HTP

Conceptos tericos: aspectos proyectivos y simbologa Sabemos que se consideran proyectivos aquel o aquellos estmulos poco estructurados o ambiguos, que tienen para el sujeto una determinada significacin relacionada con su persona. En este captulo se tratarn los aspectos proyectivos y los simbolismos de una prueba muy conocida por las siglas en ingls HTP o house, tree, person, que consiste en el dibujo de una casa, un rbol y una persona de cada sexo. Puede parecer que no es tan ambigua la indicacin de dibujar estos 3 elementos, pero no se le pide al sujeto que dibuje una casa, un rbol o una persona determinada. La indicacin est libre de alguna sugerencia de forma, tamao, clase, ubicacin, edad, raza u otra exigencia en relacin con estos 3 conceptos y como l no recibe ninguna sugerencia del examinador, las respuestas fluyen libremente desde su interior y realiza los dibujos dndoles la forma, detalles, tamao, ubicacin, clase, etc., segn el objeto, lo que responde a sus intereses, conceptos, vivencias, estado de nimo, cultura y capacidad intelectual, entre muchas otras variantes. A la vez, la ausencia de determinados elementos o el nfasis en algn tipo de detalle mediante el trazo empleado, el sombreado o cualquier recurso que se emplee, resulta significativo. Este test encierra la visin interna del sujeto y de su ambiente, las cosas que considera importantes, las cosas que enfatiza y las que niega incluir. Los conceptos simblicos de la casa, el rbol y la persona estn llenos de las experiencias emocionales e ideacionales, asociadas con el desarrollo de su personalidad. El 1.Los creador 3 de la son trada muy casa, a rbol, todos y persona,22 aun a los afirma ms que:

conceptos

familiares

pequeos.

2.Son aceptados con mayor gusto como objetos de dibujo por los sujetos de cualquier edad. 3.Estimulan una comunicacin verbal ms libre y franca que otros estmulos y resultan ms frtiles en informacin inconsciente. Segn Griffiths,34 en su estudio de los dibujos libres de nios ingleses, los dibujos de casa, rbol y persona tienen la mayor significacin personal y el favorito de ellos es el de la persona y a continuacin el de la casa y despus de estos, comienzan a dibujar rboles y flores. Independientemente de Buck, Jucker (citado por Koch en su libro) descubri que el dibujo del rbol mantiene una abundante riqueza de posibilidades proyectivas y un alumno suyo, Charles Koch, cre posteriormente el test del rbol.32 Rivire,35 en su estudio de la construccin de casas con bloques, considera que la casa puede simbolizar: 1.El 2.La 3.El hogar parental. Las experiencias con el HTP confirman los planteamientos 1 y 3, y solo en psicticos se ha encontrado una casa muy referida a ese rgano femenino. Con respecto al significado del primer simbolismo, la casa como una representacin del cuerpo, las personas con dificultades en el rea flica lo representan dibujando una chimenea con determinadas caractersticas, y los que tienen un nfasis oral en la estructura de su carcter, refuerzan o enfatizan el contorno de las ventanas. Pueden observarse variedades de casas expresivas de esta simbolizacin, por ejemplo, una chimenea transparente como cuerpo matriz del o nio. tero.

referencia a la endeblez del falo; una chimenea muy prominente, o varias chimeneas para mostrar ideas de inferioridad sexual muy encubiertas. La casa y sus elementos Techo. Como se expres anteriormente, lo alto se relaciona con la fantasa y lo bajo, con lo concreto. La parte ms alta de la casa es el techo, por ello el tratamiento que se le d, estar en relacin con la fantasa, cuando el tamao del techo sobrepase los lmites de lo normal. As, el techo puede ser enfatizado o convertido en una "casa techo": llega hasta la base o suelo y en l se encuentran situadas las ventanas y la puerta, lo que presupone que el sujeto se siente en las nubes y que su vida est completamente sumergida en la fantasa, alejado de la realidad. Este tratamiento ha sido observado en esquizofrnicos o en sujetos muy esquizoides, con un mundo muy grande de fantasa, por el contrario, cuando el techo es solo una lnea que une las 2 paredes, la fantasa o el mundo de las ideas est abolido. Estos dibujos son realizados generalmente por personas de muy bajo nivel intelectual, como los retrasados mentales, y en ocasiones por personas de nivel intelectual normal, como una indicacin de una personalidad reprimida y de orientacin muy concreta. Cuando las lneas del techo se refuerzan con trazos muy fuertes o repetidos, sin hacerlo en las dems partes del dibujo, se puede pensar en sujetos que tratan de defenderse de la amenaza de una fantasa fuera de control. Puede observarse en prepsicticos y en menor extensin en neurticos muy ansiosos (Fig. 3.1). Paredes. La fuerza del ego y la consistencia y fortaleza de las paredes del dibujo de la casa, guardan una estrecha relacin. Cuando el sujeto dibuja paredes que parecen desmoronarse o en ruinas, est indicando una desintegracin del yo, y cuando las paredes estn reforzadas, hay que pensar en un sujeto que se esfuerza por mantener su ego intacto, como sucede en los psicticos comenzantes.

