TRNG I HC Y DC CN TH

KHOA DC
B MN QUN L DC

Nhm 1

S THU HOCH THC TP

TI KHOA DC BNH VIN

i tng:

Dc chnh qui K33

a im thc tp:

Bnh vin a Khoa

Trung ng Cn TH

Thnh ph Cn Th-2011
1

TRNG I HC Y DC CN TH
KHOA DC
B MN QUN L DC

S THU HOCH THC TP

TI KHOA DC BNH VIN

i tng:

Dc chnh qui K33

a im thc tp:

Bnh vin a Khoa

Trung ng Cn Th

Cn b hng dn: TS.Dng Xun Ch

DS. Nguyn Th Phng Hng

Thnh ph Cn Th-2011
2

LI CM N
Trong sut ba tun thc tp ti Khoa Dc Bnh vin a Khoa Trung ng Cn
Th, chng em hc c rt nhiu iu qu bu, t cch t chc, sp xp v thc thi cng
vic thc t mt cch khoa hc v chuyn nghip ti mt ni cng tc thc tin n cch c
x ha nh vi nhau gia cc ng nghip, cc b phn cng nh cch giao tip thn thin
v truyn t thng tin hiu qu nht n bnh nhn,.v.v Chng em hiu c rng, nhng
k nng v kinh nghim thc tin ny khng ch n gin l c trong sch v m c th c
c. V tt nhin, chng em s khng th hon thnh tt hc phn Thc tp Qun l Dc
Bnh Vin nu nh khng c s hng dn chi tit v tn tnh ca Thy Dng Xun Ch
v cc thy c cc phng, cc t ca Khoa Dc, cng nh khng th thiu s ch dn v
gip nhit tnh ca cc C Ch, cc Anh Ch lm vic ti cc b phn gip chng em
nm c cng vic mt cch nhanh chng v c ci nhn thc t bao qut so vi nhng g
c hc trn l thuyt.
Chnh v vy, chng em xin c gi li cm n chn thnh nht n thy Dng
Xun Ch, n cc thy c, cc c ch, cc anh ch trong Khoa Dc bnh vin a khoa
Trung ng Cn Th hng dn nhit tnh v to mi iu kin tt nht cho chng em
trong sut qu trnh thc tp.
ng thi, chng em cng knh gi li cm n n qu Thy C trong b mn Qun
l Dc Trng i Hc Y Dc Cn Th lm cng tc lin h v sp xp cho chng
em c thc tp ti Bnh vin a Khoa Trung ng Cn Th.
Trn Trng.

MC LC
I. Gii thiu s lc bnh vin a Khoa Trung ng Cn Th
II. Qun l dc bnh vin

1.

Khoa Dc:
C cu t chc, chc nng, nhim v v hot ng ca
khoa dc
5
b.
Mt s b phn trong khoa v chc nng hot ng
a.

c.

bnh vin

Kho cp pht: kho chn, kho l, kho bo him y t

8
T thng k-dc chnh
15
T pha ch
16
T dc lm sng
17
Mi lin h gia khoa dc vi cc b phn khc trong
19
Phng k hoch tng hp

2.

Phng hnh chnh k ton

Cc khoa phng chuyn mn
d.
Cc quy ch dc trong bnh vin
20
e.
Nguyn tc, cn c lm d tr, tn tr, k hoch cp
pht, bin php qun l m bo hp l, an ton trong s dng.
21
f.
Nhn xt chung.
22
Nh thuc bnh vin:
22
a.
C cu t chc, chc nng, nhim v v c ch hot ng

b.
Cch sp xp v bo qun
c.
Thc hin quy ch qun l thuc (gy nghin v hng
thn)
d.
Giao tip vi bnh nhn
III. S dng thuc:
24
1. Danh mc thuc s dng trong bnh vin
26
2. Cch sp sp, bo qun v kim tra hn dng
29
3. Vic s dng thuc trong bnh vin (t chc cp pht thuc)
29
IV. Giao tip:
30
1. Vi ng nghip
4

2. Vi bnh nhn
V. Kt lun chung.
VI. Nhn xt
VII. Mt s ti liu nh km

31
32
33

I) GII THIU S LC BNH VIN

A KHOA TRUNG NG CN TH
Hnh thnh trn c s bnh vin Th Khoa Ngha trc ngy gii phng, sau 25 nm
xy dng v pht trin, bnh vin a Khoa Trung ng Cn Th nhanh chng thay i
v c cu t chc, chc nng nhim v p ng nhu cu chm sc v bo v sc khe nhn
dn trong tnh ngy cng tt hn.
Trc yu cu khm cha bnh ngy cng tng, t 500 ging bnh, nm 1988 Bnh
Vin pht trin ln 700 ging d trc tch khoa nhi ra thnh lp bnh vin nhi (150
ging). Sau bnh vin tip tc tch khoa lao, mt phn cc khoa rng - hm mt, mt
thnh lp cc trung tm chuyn khoa. Hin nay Bnh Vin a Khoa Trung ng Cn
Th c quy m 500 ging vi trn 630 cn b vin chc; trong 120 c trnh i hc
v trn i hc. Ngoi 7 nhim v nh khm cha bnh, o to cn b y t, nghin cu
khoa hc, ch o tuyn di v chuyn mn.v.v, Bnh vin cn l c s thc hnh chnh
ca trng i hc Y Dc Cn Th.
Khoa Dc ca bnh vin a Khoa Trung ng l 1 khoa chuyn mn t trc thuc
gim c bnh vin, c thnh lp t thng 05/ 1975 trn c s tip qun khoa Dc BV
Th Khoa Ngha. Bin ch gn 20 ngi bao gm 3 cn b tip qun ( 2 Ds i hc, 1Ds
Trung hc). C s vt cht ngho nn, Khoa Dc m bo nhiu cng vic khc nhau, bao
gm cng tc dc, tip liu thanh trng, bao t y dng c. Thng li bc u l tip nhn
nguyn vn kho thuc, trang thit b c s vt cht phc v tt cho bnh nhn sau ngy gii
phng.
Thi k u khoa ch yu lm cng tc cp pht thuc men, y dng c, sa cha nh
cho cc khoa phng bnh vin. B phn pha ch sn xut hu nh khng c g. Mc du c
nhiu kh khn nhng khoa m bo tt cng tc phc v bnh nhn.
5

