UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA PARALELO 4 Dr. Milton.

Rodrguez

Integrantes: Solange Quiroga Puyol Mara Teresa Holgun Nixon Moyano Samantha Snchez Navarrete Karen Merino Margarita Maldonado

TEMA: AUSENCIA DE LAS PIEZAS DENTALES PERMANENTES A TEMPRANA EDAD Y SU REMPLAZO POR PRTESIS

Guayaquil, Julio, 2012

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CERTIFICACIN DE TUTORES En calidad de tutor del proyecto Nombrados por el Honorable Consejo Directivo de la Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de Guayaquil CERTIFICAMOS Que hemos analizado el proyecto como requisito previo para pasar el pre universitario de Odontologa. El proyecto se refiere a: Ausencia de las piezas dentales permanentes a temprana edad y su remplazo por prtesis

Presentado por:

Solange Quiroga Puyol Mara Teresa Holgun Margarita Maldonado Nixon Moyano Karen Merino Samantha Snchez Navarrete

Tutores

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AGRADECIMIENTO A Dios en primer lugar porque sin la confianza que tenemos en El no sera posible estar aqu y gracias a la fe nos mantenemos en pie de lucha por habernos dado todas las posibilidades de estar en el curso de Nivelacin de la Facultad Piloto de Odontologa. Es un privilegio. A nuestros padres por ensearnos que la perseverancia y el esfuerzo son el camino para lograr objetivos, a aquellas personas que de una u otra manera nos ayudaron en este proyecto, de forma desinteresada, como doctores, tcnicos dentales, adems quisiera agradecer a todas las personas del Ministerio de Salud N.1 por su amabilidad brindada. Este trabajo no habra podido realizarse sin la colaboracin de muchas personas que nos ha brindado su apoyo y sus conocimientos. Dr. lvaro Quiroga Ramrez, T.D. lvaro Quiroga Hoyos, Dr. Gustavo Merino, Dra. Monserratt Puyol. Estamos muy agradecidos con nuestro tutor el Dr. Milton. Rodrguez, el cual nos ha impartido sabios consejos, valiosos conocimientos que han sido de gran ayuda y aporte para el desarrollo y culminacin de esta investigacin. Nos ayuda a ser mejores personas, mejores pensadores y futuros profesionales. Finalmente a cada uno de los integrantes de nuestro grupo de trabajo, quienes han colaborado y hemos compartido tiempo, ideas, experiencias y dificultades.

Guayaquil, Julio, 2012

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DEDICATORIA Dedicamos este proyecto a DIOS, que siempre gua nuestro camino. Pero en especial a nuestros padres, quienes han estado presentes a lo largo de nuestra vida, cuidndonos, protegindonos, velando por nuestra educacin y siendo un apoyo incondicional en todo momento, sobre todo en este actual proceso educativo. Incentivndonos con su inmenso amor, consejos y sabidura, a seguir adelante, para as con esfuerzo y tesn llegar a la meta. Sin esta luz no hubiera sido posible siempre

NDICE GENERAL Contenidos Cartula Carta de Aceptacin de los tutores AUTORA Agradecimiento Dedicatoria ndice General Resumen CAPTULO 1 EL PROBLEMA 1.1Problematizacion 1.2 Preguntas de investigacin. 1.3 Objetivos 1.3.1 Objetivo General. 1.3.2 Objetivos Especficos. 1.4 Justificacin CAPTULO 2 2. MARCO TERICO 2.1 Fundamentos tericos. 2.2 Elaboracin de Hiptesis. CAPTULO 3 3.1 MARCO CONTEXTUAL Entrevistas CAPTULO 4 4.1. METODOLOGA. Lugar de la investigacin Periodo de la investigacin Recursos Empleados 4.1.1 Recursos Humanos 4.1.2 Recursos Materiales Universo y muestra Tipo de investigacin Diseo de la investigacin Anlisis de los Resultados Observaciones Aporte de Investigacin 4.2. CONCLUSIONES Y RECOMENACIONES 4.2.1. Conclusiones 4.2.2. Recomendaciones CAPITULO 5 5.1. Propuesta 5.2. Bibliografa 5.3. Anexos

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Resumen
Perdida de los dientes y Prtesis dentales. Frente a la prdida de una o varias piezas dentarias, existen muchas posibilidades de rehabilitacin En pacientes adultos, la principal causa de perdida dentaria, sigue siendo la enfermedad periodontal y las caries. En menor medida, los factores traumticos e iatrognicos. La funcin del hueso maxilar y mandibular es sustentar las piezas dentarias para permitir la masticacin. Cuando se pierde uno o todos los dientes, se inicia un proceso de reabsorcin sea, o de atrofia, que se ve acelerado en la mayora de los casos por la presin de las prtesis removibles producindose, en algunas ocasiones, reabsorciones tales que resulta casi imposible el tolerar una prtesis removible tradicional. Las principales consecuencias de la prdida de piezas dentarias son el compromiso esttico; disminucin de la eficiencia masticatoria; sobrecarga masticatoria en los dems dientes; dificultad para hablar o para pronunciar algunos fonemas, prdida de soporte de los labios o mejillas; lo que podra producir arrugas en los mismos; inclinacin de los dientes vecinos a las piezas perdidas; alteraciones en la oclusin (mordida); trastornos articulares y/o musculares en cara y cabeza; baja autoestima; y disminucin del soporte seo por reabsorcin sea. Una prtesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatoma de una o varias piezas dentarias, restaurando tambin la relacin entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensin vertical, y repone tanto los dientes como las estructuras periodontales. El encargado de fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el protsico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del odontlogo, que trabaja en clnica. Los beneficios de restaurar la funcin y la salud bucal son evidentes por medio de la sustitucin de los dientes perdidos, existen otras razones para emplear la prtesis dental. Cuando uno o ms dientes se pierden del maxilar o de la mandbula, los dientes vecinos tienden a inclinarse o a girar, mientras que los dientes opuestos se desplazan dentro del espacio creado, tratando de hacer contacto con la enca, esto trae como resultado una mordida en la cual los dientes se alinean en forma dispareja e irregular, que lgicamente es incorrecta, de manera semejante a un sistema de engranes que no se relacionan en forma adecuada, cuando los dientes superiores se juntan con los inferiores, como le sucede al masticar, se originan fuerzas desbalanceadas y potencialmente destructivas en los dientes y en el hueso que los rodea, y esto origina la perdida de los mismos. Generalmente el paciente no se da cuenta de la situacin hasta que ya ha avanzado en forma peligrosa, pero la destruccin continuar lenta y progresivamente, a menos que se sustituyan los dientes perdidos. La prtesis dental, correctamente diseada y adaptada, puede detener este trastorno y ayuda a mantener la boca en buen estado de salud, adems de rehabilitarla funcionalmente y proporcionar una esttica formidable, en beneficio de todo el organismo.