Fig. 3.1. 1: Techo grande; 2: Casa techo; 3: Techo reforzado y camino ms estrecho que lapuerta; 4: Puerta que no llega al suelo; 5: Techo de una lnea; 6: Vista de gusano; 7: Transparencia; 8: Perfil absoluto; 9: Vista de fondo; 10: Humo en una direccin, soplado por el viento. Cuando las lneas del dibujo de las paredes son muy dbiles e inadecuadas, reflejan un sentimiento de amenaza de rompimiento y prdida del control, sin la ayuda de las defensas compensatorias. Estos pacientes estn ms adaptados a aceptar su situacin y han dejado de luchar, no as los que refuerzan las lneas. La transparencia de las paredes que permiten ver a travs de ella el interior de la casa, denota falta de madurez y una extrema libertad en el manejo de la realidad. Se observa con frecuencia en los nios, pero en adultos es un ndice de psicosis o de falta de capacidad intelectual (Fig. 3.1).

Puertas. El tratamiento dado a las puertas se relaciona con la comunicacin con el medio ambiente. Una puerta muy pequea con respecto a las ventanas o con el dibujo de la casa en general revela dificultades para la relacin con el mundo exterior o miedo a esta comunicacin, por haber tenido experiencias desagradables con el mismo y el deseo de permanecer protegido en su propio medio, sin exponerse de nuevo al peligro; a su vez indica timidez. Cuando la puerta es dibujada muy grande y a veces abierta, el sujeto est indicando una determinada dependencia de otros y una gran necesidad de recibir el apoyo y la ayuda de otras personas. Si la puerta est abierta y en el interrogatorio el sujeto dice que la casa no est ocupada, se pone en evidencia una falta de adecuacin de las defensas del ego, una gran vulnerabilidad. Una puerta dibujada algo separada del suelo y sin escalones de acceso a la misma, denota el deseo de permanecer inaccesible al contacto con el medio o de mantener ese contacto en sus propias condiciones. Hemos observado este tipo de puertas en pacientes que desean permanecer aislados y en psicticos (remtase a la casa del Estudio de caso No. 6 del HTP). As mismo, el nfasis en cerraduras y bisagras indica defensas de tipo paranoide. Ventanas. Las puertas constituyen la comunicacin esencial con el medio exterior. Por ellas se entra y se sale; se cierran o se abren a las personas, segn las consideremos. Las ventanas son una forma secundaria de comunicacin: podemos mirar hacia fuera, sin comprometernos a una entrada no deseada; asimismo, pueden tener distintos tratamientos: estar abiertas o cerradas, tener persianas o no, tener cerraduras o no, estar provistas de cortinas o de sombras, o estar desnudas, es decir, sin postigos. Adems, pueden ser grandes o pequeas, trazadas con lneas normales o reforzadas, colocadas a un nivel superior al de la puerta, etc. Las ventanas abiertas con puertas cerradas indican que el paciente controla la relacin con el medio. Ve, pero no deja entrar; se mantiene aislado. El uso de cortinas o persianas con las ventanas abiertas o entrecerradas, indica una dificultad en las relaciones interpersonales, una actitud defensiva con el medio. El reforzamiento de las lneas de las ventanas, sin haberlo hecho con las puertas o en general con el dibujo, indica frecuentemente una fijacin oral, aunque puede suceder en personas con orientacin anal. Cuando se marcan cerrojos o cerraduras en las ventanas, al igual que en las puertas, se puede presumir una actitud paranoide. Convencionalmente se espera que las ventanas de la sala sean mayores que las del bao, pero si esto se cambia, es probable que el sujeto est sometido a grandes presiones emocionales, con respecto a las relaciones interpersonales. Y puede ocurrir que esta persona haya tenido serios problemas en su niez con el entrenamiento de la limpieza personal o sentimientos de culpa de tipo masturbatorio. Se pueden considerar otros tratamientos anormales o extraos en el dibujo de las ventanas, como sucede en aquellas con una perspectiva de fondo y lateral con las ventanas seguidas en ambas partes, lo cual indica dificultades organizacionales y se observa a veces en esquizofrenias comenzantes. En nuestra experiencia, las ventanas situadas a un nivel superior al de la puerta, generalmente se relacionan con trastornos psicticos o con graves problemas mentales. Las chimeneas y el humo ya han representa las presiones del hogar aquellas relacionadas con la escuela, presin que el sujeto siente sobre psicticos. sido tratados antes. Se puede aadir que el humo referente a conductas, tanto dentro de este como y si el humo al salir sigue una direccin, se enfatiza la l. El humo dirigido en 2 direcciones es propio de

Perspectiva. La perspectiva ms frecuente es la que coloca la casa de frente y a una distancia normal, pero puede ser enfocada desde arriba, en la llamada "vista de pjaro", en el lenguaje de Buck. Es tpica de la persona que rechaza el hogar y los puntos de vista que se mantienen en l. El sujeto combina determinados sentimientos de superioridad junto a un rechazo por los valores tradicionales mantenidos en el hogar; se siente por encima de las demandas convencionales y de conformismo. Se dice que es comn entre estudiantes de Medicina. En el caso 16 de los Estudios de casos del HTP, el dibujo de la casa constituye un

