Normatividad Sistema General de Seguridad Social en Salud

NORMATIVIDAD SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD RED DE CONTROLADORES, GARANTA DE CALIDAD Y QUEJAS Y RECLAMOS, INDICADORES DE GESTIN, PARTICIPACION
SOCIAL
HCTOR MANUEL QUIRS ARANGO
CONSTITUCION POLITICA DE 1991

En desarrollo de los artculos 2, 44, 48 , 49,78,79,118,300,313,315,334, 336, 365 a 370, se organiza el sistema de Seguridad Social Integral, cuya direccin, coordinacin y control estar a cargo del estado. Garantiza el acceso a los servicios de salud y regula el conjunto de beneficios a que tienen derecho los afiliados como servicio pblico esencial. Artculo 23. "Toda persona tiene derecho a presentar peticiones respetuosas a las autoridades por motivos de inters general o particular y a obtener pronta resolucin ". Artculo 88. " La ley regular las acciones populares para la proteccin de los derechos e intereses colectivos relacionados con el patrimonio, el espacio, la seguridad y la salubridad pblica, la moral administrativa, el ambiente.." Artculo 92. "Cualquier persona natural o jurdica podr solicitar de la autoridad competente la aplicacin de las acciones penales o disciplinarias derivadas de la conducta de las autoridades pblicas." Artculo 366. El bienestar general y el mejoramiento de la calidad de vida son funciones del estado.
LEY 9 DE 1979
"Cdigo Sanitario Nacional" Artculo 564: Corresponde al Estado como regulador de la vida econmica y como orientador de las condiciones de salud dictar las disposiciones sanitarias para asegurar una adecuada situacin de higiene y seguridad en todas las actividades, as como vigilar su cumplimiento a travs de las autoridades de salud.
LEY 10 DE 1990
"Reorganizacin del Sistema Nacional de Salud "
Artculo 1: La prestacin de los servicios de salud en todos los niveles, es un servicio pblico a cargo de la Nacin , gratuito en los servicios bsicos para todos los habitantes del territorio nacional y administrado en asocio de las entidades territoriales. Artculo 11: Literal a: Es funcin de las Direcciones Seccionales de Salud , prestar asistencia tcnica, administrativa y financiera a los municipios e instituciones que presten el servicio en su jurisdiccin . Literal o. Es funcin de la Direccin Local de Salud , controlar en coordinacin con las entidades del sector o de otros sectores que incidan en la salud , los factores de riesgo referentes al estado de salud - enfermedades de la poblacin. Artculo 12: Literal r. "Funciones de la DLS: Desarrollar labores de inspeccin, vigilancia y control de las instituciones que prestan servicios de salud.."
RESOLUCIN 12186 DE 1991

"Normas para el control de la importacin , exportacin , fabricacin, distribucin y venta de medicamentos , materias primas y precursores de control especial"
DECRETO 1032 DE 1991

Por el cual se regula integralmente el Seguro Obligatorio de daos corporales a las personas en accidentes de trnsito.

"Rgimen de referencia y contrarreferencia del Sistema de Salud.". Artculo 2. De la definicin. Artculo 4. Remisin, interconsulta, orden de servicio, apoyo tecnolgico. Artculo 8. De la funciones de las Direcciones Seccionales y Locales de Salud. Artculo 9. Del pago de los servicios. Artculos 10 y 11. De la subsidiaridad y complementariedad.

"Requisitos para el traslado y funcionamiento de farmacias y drogueras".
LEY 60 DE 1993
"Normas orgnicas sobre la Distribucin de competencias y Recursos a los entes territoriales".
Artculo 2: Competencias de los municipios . Numeral 3. Ejercer la vigilancia y control d los factores de riesgo del consumo, las cuales podrn realizarse en coordinacin con otros municipios y con el departamento. Artculo 3: "Competencia departamentalrealizar la evaluacin , control y seguimiento de la accin municipal.." Artculo 5. Numeral 11 "Ejercer las labores de inspeccin y vigilancia de la educacin y salud y disear criterios para su desarrollo en los departamentos, distritos y municipios,..".
LEY 100 DE 1993 "Sistema de Seguridad Social Integral"

Artculo 174. El S.G.S.S.S integra en todos los niveles territoriales, las instituciones de direccin, las entidades de promocin y prestacin de servicios de salud, as como el conjunto de acciones de salud y de control de los factores de riesgo en su respectiva jurisdiccin y mbito de competencia.
LEY 87 DE 1993
Artculo 1. Definicin del control fiscal interno. Artculo 2. Objetivos del Sistema de control Interno. Artculo 3. Caractersticas del control interno. Artculo 4. Elementos para el sistema del control interno. Artculo 7. Contratacin del Servicio con empresas privadas. Artculo 12. Funciones de los Auditores internos. Artculo 13. Comit de coordinacin.

