P. 1
Dùng Thuốc Chữa bệnh GUT

Dùng Thuốc Chữa bệnh GUT

5.0

|Views: 549|Likes:
Được xuất bản bởiapi-3833952

More info:

Published by: api-3833952 on Oct 18, 2008
Bản quyền:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/09/2014

pdf

text

original

Dùng thuốc chữa bệnh GUT (thống phong) Tôi bị bệnh gut, đã điều trị bằng colchicin nhiều

lần nhưng không khỏi. Càng về sau càng xảy ra dày hơn. Xin đề nghị báo chỉ dẫn nên dùng thuốc gì và như thế nào? Lương Trung Hòa(Phường Thuận Lộc - thành phố Huế) Cần xác định có thật bị bệnh gut hay không? Acid uric là sản phẩm cuối cùng của quá trình thoái giáng các nucleo-protein. Các nucleo-protein đó có thể là từ thức ăn, từ tế bào chết, từ sự tổng hợp nội sinh. Bình thường acid uric được thải trừ ra ngoài cơ thể bằng đường thận (nước tiểu), đường tiêu hóa (phân). Khi sản sinh và thải trừ acid uric cân bằng thì lượng acid uric - máu sẽ ở ngưỡng an toàn. Khi các nguồn nucleo-protein tăng như quá trình tổng hợp nội sinh tăng, quá trình hủy hoại tế bào tăng (bệnh ác tính, bệnh tan máu hay do dùng thuốc diệt tế bào) thì acid uric sinh ra nhiều. Khi sự thải trừ acid uric qua thận giảm (do suy thận mạn hay do dùng thuốc lợi tiểu kéo dài, ngộ độc chì), hoặc khi men HGPR tranferase bị ức chế không tái dùng acid uric thì acid uric cũng tăng. Bệnh gut là bệnh rối loạn chuyển hóa acid uric trong đó acid uric - máu tăng quá cao ngưỡng an toàn. Sự rối loạn chuyển hóa đó chủ yếu do nguyên nhân nội sinh nhưng chế độ ăn uống làm tăng nguồn nucleoprotein cũng góp phần quan trọng. Biểu hiện: có những cơn viêm và đau khớp cấp, thường khu trú ở ngón chân cái và các khớp ngón bàn chân, lắng đọng muối của acid uric (urat) dưới da, tăng lượng acid uric - máu. Bệnh này khác hẳn với bệnh khớp do thoái hóa là bệnh mạn tính của khớp và cột sống có đau và biến dạng không có viêm. Thực chất đây không phải là bệnh mà là quá trình già hóa của khớp. Có thể xác định và phân biệt bệnh gut với các bệnh khác chính xác dựa vào các biểu hiện lâm sàng song tốt nhất nên làm thêm xét nghiệm về nồng độ acid uric - máu và urat niệu. Bạn cần khám xét đầy đủ, chẩn đoán đúng bệnh rồi mới dùng thuốc. Thuốc bạn đang dùng colchicin là thuốc chữa triệu chứng. Cần dùng thêm allopurinol là thuốc chữa nguyên nhân. Colchicin: Dùng một mình hoặc kết hợp với các chất kháng viêm colchicin làm giảm triệu chứng, phòng ngừa các hiện tượng viêm tái phát nhưng không làm hạ được acid uric trong máu nên không ngăn được các biến chứng thận và khớp. Tính acid của môi trường làm kết tủa các tinh thể urat gây nên bệnh gut. Colchicin kìm hãm sự sản sinh acid lactic, ổn định pH môi trường nên chữa được bệnh gut. Allopurinol: Enzym xanthin oxydase xúc tác sự tổng hợp acid uric. Allopurinol ức chế enzym này do đó làm giảm acid uric niệu và acid uric - máu. Sau khi dùng, thuốc làm giảm acid uric - máu trong vòng 24 - 48 giờ. Dùng hàng ngày thuốc sẽ làm giảm tối đa acid huyết trong 2 tuần. Ngưng dùng thuốc, acid uric - máu trở lại trị số trước đó trong vòng 7-10 ngày. Dùng allopurinol để hạ acid uric - máu xuống mức an toàn dưới 430 micromol/l (tương đương với 70mg/lít) nhằm ngăn chặn sự lắng đọng ura, tránh hoặc làm chậm sự xuất hiện bệnh thận. Ngoài allopurinol cũng có thể dùng vài loại thuốc khác như desuric, benemid nhằm đào thải acid uric qua đường tiểu. Tất nhiên các thuốc này không có tác dụng chủ động như allopurinol.

Nên dùng kết hợp cả hai loại thuốc, không dùng một loại đơn lẻ. Lúc đầu phải dùng colchicin để chữa các triệu chứng đau. Ngay lúc đau không được dùng allopurinol... Nhưng sau đó khi muốn làm hạ acid uric - máu, trong hai hay ba tháng đầu trị liệu phải dùng kết hợp colchicin với allopurinol nhằm tránh khởi phát cơn cấp tính. Cần thận trọng khi dùng colchicin cho người già, lúc suy yếu, phụ nữ có thai, cho con bú. Không được dùng cho người có bệnh dạ dày, bệnh đường ruột, bệnh thận, gan hay tim trầm trọng và người loạn thể tạng máu. Thuốc có thể có tác dụng ngược lên quá trình sản sinh tinh trùng. Nếu dùng dài ngày cần làm xét nghiệm đếm máu định kỳ. Không nên dùng cho trẻ em. Người lớn khi có cơn đau cấp tính đầu tiên dùng 1-1,2 mg sau cứ mỗi 2-3 giờ thì dùng 0,5-0,6mg. Nếu có khó chịu ở dạ dày, ruột hay tiêu chảy, buồn nôn thì ngưng thuốc 3 ngày sau đó dùng lại. Chỉ dùng allopurinol khi sự bài acid uric niệu vượt quá 800 mg ở nam hay 750mg ở nữ. Trong quá trình điều trị phải kiểm tra acid uric - máu và urat niệu định kỳ. Với người suy gan thận nặng phải chú trọng đặc biệt vì thuốc làm gia tăng nhịp điệu tác dụng. Cần bài niệu thật nhiều để tránh sỏi xanthin nhất là đối với người có hội chứng Lsech-nyhan. Với người bị bệnh máu ác tính phải hiệu chỉnh acid uric - máu hay urat - niệu trở về số đo trước lúc trị liệu. Ngưng dùng allopurinol nếu xảy ra phát ban. Không dùng thuốc này cho trẻ em, phụ nữ đang cho con bú. Liều thông thường: Bệnh nhẹ mỗi ngày là 200-300mg, bệnh nặng 400-600mg. Khởi đầu dùng mỗi ngày 100mg, gia tăng từng nấc một, nhưng mỗi liều không quá 300mg và mỗi ngày không quá 800mg. Do chưa biết rõ vai trò của mỗi thuốc và thuốc đắt nên người bị bệnh gut thường chỉ dùng colchicin đơn độc hoặc dùng không đủ liệu trình để đưa acid uric - máu về ngưỡng an toàn nên bệnh dễ tái phát. Một chế độ ăn quá nhiều chất đạm cũng làm cho bệnh dễ bột phát. Là bệnh về rối loạn chuyển hóa nên khó chữa khỏi hẳn nhưng nếu dùng đúng thuốc, đúng liệu trình, lưu ý chế độ ăn thì bệnh ít tái phát. DS. Bùi Văn Uy (Ngày 12/4/2004 - Báo SK&ĐS)

You're Reading a Free Preview

Tải về
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->