ejemplo de esta perspectiva, que ilustra, adems, los reforzamientos y graves errores de perspectiva (Fig. 3.1). Opuesta a esta mirada, est la de "gusano", donde el sujeto presenta la casa mirada desde abajo hacia arriba. Son los que se sienten rechazados e inferiores en la situacin familiar. Tienen sentimientos de prdida de valores, baja autoestima y sentimientos de inadecuacin. La felicidad en el hogar es inalcanzable. La perspectiva "a distancia", es decir, la casa a distancia del sujeto, como vista desde lejos, puede referirse a 2 situaciones: a) el sujeto presenta un autorretrato en el dibujo de la casa y revela sus sentimientos de inadecuacin e inaccesibilidad, y b) el sujeto revela sus sentimientos de que en la casa no hay quien le brinde ayuda o soporte emocional y que los sentimientos de confort son inalcanzables con las personas de su hogar. En ocasiones, el paciente dibuja la casa en lo alto de una montaa, o muy pequea en un espacio blanco o separada del primer plano por rboles, animales o cualquier otra interposicin (remtase a la casa y el rbol del caso No. 3 de los Estudios de casos del HTP). Otra perspectiva importante, por lo inusual, es la del "perfil absoluto", en la cual la casa se presenta completamente de lado; no permite ver la entrada ni la salida. Sujetos ensimismados, tendientes a la oposicin e inaccesibles en la relacin interpersonal, suelen dibujar esta perspectiva. Algunos paranoides evasivos acostumbran a refugiarse en esta forma de ver la casa. Una ltima forma es la casa dibujada por el fondo o "perspectiva de fondo" y cuando adems no presentan una puerta trasera, expresan lo mismo que la del perfil absoluto, pero con una afeccin ms grave. Se ha observado en esquizofrnicos paranoides en la etapa prepsictica. Lnea de base. La presencia y el contacto con la lnea de base siempre van a indicar el mayor o menor contacto con la realidad que mantiene el sujeto; estar sobre esa lnea o alejado de ella es importante para el diagnstico. Esto vale para los 3 dibujos del test. Generalmente los psicticos no colocan sus dibujos sobre la lnea. Pueden acercarse a ella o sustituirla por algo que sugiere inconsistencia, falta de fortaleza, como una nube o algo semejante. Un rbol puede presentarse como desarraigado, con las races fuera del suelo o la persona estar flotando en el espacio. Accesorios. Los accesorios ms comunes para la casa son los caminos, las cercas, los rboles y otros elementos de cualquier clase como perros, aves, mariposas, etc. Las cercas indican el deseo o necesidad de proteccin contra la intromisin del medio. A veces se colocan a cada lado de la casa, buscando apoyo en los laterales, como un ndice de inseguridad, o se sustituyen por rboles. El accesorio ms frecuente es el camino que une la casa con la parte delantera donde est el observador. Este camino puede ser recto o tortuoso, haciendo eses de un extremo al otro. Cuando es recto indica un individuo con determinado control y tacto en su relacin con otros. Si el camino resulta sinuoso, puede indicar deseos de mantenerse aislado, aunque despus de iniciada la relacin esta puede llegar a ser bastante clida. Si el camino es ancho al inicio y se estrecha a medida que se acerca a la casa, pero tanto, que al hacer contacto con la misma resulta ms estrecho que la puerta, el sujeto revela que desea mantener cierta distancia en ese contacto y mantenerse alejado. La presencia de elementos adicionales como los ya expresados puede interpretarse segn su tipo. El uso de mariposas y flores es un rasgo femenino y el de perros o gatos indica inmadurez en un adulto. En resumen, el dibujo de la casa puede representar un autorretrato con toda una gama de informaciones como su estado emocional, su ego, su fantasa, su capacidad de contacto, su accesibilidad, etc., o ser portador de sus percepciones del hogar en el pasado, en el presente o en el futuro, o alguna combinacin de todo. El rbol Tenemos ms relacin con el rbol, que lo que podemos imaginar: "el rbol de la vida", "el rbol genealgico", "de tal palo tal astilla", "rbol que crece torcido..." y muchas otras frases