El sistema general de seguridad social en salud, es un servicio pblico esencial y obligatorio, cuyo objeto es garantizar el acceso de todos los colombianos al desarrollo, cuidado y atencin de su salud. Siendo el conjunto de entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos. El sistema de seguridad social en salud, como parte del sistema de salud est bajo la orientacin, regulacin, supervisin, vigilancia y control del Ministerio de Salud y del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, en lo de su competencia, y atender las polticas, planes, programas y prioridades del gobierno para la educacin, informacin, fomento cuidado de la salud y la lucha contra las enfermedades, de conformidad con el plan de desarrollo econmico, social y los planes territoriales.
NIVEL NACIONAL DEL SECTOR SALUD:

El sector salud, en el nivel nacional est constituido entre otros, por el Ministerio de Salud y sus organismos adscritos o vinculados. Son organismos adscritos al ministerio de salud, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y la Superintendencia Nacional de Salud. Son establecimientos pblicos adscritos al ministerio de salud: 1. El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar 2. El Instituto Nacional de Salud 3. El Instituto de Vigilancia de Medicamentos y AlimentosINVIMA. Son Empresas Sociales del Estado, adscritas al ministerio de salud: 1. Instituto Nacional de Cancerologa 2. Instituto Federico Lleras Acosta 3. El sanatorio Agua de Dios 4. El Sanatorio de Contratacin
Corresponde al Ministerio de Salud, a travs del ministro y en acuerdo con el presidente de la repblica, la direccin nacional del sistema de salud, cuyo ejercicio formular las polticas, planes, programas y proyectos que orienten los recursos y las acciones del sistema de salud, as como las normas cientficas y administrativas pertinentes, con miras a la seguridad social, el fomento de la salud, la prevencin de la enfermedad, el tratamiento y la rehabilitacin; velando por la integracin de todas las instituciones y la comunidad. En este contexto formular y adoptar, en coordinacin con el consejo nacional de seguridad social en salud, las polticas, estrategias, programas y proyectos para el sistema de salud.
Las entidades territoriales, de conformidad con las normas sobre salud y distribucin de competencias y recursos, sern las responsables de la adopcin de polticas de salud y de la direccin y ejecucin de las acciones de salud en sus respectivos territorios, en coordinacin con los consejos territoriales de seguridad social en salud y de conformidad con las directrices y polticas adoptadas por el Ministerio de Salud y el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.

Por el cual se regula la organizacin y funcionamiento de las EPS y la Proteccin al usuario, en el sistema nacional de Seguridad Social en Salud. Responsabilidades de las EPS: Administrar el riesgo en salud de sus afiliados, procurando disminuir la ocurrencia de eventos previsibles de enfermedad sin atencin, evitando en todo caso la discriminacin de personas con altos riesgos o enfermedades costosas en el sistema. Se excepta de lo previsto en el presente literal a las entidades que por su propia naturaleza deben celebrar contratos.

"Por el cual se reestructura la Superintendencia Nacional de Salud"

Fondo Local de Salud
Artculo 1. Artculo 4. Artculo 5. Artculo 7. Artculo 9. Artculo 11. Definicin Ordenacin del gasto Rendimientos a favor de la salud Ingresos de los Fondos Locales de Salud. Ingresos de las Empresas Sociales del Estado Subcuentas especiales del fondo.

"Modalidades y formas de participacin en la prestacin de servicios de salud." Que de conformidad con el artculo 103 de la constitucin poltica del estado, contribuir a la organizacin, promocin y capacitacin de las asociaciones profesionales, cvicas sindicales, comunitarias, juveniles, benficas o de utilidad comn no gubernamental, sin detrimento de su autonoma con el objeto de que constituyan mecanismos democrticos de representacin en las diferentes instancias de participacin, concertacin, control y vigilancia de la gestin pblica.
Que es fundamento y principio del S.G.S.S.S en salud, la participacin social y la concertacin y que como parte de su organizacin se prev a sus integrantes el derecho a participar a travs de los comits de participacin comunitaria o Copacos, asociaciones o ligas de usuarios y veedura, en todas las instancias del sistema. La participacin social comprende: la participacin ciudadana y comunitaria. Participacin ciudadana: Servicio de atencin a los usuarios. Participacin Comunitaria: Los niveles de direccin municipal, distrital y departamental del S.G.S.S.S, organizaran un servicio de atencin a la comunidad, a travs de las dependencias de participacin social, para canalizar y resolver las peticiones e inquietudes en salud de los ciudadanos.

Intervencin de Instituciones. Artculo 2. De la finalidad de la intervencin Artculo 4. Clases de intervencin Artculo 14 y 15. Efectos de la intervencin total o parcial Artculo 16. Facultades del Interventor Artculos 18 al 21. Intervencin de entidades territoriales no certificadas Artculos 28 al 32. Intervencin de E.P.S.

" Por el cual se reglamenta el plan de beneficios en el Sistema de Seguridad Social en Salud, de acuerdo con las recomendaciones del Consejo Nacional de Seguridad Social en salud".