Khoa cng ngy cng pht trin theo quy m ca Bnh vin. Pht trin c v s lng
v cht lng, nm sau cao hn nm trc. Nhim v ca khoa ngy cng c phc v tt
hn. n nay khoa c 52 CB CNV c o to mt cch c bn v chuyn mn nghip
v c tinh thn trch nhim cao. Khoa lm tt cng tc tham mu cho Gim c v vic
thc hin cc quy ch chuyn mn v dc trong ton bnh vin, c h tr tt cho vic
cung cp thuc men, y dng c v cc phng tin phc v cho cng tc iu tr cp cu
trong cc nm khng sai st chuyn mn, kho tng m bo tt. Hng nm qua cc t
kim tra khoa u c nh gi tt.
Cng tc nghin cu khoa hc, sng kin, sng ch c cn b - nhn vin nhit tnh
ng h. Khoa c cc ti nh: sn xut thuc tr d dy, tit kim trong sn xut, ci
tin cng tc pha ch t cht lng cao.

II) QUN L DC BNH VIN

1. KHOA DC:
a. C cu t chc, chc nng, nhim v v hot ng ca khoa Dc:

C cu t chc:
Khoa Dc bnh vin l ni m nhim mi cng tc v thuc trong bnh
vin. Ngoi cc cng tc chuyn mn cn c cc cng tc v sp xp, vn chuyn, Do ,
v tr, trang thit b v nhn s ca khoa phi c t chc hp l. Ty theo tng bnh vin
m vic t chc ca khoa Dc c s khc bit nhng vn m bo c cc b phn chnh
sau:
Thng k dc
Dc lm sng, thng tin thuc
Kho v cp pht
Pha ch thuc, kim nghim, kim sot cht lng thuc
Dc chnh
Qun l chuyn mn hot ng ca nh thuc bnh vin
Ban Gim c

Khoa Dc phi c xy dng ni thong mt, thun tin cho vic vn

chuyn, cp pht thuc v phng chng chy n. Phi c iu kin lm vic ( h thng
my tnh, my in, in thoi, fax, phn mm qun l s dng thuc, ha cht, vt t y t tiu
Phng KHTH
Khoa Dc
Nh Thuc BV
hao, cc ti liu lin quan v thuc v nghip v dc), to iu kin thun li cho cng tc
thong tin, t vn v qun l s dng thuc.
X Quang

Xt Nghim
6

Khi lm sng

Khi cn
lm sng

V tr khoa Dc
S t chc ca Khoa Dc

Ban Ch Nhim Khoa

( Trng Ph Khoa)

Thng K
Dc Chnh

Kho Cp Pht

Pha Ch

Tip liu
Hnh chnh
Thng k
Dc chnh

Thuc dng
ngoi

Kho Chn (u vo)

BHYT

Kho L (u ra)

Cp thuc n tn khoa phng

C cu nhn s:
Tng s nhn vin: 52, trong gm:
7

Dc LS - TTT

Gio dc truyn
thng

 TSDS: 1 ngi
DSH: 11 ngi
DSTH
Cn li l nhn vin khc
Cc chc danh chnh:
STT
1
2
3
4
5
6

H V TN
Dng Xun Ch
Ng c Dm
L Pht Tun Linh
Phan Th Thu Trc
Bi Vn Chin
Nguyn Th Phng Hng

CHC V
P. Trng Khoa
P. Trng Khoa
T trng thng k
T trng kho l
T trng sn xut
T trng kho chn

NGNH
TS.DS chnh
DS chnh
DSH
DSH
DSTH
DSH

Chc nng khoa Dc bnh vin:

Khoa Dc l khoa chuyn mn chu s lnh o trc tip ca Gim c bnh vin.
khoa Dc c chc nng qun l v tham mu cho Gim c bnh vin v ton b cng tc
dc trong bnh vin nhm m bo cung cp y , kp thi thuc c cht lng v gim
st vic thc hin s dng thuc an ton, hp l nng cao cht lng iu tr trong cc c s
khm, cha bnh.
Thc hin cng tc chuyn mn k thut v dc, nghin cu khoa hc, tham gia
hun luyn bi dng cn b.
Qun l thuc men, ha cht, y c v cc ch chuyn mn v dc trong ton bnh
vin.
Tng hp, nghin cu v xut cc vn v cng tc dc trong tan bnh vin
m bo thng tin, t vn v s dng thuc, kim tra theo di vic s dng thuc an tan,
hp l trong tan bnh vin, gip gim c bnh vin ch o thc hin v pht trin cng
tc dc theo phng hng ca ngnh v yu cu ca iu tr.
Nhim v ca khoa Dc:
Khoa Dc bnh vin c nhng nhim v sau:
- m bo cung cp thuc men, ha cht, y c y kp thi, p ng yu
cu iu tr.
- T chc qun l cp pht thuc, ha cht, y c.
- T chc pha ch sn xut thuc theo ch trng v phng hng ca B Y
t
- Thc hin kim sot, kim nghim.
- Bo qun thuc men, ha cht, y dng c.
8

- Thc hin cc quy ch, ch chuyn mn v dc trong khoa v hng dn

kim tra vic thc hin cc ch trong tan bnh vin.
- Hng dn s dng thuc, kim tra theo di vic dng thuc hp l an tan,
thng tin t vn v thuc.
- Ch o tuyn.
- Nghin cu khoa hc k thut v o to.
- Tng hp bo co tnh hnh hot ng thng k quyt ton thuc v mt s
lng ng quy nh v ng thi gian.
Hot ng khoa Dc:
Cc hot ng ca khoa Dc cn c trn cc vn bn php lut hin hnh nh:
- Lut Dc 34/2005/QH11
- Quy ch bnh vin 1895/1997/BYT/Q
- Thng t 11/2010/TT-BYT: Hng dn hot ng lin quan thuc hng
tm thn v tin cht dng lm thuc
- Thng t 08/2009/TT- BYT: Danh mc thuc khng k n
- Quyt nh 04/2008/Q-BYT: V quy ch k n trong iu tr ngoi tr
- Quyt nh 11/2007/Q-BYT: Ban hnh nguyn tc tiu chun GPP
- Cc cng vn cng b s ng k, rt s ng k, ngng s dng hay thu hi
thuc cua B Y t
- Cng vn 1517/BYT-KCB: Danh mc thuc phi k n v bn theo n
- .
b. Mt s b phn trong khoa v nhn xt:

T kho:
+ Kho chn:
Nhim v:

Lp d tr dng trong 1 thng nhm cung ng thuc y , kp thi

v cht lng cho bnh nhn, p ng nhu cu v thuc cho iu tr ni tr
v ngoi tr ti bnh vin.