Presentacin.
Causas de las prdidas de los dientes y su remplazo por las prtesis. A travs de este proyecto queremos dar a conocer el grave problema que representa perder las piezas dentales a temprana edad, sus diferentes causas y consecuencias. Algunas de las causas se derivan por la incorrecta alimentacin, mala higiene oral, enfermedades, accidentes, fumar, medicamentos muy fuertes, por la demasiada fluorizacin del agua, etc. Se puede ilustrar fcilmente lo que sucede en la boca como consecuencia de la perdida de los dientes tomando como ejemplo los fenmenos que ocurren despus de la extraccin de un primer molar inferior, uno de los dientes que se pierden con ms frecuencia. Los principales cambios que se presentan a intervalos variables de tiempo, despus de la prdida de dicho molar, si no se sustituye por un puente son los siguientes: 1) El segundo molar inferior se inclina hacia la parte mesial. 2) El molar superior antagonista aumenta su erupcin hacia el espacio dejado por el primer molar inferior. 3) Las bicspides se pueden mover distalmente abriendo los contactos en esa regin. 4) El cambio de posicin de los dientes altera su relacin armnica con los otros dientes en los movimientos funcionales y, como compensacin, el mecanismo neuromuscular adopta nuevos patrones d movimiento. 5) Los dientes restantes se desplazan para poder adaptar a los nuevos patrones de movimiento, producindose nuevas alteraciones normales.

Los cambios compensatorios consecutivos, tanto en los patrones de movimiento como en las posiciones de los dientes, puede continuar y agravarse, pudindose afectar a veces el mecanismo de la articulacin temporomandibular. Fenmenos como estos se producen, en mayor o menor grado despus de la perdida de cualquier diente. La sustitucin de un diente perdido antes de que se produzcan estos cambios es, por consiguiente, una gran ayuda para el paciente, al cual se le ahorra unos sinnmeros de problemas y de tratamientos en el futuro. Bibliografa: Prtesis de coronas y puentes (George E. Myers Editorial Labor s.a.)

Captulo 1
1. Problematizacin. Prdida de las piezas dentales a temprana edad y su remplazo por prtesis. 1.2 Preguntas de investigacin De qu manera influye la inadecuada educacin bucal? Las principales consecuencias son, mal aliento, dientes amarillos, caries, gingivitis (que a la larga va acabando con tus encas), incluso hasta una infeccin que desencadena muchos problemas en tu organismo! periodontitis y ciertos padecimientos sistmicos: infarto y otras enfermedades del corazn. Incluso puede tener nexos con la diabetes Por qu es importante el uso de las prtesis en piezas edentes? 1.- Para una buena funcionalidad de la cavidad bucal. 2.- Para que los dientes adyacentes no se desplacen hacia el espacio edente. 3.- Para que el antagonista no invada el espacio del diente faltante. 4.- Para tener una buena esttica. Diagnstico de los problemas estticos.
Los avances realizados en la esttica bucal demuestran la importancia que, a nivel diagnostico tiene la odontologa multidisciplinaria. La boca y todos los elementos de la constituyen est relacionado con las dems estructuras de la cara. Todas estas partes estn ntimamente relacionadas de la armona existente entre ella depende la belleza facial. Al introducirnos en el mundo de la esttica debemos mencionar elementos que participan en su percepcin. El ms importante es la vista, como primer elemento que nos va a descubrir todos los detalles referentes a la belleza y la armona faciales es necesario establecer una sistemtica en el anlisis de los problemas estticos que afectan a los dientes y su entorno. Esta sistemtica nos permitir recabar toda la informacin necesaria para poder realizar el diagnostico correcto y, a partir de aqu, establecer el tratamiento adecuado.

Nivel del margen gingival de los incisivos centrales superiores Transicin del margen gingival a incisivos laterales y caninos superiores Contorno gingival de los dientes antero superiores paralelo al labio superior. Cantidad de enca visible Lnea media dental superior coincidente con la lnea media facial y perpendicular al plano incisal. Plano incisal paralelo al labio inferior y a la lnea bipupilar. Plano oclusal posterior paralelo al labio inferior. Posicin del borde incisal. Tamao y forma de los incisivos centrales superiores. Dominancia y simetra.

Bibliografa Libro Prtesis Fija Esttica. Un enfoque clnico e interdisciplinario por Ernest Mllat Callis Editorial ELSEVIER 2007
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1.3 Objetivos de la investigacin: 1.3.1. Objetivo General: Dar a conocer el grave problema que conlleva la perdida de dientes a temprana edad, sus problemas y procedimientos para tener una sonrisa esttica y dientes saludables. Y la concientizacin de las personas para que mantenga una buena higiene bucal y lleven un buen procedimiento adecuado para la misma y en caso de prdida de los dientes saber qu tipo de prtesis necesita. 1.3.2. Objetivo especfico Reemplazar las piezas perdidas mediante prtesis fija o removibles. 1.4. Justificacin