Empresas Sociales del Estado Artculo 1. Naturaleza Jurdica. Artculo 3. Principios Bsicos. Artculo 5. De la organizacin de las Empresas Sociales del Estado. Artculo 7. De la conformacin de las juntas directivas. Artculo 13. Requisitos de los Gerentes. Artculo 14. Funciones de los Gerentes. Captulo IV. Vigilancia y Control.
RESOLUCION 5261 DE 1994 Por el cual se establece el manual de actividades, intervenciones y procedimientos del Plan Obligatorio de Salud. Reglamentaria de la ley 100 de 1993, del Ministerio de Salud".
LEY 190 DE 1995

"Estatuto Anticorrupcin"
Artculo 51. Con fines de control social y participacin ciudadana que permitan vigilar la gestin pblica, a partir de la presente ley , las alcaldas distritales y municipales y las oficinas y secciones de compras de las gobernaciones y dems dependencias estatales, estarn obligadas a publicar en sitio visible de las dependencias de la respectiva entidad, una vez al mes, en lenguaje sencillo y accequible al ciudadano comn , una relacin singularizada de los bienes adquiridos y servicios contratados , el objeto y el valor de los mismos , su destino y el nombre del adjudicatario , as como las licitaciones declaradas desiertas. Artculo 53. "En toda entidad pblica , deber existir una dependencia encargada de recibir , tramitar y resolver quejas y reclamos que los ciudadanos le formulen y que se relaciones con el cumplimiento de la misin de la entidad. Artculo 54. "Las dependencias ..que reciban las quejas y reclamos debern informar peridicamente al jefe o director de la entidad sobre el desempeo de sus funciones ." Artculo 55. " Las quejas y reclamos se resolvern o contestarn siguiendo los principios , trminos y procedimientos dispuestos en el cdigo contencioso administrativo."
LEY 200 DEL 28 DE JULIO DE 1995

Cdigo disciplinario nico. Libro II Captulo Segundo. De los Derechos. Captulo Tercero . De los deberes . Captulo Cuarto . De las Prohibiciones. Libro III Artculos 138 al 143. Indagacin Preliminar. Artculos 144 al 158. Investigacin disciplinaria.

"Supresin de trmites del Sector Pblico"
Artculo 11. Supresin de sellos. Artculo 18. Prohibicin de retener documentos de identidad. Artculo 40. Supresin y reconocimientos de personas jurdicas. Artculo 46. Supresin de las licencias de funcionamiento. Artculo 62. Supresin de registro estatal de ttulos profesionales.
ACUERDO 30 DE 1995
" Por el cual se define el rgimen de pagos compartidos y cuotas moderadoras dentro del S.G.S.S.S.".
DECRETO 677 DE 1995

Disposiciones generales sobre el funcionamiento para los establecimientos fabricantes de medicamentos.

"Por el cual se reglamenta la operacin del Rgimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud, derog los decretos 1877, 1895, 2491 de 1994 Artculo 5. Entidades administradoras del rgimen. Artculo 10. Funciones. Artculo 13. Seleccin. Captulo IV. Tarifas.
CIRCULAR EXTERNA 014 DE 1995

Atencin de Urgencias Numeral 2. Definiciones Numeral 5. Responsabilidades en el pago. Numeral 6. Reembolsos por pago. Numeral 9. Referencia y contrarreferencia . Numeral 10. Inspeccin , vigilancia y control.
CIRCULAR EXTERNA No 21 de 1996 Superintendencia Nacional de Salud

Red de controladores del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Numeral 1. Fundamento legal Numeral 2. Controladores del Sector Salud Numeral 4. Entidades de otros sectores y ciudadana Numeral 5. Papel de las Direcciones Seccionales y Locales en la Red Numeral 6. Papel de la Superintendencia.
Las entidades que tienen asignadas competencias de inspeccin, control y vigilancia sobre actividades comprendidas en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y cuyo campo de accin se limita exclusivamente al sector salud, son: Ministerio de Salud Superintendencia Nacional de Salud Invima Direcciones Seccionales de Salud Direcciones Locales de Salud Instituciones prestadoras de salud (IPS) Tribunales de Etica Mdica Empresas Promotoras de Salud (EPS)
Por lo anterior, estas entidades son controladores naturales del sector salud. La relacin entre las entidades que conforman el Sistema General de Seguridad Social en Salud es funcional, lo cual significa que dentro del marco de competencias propias de cada institucin, las entidades de direccin y control podrn dar instrucciones sobre la forma especfica, como se ejercern las funciones de inspeccin, control y vigilancia en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
PAPEL DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD EN LA RED DE CONTROLADORES

A la Superintendencia Nacional de Salud le corresponde la responsabilidad de la coordinacin de las actividades de inspeccin, vigilancia y control en las dems entidades del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Igualmente, como mximo organismo de vigilancia y control en est sistema, fomentar la coordinacin, concertacin y cooperacin entre las dems entidades e instancias que componen la red de controladores. En todo momento est Superintendencia podr asumir la competencia prevalente sobre las dems autoridades de inspeccin en lo relacionado con fallas en la prestacin del servicio.
ACUERDO 025 DE 1996