comunes que muestran la relacin que se ha establecido siempre entre el rbol y el hombre. Podemos mirar un rbol con visin de botnico y observar su estructura, sus elementos, el tipo de hojas, etc., o podemos detenernos a contemplar su fortaleza, la elegancia de sus ramas, la riqueza de su follaje, el rumor del aire en sus hojas o la brillantez de estas despus de la lluvia, o sentirnos identificados con algunas de sus caractersticas, por ejemplo, con nuestra palma real con su tronco tan recto y fuerte y sus penachos como una corona, sacudidos por el viento o en una ceiba, que en nuestro folclor est llena de misterios y tiene una presencia arrogante y majestuosa, enraizada al suelo con races fuertes y retorcidas y que "sin permiso no se puede cortar..." Al dibujar un rbol escogemos entre los muchos que hemos visto, aquel con el cual nos identificamos por alguna razn, que a veces o casi siempre es inconsciente y en este caso el dibujo se convierte en un verdadero autorretrato. Se podra establecer una relacin de correspondencia entre las partes del rbol y las del cuerpo humano. El tronco del rbol se correspondera con el nuestro, ya que ambos tienen igual nombre. Nuestros pies estn situados sobre la tierra y las races igualmente. Nuestros brazos y manos se extienden hacia el exterior para palparlo, para reconocerlo o disfrutarlo y sus ramas igualmente se ensanchan y abren buscando ese mundo que le rodea. De esta forma, en ocasiones el dibujo del rbol puede brindar un autorretrato del paciente o bien una informacin valiosa para un diagnstico. Veamos por sus partes nuestro segundo dibujo. Tronco. Este puede ser ancho o estrecho, con muchas ramas o pocas, frondoso o sin follaje, con races o sin ellas, etc. Como ya hemos expresado, el tronco muestra la energa o fuerza del ego y cuando el sujeto refuerza sus contornos revela su miedo a perder el control, su necesidad de mantener su personalidad intacta, para lo cual emplea sus defensas compensatorias para disimular o combatir el miedo a que su personalidad se desintegre. Por otro lado puede emplear lneas muy suaves, o interrumpidas o de trazo, que no usa en otros dibujos, para darnos a entender que su angustia por la prdida de control est en un estadio ms avanzado y prximo al colapso o rompimiento total de su personalidad. El tronco puede mostrar heridas, raspados, huecos y, en ocasiones, de estos pueden asomar animalitos. Las marcas que aparecen en el mismo suelen indicar traumas ocurridos en algn momento de su vida. Si tomamos el tronco y la edad del sujeto, haciendo un clculo aproximado, podemos encontrar la poca en que tuvo lugar el evento. Se marca el hueco y se establece una escala que desciende desde el tope hasta la base. De este modo, los acontecimientos recientes aparecen cerca de la parte superior y los ocurridos en pocas remotas, cerca de la base (Fig. 3.2). Estas ideas, que podran parecer un tanto fantasiosas, fueron investigadas por separado por Buck22 y por Levine y Galanter.36 Estos ltimos, que trabajaron con parapljicos, llegaron al siguiente planteamiento: "La hiptesis puede tener cierto grado de validez en una amplia aproximacin a la fecha del dao". Retomando lo dicho acerca de los animales que asoman por los huecos del tronco, puede ocurrir que se relacionen con 2 tipos de sujetos: a) aquellos que tienen ntimos sentimientos de que una parte de su personalidad est patolgicamente libre del control, o sea, disociada y potencialmente destructiva. Generalmente son personas con fuertes sentimientos de culpa e ideas obsesivas y b) personas que ms que identificarse con el rbol, lo hacen con el animal. Esto sucede ms frecuentemente con los nios y si ocurre en un adulto es una muestra de inmadurez o de regresin. La forma ms segura de hacer la distincin es mediante el interrogatorio, la historia clnica y los otros dibujos proyectivos. Races. Las races son el contacto con la tierra y el sostn del rbol. Una raz muy fuerte y gruesa, que se aferra a la tierra con mucho vigor, indica un estado de ansiedad muy fuerte o un miedo muy grande de perder el control de su personalidad y su contacto con la realidad, y si estas races se deslizan por dentro de la tierra y siguen siendo visibles, hay que pensar en un proceso psictico o al menos prepsictico.

La falta de races y de la lnea de la tierra, como si el rbol flotara, indica el peligro de psicosis o de estar alejado de la realidad. Hay que tener cuidado con algunos adultos que han estudiado o estudian fuera de la edad de primaria, que pueden dibujar las races en el aire porque as se lo mostraron en el esquema del rbol en la clase de Botnica. Es una experiencia que tuvimos en adultos recin alfabetizados, hace ya algunos aos. Esto puede aclararse en el interrogatorio.

Fig. 3.2. 1: Tronco reforzado; 2: Tronco de lneas discontinuas; 3: Races que se transparentan;4: rbol partido; 5: rbol cerradura; 6a y 6b: rboles muertos; 7: Clculo de la edad del psicotrauma; 8: Ramas hacia fuera; 9: Ramas hacia arriba. Borde inferior del papel como base del dibujo. Algunos pacientes escogen esta parte de la hoja para colocar su dibujo del rbol. Esto sucede en los depresivos, con sentimientos de inadecuacin. A veces inclinan el dibujo y terminan ubicndolo en el borde inferior. En otras ocasiones dibujan un sauce llorn, que tiene sus ramas dobladas hacia abajo, lo que indica una seal de aviso de su estado depresivo. Recuerdo que hace aos vi un paisaje muy bien logrado, con un sauce en la parte inferior. Pregunt a mi amiga, la duea del cuadro, por su autor y le coment mi preocupacin por su integridad fsica. Ella, por supuesto, no hizo nada al respecto, pero al cabo de unos meses me cont que su amigo pintor se haba suicidado. Si a esta colocacin se le aaden lneas muy tenues, tendremos una prueba ms evidente de la gravedad de la depresin. Ante estas evidencias, siempre se impone un buen interrogatorio. Ramas. Las ramas pueden ser secas, sin hojas o llenas de follaje. Pueden abrirse hacia los lados o ascender como en un haz y tambin subdividirse en ramas ms pequeas, etc. En la prctica clnica nos encontraremos con mayor frecuencia rboles muy simplificados, en los que la copa es una especie de globo ondulado con el sealamiento de algunas ramas o de algunas hojas y en ocasiones de flores o frutos. Un rbol de ramas secas indica depresin y una rama con retoos, la existencia de alguna esperanza o de algo a que agarrarse como un pequeo punto de apoyo. El lenguaje de las ramas expresa las fuentes de recursos del sujeto para sentir las satisfacciones del medio, por eso, las ramas que se expanden a los lados con mucho movimiento y gracia sealan al sujeto capaz de enfrentar nuevas situaciones con una sonrisa, de saber acomodarse a los cambios del medio. Si esas ramas estn cubiertas de follaje, la expresividad del mensaje es mayor, pues de una forma paralela ms inconsciente, ayudan a enfatizar las ideas. No en vano, Kilmer, en forma muy potica expres: "Un rbol que une sus brazos hojosos para orar".