Bo qun thuc trong iu kin thch hp nhm m bo cht lng

thuc khi ti tay bnh nhn.

Qun l thuc nhp, xut r rng, chnh xc, ng trnh t, ch yu cp

pht thuc cho kho l v bo him y t ngoi tr.
9

Nhn s, c s vt cht, qun l :

Nhn s: 1 DSDH, 4 DSTH, 1 Dc t

C s vt cht: Gm 4 kho:
o Kho 1 (kho thuc gy nghin, hng thn): thuc gy nghin, hng thn

c bo qun sp xp theo cc k, thuc cn bo qun lnh c cc t lnh

phc v cho vic bo qun, do DS. H qun l. C bng danh mc cc thuc
mi k v trong t tin li cho vic tra cu. Cc thuc trc y c xt
bo qun theo quy ch c A, B nay khng cn bo qun nhng vn c sp
xp bo qun chung. C thit b iu ha nhit v m k kim tra nhit
, m ca kho.
o Kho 2: khng sinh, tiu ng, h lipid mu.
o Kho 3: gim au, chng ung th
o Kho y c v vt t y t tiu hao: sp hng theo nguyn tc: D thy, d ly,

d tm, sp xp theo tng nhm cng dng: ch khu; bng bng; bm tim
C 2 loi vt t:

Vt t y t tiu hao: phng y c qun l.

Vt t y t c nh (y c): trc y do Phng y c qun l

nhng hin nay ang chuyn giao cho phng vt t y t qun l tin
li cho vic sa cha nhng y c b h v tin cho thanh l.
Kho 4: Kho ho cht ( ho cht xt nghim: huyt hc, vi sinh, sinh
ho) bo qun ho cht trong t lnh thng, t lnh 2 8 0C v phng c
my iu ho 200C. Tt c cc my phi hot ng 24/24. Khi cp in s
s dng ngun in ring ca bnh. Phng Bo qun c h thng n mang
ngun in d tr - khi cp in n s t bt ln.
o

Hot ng:
Vic mua thuc.
Hng thng da vo mc s dng thuc ti khoa tri v tng kho thuc ca khoa
Dc, kho chn lp d tr dng trong 1 thng (bnh thng lp d tr vo ngy 20 hng
thng), khi ht hng khng ch ht thng m lp d tr b sung ngay. i vi thuc c mi
nm d tr cho B Y T 1 ln, nu thiu c th lp d tr b sung. Th qu kho s nh d
tr trnh trng khoa v Gim c duyt
Thng qua hnh thc u thu, khoa Dc mua thuc ch yu ti Doanh nghip
Nh nc, c u tin cho thuc sn xut trong nc c cht lng bo m, khng mua
thuc ba bi, phi da vo cc nguyn tc:
+ Thc hin theo lut u thu ca Quc Hi.
+ Theo thng t 111 ca B K hoch - u t.
+ Theo thng t s 10/2007 ca B Y t v Ti chnh.
10

+ Thuc mua nm trong danh mc thng nht m Ban Gim c v Hi ng

thuc v iu tr ban hnh.
+ Danh mc thuc c xy dng da vo yu cu thc t iu tr ca khoa tri
(khoa iu tr), phc iu tr ca Bnh vin v danh mc ca B Y T.
Nhp kho: phng thng k lm phiu nhp, hng nhp kho phi c kim tra k vi
s c mt ca ba b phn: ti v, thng k dc v kho(th kho).
Xut kho: kho l lm phiu lnh, phng thng k nh phiu xut
Vic xut nhp cng tun th theo nguyn tc: FIFO, FEFO. Theo di hn dng ca
thuc, khng c c thuc qu hn dng kho.
Vic cp pht thuc:
Vic cp pht thuc t kho chn sang kho l phi c ph duyt hoc kim sot ca
khoa Dc, mi tun 1 ln i vi thuc thng, mi thng 1 ln i vi thuc gy
nghin.
Trc khi cp pht thuc phi thc hin:
3 kim tra:

Th thc n hoc phiu lnh thuc.

Nhn thuc: tn, nng , hm lng, ng dng.

Cht lng thuc: bng cm quan.

3 i chiu:

Tn thuc trn n, phiu lnh thuc vi nhn thuc.

Nng , hm lng thuc trn n, phiu vi thuc s giao.

S lng, s khon trn n, phiu lnh vi thuc s giao.

Trong qu trnh bo qun phi thc hin 5 chng:

m mc, mi mt

Chy n

Thin tai, thm ha

Trm cp, tiu cc

Qu, cn hn dng

NHN XT:

Vic sp xp v qun l thuc v ha cht, y c trong cc kho m bo c cc

nguyn tc v yu cu ca quy ch dc.

11

Quy trnh mua thuc thc hin theo ng cc quy nh ca B Y T, quy trnh cp
thuc cho kho l c thc hin ng yu cu. Vic kim tra hn dng, nhit ,
m c thc hin thng xuyn.

Tuy nhin, do iu kin din tch kho cn kh nh so vi lng thuc ca bnh vin
nn cn mt s thuc phi bn ngoi kho, iu ny mt phn no nh hng n
cht lng ca nhng thuc ny.

+ Kho l:
Nhim v: m bo cp pht thuc cho bnh nhn khoa ngoi v BHYT ni
tr.