Organizacin y funcionamiento de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud. Artculo 2. Creacin Artculo 3. Conformacin Artculo 5. Funciones Artculo 6. Reuniones del Consejo Artculo 13. Secretario Tcnico
CIRCULAR EXTERNA No 22 DE 1996

" Competencias Departamentales de inspeccin , vigilancia y control del S.G.S.S.S.
Numeral 2. Inspeccin, vigilancia y control. Numeral 3. Planes de Salud, calidad de los servicios de salud , verificacin de los requisitos de funcionamiento, recurso humano, referencia y contrarreferencia, atencin inicial de urgencias, vigilancia epidemiolgica, comits intrahospitalarios, tecnologa biomdica , Recursos financieros, Eficiente y oportuno ingreso, cobro y monopolio rentstico , inspeccin y vigilancia de normas, pasivo prestacional, supervisin de instituciones privadas ,rgimen subsidiado y vinculados, liquidacin de cajas y fondos , participacin del usuario, quejas y peticiones, promocin de la salud y prevencin de la enfermedad ,facultades sancionatorias.
Las Direcciones Seccionales de salud ejercern sus funciones de inspeccin, control y vigilancia del Sistema General de Seguridad Social en Salud en el nivel departamental y conservarn la informacin correspondiente de tales actuaciones, la cual podr ser requerida por las autoridades competentes y, en especial por la Superintendencia Nacional de Salud con la periodicidad y especificaciones que est determine. Las Direcciones Seccionales de Salud informarn a las autoridades competentes sobre cualquier anomala que detecten en el desarrollo de sus funciones de inspeccin, vigilancia o control. Corresponde al nivel departamental coordinar y supervisar la prestacin del servicio de salud en el correspondiente territorio seccional, dentro de sus 3 componentes a saber: La estructura, el proceso y el resultado. Las Direcciones Seccionales de Salud realizarn el seguimiento, en el mbito de su jurisdiccin de todas y cada una de las disposiciones expedidas por el ministerio de salud.
Las Direcciones Seccionales de Salud podrn decretar la intervencin administrativa y/o tcnica sobre entidades que presten servicios de salud, cualquiera sea su naturaleza jurdica, en forma transitoria, para prevenir o corregir situaciones que afecten o puedan afectar en forma grave la adecuada prestacin del servicio; sin perjuicio de las normas que desarrollen el principio de subsidiariedad y de las que desarrollen lo relacionado con los casos de infraccin. Las direcciones Seccionales en cumplimiento de est funcin, realizarn un seguimiento de las IPS de su jurisdiccin en relacin con su gestin administrativa y financiera de conformidad con los lineamientos del Ministerio de Salud.
Igualmente, realizarn el seguimiento de la ESE segn las especificidades de est tipo de instituciones, est seguimiento no puede vulnerar su autonoma administrativa. La competencia de intervencin por parte de la Direccin Seccional de Salud se limitar a aquellos casos en los cuales la gestin administrativa de la entidad afecte o comprometa de algn modo la adecuada prestacin del Servicio de Salud .
La funcin de la participacin social, atencin al usuario y trmite de quejas y peticiones: Exigir que las EPS y las IPS entreguen informacin sistematizada peridicamente a las oficinas de atencin a la comunidad o a quienes hagan sus veces en el respectivo nivel territorial; garantizar que las EPS y las IPS tomen las medidas correctivas necesarias frente a la calidad de los servicios; elaborar los consolidados de las inquietudes y demandas recibidas, indicando las instituciones y/o dependencias responsables de absolver dichas demandas y la solucin que se le dio al caso con el fin de retroalimentar el servicio de atencin a la comunidad, implementar tales oficinas en las mismas Direcciones Seccionales y vigilar el cumplimiento de est disposicin en las IPS.
Las Direcciones Seccionales de Salud, adelantarn las siguientes actividades: Verificar la implementacin del sistema de contabilidad en las instituciones, suscribir convenios de desarrollo del sistema con las instituciones, apoyar y orientar la implantacin de la contabilidad. Sobre las instituciones del sector privado, las Direcciones Seccionales de Salud ejercern la coordinacin y supervisin administrativa y financiera de las instituciones de naturaleza fundacional que conforman el subsector privado del sector salud en lo referente al cumplimiento de su objeto fundacional. Es obligatorio informar ampliamente la ubicacin y dependencia que recepcionar y resolver las quejas presentadas. Si la queja es recibida directamente por la Superintendencia est abocar su conocimiento o le dar traslado a la entidad respectiva para que proceda a dar respuesta al peticionario o quejoso. Si la queja es recibida por la Direccin Seccional de Salud o por la Institucin Prestadora de Servicios, ests asumirn la responsabilidad de tramitarlas y resolverlas satisfactoriamente, y la Superintendencia Nacional de Salud podr vigilar tales actuaciones.
Las facultades sancionatorias de que disponen las Direcciones Seccionales de Salud, son las que le fueron asignadas por las leyes 9 de 1979, 10 de 1990 y el decreto 1922 de 1994. En caso de ser necesario aplicar sanciones por la violacin de normas vigiladas por las Direcciones Seccionales pero sobre las cuales ests no posean tal facultad, el ejercicio de la misma podr coordinarse con la Superintendencia Nacional de Salud, una vez surtidos todos los pasos de los procesos de inspeccin y vigilancia a cargo de las Direcciones Seccional de Salud.

