Adaptacin de Lentes de Contacto Rigidos Gas Permeables

MR 2 JUVENCIO IVER CASTRO ROBLES

Algunos conceptos
O Altura sagital O Radio de curvatura O Dimetro

Lentes de Contacto

Altura Sagital
15 mm 12 mm 10 mm 8 mm 6 mm

Dimetro
0.26 mm 1.156 mm 1.910 mm 3.000 mm

7.500 mm

Lentes de Contacto

Cambios en la Altura Sagital

O Dimetro constante O Curvas Bases Variables
7.8 mm
8.1 mm Curvas Base Variables Dimetro del lente Constante 8.4 mm

Lentes de Contacto

Cambios en Radio de Curvatura y Altura Sagital

13 mm 13 mm 13 mm

Lentes de Contacto

Cambios en el Diametro y Altura Sagital

12 mm 13 mm 14 mm 15 mm

Cundo adaptar..??
O Paciente previamente evaluado por el O O O O

especialista (anamnesis). Cuando se presenta un Astigmatismo Corneal. Cuando el Astigmatismo Residual es menor de 0.75 dioptras. Cuando se presenta una refraccin esfrica. Astigmatismo no mayor a 3.5 dioptras.
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Ejemplo 1
O Rx:

OD: - 2.00 - 1.00 x 180 OI: - 3.25 - 2.00 x 90

O QX: OD: 43/44.5 x 180

OI: 44/45.50 x 90

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Adaptacion del Lentes de Contacto Gas Permeables

O Parmetros Importantes
O Dimetro

O Curva base
O Poder O Tipo de lente de contacto

Adaptacion del Lentes de Contacto Gas Permeables

O Dimetro horizontal del iris visible
O Determina el dimetro

O Queratometra o topografa
O Determina la Curva Base

O Refraccin
O Determina el Poder

Pasos
1. Colocar

refraccin en cilindro negativo

O Esf 3.50 Cil + 2.00 90

OEn cilindro negativo

seria :
O Esf 1.50 Cil - 2.00 180

2. Seleccin del Dimetro

Factores
O Tamao de la apertura palpebral O Tamao de la pupila O Poder refractivo O Curvatura corneal O Tensin palpebral

Dimetro de iris visible

Seleccionando el Dimetro

Pequeo < 11.0 mm = Dimetro del Lente 8.5 mm

Mediano 11.0 a 11.9 mm = Dimetro del Lente 9.0 mm

Grande > 12.0 mm = Dimetro del Lente 9.5 mm

3. Curva Base
+
O Queratometria
O Se determina el K ms plano

O Tomar en cuenta el astigmatismo corneal

O Lente lagrimal

Seleccin de la Curva Base

Segn K y monto de Astigmatismo

K 40.00 41.00 42.00 43.00 44.00 45.00 46.00 DIAMETRO 9.20 9.00 8.80 8.60 8.40 8.20 8.00 ASTIGMATISMO 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 CURVA BASE K 0.25 AJ K 0.25 AJ 0.25 AJ 0.50 AJ 0.25 AJ

O Ej.

Q : 42.00/44.50 K : 42.00 Astig: 2.50

1.00 - 3.00
0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00

0.50 AJ
0.75 AJ 1.00 AJ 1.00 AJ 1.25 AJ 0.75 AJ 1.00 AJ

Curva Base = 42.50D = 7.94 mm

Tabla de conversion

Distancia al vertex

Al estar el LC mas ajustado que K, el film lagrimal ha formado un lente positivo

Debemos agregar poder (-) al poder final del lente

Al estar el LC mas plano que K, el film lagrimal ha formado un lente negativo

Debemos agregar poder (+) al poder final del lente

Lente Lagrimal
O Si se ajusta un lente n dioptrias con

respecto al K mas plano debemos agregar poder ( - )

O Si se aplana un lente n dioptrias con

respecto al K mas plano, debemos agregar poder ( + ).

O Agregar la cantidad de dioptrias que el

lente fue curvado o aplanado al poder esferico solo si la refraccin del paciente se encuentra en cil ( - )

4. Poder y Distancia al Vertex

O Refraccin O Todos los poderes mayores de

4.00 dioptrias.