Puede suceder que un sujeto que desea enmascarar sus profundos sentimientos de incapacidad represente la figura humana como un hombre con los brazos extendidos con energa, con tensin excesiva, para mostrarse como un sujeto valeroso y viril, pero su rbol tiene las ramas rotas o truncadas, lo cual muestra su incapacidad para el xito en la vida. Asimismo, un sujeto que representa el rbol con ramas largas y estrechas, que inadecuadamente se extienden hacia arriba y poco hacia los lados, resulta una persona que tiene miedo de obtener satisfaccin de la vida y del medio en que se desenvuelve y se sumerge en fantasas (como dibujar en la parte superior de la pgina), compensatorias de su insatisfaccin. A veces, el paciente dibuja su rbol con ramas que sobrepasan los lmites superiores del papel, salindose de la hoja, lo cual indica cun sumergido se encuentra en su mundo de fantasas y lo prximo que parece estar en un franco perodo de esquizofrenia. De este modo, un rbol de ramas vigorosas que se extienden hacia fuera indica una mayor adecuacin del sujeto para su contacto con el medio. Igual sucede con las ramas adecuadamente insertadas en su tronco, que se extienden hacia fuera disminuyendo su grosor, o cuando el tronco propasa los lmites de la pgina. En personas que se sienten atormentadas por fantasas perturbadoras puede observarse que de repente aplanan la corona o copa del rbol como si quisieran romper su fantasa. Copas aplanadas suelen verse tambin, pero con otra calidad de dibujo, en los de personas con pobre capacidad intelectual que muestran su pobreza de pensamiento. Resultan caractersticos de dao orgnico los dibujos de rboles con un tronco unidimensional, con ramas de igual calidad que no llegan a encontrarse con l. Si no fuese seal de organicidad, los otros matices de los dibujos y la historia clnica con los hallazgos neurolgicos lo aclararan. Estos dibujos siempre son indicadores de impotencia, inutilidad, falta de fuerzas del ego y sentimientos de inadecuacin. Otro sealamiento interesante acerca de las ramas es cuando son dibujadas como si fuesen garrotes o bastos (similar a los de las cartas o naipes), o como lanzas de punta afilada o con espinas a lo largo de su superficie, es decir, cosas que causan dao, como expresin de su violencia y agresividad. Si esto va unido a una conducta del sujeto de tipo suave y afable, hay que tomar medidas para evitar una crisis catastrfica por la represin mantenida sobre esos sentimientos de hostilidad, ya que esa falsa conducta apacible est lograda a expensas de esfuerzos masivos de represin. Tambin pueden observarse rboles con troncos bidimensionales, pero abiertos en sus extremos, lo cual es seal de pobre control sobre sus impulsos, de las cosas que realiza. En cuanto a las ramas, si estas, por ejemplo, parecen falos, se debe investigar acerca de sus preocupaciones sexuales o una virilidad forzada. As mismo, las ramas cortadas o rotas indican sentimientos de haber sido traumatizado y de sentirse inadecuado, abandonado, sin recibir la ayuda que necesita, adems de prdida de su virilidad, en vas hacia la impotencia. Cuando el tronco resulta truncado y del tocn salen pequeas ramas, ese es el centro de su problema y a veces refleja cierta esperanza de recuperacin en pacientes que estn recibiendo ayuda psicoteraputica. En pacientes obsesivo-compulsivos es frecuente observar ramas que se extienden hacia adentro como seal de egocentrismo, introversin y tendencia a la ramificacin. La presencia de una gran rama en la parte superior de un rbol o tronco relativamente pequeo sugiere un nfasis exagerado en la bsqueda de satisfacciones. Lo contrario, una ramita sobre un tronco bastante grande, refiere que sus experiencias frustrantes lo inhabilitan para lograr satisfacer sus fuertes necesidades. En los dibujos de nios se observa, en ocasiones, una rama que busca el calor del sol, con lo cual indica su carencia de afecto, referida a una persona importante, o dibuja una rama que se encorva hacia un bajo sol poniente, como seal de su sometimiento a una autoridad muy fuerte que lo hace sentir inadecuado, subyugado, demasiado controlado. En ocasiones, la persona es incapaz de lanzar hacia afuera su agresin porque sus inhibiciones se lo impiden y no puede descargarlas hacia dentro, por lo cual envuelve las puntas de las ramas agresivas con una especie de bolas de algodn para no descargar su violencia.