Debido a la alta falta de informacin que existe en el pas acerca de la salud bucal que debemos tener actualmente para muchos esto no es de gran importancia por ello llegan a perder gran cantidad de sus piezas dentarias y adquirir una serie de enfermedades. Los dientes, como muchas otras partes del cuerpo humano, van desgastndose con el paso del tiempo. Muchas veces las causas de estas "erosiones" se dan por agentes externos. Pero lo cierto es que siempre es mejor prevenir que curar. Por eso, incorporar buenas dosis de flor y calcio a tu alimentacin ser algo fundamental. Las piezas dentales se van desgastando por diversas razones. No es bueno tener los dientes dbiles, ya que estn expuestos a roturas, a daos y a todo tipo de problemas latentes que pueden llegar a atacarlos. Pero, cmo hacer para fortalecerlos? Es complicado pero no imposible. De todos modos, lo cierto es que uno tendra que proteger bien y siempre tratar de prevenir este tipo de males, ya que una vez que el deterioro ha comenzado es mucho ms difcil frenarlo sin recurrir al odontlogo o a tratamientos adicionales. Recesin gingival Desgaste de los dientes La funcin masticatoria se concentra en pocos dientes y hay mayor carga que conlleva a un desgaste ms acelerado de las superficies oclusales de los dientes. La esttica se ve afectada ante una recesin gingival de los dientes anteriores inferiores generalmente causados por ausencia de los dientes posteriores. Sin duda alguna, la mejor ayuda para tus dientes es el flor. Este mineral est comprobado que ayuda sensiblemente a endurecer los dientes y hacer que el esmalte cobre una mayor dureza. Por eso mismo, las aplicaciones en los dientes de esta sustancia puede ser clave para hacer que tus dientes se vean ms fuertes. Y tambin incorporar alimentos que lo contengan: t, pescados, coles y espinaca, por ejemplo. El calcio tambin es otra de las herramientas que la naturaleza tiene para ofrecerte a la hora de fortalecer tus dientes. Como es normal, puedes ingerirlo a travs de los productos lcteos, entre otros. Esto es fundamental en los nios, por ejemplo, que se encuentran en pleno proceso de calcificacin.
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Una prtesis dental es de gran importancia, ya que correctamente diseada y adaptada, puede detener este trastorno y ayuda a mantener la boca en buen estado de salud, adems de rehabilitarla funcionalmente y proporcionar una esttica formidable, en beneficio de todo el organismo. Adems se ha comprobado que una persona con ausencia de piezas dentarias tienden a llegar a sufrir problemas psicolgicos que afectaran tanto a su desarrollo personal y profesional perdiendo la identidad para poder relacionar con ese medio que lo rodea obteniendo una seria baja de autoestima. Las prtesis beneficiaran a todas aquellas personas que por algn motivo han perdido sus piezas dentales y que por salud y esttica necesitan reponer esas piezas ausentes. Una prtesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatoma de una o varias piezas dentarias, restaurando tambin la relacin entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensin vertical, y repone tanto los dientes como las estructuras periodontales. Una sonrisa sana es la muestra primordial de una persona debemos recordar que es un paso para dar a conocer una excelente carta de presentacin tanto dentro y fuera de la sociedad por lo tanto depende de nosotros conservar esa parte esencial para presentarle al mundo lo que somos y porque lo somos.

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Captulo 2
2.1. Marco terico A lo largo de la vida despus de que nos han erupcionado todos los dientes permanentes por diferentes razones las personas tienden a empezar a perder sus piezas dentarias generndose as espacios edentes dentro de la cavidad bucal los cuales pueden ser remplazados por piezas protsicas o prtesis dentales que pueden ser de 2 tipos: Prtesis dental fija. Prtesis dental removible. Como su nombre lo indica la prtesis dental removible se llama as debido a que puede ser posicionada y removida a voluntad de la persona que est utilizando la prtesis. Y la prtesis dental fija como su nombre lo indica es un tipo de prtesis que una vez que ha sido fijada sobre las estructuras dentarias no se puede remover permaneciendo fija en su posicin. Con estos 2 tipos de prtesis la ciencia odontolgica ha logrado resolver el problema de la ausencia permanente de las piezas dentarias producto de la perdida prematura de las mismas. Prtesis Dentales. Una prtesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatoma de una o varias piezas dentarias, restaurando tambin la relacin entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensin vertical, y repone tanto los dientes como las estructuras periodontales. El encargado de fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el protsico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las indicaciones del odontlogo, que trabaja en clnica. Funcionalidad: Tal vez sea el objetivo de mayor importancia en una prtesis, puesto que recuperar la funcionalidad de una boca es lo bsico para el bienestar del paciente, y es lo primero, aunque no lo nico, que ha de lograrse. Las funciones de la boca que ante todo se deben recuperar son: primero una masticacin eficaz (eficiente trituracin de los alimentos), sin que la prtesis interfiera en la deglucin, puesto que ambas funciones influyen directamente en algo tan fundamental como lo es la alimentacin, y segundo una fontica adecuada que permita al paciente una correcta comunicacin, sin que la prtesis interfiera en ella, sino todo lo contrario, que la posibilite. Adems de esto, obviamente debe tenerse en cuenta que las prtesis no deben interferir en la respiracin.

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Retencin Toda prtesis, sea del tipo que sea, debe tener un sistema de retencin eficiente, es decir, que la restauracin se mantenga sujeta en la boca y no se caiga o salga de su posicin, ya que de no ser as la masticacin, deglucin y fontica, se vern afectadas e incluso imposibilitadas. Si la prtesis es fija, no existir ningn tipo de problema con su retencin. Si es una prtesis removible metlica, la disposicin de los ganchos metlicos, as como la eficacia de los mismos, debe ser la adecuada, puesto que bsicamente la retencin de la prtesis ser producida por los mismos. Si se trata de una prtesis completa de resina, la ms problemtica al respecto, se deber tener en cuenta el buen diseo de la base de la dentadura as como su superficie, que deber ser lo suficientemente amplia para lograr una mayor retencin en boca (Para mejorar la retencin en este tipo de prtesis, existen productos adhesivos como cremas y polvos). Si la prtesis es mixta, el atache deber funcionar correctamente, pues es este el que facilita la retencin. Soporte: El soporte de las prtesis, es decir las estructuras de la boca (dientes y periodonto) que soportarn las prtesis, debern ser cuidadosamente escogidas, ya que tanto la estabilidad como la retencin, depender en parte de un buen soporte. Debe tenerse en cuenta las fuerzas oclusales para que el soporte sea, dentro de lo posible, el ms amplio y mejor repartido en boca. Las prtesis pueden ser: Dentosoportadas : Aquellas que son soportadas por los dientes pilares, o remanentes, del paciente, que son dientes naturales que este an conserva. Los dientes pueden conservar ntegramente su estructura, o pueden ser (en la gran mayora de los casos) dientes previamente tallados por el odontlogo. Dentosoportadas son las prtesis fijas Mucosoportadas : Aquellas que se soportan sobre el proceso alveolar, en contacto con la enca que es un tejido fibromucoso. Las prtesis completamente mucosoportadas son las tpicas "dentaduras postizas" (prtesis completas de resina). Dentomucosoportadas : Aquellas que combinan los dos tipos de soportes anteriormente mencionados, es decir, se soportan tanto en los dientes remanentes del paciente como en el proceso alveolar. Son las prtesis de metal, las prtesis parciales de resina, y las prtesis mixtas.

