UBND HUYEÄN HOÙC MOÂN COÄNG HOØA XAÕ HOÄI CHUÛ

NGHÓA VIEÄT NAM

PHOØNG GD –ÑT HUYEÄN HOÙC MOÂN Ñoäc laäp – Töï do – Haïnh
phuùc
----∗---- ----∗----
ÑÔN XIN NHAÄP HOÏC
( Daønh cho hoïc sinh chuyeån tröôøng ñeán Huyeän Hoùc Moân )

Kính göûi : Hieäu Tröôûng Tröôøng Tieåu Hoïc Nguyeãn An Ninh

Toâi teân laø : ………………………………………………………………………………..
…
Nguï taïi soá nhaø : …………… AÁp : ………… Quaän (Huyeän ) :..……………
…Tænh / TP :…..
Xaõ (Phöôøng ) : …………………………… Quaän (Huyeän ) : ……………………
………….
Chöùnh minh nhaân daân soá : …….………… Caáp ngaøy : …………… Taïi :
…………………..
Laø cha , meï , ngöôøi nuoâi döôõng tröïc tieáp ( ñaùnh daáu x
vaøo oâ thích hôïp )
Laø phuï huynh hoïc sinh cuûa em : …………………………………………………
…..
Sinh naêm : ………………Nôi sinh : Huyeän (Quaän ) ………………Tænh (TP)
……….……
Ñang taïm truù taïi ñòa chæ :
Nguï taïi soá nhaø : …………… AÁp : ………… Quaän (Huyeän ) :..……………
…Tænh / TP :…..
Coù hoä khaåu thöôøng truù taïi :
Nguï taïi soá nhaø : …………… AÁp : ………… Quaän (Huyeän ) :..……………
…Tænh / TP :…..
Xin vaøo hoïc lôùp : …………NH : 200 - 200 Cuûa Tröôøng Tieåu Hoïc
Nguyeãn An Ninh.
Lyù do xin chuyeån tröôøng ñeán Hoùc Moân :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Toâi xin cam keát thöïc hieän ñaày ñuû thuû tuïc vaø noäp ñaày ñuû
hoà sô theo quy ñònh cuaû ngaønh Giaùo Duïc .
Hoà sô ñính keøm : (Ñaùnh daáu x ) Phuï
huynh hoïc sinh
1. Ñôn xin nhaäp hoïc ( Kyù teân vaø
ghi roõ hoï teân )
2. Hoïc baï , khai sinh
3. Giaáy giôùi thieäu chuyeån tröôøng
4. Baûn sao hoä khaåu
5. Chöùng nhaän taïm truù Duyeät cuûa
ban tuyeån sinh tröôøng
6. CN dieän chính saùch Soá …………..
Ngaøy / / 200
7. Baûn sao QÑ chuyeån coâng taùc Ñoàng yù tieáp
nhaän vaøo lôùp ……………..
8. Caùc giaáy tôø khaùc (neáu coù ) :
9. Yeâu caàu PHHS boå sung caùc hoà sô sau :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
HIEÄU TRÖÔÛNG

HUYØNH NGOÏC MÖØNG