Tabla de conversion

Distancia al vertex

Parmetros de Pedido
O Dimetro O Curva base

O Poder
O Tipo de lente de contacto

Si t deseas poner al lente ms cercano a la crnea central

Aplana la curva base

Si t deseas mover al lente lejos de la crnea central

Ajusta la curva base

Resumen
O Refraccin en cilindro negativo O Clculo del dimetro O Clculo de la Curva Base O Clculo del Poder O Evaluacin de adaptacin

Ejemplo
O Ref. Esf 7.00 cil + 2.00 90 O Q : 42.00/44.00 90 O Diametro de iris visible : 11.50 mm

Seleccionando el Dimetro

Pequeo < 11.0 mm = Dimetro del Lente 8.5 mm

Mediano 11.0 a 11.9 mm = Dimetro del Lente 9.0 mm

Grande > 12.0 mm = Dimetro del Lente 9.5 mm

Seleccin de la Curva Base

K DIAMETRO ASTIGMATISMO 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 CURVA BASE K 0.25 AJ K 0.25 AJ 0.25 AJ 0.50 AJ 0.25 AJ 0.50 AJ

40.00
41.00 42.00 43.00 44.00 45.00 46.00

9.20
9.00 8.80 8.60 8.40 8.20 8.00

0.00 - 0.75
1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00 0.00 - 0.75 1.00 - 3.00

0.75 AJ
1.00 AJ 1.00 AJ 1.25 AJ 0.75 AJ 1.00 AJ

Q : 42.00/44.00 90

Ref. Esf 5.00 cil - 2.00 180

Tabla de conversion

Distancia al vertex

Ejemplo
O Esf 5.00 cil - 2.00 180

O Dimetro : 9 mm
O Curva Base : 42.00 K plano
O 0.50 ajustado = 42.50 O 42.50 dioptrias = 7.94 mm

O Poder : - 5.00 dioptrias

O DV : - 5.00 = - 4.62 O Adicionar 0.50 ajuste al poder O Poder final : - 4.62 + (-0.50) = 5.12 dioptrias

Lentes de contacto

Evaluacin post Adaptacin

Dos fases:
O Dinmica : centrado,

posicin y movimiento.
O Esttica: relacin crnea

lente prpado superior.

Evaluacin dinmica
O Posicin y centrado:

Posicin
O El LC debera

posicionarse sobre la pupila para proporcionar buena ptica

Centrado
Evitar desplazamientos inferiores , temporales ,y nasales; de manera que la zona ptica cubra la pupila completamente.

Lente RPG centrada

Movimiento:
O Cantidad, velocidad , direccin y tipo de

movimiento.

Evaluacin Esttica
O Interaccin del lente con el prpado

superior o retencin superior

Evaluacin Esttica
O Evaluacin de superficie posterior del lente

y crnea.
O Como

regla general, un acmulo de fluorescena indica zonas donde el lente no toca la crnea y las zonas oscuras muestran las reas de contacto entre la crnea y el lente.

Evaluar:

Zona central y media perifrica

Zona perifrica posterior

0,26 - 0,35 mm

Configuracin de borde y perfil-borde

Conclusiones
O Comodidad del lente con una excelente

agudeza visual, manteniendo la integridad anatmica y fisiolgica de la superficie ocular a largo plazo. O Se logra cuando los parmetros del lente RGP se adaptan a las caractersticas oculares de cada paciente. O Se necesitan lentes de prueba antes de ordenar los lentes finales al laboratorio.

Conclusiones
O Usar fluorescena y lmpara de hendidura para

evaluar la adaptacin, porque permite analizar y determinar la relacin del lente con las distintas zonas corneanas. O Al adaptar lentes RGP no solo se debe pensar en la curva base, sino en los dems factores fundamentales para la adaptacin ideal. O No existe una regla o tabla mgica para la adaptacin de lentes RGP, pero si se puede disear un plan de accin para asegurar el xito de la adaptacin.

Recomendaciones Finales
No existe lente malo, lo que hay es un lente mal adaptado o un paciente mal seleccionado...
5/5/2012

Gracias