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Implantosoportadas: Aquellas que son soportadas por implantes quirrgicos (Prtesis implantosoportadas). Estabilidad La estabilidad de una prtesis es fundamental, ya que una prtesis inestable (que "baila" en la boca), entre otras cosas se balancear al morder por uno u otro lado, por lo que no es una prtesis funcional ya que dificulta la masticacin y la fontica, adems de ser ya de por s incmoda en boca. La estabilidad deber ser observada mientras se buscan el soporte y la retencin ms adecuadas, para lograr que los tres principios fundamentales estn interrelacionados y conseguidos equilibradamente. Tanto la unidad de retencin, como de soporte o estabilidad contrarrestan el movimiento protsico atento a las diferentes fuerzas que actan sobre el aparato protsico y, de no estar correctamente diseado, inevitablemente desplazaran al aparato de su insercin. Sin embargo, si analizamos la interface "prtesis" "soporte" y, llamamos a la primera "aparato protsico" y al segundo "terreno protsico" tendramos pues, unidades funcionales que dependan de uno (en su diseo y constitucin) y unidades funcionales que dependen del otro (en cuanto a su preparacin previa). Ejemplo de ello es la Torre de Pisa, cuya inclinacin se debe tanto a sus componentes estructurales, como al terreno que la soporta (cuando empezaron a construirla el terreno empez a ceder, por lo que la parte superior tiene una inclinacin distinta a la de la parte inferior). Fijacin: La fijacin no depende del aparato protsico, sino del terreno de soporte. De la misma manera que cada aparato protsico tiene sus propias unidades de retencin, soporte y estabilidad; cada prtesis tendr su propia unidad de fijacin. En Prtesis Total, la unidad de fijacin estar dada por la estabilidad de la mucosa adherida al hueso, vale decir que, una excelente soporte en cuanto a cantidad de superficie y a contorno fisiolgico del reborde residual deber depender de la cantidad de hueso remanente (que es en definitiva quien soportar las fuerzas oclusales) y no de un tejido hiperplsico mvil o pendular. En prtesis removible o fija estar dada por la relacin de insercin periodontal de las piezas pilares con respecto a la corona clnica del mismo. En prtesis implanto retenida la unidad de fijacin est ntimamente ligada a la oseointegracin del implante.
http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_dental

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Tipos de prtesis Prtesis mixta. Constan de una parte que va fija en la boca y otra que el paciente puede retirar y colocar. El trmino dentadura postiza es tal vez el ms conocido, en ocasiones usado para generalizar todo tipo de prtesis, no obstante, la utilizacin de estas palabras es en realidad un error. Existen diversos tipos de prtesis dentales, y cada una de ellas sern las indicadas segn las necesidades del paciente. En ocasiones existen ms de una solucin protsica para una misma boca, en cuyo caso el odontlogo deber explicar las ventajas e inconvenientes de unas prtesis sobre otras, para que finalmente sea el paciente quien, aconsejado, elija, tal vez por salud, comodidad, eficacia o incluso por precio, pues estos son algunos de los factores a tener en cuenta. Cuando la propia boca es la que limita el tratamiento pros odntico, el tipo de prtesis a utilizar ser el que indique el odontlogo. Las prtesis podran clasificarse de diversos modos teniendo en cuenta diferentes caractersticas de las mismas (tipo de soporte, materiales de confeccin, tipo de restauracin, etc.), no obstante, segn algunos factores, los tipos de prtesis se pueden clasificar de este modo: Removibles Son aquellas que el paciente puede retirar de la boca y volver a colocar por s mismo: Prtesis removible de resina Prtesis removible metlica o esqueltica Ortodoncia removible No removibles Son aquellas que bien por cementado o atornillado, slo puede colocar y retirar el odontlogo: Prtesis fija Prtesis sobre implantes o implantosoportada Son aquellas que estn soportadas por implantes fijos. Pueden estar fijas a los mismos, o ser un dispositivo mixto que pueda retirarse de los implantes con facilidad.

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Ausencia de piezas dentales y la importancia de reponerlas. Del Dr. Andrs Otero (odontlogo) La prdida de dientes es la consecuencia final de dos procesos habituales: las caries y las enfermedades periodontales. Y si bien el desarrollo de la odontologa tiende a frenar esas afecciones siguen siendo muchas las personas que sufren el problema. Adems, la desdentacin - parcial o total - no es slo un problema esttico: la falta de dientes impide una buena masticacin y eso suele derivar en problemas digestivos. El aparato digestivo comienza en la boca. Paralelamente, el desdentado se enfrenta a problemas psicolgicos derivados de esa carencia. Los casos de ansiedad y depresin entre los desdentados especialmente, entre los jvenes- son corrientes y afectan al desarrollo de su vida personal y profesional. No olvidemos que se trata de una de las partes ms visibles de la cara y que la boca es el rgano que interviene bsicamente en la expresin y comunicacin. Sin olvidar su influencia en las manifestaciones sexuales. En suma, hablamos de algo que origina problemas a la hora de relacionarse con la sociedad y con la pareja dando lugar a una prdida de autoestima y fenmenos de autoaislamiento y auto marginacin. De hecho, hoy se habla de "invalidez oral". Ahora bien, el problema aparece cuando a la falta de piezas dentarias, se une la prdida de la enca (y el hueso de soporte) ya que entonces la posibilidad de colocar Implantes Dentales es ms complicada. Falta de hueso maxilar que puede deberse a algn accidente, una infeccin grave, un proceso tumoral o al uso prolongado a lo largo de los aos de dentaduras removibles, o a veces, solamente porque se dej pasar tiempo. Por lo tanto el tema es poder encarar el tratamiento cuanto antes, hacer un diagnstico correcto y poder rehabilitar funcional y estticamente a mis pacientes. Dr. Andrs Otero Definicin de puente Un puente es una prtesis que nace en un diente, cementada permanentemente en posicin con el propsito de sujetar los remplazos para los dientes faltantes. Exigencia Esttica El deseo de un hombre por un aspecto normal permanece intacto y el pensamiento es el padre de la accin ya que actualmente se confeccionan con xito puentes que van desde lo simple hasta lo complejo. Libro Prostodoncia de coronas y puentes de Allan/ Foreman editorial medica Panamericana 1987

