Movimientos lmites y posicionesde la mandbula en el plano horizontal

El registro grfico de estos movimientos forma una figura conocida como arco gtico o trazo de Gysi (fig. 13.10). Como es una figura simtrica, cada mitad es nombrada punta de flecha y se usa como referencia o gua en la determinacin de la relacin intermaxilar durante la confeccin de prtesis, paso conocido como registro grfico intraoral, que permite estudiar fundamentalmente los movimientos de lateralidad o diduccin mandibular. Durante estos movimientos se establecen dos lados en la arcada: el lado de trabajo que es el lado hacia el cual se desva la mandbula y el lado de balanceo que es el lado opuesto.

Fig. 13.10. Movimientos lmites y posiciones de la mandbula en el plano horizontal: el arco gtico o trazo de Gysi. En el lado de trabajo, el cndilo gira en torno a su eje vertical, con un ligero movimiento lateral y a veces hacia abajo desde T1hasta T2, llamado movimiento de Bennett (cerca de 1,5 mm). En el lado de balanceo, el cndilo se mueve hacia abajo, adelante y ha-cia dentro (adems de rotar en torno a su eje vertical), efectuando el trayecto comprendido entre B1y B2; este trayecto forma con el plano medio un ngulo llamado ngulo de Bennett cuyo valor es de 15 a 17. Desde la posicin retrusiva de la mandbula (A), esta puede moverse hacia la derecha o hacia la izquierda, hasta lograr las posiciones laterales extremas Ld y Li, respectivamente. Si se coloca la mandbula en la posicin de mxima protrusin (P) y se realizan los movimientos laterales, se alcanzan las mismas posiciones laterales extremas Ld y Li. Asimismo, si se parte de cualquiera de estas ltimas, la mandbula puede alcanzar la posicin de mxima protrusin (P) y la de mxima retrusin (A). Se comprende que los movimientos laterales desde las posiciones protrusiva (P) o retrusiva (A), requieren en cada caso una activacin progresiva de los msculos antagonistas, para ir venciendo la accin muscular que mantiene la posicin inicial desde la que comenz el movimiento mandibular en cuestin.

En el lado de balanceo acta el msculo pterigoideo lateral inferior de ese lado y el cndilo del lado de trabajo se estabiliza por la accin del msculo temporal posterior homolateral. El contacto antagonista entre las arcadas dentarias se mantiene por la activacin de los msculos temporales anteriores. Los movimientos laterales mximos son limitados por la tensin de los ligamentos profundos de la cpsula de la articulacin temporomandibular (movimientos limtrofes). En 1868, Balkwill (la curva de Spee, tambin se denomina curva de BalkwillSpee)describe el movimiento lateral del cndilo mandibular, sealado de nuevo por Bennet en 1908. En 1929, Gysi lo llam trayectoria condlea lateral, quien desde 1895 vena realizando diversos estudios sobre la articulacin (oclusin) de los dientes. En 1889, los anatomistas Hayes y Luce describen, independientemente uno del otro, la inclinacin de arriba hacia abajo del movimiento condleo, divulgado posteriormente por Walter. Los estudios de la articulacin temporomandibular en relacin con la zona dentaria, se considera que comenzaron en 1866. En 1908, Pierre Robin utiliza el trmino articulacin tmporo-mxilo-dentaria para designar al conjunto formado por las articulaciones temporomandibulares y la articulacin dentaria (relaciones de oclusin). En 1954, el eminente profesor argentino Humberto Aprile, introduce el trmino articulacin temporo-menisco-mandbulo-dentaria, debido a las relaciones morfolgicas y funcionales de ese complejo de estructuras.