Nhn s: 1 DSH, 4 DSTH, 3 dc t. (Ch ny n ngh tham kho nhm

kia, v theo TR bit trog kho l hin ti n 2 hay 3 DSDH ri, nhn s n 12 ng ln,
my pn copy nm trc k oak DM i )
Hot ng:
Thuc c sp xp trn cc k v t, c cc t thuc ring dnh cho thuc gy
nghin v thuc hng thn do DS H gi cha kha, c t lnh bo qun cc
thuc khng sinh, huyt thanh v cc thuc cn bo qun lnh khc. Mi v tr k
hoc t thuc, t lnh u c danh mc cc thuc tin cho vic kim tra v bo
qun.
Khi c ha n nhn thuc n, nhn vin ly thuc, vt t tiu hao theo ha n ri
son ra v thuc hay vt t s c giao n ni nhn.
Phn cng qun l thuc v sp xp kho theo cc nhm:

Thuc thng.

Khng sinh.

Thuc b, vitamin, thuc dng ngoi, thuc ho.

Thuc c (khng cn qun l nhng vn sp xp ring).

Dch truyn.

Y c.

Thuc gy nghin, hng thn.

D tr mi tun 1 ln, ring thuc gy nghin mi thng 1 ln.
Mi ngi ph trch mt nhm thuc s c 1 phiu xut nhp thuc hng ngy.

NHN XT:
-

V tr t t bo qun lnh cc thuc cha thun tin cho vic ly thuc, li i b tr

cn hp nn gy tr ngi cho vic ra l thuc khi nhn t kho chn.

Phn cng v tr qun l trong kho l hp l. Vic cp pht thuc cho cc khoa, phng
c thc hin tt v c kim sot cht ch.

12

Nhn vin trong kho lm vic ha ng, c tinh thn gip ln nhau, khng kh lm
vic vui v, ci m.

Dch truyn

TK6

Vt t y t

Vt t y
t
c A, B

TK5

Vt t y t
Vi tamin

Dch
truyn

Thuc
thng

KS
TK1

VITAMIN
TK2

TK3

TK4

Khng
sinh

T
trng
kho

T lnh

Bn phn thuc
13

Cng

Gy nghin

Hng thn

S kho l.
Ch thch:
-

TK 1: Qun l thuc khng sinh.

TK 2: Qun l thuc c A, B (vn qun l ring mc d khng cn quy ch qun l).

TK 3: Qun l thuc thng.

TK 4: Qun l Vitamin, khong cht.

TK 5: Qun l vt t y t.

TK 6: Qun l dch truyn.

+ Kho BHYT:
Nhim v: cp pht cho BHYT ngoi tr.
Nhn s:

1 DSH lm cng tc qun l

B phn pht thuc: 2 DSTH v 1 DT

B phn thng k vi tnh: 1 DSTH v 1 K ton TH

Nhp thuc v pht thuc:

Nhp thuc trc tip t kho chn.

Ra l thuc v cp cho bnh nhn ngoi tr c BHYT.

Cng tc s sch: s xut nhp thuc v giy thanh ton ra vin.
Quy trnh lm vic:
- B phn nhn s BHYT: nhn S khm bnh ngoi tr, lm cc th tc cn thit.
Hng dn bnh nhn ng tin (nu l BHYT t nguyn).
- B phn vi tnh thng k n thuc, in biu mu toa thuc v a qua b phn ly
thuc.
- DSDH nhp toa thuc vo phn mm qun l s lng cp pht v i chiu vi
thc t.
- B phn ly thuc cn c vo toa thuc ca bc s v biu mu ca b phn vi tnh
ly thuc v giao cho bnh nhn.
- Bnh nhn ly thuc v k tn vo biu mu, Quy BHYT gi li cc h s v biu
mu lm c s thanh ton li vi BHXH.

BN gi toa
Phng khm bs, k
toa

BN np toa, ng
tin ch lnh thuc.

Nhn vin ly
thuc
14

Gi tn BN, cp
pht thuc, cho
BN hoc ngi
nh kim tra, k
tn. Gi li h s
v biu mu
thanh ton vi
BHYT.

Mng ni b

Phng BHYT kim

tra thng tin v toa
thuc, i chiu
thng tin v thuc
trn my v toa.

NHN XT:

Phng BHYT s dng mng ni b trong bnh vin v phn min qun l cp
nht thng tin v tng BN ang c BS khm. Khi bnh nhn n np s BHYT
ch lnh thuc phng BHYT cn c vo m s trn toa thuc i chiu v
kim tra li m bo cp pht ng loi thuc c quy nh trong danh mc
tha thun gia bnh vin v bn BHXH. ng thi pht hin v cnh bo nhng
tng tc ln nu c.

S lng bnh nhn trong ngy tng i ln trong khi vi s lng nhn vin ti
phng t nn kh p nhanh cho bnh nhn.

Nhn vin y t phc v ha nh, lch s vi bnh nhn.

T thng k dc chnh:
Nhn s gm: DSH, DSTH
Nhim v v hot ng:
Thc hin cng tc kim tra quy ch chuyn mn dc ti khoa dc. cc khoa
phng v nh thuc trong bnh vin
Cp nht cc vn bn quy nh v qun l chuyn mn v ph bin, trin khai thc
hin cc qui nh ny ti cc khoa phng trong bnh vin
m nhim cng tc u thu v cung ng thuc
Thng k s lng, hn dng ca thuc ha cht, VTTH trong khoa Dc.
Lp d tr thuc, ha cht, VTTH trnh trng khoa Dc duyt
nh k kim tra vic bo qun, qun l cp pht thuc ti khoa dc
Kim tra vic s dng v bo qun thuc trong t trc ti cc khoa, phng
NHN XT:
Hin ti t dc chnh thng k ca bnh vin KTW Cn Th v ang m bo
tt cc nhim v ca mnh, gp mt phn khng nh vo thnh cng ca ton khoa Dc,
m bo cho ton b hot ng ca khoa c thc hin theo quy ch, m bo s lng v
cht lng cho thuc trong ton bnh vin