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Diseo de los puentes Una vez recopilados todos los datos disponibles sobre los dientes y los tejidos de soporte, y despus de hacer un anlisis minucioso de la oclusin y de las relaciones oclusales funcionales, se pasa el diseo del puente. Hay que seguir los pasos siguientes: Seleccin de los pilares. Seleccin de los retenedores. Eleccin de las piezas intermedias y conectores. Las condiciones bucales varan, sin embargo hay muchas situaciones que se repiten con cierta frecuencia. Los puentes indicados para dichas situaciones se pueden estudiar, y los diseos que se recomiendan se pueden usar como base para otras situaciones distintas. Modificando y combinando unos pocos diseos se pueden tratar satisfactoriamente muchos problemas clnicos. Es conveniente considerar el diseo de los puentes bajo dos aspectos: Puentes anteriores. Puentes posteriores. Un plan de tratamiento amplio solamente se puede establecer despus de elaborar una historia clnica mdica y dental completa y de revisar los datos de la exploracin general de la boca, empleando todos los mtodos y tcnicas que demande el caso particular. El plan de tratamiento resultante puede caer en una o varias de las siguientes clases: Ciruga bucal, periodoncia, odontologa conservadora, ortodoncia, prtesis de coronas y puentes, y prtesis de dentaduras parciales o completas. La construccin de un puente se incluye normalmente al final del plan de tratamiento, despus de hacer las intervenciones quirrgicas, periodontales y operatorias que sean necesarias. La prtesis de coronas y puentes precede casi siempre a la construccin de una dentadura parcial o completa, aunque en algunos casos se tiene que hacer simultneamente. En ciertas ocasiones, cuando hay que hacer coronas jacket anteriores y puentes posteriores, se terminan primero los puentes, y las coronas se hacen como parte final del tratamiento. La eliminacin de las superficies oclusales de varios dientes posteriores en la preparacin de pilares para puentes puede producir un incremento de la fuerza ejercida sobre los dientes anteriores, aunque se haya tenido cuidado en el diseo y colocacin de las restauraciones temporales. Si se hacen primero las coronas, pueden quedar sometidas a un mayor trauma oclusal durante la construccin del puente y fracturarse.

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Coronas Completas Las coronas son restauraciones que cubren la totalidad de la corona clnica del diente. Una gran variedad de coronas completas se utilizan como anclajes de puentes y difieren en los materiales con que se confeccionan, en el diseo de la preparacin y en las indicaciones para su aplicacin clnica. La preparacin de la corona implica el tallado de todas las superficies de la corona clnica. Generalmente, la preparacin penetra en la dentina hasta la zona cervical. Por consiguiente, el nmero de canculos dentinales que se abren en la preparacin de la corona es mayor que en cualquier otra clase de preparacin. Sin embrago, si se disea bien la preparacin y se ejecuta con habilidad, se puede evitar la penetracin profunda dentro de la dentina. La reaccin por parte del diente ante esta preparacin tan extensa depende de varios factores. La edad del paciente condiciona la permeabilidad de los canculos dentinales. En el paciente joven los canculos presentan una reaccin mxima y hay ms peligro de irritacin pulpar. En el paciente adulto, donde ya se han producido cambios esclerticos en la dentina, los canculos son ms estrechos, reducindose la permeabilidad de la dentina y el peligro que se presenten afecciones en el tejido pulpar. La presencia de caries tambin influye en la permeabilidad de la dentina. Las carie ocasiona una reaccin en la dentina y la formacin de dentina secundaria y otros cambios esclerticos; la permeabilidad de la dentina disminuye y, con frecuencia, los canculos estn totalmente obturados en la zona de las caries. Durante la preparacin de cavidades en los dientes se produce reacciones similares y, cuando existen obturaciones en dientes donde hay que hacer preparaciones para coronas, disminuye la posibilidad de irritacin pulpar. Restauraciones mnimamente invasivas y estticas (CARILLAS de porcelana) Resultados brillantes Materiales innovadores, as como la colaboracin entre el consultorio y laboratorio dental, permiten satisfacer las crecientes exigencias estticas de los pacientes de una manera relativamente rpida. Las tcnicas cada vez ms refinadas hacen posible que el equipo odontolgico pueda resolver en forma competente incluso las situaciones clnicas ms difciles y ofrecer soluciones para casos exigentes que hace apenas unos aos atrs solo se poda superar a cambio de perdidas en el plano esttico o sacrificando sustancia dental sana. Los dientes hermosos nos transmiten la impresin de salud y fuerza vital. La odontologa esttica, la forma, el color de los dientes pueden modificarse de la misma manera que la longitud y posicin de los mismos. En todos estos tratamientos, sobre todo los de carcter esttico, el mximo mandamiento para la preservacin de la sustancia vital dura. Para esto se requiere una planificacin detallada entre el equipo formado por el odontlogo y el tcnico dental.