Para terminar con el estudio del rbol, en este acpite se tratarn algunos tipos que resultan importantes para el conocimiento de los pacientes. Tipos de rboles. Ideas asociadas En sujetos negados a cooperar, pero que lo hacen a su manera, se puede encontrar el dibujo de un "rbol cerradura", es decir, un dibujo de una sola lnea, que describe un espacio cerrado con la forma de un tronco con su copa, sin divisiones entre ambos. Esta figura da la impresin del ojo de una cerradura y se corresponde con la actitud de rebelda de las respuestas de espacio blanco en el Rorschach y en ambos denota rechazo y negativismo (Fig. 3.2). Otro diseo de rbol expresivo, que demuestra la existencia de una profunda afeccin, es el de un "rbol partido", o sea, 2 rboles unidimensionales situados frente a frente, como si fuese un rbol bidimensional, con ramas unidimensionales que no forman un sistema. De forma general, este rbol puede tomarse como un fuerte ndice de esquizofrenia. Implica un rompimiento de la personalidad, una prdida de las defensas, una disociacin y un dao de los impulsos internos que desparrama sobre el medio (Fig. 3.2). Existe una variedad de temas adscritos al dibujo de un rbol que resultan relativamente claros para entenderse por s mismos. Un rbol con una tiosa o aura encima de l, la figura de un hombre-padre (hombre identificado por el propio sujeto como padre) destrozando un rbol, un perro orinndose en el tronco del rbol, etc., indican claramente un mal presagio (el aura es de mal augurio) y si el sujeto se identifica con el rbol y un padre lo est maltratando, es una seal de lo que expresa o siente con respecto a esa figura. La accin del perro denota una gran prdida de la autoestima y un fuerte sentimiento de degradacin.36 El sujeto, al dibujar un rbol, puede representar cualquiera de los vistos: una ceiba, una palma, un sauce, una mata de frutas, etc. Ya hemos hablado de la primera y su sentido mstico asociado a creencias religiosas de cultos trados del frica. El interrogatorio podra aclarar el significado que tiene ese rbol para l. En nuestra experiencia y en una determinada categora de pacientes, hemos observado con frecuencia el dibujo de una palma real, rbol tpico de Cuba, que aparece en su escudo. Los sujetos que escogen ese dibujo generalmente presentan fuertes ideas paranoides o son clasificados como tal. En una ocasin atend a un joven de 15 aos que estudiaba artes plsticas y dibuj una palma esbelta, con su penacho no muy abundante; la coloc flotando en el aire, con un ligero trazo de raz que no llegaba a la tierra. En realidad, el muchacho pareca estar debutando con una esquizofrenia o era una personalidad esquizoide. Por ltimo, el dibujo de un sauce con sus gajos descolgando hacia la tierra denotaba una grave depresin, lo cual, en ocasiones, es el grito de advertencia de un suicidio. Edad del rbol. Una buena prctica es preguntar al sujeto qu edad tiene el rbol, pues la edad asignada al mismo representa la que el sujeto siente tener en su nivel de maduracin psicosexual. Hammer realiz una interesante investigacin con presos por el delito de violacin, en la prisin de Sing Sing. La mitad de la muestra era de violadores de adultos y la otra mitad, violadores de nios. Es sabido que estos ltimos son psicosexualmente inmaduros y no as los otros. El resultado obtenido mostr que el promedio de edad asignado al rbol por los pedoflicos fue de 10,6 aos y el de los violadores de mujeres subi a 24,4 aos, por lo que la asignacin de edad sirvi para discriminar entre ambos grupos.37 El rbol dibujado como muerto es otro tema de inters que no podemos olvidar. Si al preguntarle al sujeto si el rbol est muerto, nos responde Est vivo este rbol? quiere decir que lo considera muerto, lo cual significa un mal ajuste considerable y esta respuesta es ms frecuente en ensimismados, esquizofrnicos, depresivos y en los neurticos profundos, por tanto, siempre ser una seal de mal pronstico. Si en el interrogatorio preguntamos por qu muri el rbol, si este es considerado muerto, es de valor ms positivo la respuesta de que muri por causas externas, del medio ambiente, como parsitos, insectos, el viento, etc. Esto implica que acusa al medio de sus problemas y no que es una causa interna. Sufre por psicotraumas que han tenido lugar en su vida. Si la muerte se le achaca a problemas interiores como pudricin del tronco o de las races, el

