@Indicaciones y Contraindicaciones del Puente Maryland

E-mail: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Indicaciones:
1. Pacientes sin afeccin periodontal al examen clnico radiogrfico 2. En pacientes jvenes, cuyo esmalte se encuentra ntegro o en su defecto pequeas lesiones

de caries, circunscriptas al esmalte limite amelo-dentinario

3. Para el reemplazo de 1 premolar, incisivos y caninos tanto superiores como inferiores 4. Paciente con buena higiene dental (ndice de O'Leary igual menor al 20%). una vez

instalado el paciente debe ser entrenado en el uso del cepillo interdental. Contraindicaciones:
1. Dientes pilares con movilidad grado I ms 2. Cuando el surco distal y mesial de los dientes pilares tienen una profundidad de bolsa

mayor o igual a 4 mm.

3. Cuando los mecanismos de la desoclusin no se encuentran presentes. 4. Pacientes con signos y sntomas de brusximo cntrico o excntrico. 5. Pacientes con pobre habito higienico- iettico 6. La dentina no es una superficie apta para la instalacin de los puentes adhesivos.

Ventajas:
1. Mnimo desgaste dental de esmalte en relacin con la prtesis fija convencional No suele

utilizarse anestesia infiltrativa.

2. En caso de fracaso existe la posibilidad de un tratamiento con la prtesis fija convencional 3. Costo reducido en relacin al implante dental 4. Vida til por esfuerzo mecnico similar a la prtesis fija convencional ( con una media de

8,5 aos de vida til, conservando esttica y funcin)

5. Tcnica de tallado similar a la prtesis parcial removible (tallado de apoyos aclusales y

planos guas, con ciertas modificaciones)

6. No requiere provisorios para la proteccin de muones dentales. 7. Esttica superior a un puente convencional. El tcnico dental debe tener el arte y ciencia

para el mimetismo de los dientes homlogos contra-laterales. Ver fotograma derecho las lnes rojas indican el diente de reemplazo 2.3

Desventajas:
1. Debe tener una eleccin cuidadosa del paciente, por lo tanto no es un tratamiento para la

generalidad de la poblacin
2. El metal suele verse por palatino y lingual de los dientes pilares. Ver fotografa derecha 3. Los Maryland construidos con cermica sin metal , el tallado debe ser ms profundo, para

aumentar la resistencia de la cermica. Y por lo tanto suele ser una contraindicacin por la cantidad de tejido eliminado.
4. Debemos tener una tcnica impecable en los pasos de impresin y cementado. 5. Para el cementado es imprescindible el uso de la goma dique, dado que se utiliza una

tcnica adhesiva. (grabado cido y agente de enlace, con resina de cementacin dual)

Frulas tipo Maryland metlica micrograbada con xido de aluminio; para estabilizar piezas dentales tratadas periodontalmente, cuya bolsas tiene una profundidad desde el limite amelocementario de 5mm. en 12 y 21 con movilidad tipo