"Atencin del Usuario. Trmite de quejas y peticiones(SIAU)" Contenido: Referencia, fecha, grupo etreo, sexo, procedencia, rgimen , planes de beneficios , clasificacin del asunto, trmite referido a, resolucin inmediata , mediata o posterior.

Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad.
Artculo 3. Caractersticas de la calidad de la atencin en salud. Artculo 5. Objetivos del sistema . Artculo 7. Del sistema en las EPSs. Artculo 9. Del sistema en las IPSs. Artculo 10. De la declaracin de requisitos esenciales . Artculo 11. De la acreditacin de IPSs. Artculo 12. Plan Nacional de Mejoramiento. Artculo 14. De la Auditora Mdica. Artculo 16. De la evaluacin de la tecnologa biomdica.

Condiciones Sanitarias de I.P.S.
Captulo I. Definicin y campo de aplicacin . Captulo II. Ubicacin. Captulo III. Instalaciones de agua potable. Captulo IV. Suministro de agua potable. Captulo V. Residuos Lquidos. Captulo VI. Disposicin de residuos slidos. Captulo VII.Emisiones atmosfricas. Captulo VIII.Pisos, cielorrasos, techos , muros. Captulo IX. Accesos , reas de circulacin, salidas, sealizacin. Captulo X. Caractersticas de las reas. Captulo XI. Prevencin de accidentes. Captulo XII. Vigilancia y control.

Condiciones Sanitarias de I.P.S.s.
Artculo 1. Artculo 3. Artculo 7. Definicin Campo de aplicacin. Facultades para vigilancia y control. Artculo 10 al 13. Medidas de seguridad. Artculos 14 al 20. Clausura parcial o total. Artculos 24 al 68. Sanciones. Artculo 69. Carcter policivo de las autoridades sanitarias.
RESOLUCIN 3997 D E 1996. 1996

"Por el cual se establecen las actividades y los procedimientos para el desarrollo de las acciones de promocin y prevencin en el S.G.S.S.S.".
Artculo 6. En los siguientes numerales: Numeral 1. Crecimiento y desarrollo en menores de 12 aos. Numeral 2. Salud visual y auditiva en menores de 12 aos Numeral 3. I.R.A y E.D.A en menores de cinco aos Numeral 4. Inmunoprevenibles PAI. Numeral 5. Sellantes, fluorizacin, higiene oral. Numeral 6. Prevencin de las enfermedades relacionadas con el embarazo, parto y Puerperio. Numeral 7. Enfermedades de transmisin sexual , VIH y Sida. Numeral 8. Cardio-cerebro-vascular. Numeral 9. Ca. De cervix, mama y estmago Numeral 10. Tabaquismo, alcoholismo y farmaco- dependencia. Numeral 11. Crnicas y degenerativas.

" Manual Tarifario".

" Por el cual se define el Plan de Atencin Bsica PAB del Sistema General de Seguridad Social en Salud."
Artculo 4. Caractersticas Artculo 5. Componentes. Artculo 8. Competencias Municipales. Artculo 22. Administracin Artculo 24. Fuentes de Financiacin.
RESOLUCION 741 DE 1997

" Imparte instrucciones sobre seguridad personal de usuarios para IPSs y dems prestadores de servicios de salud". Artculo 1. Pargrafo 3. Establecern medidas de seguridad y proteccin necesaria en infraestructura . Artculo 3. Obligaciones de los usuarios. Artculo 4. Medidas mnimas que deben adoptar los prestadores de servicios de salud. Artculo 8. Salida de Usuarios.
DECRETO 723 DE 1997

Por el cual se dictan disposiciones que regulan algunos aspectos de las relaciones entre las entidades territoriales , las entidades promotoras de salud y los prestadores de servicios de salud .
Artculo 4. Pago en casos de objeciones. A partir de la vigencia del presente decreto , las entidades promotoras de salud pagarn al prestador de servicios de salud , cuando la factura sea objetada total o parcialmente , el 60 % del monto objetado; dentro del trmino estipulado en el numeral 3 del artculo anterior, salvo que se pacte otra forma de pago. El saldo ser cancelado una vez se aclare por parte del prestador del servicio, las observaciones efectuadas por la entidad promotora . Las sumas no objetadas debern ser canceladas en su totalidad.