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Planificacin: Bajo consideraciones de los requerimientos clnicos y limitaciones tcnicas, en el laboratorio se produce un WAX-UP o encerado de diagnstico y una llave de silicona. La seleccin de los materiales tiene una gran importancia. Las informaciones fueron trasladadas clnicamente a travs de un MOCK-UP provisionales. Para la realizacin definitiva utilizando las plantillas de referencia del MOCK-UP se determina la forma, el volumen y el espesor de capa mnimo. Para situaciones estticas se puede usar la tcnica de prensado con la cermica de vidrio IPS e.max Press. Este material nos permite realizar estructuras monolticas que se caracterizan tanto por su elevada resistencia (400 MPa) como tambin por su excelente esttica. Las carillas de blindaje mnimamente invasivas pueden llegar a tener un espesor de capa equivalente a una fraccin de una ua. Bibliografa Revista REFLECT, IVOCLAR VIVADENT, Resultados Brillantes edicin Marzo/ 2011 Realizacin de las prtesis fija El odontlogo talla los dientes que servirn como soporte, denominados dientes pilares y situados en los extremos de cada zona edntula (sin dientes), en los cuales irn cementadas las prtesis fijas cuidadosamente ajustadas. Para ello en clnica, el odontlogo toma impresiones y registros de mordida que posteriormente enviar al laboratorio donde el protsico vaca, o positiva, las impresiones en yeso, y confecciona sobre los modelos resultantes las estructuras de la prtesis fija con cera. Estos encerados se incluirn en revestimientos especiales resistentes a altas temperaturas, y se procede al colado en metal con distintas aleaciones. El ltimo paso podra ser montar la cermica sobre las estructuras metlicas, dependiendo del tipo de prtesis fija a realizar, ya que tambin existe la posibilidad de realizar las coronas y puentes en porcelana pura (sin metal) o sobre una base de un material blanco llamado almina o zirconio. El protsico dental tendr que usar un articulador que simule la articulacin temporomandibular del paciente, modelos antagonistas que reproduzcan la arcada dentaria del paciente, etc., para lograr una oclusin correcta y funcional. Se realizarn varas pruebas en boca, y tras conseguir los tres objetivos esenciales de una prtesis, el odontlogo cementar en boca el resultado, sin que este pueda ser retirado por el paciente. Para cumplir su misin de rehabilitar los dientes, la prtesis fija tiene una serie de alternativas, que son las siguientes: Coronas, que es una restauracin individual para una pieza dentaria. Los pacientes lo conocen comnmente como "fundas". Incrustaciones, son restauraciones que se colocan sobre dientes que han sido daados por caries de leves a moderadas. Puentes, ante la ausencia de varios dientes, el puente fijo es una buena alternativa.
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Consta de dientes pilares, que son el sostn de la prtesis y se encuentran en cada extremo de la zona edntula. En todos los casos, los materiales varan. Indicaciones Generales La corona est indicada en los casos siguientes: Cuando el diente de anclaje est muy destruido por caries, especialmente si estn afectadas varias superficies del diente. Cuando el diente de anclaje ya tiene restauraciones extensas. Cuando la situacin esttica es deficiente por algn defecto de desarrollo. Cuando los contornos axiales del diente no son satisfactorios desde el punto de vista funcional y se tiene que reconstruir el diente para lograr mejorar su relacin con los tejidos blandos. Cuando un diente se encuentra inclinado al respecto a su posicin normal y no se puede corregir la alineacin defectuosa mediante tratamiento ortodntico. Cuando hay que modificar el plano oclusal y se hace necesaria la confeccin de un nuevo contorno de toda la corona clnica. Libro Prtesis de coronas y puentes de George E. Myers. Editorial Labor s.a. ao 1988. Tipos de restauraciones y sus casas comerciales Una de las demandas actuales es de las restauraciones de cermica sin metal y ella ha aumentado drsticamente en los ltimos aos y la odontologa esttica sera impensable sin ellas. Adems, el uso de los materiales de cermica sin metal est aumentando como una alternativa a las restauraciones sobre estructura metlica. Debido a sus excelentes propiedades estticas, el sistema de cermica sin metal IPS Empress de IVOCLAR se estableci a s mismo como el estndar reconocido entre los sistemas de restauracin de cermica sin metal. Gracias a IPS Empress, la tcnica de inyeccin ha evolucionado hasta el procedimiento de vanguardia en los ltimos 20 aos. IPS e.max permite aportar a las pacientes restauraciones enormemente personalizadas, que ofrecen una extraordinaria esttica y estabilidad mecnica que se requiera en la situacin individual de cada uno. Los eficaces procedimientos CAD/CAM y las cermicas para xido de circonio de alta resistencia para aplicaciones dentales, estn experimentando actualmente un considerable aumento de popularidad. Ofrecen materiales altamente estticos y de alta resistencia para ambas tecnologas. VOCLAR, VITA, NORITAKE, CERAMCO, CERATEC, etc.

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Captulo 3
3.1 Marco Contextual Campo donde entrevistamos y se hicieron investigaciones: Consultorio Dental Service. Laboratorio Dental Quiroga. Consultorio Mepidental. Sub Centro de Salud #1 del rea 12 o Bastin Popular. Entrevista al Dr. lvaro. Quiroga. Ramrez. Rehabilitador Oral, Cosmtica Dental y Odontologa General en Dental Service Si un paciente llega con ausencia de dientes. Qu le recomienda? Que remplace esas piezas conprtesis dentales Qu porcentaje hay de personas con perdida de piezas dentales? Normalmente es casi el 90% de los pacientes que viene, a los pacientes adultos tienen prdida dental aunque sea una pieza Qu personas usan ms prtesis, jvenes o adultos? Normalmente son entre adultos y adultos mayores Clases de prtesis: Prtesis removible Prtesis fija Prtesis sobre implante Removibles Fijas Cul es la ms recomendable? La que necesite el paciente dependiendo del caso dependiendo de la clasificacin de edntula y dependiendo de su capacidad econmica. Cules son las ventajas y desventajas de las prtesis removibles y fijas? Ventajas de las prtesis fijas: Reemplaza las piezas dentarias perdidas y que normalmente son inamovibles por lo tanto representa una prtesis que se acerca bastante a estado real de los dientes. No es muy molestoso, normalmente el periodo de adaptacin es muy corto y dependiendo del material que sea, estticamente son muy aceptables Desventajas: Hay que tomarse como pilares de puente piezas que estn en buen estado para poder asentar la prtesis fija y muchas veces hay que hacer tratamiento de conducto de esas piezas, desvitalizarlas y aun si hubiera que hacer prtesis sobre implante, hay que poner tornillos en el hueso, siempre implica un proceso un poquito molestoso. Es un poco ms costoso.
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Ventajas de las prtesis removibles: Son relativamente ms econmicas, se pueden hacer ms rpido y remplazan las piezas dentarias faltantes Desventajas: A veces son un poco incomodas y necesitan un periodo de adaptacin. Normalmente los materiales acrlicos se desgastan con mucha facilidad, no son prtesis a largo plazo, sino a mediano plazo Como se hace una prtesis? Bsicamente en una prtesis removible se acondicionan los tejidos, se preparan los nichos de asentamiento de los soportes y se toma impresiones, se disea el removible, se lo adapta y se lo asienta. En prtesis fija en cambio, si es una prtesis convencional se preparan los dientes, que tengan una cierta convergencia hacia oclusal, un paralelismo entre los pilares, se toma impresin, y se confecciona la prtesis en el laboratorio la cual tiene que calzar perfecto. Una de las caractersticas principales que tiene que tener una prtesis fija aparte de la funcionalidad, de la armona dental de la oclusin y las prtesis tienen que quedar perfectamente selladas para que no haya ningn tipo de filtraciones. Entrevista a la Dra. Monserratt. Puyol de Quiroga. Endodoncista. Sub Centro de salud #1 del rea 12 o Bastin Popular. Como una generalidad de lo que los pacientes que acuden a la consulta odontolgica necesitan es en primer lugar la correcta instruccin sobre higiene bucal y por ende la necesidad de una limpieza profesional o profilaxis. En segundo lugar la atencin de morbilidades u otras enfermedades dentales. El 70% de las personas mayores de 30 aos presentan ms de una pieza perdida y el 30% presentan enfermedad periodontal en mayor o menor grado de los cuales el 10% presenta grados de movilidad y por lo tanto requieren extracciones por enfermedad periodontal. Y el 30% de las piezas careadas en general llegan a tener enfermedad pulpar en forma irreversible que es otro motivo para extraer las piezas dentarias, salvo el tratamiento de conducto que es el nico tratamiento indicado para salvar estas piezas.

