colesterol
– lecitina ● 15% de bilirrubinato
– colesterol (1/5) de calcio
(pigmentados)
 Colelitiasis
● Afecta un 10% de los adultos arriba de 40 años, no
obstante la mayoría son asintomáticos
● 80% nunca experimenta síntomas
● Resto asintomáticos hasta por 2 años, después de
la formación.
● 2% de riesgo de dolor por año los primeros 10
años para después declinar
● En promedio los síntomas se manifiestan 8
años después de su formación.

● 45% de pancreatitis son de origen biliar

Factores predisponentes
● Mujeres
● Raza
● Anticonceptivos
● obesidad
● Multíparidad
● Fluctuaciones de peso
● Hemólisis
Litos
Litos
Litos
Colelitiasis
Pólipos vesiculares
Colecistosis
Lodo Biliar
Litos
Litos
Litos
Litos
Vesícula en Porcelana
Litos

Longley, J. D. CMAJ 2002;167:172

Colecistitis
Colecistitis enfisematosa
Carcinoma
Colecistografía Oral
Colecistoecografía
Litiasis
 Vías biliares
● ultrasonido ● Colédoco
● intrahepáticas – hasta 7 mm

– No observarlas
– túbulos
– anecoicos
– serpingiformes
Obstrucción
Coledocolitiasis
Aerobilia
Contrastados de VsBs
●Colangiografía x sonda en T
●Colangio-pancreatografía-
retrograda endoscópica.
● Colangiografía percutánea
transhepática
● Colangiografía endovenosa
Colangiografía x sonda en T
CPTH y ERCP
 Hígado
● Ultrasonido ● Ictericia
● Cirrosis ● Prehepática
● Absceso – Hemólisis
● Hepática
● Neoplasias
– Hepatitis, cirrosis
Malignas
● Posthepática
● Metástasis – Coledocolitiasis
● Hepato Ca – Ca de páncreas
Unicos o múltiples
 Quiste
•
Hemangioma
Cirrosis
Cirrosis
Esplenomegalia
Espl
 Masa hepática

Sólida ecogénica
Masa hepática
Metástasis
Metástasis
 Páncreas
● Ultrasonido
● Tomografía computada
● Pancreatitis aguda
– de origen biliar
– pseudoquiste pancreático
● Ca de páncreas
– vesícula palpable, no dolorosa, ictérico
Páncreas
Pancreatitis aguda
 Pancreatitis aguda

Pancreatitis
Pancreatitis aguda
 Absceso y pseudoquiste

• •
Pancreatitis crónica
 Carcinoma de páncreas
● Segundo lugar de Ca gastro-intestinales
● Cabeza 90%
● Rara la detección temprana
● Hombres
● Raro antes de los 55
● Ictericia Silenciosa
● Curvosier-Terrier
Bazo