Normas de funcionamiento de IPSs.
Artculo 1. Artculo 2. Artculo 3. Artculo 5. Artculo 6. Artculo 7. Artculo 8. Artculo 9. Artculo 10. Artculo 11. Definiciones. Modalidades de prestacin de servicios. De la complejidad de los servicios. De la calidad del servicio. Del registro. De la clasificacin segn tamao y complejidad. Del Recurso humano. De la seguridad del usuario. De la contratacin. De la vigilancia.

Requisitos Esenciales
Artculo 1. Definicin y campo de aplicacin . Artculo 2. Definicin d e la declaracin de requisitos esenciales. Artculo 3. Adopcin del formato. Artculo 4. Autoridades competentes. Artculo 5. Remisin de informacin a nivel Nacional. Artculo 6. Del funcionamiento e las IPSs. Artculo 7. De los requisitos generales para ser IPSs. Artculo 8. De la adecuacin del registro especial. Artculo 9. De los efectos de la declaracin. Artculo 10. De la verificacin. Artculo 11. Del plan de visitas. Artculo 12. Plan de cumplimiento.
ACUERDO 83 DE 1997
Adopta el manual de medicamentos del S.G.S.S.S.
Artculo 1. Listado de medicamentos esenciales para el S.G.S.S.S. Artculo 2. Establece que estos medicamentos deben ser suministrados por las entidades de aseguramiento con cargo a la UPC (Unidad de Pago por Capitacin). Artculo 3. Define el concepto de medicamento esencial. Artculo 4. Establece de manera obligatoria la utilizacin de las denominaciones comunes internacionales( nombres genricos) en la prescripcin y dispensacin de los medicamentos.

" Por la cual se reglamentan los Comits Tcnicos - Cientficos dentro de las Entidades Promotoras de Salud, Administradoras del Rgimen Subsidiado e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, y se dictan otras disposiciones".
ACUERDO 72 DE 1997
Plan de beneficios del Rgimen Subsidiado
Artculo 1.A. Atencin Bsica de primer nivel Artculo 1.B. Acciones de prevencin de la enfermedad y proteccin especfica. Artculo 1.C. Acciones de recuperacin de la salud. Atencin ambulatoria de primer nivel. Atencin hospitalaria de menor complejidad Atencin ambulatoria de segundo y tercer nivel. Gineco - Obstetricia , Pediatra, oftalmologa, traumatologa y ortopedia, fisiatra y terapia Fsica. Hospitalaria de mayor complejidad: Embarazo, parto y puerperio y Patologas de alto costo.
ACUERDO 77 DE 1997
Forma y condiciones de operacin del Rgimen subsidiado.
Artculo 3. Mecanismos de identificacin de potenciales beneficiarios. Artculo 6. Sistema de identificacin de potenciales beneficiarios. Artculo 37. Reporte de novedades de ARS ( Administradoras del rgimen Subsisiado).

"Por la cual se modifica el artculo 1 de la resolucin 5061 de 1997, y se reglamenta el recobro de medicamentos autorizados por los Comits tcnicos Cientficos de las EPS, ARS y entidades adaptadas".
ACUERDO 106 DEL 6 DE 1998

Modifica parcialmente el Acuerdo 83 del C.N.S.S.S.
Artculo 1. Aclara la forma farmacutica de tres medicamentos para el S.G.S.S.S. Artculo 2. Define que los medicamentos de programas especiales correspondientes a patologas comprendidas en el PAB, y los biolgicos contemplados en el PAI, segn lo establecido en la Resolucin 4288 de 1996, sern de provisin gratuita para toda la poblacin.

Listado censal de poblacin indgena , indigentes y poblacin infantil abandonada.
DECRETO 219 DE 1998

Regmenes sanitarios de control de calidad y vigilancia de los productos cosmticos.
DECRETO 806 DE 1998

Reglamenta la afiliacin al Rgimen de Seguridad Social en Salud y la prestacin de los beneficios del servicio pblico esencial en Seguridad Social en Salud.
Tipos de planes: Planes de Atencin Bsica (PAB), Plan Obligatorio de Salud(POS), Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS - S), Planes de atencin complementaria en salud (PACS), Accidentes de trabajo y Enfermedad Profesional (ATEP), Accidentes de Trnsito y Eventos Catastrficos. Captulo II. Beneficios del sistema de seguridad social en salud como servicio pblico esencial. Captulo III. Afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud y Afiliacin. Captulo IV. Cobertura familiar. Captulo V. Reglas generales de afiliacin. Captulo VII. Perodos mnimos de cotizacin Captulo IX. Cotizacin en Salud. Captulo X. Cobertura de Servicios y periodicidad de proteccin laboral. Artculos 49 y 50. Reporte de afiliacin mltiple. Artculo 78. Las EPSs y las adaptadas suministrarn mensualmente la informacin necesaria para controlar la evasin. La elusin y la doble afiliacin.
DECRETO 882 DE 1998

"Por el cual se fija el margen de solvencia que asegura la liquidez de las Entidades Promotoras de Salud y Administradoras del Rgimen Subsidiado y se dictan otras disposiciones".