T pha ch:
Nhn s gm: 1 DSTH v 2 cng nhn dc
15

Nhim v v hot ng:

Hin nay cng tc pha ch bnh vin vn cn hn ch, do cha c iu kin y
v trang thit b cn thit. Khoa dc bnh vin KTW Cn Th ch c mt
phng pha ch pha ch cn v nhng dung dch dng ngoi khng tit trng nh
sau:
+ Cc loi cn nhiu nng
+ Cn Iod.
+ Dung dch sorbitol 3,33%
+ Dung dch NaCl 0,9%
Trang thit b bao gm my ct nc, my hp hi v cc cng c cn thit khc
c phng pha ch v trng nhng cha c a vo s dng v con thiu
dng c v trang thit b cn thit.
Cc ch phm sau khi kim nghim t tiu chun s c a vo s dng
cho bnh nhn ni vin.
NHN XT:
Tuy vic pha ch khoa Dc vn cn qui m nh nhng cng tc pha ch vn
m bo ng theo nguyn tc v ng theo qui nh, m bo v sinh mi trng.

T dc lm sng:
Nhn s: 3 DSDH
Nhim v v hot ng:
Hin nay, cng tc dc lm sng trong bnh vin mi bc u vo giai an
pht trin v hon thin. Cho nn vic thc hin vn cha c ph bin cng nh cha pht
huy c ht tt c cc chc nng, nhim v ca mnh. Mt phn do cng tc ny cha c
ch trng trong thi gian trc , mt phn do cha c iu kin thc hin. n nay,
cng tc ny ang rt c quan tm v ngy cng hon thin hn, c v t chc v trnh
chuyn mn nhm gp phn rt ln vo vic s dng thuc an ton ,hp l, cng tc iu tr
bnh ngy cng t hiu qu cao.
Hot ng ca dc lm sng bnh vin vi nhiu hnh thc nh:
+ Ch ng t vn thng xuyn cho cc bc s vic s dng thuc trong iu
tr bnh
+ Theo di v bo co cc phn ng c hi ca thuc (ADR).
+ T chc bnh n thuc, cc bui hi ngh, hi tho,
+ Tham gia trc tip vi hi ng thuc v iu tr, .
NHN XT:

Cng tc dc lm sng vn cn l mt lnh vc mi hu nh cha c quan tm

ng mc bnh vin a khoa TW Cn Th ni ring v trong c nc ni chung. Tuy
nhin, mt thnh cng rt ln ca BV KT Cn Th l khoa Dc c th pht thuc
n tn cc khoa, phng iu tr.
16

Vic p dng tin hc ha trong cng tc dc lm sng tht s cn thit v hon ton
c th thc hin c khi bnh vin tin hc ha ti tng khoa phng iu tr v cc bc s
k n trc tip trn my tnh. Cn b dc lm sng s cp nht thng tin v thuc mi,
dc ng lc hc, tc dng ph, tng tc thuc vo h thng c s d liu trong phn
mm tng tc thuc. Trn c s phn mm ny, bc s s c cnh bo ngay cc tng tc
c th gp trong qu trnh k n thuc, iu ny s gip cho qu trnh k n ca bc s
c ti u ha.

c. Mi lin h gia khoa Dc vi cc b phn khc trong bnh vin:

Phng k hoch tng hp:

Khoa Dc ch ng phi hp trong vic lp d tr thuc, ha cht, dng
c y t v ch ng nm tnh hnh thc hin cc ch chuyn mn v dc cng nh vic
qun l s dng thuc, ha cht, dng c y t
Phng k hoch tng hp c trch nhim cung cp tnh hnh s liu v
tham gia kin vi khoa Dc v nhng vn trn.

Phng ti chnh k ton:

Khoa Dc cung cp tnh hnh v s liu s dng thuc bng s lng, nhu
cu thuc, ha cht, dng c y t phng ti chnh k ton tnh thnh tin quyt ton v d
tr kinh ph cho khoa dc.
Phng ti chnh k ton cung cp tnh hnh v tiu chun dng thuc, ha
cht, dng c y t bng tin cho khoa dc.
Hai bn cng nhau i chiu gia tiu chun s dng thuc bng s lng
vi tiu chun s dng thuc bng tin trn c s ch chnh sch ca ngnh gip lnh
o bnh vin ch o thc hin tt nhim v iu tr bnh v chng tham lng ph

Cc khoa phng chuyn mn:

Phi hp trao i v s dng thuc, ha cht (nhu cu, thc t s dng)

Theo y nhim ca Gim c bnh vin, khoa Dc tin hnh kim tra
nh k v t xut vic thc hin cc qui ch, ch chuyn mn v dc v vic s dng
thuc khoa, phng.
Qua khoa dc nm st cc yu cu ca n v c k hoch phc
v tt hn.
NHN XT:

Khoa Dc c mi lin h cht ch v phi hp tt vi cc khoa phng khc trong

ton bnh vin nhm thc hin tt cng tc Dc trong bnh vin.
d. Cc quy ch dc trong bnh vin:
17

Mt s vn bn c bn:

Lut dc 34/2005/QH11 ban hnh ngy 01/10/2005

Thng t 08/2009/TT-BYT ngy 01/07/2009 ban hnh danh mc thuc khng
k n
Thng t 11 /2010/TT-BYT ban hnh ngy 29/04/2010 hng dn cc hot
ng lin quan n thuc hng tm thn v cc tin cht dng lm thuc
Thng t 10/2010/TT-BYT ban hnh ngy 29/04/2010 hng dn cc hot
ng lin quan n thuc gy nghin
Cng vn 1517/BYT-KCB ban hnh ngy 06/03/2008 hng dn thc hin
Quy ch k n thuc trong iu tr ngoi tr.
Quyt nh 04/2008/Q-BYT ngy 01/02/2008 v vic ban hnh Quy ch k
n thuc trong iu tr ngoi tr
Quyt nh 05/2008/ Q-BYT ngy 01/02/2008 v vic ban hnh danh mc
thuc cha bnh ch yu s dng ti c s khm, cha bnh.
Thng t 47/2010/TT-BYT ngy 29/12/2010 hng dn hot ng xut khu
nhp khu v bao b tip sc trc tip vi thuc
Thng t 15/2011/TT-BYT ngy 19/04/2011 quy nh v t chc v hot ng
ca c s bn l thuc trong bnh vin
Quyt nh 11/2007/Q-BYT ngy 24/01/2007 v vic ban hnh nguyn tc,
tiu chun " Thc hnh tt nh thuc "
Quyt nh 991/Q-BYT ngy 24/03/2009 v vic thnh lp trung tm thng
tin thuc v ADR
NHN XT:

Khoa Dc bnh vin da trn c s nhng vn bn quy phm php lut v

dc trong bnh vn dng tt p dng iu kin v c s vt cht trong bnh
vin.
Ngoi ra, khoa Dc lin tc cp nht v trin khai nhanh chng mt s vn
bn ca B y t. Trong giai on ny, khoa Dc ang trin khai thc hin mt s
thng t ca B y t m in hnh:
Thng t 22/2011/TT-BYT ban hnh ngy 10/06/2011 quy nh t chc v
hot ng ca khoa Dc bnh vin
Thng t 23/2011/TT-BYT ban hnh ngy 10/06/2011 hng dn s dng
thuc trong cc c s y t c ging bnh
Nguyn tc, cn c lm d tr, tn tr, k hoch cp
pht, bin php qun l m bo hp l, an ton trong s dng:
e.

18

Vic lp d tr c thc hin cn c trn vic s dng thuc cc khoa, cc bo co

xut nhp tn thuc ca kho l ni tr v ngai tr. Trong da trn lng nhp, lng
xut hng thng tnh ra lng tn cui thng. Lng tn ny l c s lp d tr thuc sao
cho m bo thuc s dng kho l ni tr v ngai tr, ng thi tn tr mt lng
thch hp kho chn cp pht cho kho l khi cn.
* Lng nhp bao gm lng tn thng trc + lng nhp thng ny + lng nhp
ni b.
* Lng xut bao gm lng xut thng ny + lng xut ni b + lng h b
( Xut nhp ni b: khi kho l (ni/ngai) hoc kho chn ht thuc ang cn s dng
gp m kho l (ngai /ni) cn thuc th c hin tng nhp/xut ni b m bo nhu cu
dng thuc tc l vic chyn giao thuc gia cc kho l)
Vic lp d tr c thc hin bi t thng k, c DS trng khoa duyt, phi hp
vi phng k hoch tng hp, c kin ca hi ng qun tr v c Gim c bnh vin
k duyt. D tr thuc sao cho c s thuc mua v ph hp v s lng, m bo v cht
lng, hiu qu tr liu v nhu cu s dng ca bnh vin. Thuc mua v c chng t r
rng s c phng ti chnh k ton quyt ton sau .
vic d tr, cp pht m bo hp l an tan trong s dng, khoa dc bnh vin
a khoa TW Cn Th s dng h thng qun l cp pht thuc thng qua phn mm vi
tnh trnh nhm ln, sai st trong tnh ton v to thnh quy trnh kp kn.
D tr thuc c, thuc gy nghin, thuc hng tm thn c lm ng theo biu
mu v hng dn ca B Y t .
Thng tin gii thiu thuc: nhng vn v thng tin thuc ca khoa lun c lu
tr bng cch vi tnh ha,cc thng tin c in trn giy nu mun gi n cc phng ban
trong bnh vin. Cc thng tin lun c cp nht mt cch mi nht v kp thi nht cho
cc khoa phng c lin quan .Cc hnh thc thng tin gii thiu thuc c tuyn truyn
rng ri thng qua hi tho,ti liu qung co,ngi gii thiu ,ti tr cho cc Hi ngh khoa
hc v Y t.
NHN XT:

Cng tc d tr thuc v thng tin v thuc lun ng theo nhu cu ca tng khoa
phng trong bnh vin, cc vn thng tin v thuc lun c cp nht v qun l cht
ch, m bo thng tin chnh xc, kp thi cho cc cn b ngnh y t, cho ngi bnh v cho
tt c mi ngi.
f.

Nhn xt chung:

Cng tc qun l dc bnh vin l mt cng tc phc tp i hi c s phi hp

cht ch gia cc b phn. khoa dc bnh vin KTW Cn Th, cng tc qun l dc
c bn y v m bo yu cu chung ca B Y T. Cc khu u c thc hin tt da
trn cc quy ch chung ca nh nc. Khoa Dc gp mt phn khng nh vo vic
chm sc v bo v sc khe nhn dn.
19

Tuy nhin, qua t thc t chng em nhn thy ti khoa cn mt s hn ch nh:

din tch v c s vt cht ca khoa cn hn hp nn vic b tr thuc cha n nh, nh
hng mt phn n cht lng thuc. Nhn lc ca khoa cn mng, c bit l t DLS nn
phn cng cng vic cho mi ngi kh nng.
2.

NH THUC BNH VIN:

a. C cu t chc, chc nng, nhim v v c ch hot ng:

Mt c im ca Bnh vin a Khoa Trung ng TP Cn Th l Nh thuc BV

trc thuc BG BV ch khng trc thuc khoa Dc BV.
Nh thuc bnh vin t tiu chun GPP.
Chc nng: cung ng thuc cho bnh nhn khm iu tr ngoi tr khng c
s BHYT.
T chc: gm c 2 quy (mt quy bn thuc, mt quy lm kho cha
thuc) v mt quy thng k

Hot ng nh thuc.
Bnh nhn

n thuc, thanh ton

tin

B phn k ton vi
tnh

n thuc

Ha n
n thuc

Ly thuc

Thuc, n thuc

Kim tra,
i chiu
i chiu n
thuc, giao
thuc, hng
dn s dng

Quy trnh lm vic ca nh thuc bnh vin.

b. Cch sp xp v bo qun:

Cc thuc c sp xp m bo d thy d ly.

20

Cc thuc c sp xp ring gia thuc OTC v thuc k n.