sujeto se siente a s mismo como daino, malo, indeseable. Se puede aadir en el interrogatorio la pregunta sobre qu tiempo hace de la muerte del rbol, el cual debe coincidir con la duracin del problema que siente, como la prdida de esperanzas, desajuste, etc. (Fig. 3.2). Resulta conveniente recordar, como ya hemos dicho anteriormente, que estos indicadores son relativos. Pueden cumplirse en algunos casos y en otros no. Siempre un buen interrogatorio y la historia del caso nos van a aclarar la situacin. Un mismo rasgo en distintos pacientes puede no tener el mismo significado. No se pueden establecer normas rgidas en la interpretacin de los dibujos32, 36 (ver otras ilustraciones en los Estudios de casos). Dibujo de la persona El tercer dibujo es el de una persona de cualquier sexo. Ya se dijo en las instrucciones que se pide que dibuje una persona y si pregunta de qu sexo, se le dice que escoja el que prefiera. As, en caso de que cuestione si hacerla completa o solo la cabeza, se le da la misma respuesta, aunque despus se le pida que dibuje una completa o de mejor calidad, si la que hizo fue un esquema de crculos y palitos. Como segunda indicacin se le pide que dibuje una persona del otro sexo al escogido en el primer dibujo y, por supuesto, se marcan como primero y segundo para valorar la situacin al hacer el anlisis. En algunos casos, el acercamiento al dibujo de la figura humana, que es el acercamiento al autorretrato, puede afectar al paciente de alguna manera, que puede ir desde abandonar el trabajo hasta comenzar a dar negativas o excusas de cansancio, o cualquier otro pretexto que el terapeuta debe manejar, por suerte, no siempre es as. Recordemos que no se debe perder de vista la ejecucin del dibujo, tanto este de la figura humana como el de los anteriores, pues la secuencia de la ejecucin es de suma importancia. Generalmente se comienza por el dibujo de la cabeza y se contina con el cuello y as sucesivamente. Si el sujeto, por ejemplo, dibuja los hombros y brazos y contina con el resto del cuerpo y por ltimo le pone la cabeza, est indicando una grave falta del manejo del pensamiento, que puede pasar inadvertida para el terapeuta si no sigui la secuencia, a no ser que suceda como un caso que presenci, en que la cabeza no le caba en el papel por haberse aproximado mucho a la parte superior de la pgina y entonces la dibuj a un lado, separada del cuerpo, y explic sencillamente: "no me cabe". Este dibujo fue realizado por un esquizofrnico paranoide de 35 aos. Al dibujar una persona pueden ocurrir 3 cosas: a) que el sujeto dibuje su autorretrato, b) que dibuje su yo ideal, como deseara ser y c) que dibuje una persona importante o significativa de su medio actual o pasado. Esta opcin es la preferida por los nios que escogen una figura parental a quien desean imitar o por la cual sienten una gran admiracin. En la opcin (a) el sujeto dibuja su propio retrato como en un espejo, con sus caractersticas fsicas y a veces espirituales: su cabeza grande, sus hombros estrechos, sus brazos delgados, sus pies grandes, o por el contrario su figura obesa, etc., y la expresin de tristeza e inconformidad consigo mismo a travs de sus gestos, la posicin del cuerpo, la ropa desaliada y cosas por el estilo. En la opcin (b) el sujeto dibuja la persona, no como l es, sino como deseara ser, de cara bien parecida, de msculos bien desarrollados, de cuerpo esbelto, etc., y en la opcin (c) frecuentemente los nios dibujan alguna figura parental, con quien estn muy identificados o de quien dependen fsica o emocionalmente, o a quien temen y rechazan por un trato cruel. Esta situacin puede ser el reflejo de la vida actual de ese nio o de una figura de su pasado, que por alguna razn permanece atada a sus necesidades afectivas o a sus miedos o experiencias dolorosas. Al igual que en los otros dibujos, se debe tener mucho cuidado en la observacin de la conducta del sujeto durante la prueba. Esta observacin, que debe ser cuidadosamente escrita, nos indicar si el sujeto se mantiene tranquilo o intranquilo, contento o molesto, quejndose de la tarea o hacindola con gusto; su lenguaje extraverbal mientras dibuja y en qu parte del dibujo muestra la alteracin.

El paciente puede expresarse verbalmente o hacerlo con movimientos o gestos con las manos o los pies o cualquier parte del cuerpo. Estas observaciones nos van a ayudar en la interpretacin de los dibujos, as como la secuencia de las partes dibujadas a que nos hemos referido antes. Seleccin del sexo. Al dibujar la figura humana el sujeto tiene que escoger el sexo y tal vez pregunte por ese detalle. Existen experiencias de miles de dibujos observados que indican que el sujeto tiende a dibujar su propio sexo. Como se explic anteriormente, la primera opcin del sujeto es dibujar su autorretrato como un espejo, con sus caractersticas fsicas y aun psicolgicas, pero a veces, por una gran identificacin con la figura parental del otro sexo, la dibuja o sencillamente siente en su figura caractersticas que lo hacen escoger ese sexo por una mala identificacin. En sujetos homosexuales es frecuente este cambio de dibujo, pero por dibujar primero la figura del otro sexo, no se puede concluir que su identificacin y preferencia sexual estn alteradas. Existen muchos ndices que informan con ms profundidad sobre este cambio, tal es el tratamiento dado a las 2 figuras: Cul dibuja ms grande? Hay rasgos del otro sexo en cada dibujo o en alguno de ellos? Por ejemplo, dibuja la mujer con rasgos masculinos, o al hombre con caractersticas femeninas o algn otro detalle que indique dificultades en su concepto sexual. Se acepta que por lo menos el cambio en la eleccin indica personas que necesitan tratamiento psicoteraputico, aunque no necesariamente se trate de que sean homosexuales o neurticos. Es importante pedirle al sujeto que describa la figura dibujada y que nos informe a quin se parece, su edad, sus preferencias, sus relaciones familiares. Estas respuestas indicarn importantes informaciones sobre el sujeto (consultar Estudios de casos). Consideremos algunas caractersticas del dibujo de las figuras humanas: comparacin entre el tamao de las figuras de uno y otro sexos; las seales de movimiento o rigidez que tienen; distorsiones y omisiones; la cabeza, los brazos y las manos; tratamiento de otras partes del cuerpo; tratamiento dado a la ropa o figuras desnudas y otras consideraciones. Ya hemos hablado del tamao de los dibujos como tal, el espacio que ocupan en la pgina, es decir, si son pequeos, medianos o grandes, como expresin de su estado emocional depresivo, normal o de exaltacin, etc., pero ahora vamos a tratar del tamao comparativo de un dibujo con el otro, especialmente en la figura humana: Cul dibuja ms grande o con mayor nfasis? Si el dibujo representa el autorretrato del sujeto, o sea, su autoimagen; si expresa su manera de sentirse con respecto al medio o a sus relaciones con las figuras parentales, vale decir, inferiorizado o agresivo, como respuesta a sus sentimientos de inferioridad. El dibujo de la figura de pequeo tamao muestra sus sentimientos de inferioridad o de sentirse rechazado. No es tan importante el tamao de la figura como su relacin con el espacio adyacente. Cuando comparamos las figuras masculina y femenina, el cambio de tamao nos indica cmo percibe su relacin con la otra figura. Si dibuja la figura del otro sexo de mayor tamao, expresa que se siente inferiorizado o disminuido, menos capaz que la otra persona, o que depende de alguna forma de la figura parental del otro sexo. A veces, dibujar el otro sexo como primera opcin expresa esta relacin con esa figura; el varn que siente dependencia o admiracin muy grande por la figura materna o la muchacha muy apegada a la del padre. Movimiento expresado en las figuras. En las figuras siempre se expresa cierta tensin quinestsica, que puede ir desde la rigidez hasta el movimiento explcito. Las figuras en movimiento son propias de los adultos o de los nios superdotados, de manera que este aspecto se tendr en cuenta con respecto a la capacidad intelectual, para asociarlo con otros elementos. Lo que ahora tratamos se refiere a una expresin de su nimo y actividad. La persona deprimida generalmente dibuja figuras estticas y la que se siente de buen nimo o es muy dinmica, lo expresar en forma contraria, es decir, con figuras en movimiento. Las figuras rgidas indican personas deprimidas, con profundos conflictos, mantenidos generalmente con un rgido control. En ocasiones la inmovilidad se expresa con figuras sentadas, indicadoras de falta de fuerza, exhaustas, con poco vigor, agotamiento o cansancio emocional. Si el dibujo es de una rigidez mecnica y totalmente desprovisto de movimiento, se debe pensar en una posible esquizofrenia. Contrariamente, las figuras de mucho