Sistema de informacin bsico del Rgimen Subsidiado.
CIRCULAR EXTERNA CONJUNTA 022 PGN 019 MS - 075 SNS DE 1998 De la Procuradura General de la nacin , Ministerio de Salud y Superintendencia Nacional de salud. Manejo de los recursos del S.G.S.S.S
Captulo III. Numeral 1. Numeral 2. Numeral 3. Numeral 4. Numeral 5. Numeral 6. Participacin de los municipios en los ingresos corrientes de la nacin. Aspectos generales. Destinacin especfica para inversin social. Destinacin especfica para inversin social en salud. Situado Fiscal. Ecosalud. Rifas Menores.
DECRETO 219 DE 1998

Regmenes Sanitarios de control de calidad y vigilancia de los productos cosmticos.

Datos mnimos , responsabilidades y flujos de informacin sobre afiliacin al sistema
Artculo 2. EPSs, ARSs y las que se asimilen. Artculos 9,10 y 11. Identificacin de entidades, afiliados, beneficiarios, novedades y empleadores al Rgimen Contributivo. Artculos 9,10 y 12. Identificacin de entidades, afiliados , beneficiarios y novedades al Rgimen Subsidiado. Artculos 13 y 14. Flujo de informacin del Rgimen Contributivo de informacin anual al dcimo da hbil de enero. Artculos 15 y 16. Flujo de informacin del Rgimen Subsidiado e informe 30 das posterior a la firma ( 1 de abril a 31 de marzo y 1 de octubre a 30 de septiembre).
RESOLUCIN 02542 DE 1998 Sistema Integral de Informacin para el S.G.S.S.S.

Artculo 3. Estandarizacin de datos en relacin con la denominacin , estructura, caractersticas, disposicin, conservacin y depuracin de datos. Artculo 3. Pargrafo 1. Poblacin , afiliacin e identificacin , financiamiento , prestacin de servicios, estado de salud, factores de riesgo, participacin social, instituciones , mercadeo, planeacin y regulacin. Artculo 5. Responsabilidades de los integrantes del Sistema . Ministerio de Salud, Direcciones Seccionales y Locales, administradoras, IPSs, Superintendencia Nacional de Salud, otras. Artculo 14. Direccin y Control del sistema.
RESOLUCIN 4924 DE 1998 Modifica el Artculo 120 de la Resolucin 02546 del 2 de julio de 1998, Ministerio de Salud.
RESOLUCION 1832 DE 1999 Modifica parcialmente la resolucin 02546 del Ministerio de Salud del 2 de julio de 1998.

Codificaciones nicas de especialidades en salud, ocupaciones , actividades econmicas y medicamentos esenciales para el Sistema Integral de Informacin (SIIS) del S.G.S.S.S.
Artculo 1. Codificaciones nicas Artculo 2. mbito de aplicacin Artculo 3. Utilizacin de la codificacin. Artculo 4. Codificacin y denominacin de las especialidades en salud. Artculo 5. Codificacin y denominacin de las ocupaciones. Artculo 6. Codificacin y denominacin de las actividades econmicas. Artculo 7. Codificacin y denominacin de medicamentos esenciales.

Por el cual se adoptan unas disposiciones reglamentarias de la ley 100 de 1993, se reglamenta parcialmente el artculo 91 d e la ley 488 de diciembre 24 de 1998, se dictan disposiciones para la puesta en operacin del Registro Unico de Aportantes al Sistema de Seguridad Social Integral , se establece el Rgimen de recaudacin de aportes que financian dicho sistema y se dictan otras disposiciones.

Normas para el manejo de la historia clnica
Artculo 1. Definicin. Artculo 2. Obligatorio cumplimiento para todas las IPSs y personas jurdicas en relacin a salud. Artculo 5. Clara legible, sin tachones, sin enmendaduras, sin intercalaciones, sin espacios , sin siglas, fecha , hora, nombre. Artculo 6. Identificacin. Artculo 14. Acceso. Usuario, equipo de salud, autoridades judiciales y de salud. Artculo 15. Conservacin. Cinco aos archivo activo, 15 aos archivo central, 20 aos archivo pasivo. Artculo 19. Comit de historias clnicas.

Por la cual se adopta para Colombia la CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES, NOVENA REVISIN, ajustada y completada. (Archivo Comprimido).

"Por la cual se adopta la Clasificacin nica de procedimientos en Salud. ( Codificacin unificada para EPS e IPS ).
Artculo 3. Obligatoriedad Las instituciones, organismos y entidades objeto de aplicacin de la presente reglamentacin debern adoptar y usar la CLASIFICACIN NICA DE PROCEDIMIENTOS EN SALUD , en todos los procesos del sector que impliquen identificacin y denominacin de los procedimientos en salud . Pargrafo: La Clasificacin nica de Procedimientos en Salud ser la base para la definicin y presentacin de : Planes de Beneficios obligatorios y complementarios en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, el Registro de los datos de prestaciones de salud en consonancia con lo dispuesto en la Resolucin 2546 de 1998; la definicin de Manuales tarifarios en el sector salud , elaboracin de protocolos y guas de atencin en salud.