Entrevista al Tcnico Dental lvaro. Quiroga. Hoyos

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Laboratorio Dental Quiroga. Cul es la prtesis ms recomendable? Es la que el paciente necesita, no es la que el paciente quiere, Ej. Si el paciente quiere porcelana pero no tiene dientes hay que ponerle una dentadura completa. Si la persona tiene los anteriores y le faltan los posteriores removible. Depende de las circunstancias. Un factor de perdida puede ser la edad pero no necesariamente todas las personas pierden sus dientes. No hay la ms recomendable sino la que ms se necesita de acuerdo a la situacin, si la persona es edente, si la persona es joven, si es mayor, si tiente dientes remanentes nos vamos a una prtesis total o parcial, a porcelana entre otras alternativas como ahora hay innovaciones de restauraciones libre de metal como la almina, disilicato de litio, la circonia, de alta esttica. Cules son las ventajas y desventajas de las prtesis removibles y fijas? La prtesis removible fue entes de la prtesis fija. En la esttica una prtesis fija se ve ms esttico que una removible La porcelana sobre metal tena un problema que se vea un borde cervical negro debido al metal, despus vinieron innovaciones como es el hombro cermico, la porcelana hoy por hoy ha mejorado, la porcelana pura muy esttica. La prtesis removible es una solucin cuando hay extremo libre, pero habiendo piezas atrs mejor la porcelana. Se evita con la prtesis fija de que se la tiene que sacar, limpiar, volver a poner. Cmo se hace una prtesis dental fija? Diente de metal porcelana Se comienza por un buen estudio de diagnostico, de un buen tallado, unas buenas impresiones, buenos registros de mordida. Se comienza preparando el modelo de estudio, despus de delimitado el troquel se comienza a prepararlo. Se procede a encerar una cofia, se la disea como el diente final pero ms pequeo sobre el troquel en el modelo puesto en un oclusador fijndose en el antagonista. Se coloca la cofia o puente en un aro de colado para proceder a revestirlo con un investimento refractario; despus de que haya fraguado dependiendo del fabricante el tiempo de fraguado se lo lleva al horno de eliminacin de cera. A lo que se haya eliminado la cera el siguiente paso es fundir el metal en la centrifuga para colar el aro. Despus de que el metal de la cofia este listo, se lo prepara para opacarlo y colocar la porcelana a la corona o puente,dndole la forma homologndola y cocinarla en el horno. Acerca de las prtesis. Por falta de educacin, de cultura, el de conocer los cuidados debidos, pierden sus dientes. La prtesis desempea un papel muy importante en la vida de una persona, Ej. Porque es exactamente como cuando a una persona le falta una pierna y se pone una prtesis de una pierna y recupera su funcin. Pero la prtesis como su nombre lo indica reemplaza los daos que tiene el cuerpo humano y restituye la funcin aunque sea parcial. En la boca cumple la labor
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masticatoria y tambin esttica como un ojo de vidrio, una peluca y en cuanto a la boca es tan importante la salud y una buena masticacin. La boca es un pre molino, muele para que el estmago reciba el bolo alimenticio de una forma digerible, entonces si hay falla y faltan dientes y es un proceso circulo vicioso, faltan piezas y por lo regular las primeras que se pierden son las posteriores, que son las de moler que son las muelas, entonces la persona empieza a comer y a tratar de hacer algo con los anteriores y los desgasta porque son las muelas las que estn hechas para moler y los anteriores, los incisivos para hacer incisin, cortar; entonces sustituimos esa funcin, primero le restituimos la salud al paciente, le restituimos sus funciones a largo plazo, mejora el organismo y se va a sentir mejor. Estticamente tambin se ver mejor. Entrevista al Dr. Gustavo Merino Consultorio Dental Mepidental. Cul es su Mi ttulo es de Doctor en Odontologa general. especialidad?

Si un paciente llega con ausencia de dientes, que le recomendara? Mi recomendacin sera luego de un minucioso examen, el uso de prtesis dentales ya sean estas fijas o removibles, tanto por lo esttico para el paciente como por lo funcional y fisiolgico. Qu porcentaje hay de personas con prdidas de piezas dentales? Yo en lo personal como resido en un medio rural, existe un alto porcentaje de pacientes con ausencia de piezas dentales. Qu personas usan ms prtesis, jvenes o adultos? Esto se mide de acuerdo al grado de educacin para la salud que han recibido los pacientes en el medio donde se trabaja, en el mo por lo general la mayora son personas adultas. Cules son las ventajas y desventajas de las prtesis removibles y fijas? Ventajas de las prtesis 1.En lo 2.En lo funcional (no encas ni 3.Para el aseo se utiliza el cepillo de dientes directamente en la boca. Ventajas de las prtesis 1.Es buena para los adultos 2.Recomendado en personas totalmente edentes. Desventajas de Perdida parcial de sabor y gusto las prtesis fijas: esttico paladar)

removibles: mayores

removibles:

Qu consecuencias traer el que una persona no use prtesis? En la esttica, afecta a la autoestima, afecta al sistema digestivo: por falta de masticacin, se reabsorben las encas y se complica el uso de prtesis.

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Captulo 4 4.1. METODOLOGA.

Lugar de la investigacin: Consultorio Dental Service Laboratorio Dental Quiroga Consultorio Mepidental Sub centro de salud #1 del rea 12 o Bastin Popular. Periodo de la investigacin Aproximadamente un mes Recursos Empleados 4.1.1Recursos Humanos Se ha contado con la ayuda de Especialistas del centro salud, del consultorio dental y los consultorios particulares 4.1.2Recursos Materiales Libros de estudio, Modelos de prtesis Universo y muestra Universo: su centro de salud # 1 Muestra: la muestra de 4 pacientes. Una joven que mostraba la prdida de un diente lateral, una seora adulta que mostraba la perdida de algunas piezas posteriores e inferiores y cuatro anteriores superiores, una seora adulta mayor que tiene perdida de prcticamente todas las piezas dentales y un seor adulto mayor que a perdido prcticamente todos sus dientes excepto un canino y los cuatros premolares inferiores que se han desplaza hacia la zona anterior por falta de piezas. Tipo de investigacin: De campo Diseo de la investigacin: Hemos consultado en libros, en internet y realizamos entrevista visitamos consultorios, laboratorios dentales y el su centro de salud # 1 y le realizamos consultas a los pacientes Anlisis de los Resultados: Las personas que han visitado el su centro de salud por lo general son de escasos recursos econmicos, no pueden visitar un especialista y no constan de la informacin del higiene y el enjuague bucal. Podemos apreciar que hay gran cantidad de personas edentes por lo tanto necesitan el uso de prtesis, por lo general se les hace prtesis removibles porque son relativamente ms econmicas que las prtesis fijas.