Cc thuc c sp xp phn loi theo bng m da vo ch ci ca tn

bit dc.
c. Thc hin quy ch qun l thuc (gy nghin v hng thn):

Nh thuc bnh vin thc hin ng nh thng t 10/2010/TT-BYT,

11/2010/TT- BYT qun l thuc gy nghin, hng thn( nh thuc GPP; Dc s i hc
ch nh thuc trc tip qun l v bn l thuc gy nghin;thuc gy nghin phi c bo
qun trong t ring c kho chc chn, c cc bin php m bo an ton, khng tht
thot;h s, s sch ng qui nh; Mua v bn l theo quy nh ti Quy ch k n thuc
trong iu tr ngoi..)
NHN XT:
- Nhn vin nh thuc:

+ Hon thnh tt nhim v c giao.

+ i vi bnh nhn v ngi nh bnh nhn: ha nh, nhit tnh, lun gii
thch cn k nhng thc mc ca bnh nhn khi c yu cu
+ i vi ng nghip v sinh vin thc tp: thn thin, tn tnh
- Din tch ca mi quy cn nh so vi yu cu cng vic.

III) S DNG THUC TRONG BNH VIN

1.

DANH MC THUC S DNG TRONG BNH VIN:

s:

Danh mc thuc do Hi ng thuc v iu tr lp ra da trn 3 c

- Danh mc ca B Y T.
- M hnh bnh v dng thuc trong bnh vin.
- Tnh hnh ti chnh ca bnh vin.

Theo danh mc 05/2008-QD-BYT c tt c 750 thuc c ghi tn

generic thuc 27 nhm:
1. Thuc t, m
2. Thuc gim au, h st, chng vim khng steroid, thuc iu tr gt v cc
bnh xng khp.
3. Thuc chng d ng v dng trong cc trng hp qu mn
4. Thuc gii c v cc thuc dng trong trng hp ng c
5. Thuc chng co git, chng ng kinh
21

6. Thuc iu tr k sinh trng, chng nhim khun

7. Thuc iu tr au na u, chng mt
8. Thuc iu tr ung th v iu ha min dch
9. Thuc iu tr bnh ng tit niu
10. Thuc chng parkinson
11. Thuc tc dng i vi mu
12. Thuc tim mch
13.Thuc iu tr bnh da liu
14. Thuc dng chn on
15. Thuc ty trng v st khun
16. Thuc li tiu
17. Thuc ng tiu ha
18. Hocmon v cc thuc tc ng vo h thng ni tit
19. Huyt thanh v globulin min dch
20. Thuc gin c v c ch cholinesterase
21. Thuc iu tr bnh mt, tai mi hng
22. Thuc c tc dng thc , cm mu sau v chng non
23. Dung dch thm phn phc mc
24. Thuc chng ri lon tm thn
25. Thuc tc dng trn ng h hp
26. Dung dch iu chnh nc, in gii, cn bng acid-base v cc dung dch
tim truyn khc
27. Khong cht v vitamin
NHN XT:

C s a dng v s lng, hm lng, chng loi, xut x ca cc loi thuc c

s dng trong bnh vin, iu ny m bo c s cung cp mt cch y cho mi bnh
nhn vi nhng thu nhp khc nhau.
Bng mt s loi thuc c s dng trong bnh vin

22

STT

Nhm

Tn bit dc

Tn hot cht

Atropin

Atropin sulfat

Lidocain
Etomidat Lipuro

Lidocain hydroclorid
Etomidat

Thiopental

Thiopental (mui Na)

Sevofluran

Sevofluran

Aspirin

Acid acetyl salicylic

Celebrex

Celecoxib

Alaxan

Paracetamol + ibuprofen

Diclofenac

Diclofenac

10

Mobic

Meloxicam

Panadol

Paracetamol

Colchicin

Colchicin

Artrodar

Diacerein

Glucosamin

Glucosamin sulfat

2
3
4

11
12
13
14
15
16

Thuc
gy t,
m

Thuc
gim au,
h st,
khng
vim
NSAIDs,
thuc tr
gout v
cc bnh
xng
khp

Alphachymotryp- Chymotrypsin
sin
Prednisolon
Prednisolon acetat

17

Strase

18

Clopheniramin

Streptokinase+streptodornase
Clopheniramin maleat

Cezil

Cetirizin

Telfor

Fexofenadin

Epherin

Epherin HCl

Adenosin

Adenosin triphosphat

19
20

Thuc
chng d
ng

21
22
23

24

Thuc
gii c

Thuc
Phenobarbital
chng co
git ng
kinh
Klamentin

Phenobarbital

Dng bo ch
Dng dng
Hm lng
Tim, IV, ng
0,25g/1ml
Tim, IV, ng 2%
Tim, IV, ng
2mg/10ml
Tim, bt pha
tim, l 100mg
ng h hp, kh
dung, 249,75mg
Vin nn, ung,
81mg
Vin nang, ung,
200mg
Vin nn, ung,
325/200mg
Vin nn, ung,
50mg
Vin nn, ung,
7,5 mg
Vin nn, ung,
500mg
Vin nn, ung,
1mg
Vin nang, ung,
50mg
Vin nang, ung,
500mg
Vin nn, ung,
4,2 mg
Vin nn, ung,
5mg
Vin nn, ung,
10mg
Vin nn, ung,
4mg
Vin nn, ung,
10mg
Vin nn, ung,
60mg
Tim, IV,
10mg/ml
Vin nn, ung,
20mg
Vin nn, ung,
100mg

Thuc
k n
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

23

Amoxicillin+ acid
clavulanic

Vin nn, ung,

500mg

Thuc
khng
k n

2.

CCH SP XP, BO QUN V KIM TRA HN DNG:

Sp xp: theo nguyn tc FIFO v FEFO do d dng kim sot c hn

dng khng xy ra bt k trng hp thuc qu hn no
Bo qun: thc hin tt qu trnh bo qun thuc bao gm:
+ Kim nhp
+ Qun l thuc
+ Bo qun ti kho dc: thc hin 5 chng: nhm ln, qu hn, trm
cp, thm ha, mi mt, chut gin.
+ Kim k: thc hin tt kim k nh k, c hi ng kim k
+ Bn giao: bo qun ng qui nh, ti liu bo qun r rng v lu tr
theo ng qui nh
Kim tra hn dng: c phn mm qun l, kim tra hn dng ca tng l
thuc
3.