Por el cual se expiden normas sobre el Rgimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.
RESOLUCION 002569 DE 1999 Proceso de calificacin del origen de los eventos de salud en primera instancia , dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Artculo 2. Objetivos del proceso. Artculo 3. Organizacin del proceso. Artculo 4. Del procedimiento y requisitos en IPSs. Artculo 5. Del proceso en IPSs. Artculo 7. Criterios diagnsticos para calificar el origen profesional. Artculo 8. Criterios diagnsticos para calificar el origen comn. Artculo 12. Soporte tcnico.

Por la cual se fijan lineamientos en relacin con el Registro Individual de Atencin.
Artculo 1. A partir del 1 de Enero del ao 2000 todos los prestadores de servicios de salud debern enviar , a las entidades administradoras de planes de beneficios para su obligatoria revisin y validacin , los Registros Individuales de Atencin en medio magntico y/o digital , de acuerdo con la estructura definida en la Resolucin 1832 de 1999, junto con la factura de cobro. Pargrafo 4. A partir de la entrada en vigencia del Manual Tarifario de las prestaciones en Salud, con base en la Clasificacin nica de procedimientos en Salud - CUPS, el reporte de los Registros Individuales de Atencin en medio magntico y/o digital sern obligatorios como soporte para el pago de las atenciones de salud contenidas en la factura de cobro.
DECRETO 047 DE 2000

Por el cual se expiden normas sobre afiliacin y se dictan otras disposiciones .
Artculo 1. Artculo 2. Artculo 3. Artculo 4. Artculo 5. Artculo 6. Artculo 8. Artculo 10. Artculo 11. Artculo 16. Cobertura Familiar cuando los dos cnyuges cotizan al sistema. Rgimen para los cotizantes dependientes. Perodos Mnimos de Cotizacin . Informacin de la Entidad Promotora de Salud al afiliado Cotizante. Afiliacin excepcional. Responsabilidades de los representantes legales. Perodos Mnimos de Cotizacin y prdida de la calidad de afiliado. Atencin inicial de urgencias. Ingreso Base de cotizacin de los trabajadores independientes y personas con capacidad de pago. Derecho de traslado en el Rgimen Contributivo.
DECRETO 046 DE 2000

Por el cual se adiciona el decreto nmero 882 de 1998, sobre el margen de solvencia Se modifica el artculo 4 del decreto 723 de 1997, los artculos 2 y 19 del decreto 1804 de 1999 y se dictan otras disposiciones , para garantizar la correcta aplicacin y destino de los recursos del sistema de seguridad social en salud.
El cerebro no es una caja para llenar, sino, una mecha para encender Plutarco

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NORMATIVIDAD SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD RED DE CONTROLADORES, GARANTA DE CALIDAD Y QUEJAS Y RECLAMOS, INDICADORES DE GESTIN, PARTICIPACION

CONSTITUCION POLITICA DE 1991

HCTOR MANUEL QUIRS ARANGO

RESOLUCIN 12186 DE 1991

HCTOR MANUEL QUIRS ARANGO

DECRETO 1032 DE 1991

HCTOR MANUEL QUIRS ARANGO

DECRETO 2759 DE 1991

HCTOR MANUEL QUIRS ARANGO

RESOLUCIN 10911 DE 1992

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HCTOR MANUEL QUIRS ARANGO

LEY 100 DE 1993 "Sistema de Seguridad Social Integral"

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HCTOR MANUEL QUIRS ARANGO

DECRETO 1292 DE 1994

NIVEL NACIONAL DEL SECTOR SALUD:

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DECRETO 1485 DE 1994

DECRETO 1259 DE 1994

HCTOR MANUEL QUIRS ARANGO

DECRETO 1893 DE 1994

HCTOR MANUEL QUIRS ARANGO

DECRETO 1757 DE 1994

HCTOR MANUEL QUIRS ARANGO

DECRETO 1922 DE 1994

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DECRETO 1938 DE 1994

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DECRETO 1876 DE 1994

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LEY 190 DE 1995

LEY 200 DEL 28 DE JULIO DE 1995

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DECRETO 2150 DE 1995

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DECRETO 677 DE 1995

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DECRETO 2357 DE 1995

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CIRCULAR EXTERNA 014 DE 1995

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CIRCULAR EXTERNA No 21 de 1996 Superintendencia Nacional de Salud

PAPEL DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD EN LA RED DE CONTROLADORES

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ACUERDO 025 DE 1996

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CIRCULAR EXTERNA No 22 DE 1996

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CIRCULAR EXTERNA 009 DE 1996

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DECRETO 2174 DE 1996

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RESOLUCIN 004445 DE 1996

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DECRETO 2240 DE 1996

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RESOLUCIN 3997 D E 1996. 1996

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