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Observacin: Aporte de la Investigacin: Marco Terico: Solange Quiroga, Margarita Maldonado, Mara Holgun, Samantha Snchez, Karen Merino, Nixon Moyano. Entrevistas: Solange Quiroga, Karen Merino. Resumen: Mara Teresa Holgun, Causas de la prdida de los dientes: Karen Merino Investigacin de campo: Solange Quiroga, Margarita Maldonado, Mara Holgun, Samantha Snchez, Karen Merino, Nixon Moyano. Recomendaciones y cuidados preventivos para una salud oral y evitar prdida de las piezas dbiles: Margarita Maldonado Funcionalidad, Funcin y soporte de prtesis removible: Nixon Moyano. Investigacin prtesis removible: Samantha Snchez. Investigacin prtesis fija: Solange Quiroga. Problematizacin: Nixon Moyano. Materiales, modelos, prtesis removibles, fija: Solange Quiroga. Diseo de restauraciones Estticas mnimamente invasivas: Solange Quiroga. 4.2. Conclusiones y Recomendaciones. 4.2.1. Conclusiones En sntesis podemos decir, que la salud oral de cada persona depende de los constantes cuidados que le damos a nuestros dientes y de una adecuada higiene bucal, para as evitar el deterioro de las mismas y su posible prdida a temprana edad. Cabe recalcar que dichos deterioros pueden provocar diversas enfermedades corporales. Actualmente podemos observar que muchas personas, siendo an jvenes, recurren al uso de las prtesis por la falta de informacin, sobre el cuidado de la cavidad bucal. Los casos ms evidentes se dan en los lugares o zonas rurales y urbanas del pas, con gran conglomerado de gente, y de un estrato econmico bajo, en donde se observa que las personas acuden a sub centros de salud con situaciones realmente increbles, y es aqu donde queremos llegar a transmitir la importancia que tienen las prtesis, tanto en el mbito de salud como en la esttica, porque una sonrisa sana expresa lo que son las personas.
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4.2.2. Recomendaciones Visitar por primera vez al odontopediatra los dos aos de edad y cada 4 o 6 meses, de esta manera no solo el nio comenzar a familiarizarse con el consultorio dental sino tambin se podrn implementar medidas preventivas, evitando as tratamientos ms molestos, largos y costosos, como la aplicacin de flor y selladores La atencin o tratamiento preventivo es la mejor manera de combatir futuros problemas dentales, entre estos encontramos la aplicacin de fluoruro y selladores as como la instruccin a los padres y nios sobre salud dental. La aplicacin regular de flor fortalece la superficie de los dientes y los selladores recubren los surcos de los dientes sin lastimar la estructura dental para "sellar" y prevenir la caries. ATENCIN PRIMARIA La atencin primaria en el paciente adulto mayor, debe tener un enfoque esencialmente preventivo y estar orientada hacia la instruccin tanto del paciente como del personal o familiar que se encuentre a cargo de su cuidado. La educacin impartida deber incluir las diferentes medidas para el control de la placa bacteriana, el cuidado y correcto uso de las prtesis dentales, utilizacin de flor en la prevencin de caries radicular, control de afecciones de la articulacin temporomandibular y deteccin precoz de cncer orofacial. Cepillado, idealmente 5 veces al da (al despertar, despus del desayuno, la comida, la cena y antes de acostarse) y como mnimo despus de cada comida. Cepillos dentales de mango ancho y cerdas suaves. Utilizacin diaria de pasta dental fluorada Utilizacin diaria o semanal de enjuagues bucales con flor

En pacientes con prdida de habilidades motoras o cognitivas, es recomendable la indicacin de enjuagatorios o pastas dentales en base a clorhexidina, bajo supervisin del odontlogo. En pacientes portadores de prtesis removible, se recomienda la limpieza de las prtesis con ultrasonido y pulido de la superficie cada seis meses a cargo del odontlogo y su mantencin por parte del paciente a travs de lavado con agua y jabn al menos tres veces por da, adems de una desinfeccin semanal con productos especiales para ello, o bien mediante una solucin de agua con cloro (10 gotas de cloro en un vaso con agua, durante 10 minutos). Si el paciente es desdentado total, debe realizar una delicada limpieza de la enca que cubre el reborde alveolar al menos despus de cada comida, con un cepillo suave o una gasa, sta ltima idealmente embebida en clorhexidina. En pacientes que padecen xerostoma, dependiendo de la causa de origen, es recomendable la utilizacin de productos estimulantes de la secrecin salival, como chicles libres de azcar y productos ctricos e incluso de frmacos sialagogos como la pilocarpina y la neostigmina, estos ltimos bajo estricto control por posibles efectos secundarios, o bien, la indicacin de sustitutos salivales, basados en soluciones de mucinas, o de glucoprotenas, o de carboximetilcelulosa, o soluciones acuosas o con algn contenido enzimtico, con la funcin de humedecer y lubricar la mucosa bucal.
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Captulo 5
5.1. Propuesta Organizar cursos sobre una adecuada higiene bucal para as evitar la perdida de piezas dentales a temprana edad. Promover la realizacin de prtesis gratuitas a personas con bajos recursos econmicos especialmente a los adultos mayores. Plantear programas que informe sobre la adecuada alimentacin y por lo tanto evitar la destruccin de las piezas dentales. Informar a las personas que sufren ausencias dentarias sobre la importancia que tiene la aplicacin de prtesis para conservar el resto de las estructuras dentarias no deterioradas. Enfatizar que las prtesis son necesarias tanto para conservar una buena salud como una buena esttica.

5.2. Bibliografa Libro Prtesis Fija Esttica. Un enfoque clnico e interdisciplinario por Ernest Mllat Callis Editorial ELSEVIER 2007 Libro Prtesis de coronas y puentes de George E. Myers. Editorial Labor s.a. ao 1988 Libro Prostodoncia de coronas y puentes de Allan / Foreman editorial medica Panamericana 1987
http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_dental

Revista REFLECT, IVOCLAR VIVADENT, Resultados Brillantes edicin Marzo/ 2011

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5.3. Anexos Fotos tomadas en el Sub Centro de Salud #1

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