VIC S DNG THUC TRONG BNH VIN:

Kho chn
Thuc

Ha cht
Y c

Kho bo
him y t

Kho l

Khoa
lm sng

Khoa
cn lm
sng

S qui trnh cp pht thuc ti khoa Dc

24

T pha
ch

C qui trnh cp pht thuc c ph duyt, m bo vic thc hin qui

trnh cp pht thuc nghim tc, c hiu qu v an ton cho ngi bnh thuc t khoa dc
n cc khoa
Ph bin qui nh nhn thuc v pht thuc: c biu mu nhn thuc theo qui
nh i vi thuc thng, ring i vi thuc hng thn-gy nghin c nhng biu mu
qun l ring, trc khi giao thuc thc hin y 3 kim tra-3 i chiu
nh k kim tra thuc cp cu, thc hin o thuc, m bo c cht lng
thuc tt nht.

IV) GIAO TIP

1.

VI NG NGHIP:

Khoa Dc Bnh Vin l t chc cao nht m nhim mi cng tc v dc

ca bnh vin. Do , Khoa Dc phi thng xuyn giao tip v c mi lin h mt thit
vi cc khoa phng khc trong bnh vin, v c vi bnh nhn. Trong sut qu trnh thc tp
ti Khoa Dc Bnh vin a Khoa TW Cn Th, chng em nhn thy c rng chnh
cch giao tip ha nh, tch cc cng gp mt phn khng nh vo thnh cng ca cng
tc Dc bnh vin.
Vic giao tip, ng x vi ng nghip, cn b nhn vin trong ni b Khoa
Dc v vi cc Khoa, phng khc trong bnh vin trn nguyn tc chnh l tn trng ln
nhau, ha nh, chn thnh, sn sng gip ln nhau trong cng vic, c tinh thn trch
nhim cao v sn sng nhn khuyt im, sn sng hc hi kinh nghip v tip thu kin
ng gp t ngi khc ngy cng hon thin hn trong cng vic, nhm phc v cho
cng tc chung ca bnh vin.
2.

VI BNH NHN:
25

Vic giao tip vi bnh nhn th ht sc thn thin v kin nhn v hu ht

bnh nhn u ln tui c th hng dn cng nh truyn t thng tin n bnh nhn
mt cch tt nht d s lng bnh nhn mi ngy l rt ln, v tt nhin, phi lun m bo
nguyn tc khoa hc v cng bng trong cch lm vic.
NHN XT:
Khoa Dc thc hin tt vic giao tip vi ng nghip v bnh nhn, thm vo
trong qu trnh thc tp 3 tun ti y, chng em nhn thy mc d cng vic ca khoa
hng ngy rt nhiu, tuy nhin cc c ch, anh ch lun lun ci m, nhit tnh, hng dn
cn k v to mi iu kin tt nht chng em hon thnh tt phn thc tp ca mnh.

V) KT LUN CHUNG
Qua khong thi gian 3 tun thc t ti Khoa Dc Bnh vin a khoa TW
Cn Th, di s hng dn tn tnh ca qu thy c v s gip , ch bo ht sc nhit
tm ca cc c ch, anh ch ti cc b phn gip chng em c c mt ci nhn khi
qut hn v thc t lm vic v nhng iu c hc trn l thuyt, v cch ng dng cc
quy nh, quy ch vo trong thc tin lm vic ph hp vi hon cnh thc t v t hiu
qu lm vic cao nht. iu ny thc s rt c ngha v gip ch c rt nhiu cho chng
em trong cng vic tng lai ca mnh, khi m iu kin lm vic khc rt nhiu cng nh
cc quy nh, quy ch c nhiu thay i
V khng ch dng li , chuyn i thc t va qua cng gip chng em
cng c li rt nhiu kin thc chuyn mn c hc ti trng, cng nh hnh dung c
nhng cng vic thc t ti tng b phn ca Khoa Dc bnh vin c th c mt nh
hng ng n v vng vng hn cho cng vic ca bn thn trong tng lai, ng thi xc
nh c trng tm kin thc cn o su cho tng cng vic c th, nh vy gp phn
nng cao s ho hng cng nh thc hc tp ca tng c nhn.

26

Thm vo , chuyn thc t va qua cng l dp chng em c c hi tip

xc vi bnh nhn thc v hc c cch giao tip cng nh truyn t thng tin hiu qu
n cc bnh nhn, bi v chng em hiu c rng truyn t thng tin chuyn mn bng
ngn ng bnh dn cho bnh nhn hiu v tun th khng phi l mt iu n gin. V
tt nhin, vic c tip xc vi cc hot cht mi v cc dng bo ch thng dng ca
chng cng lm chng em thy ht sc phn khi v hc tp thm c rt nhiu v cc lu
khi s dng cng nh cch nhn dng nhanh v chnh xc.
Chuyn i thc t khng nhng gip chng em cng c kin thc m cn gip
chng em hiu c rng cch c x v giao tip gia con ngi vi con ngi cng gp
mt phn khng nh vo s thnh cng ca cng vic. Chnh cch c x ha nh, tn trng
ln nhau gia cc ng nghip cng nh s thn thin v kin nhn i vi bnh nhn trong
mt mi trng lm vic tt bt v cng thng nh th l nhng iu m chng em ht sc
n phc cc c ch, cc anh ch.
Tt c nhng g chng em c hc v c kt c trong nhng ngy va
qua s l bc nh hng ng n, l bc khi u v l s l nhng trang b thit yu
nht cho chng em bc vo mi trng lm vic thc t ht sc a dng sau ny.

VI) NHN XT CA
KHOA DC BNH VIN A KHOA TRUNG NG CN TH:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
27

.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

KHOA DC TRNG I HC Y DC CN TH:

.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

28

VII) MT S TI LIU NH KM

29