movimiento son propias de personas muy dinmicas, histricas, manacas, extrovertidas, impulsivas, etc. Omisiones y distorsiones de las figuras. Es necesario observar la distorsin u omisin de cualquier parte del cuerpo, lo que puede indicar que en esa zona existe un conflicto. A veces encontramos figuras con los ojos cerrados o sin ojos, aspecto este frecuente en voyeuristas, o la omisin o distorsin est en zonas genitales para indicar su conflicto en estas reas. Cuando aparecen sombreados o reforzamientos en alguna parte, estos equivalen a las omisiones ya tratadas. Zona de la cabeza. Ya hemos expresado que generalmente el dibujo de la figura humana comienza por la cabeza y hacerlo de ltimo es una grave seal de problemas del pensamiento, propios de psicosis. Para sealarlo es necesario ver la secuencia del dibujo. El tamao de la cabeza puede indicar diversas cosas. As, una cabeza muy grande puede indicar una preocupacin por la misma, o que padece de cefaleas o que es una persona con grandes ambiciones intelectuales, entre otras cosas. El sealamiento especialmente cuidadoso del cabello puede significar ideas narcisistas o tendencias homosexuales. Si los ojos estn muy sealados, con la pupila muy acentuada, puede referirse a preocupaciones alucinatorias; as mismo, los ojos con largas pestaas en una figura masculina, son propios de homosexuales. Ojos sin pupila, cerrados u omitidos, son propios de personas con sentimientos de culpa por actividades voyeursticas. Si la nariz es muy grande, es de esperar conflictos con el vigor sexual o impotencia. Y una nariz de tipo de gancho o muy ancha o acampanada es indicadora de sentimientos de desprecio. Cualquier tachadura, borrado o refuerzo es indicador de dificultades sexuales o sentimientos de inferioridad en esta zona. El origen de estos supuestos est en la semejanza de un apndice que se proyecta hacia fuera, adems de sus variedades de forma y tamao. La boca muy abierta y redondeada indica conflictos orales, y la presencia de dientes, una fuerte agresividad. Cuando se seala la boca con una lnea tambin es signo de agresividad oral. Los labios muy acentuados muestran una gran sensualidad. En general, la boca encierra muchos simbolismos: es la primera fuente de placer en el nio, pues a travs de ella recibe el alimento y a ella lleva las cosas como medio de reconocerlas. En cuanto al lenguaje, lo bueno y lo malo salen por la boca; mostramos diferentes estados de nimo a travs de ella: alegra, tristeza, desprecio, sorpresa, etc., y con esta ofendemos, agredimos oralmente y si mostramos los dientes, amenazamos. En un dibujo poco detallado de la figura humana, la colocacin de orejas grandes o muy elaboradas es significativa de preocupaciones paranoides o alucinaciones auditivas. Cuello. Este es el lmite entre el control intelectual (la cabeza) y los impulsos (el tronco). Puede faltar o ser muy largo. Su ausencia o su poca longitud son seales de falta de control de los impulsos del ello o id. Los cuellos muy largos son frecuentes en los esquizoides, as como en los que presentan dificultades digestivas o al tragar, u otra afeccin de esta zona, o dificultades en el control y la direccin de los impulsos instintivos. De estas posibilidades reconozco que la de los esquizoides es fuerte y lo he comprobado en un artista amigo, muy esquizoide, cuya caracterstica son los largos cuellos. Los orgnicos y retrasados dibujan una cabeza sobre los hombros con mucha frecuencia, como seal de su falta de control. En ocasiones hemos encontrado una cabeza separada del tronco, que es una especial omisin, y parece referirse a un conflicto de falta de coordinacin entre el control y los impulsos. Todo tipo de borradura, sombreado u omisin tienen el mismo significado acerca de la parte involucrada. Manos y brazos. Son la comunicacin con el medio, pues con estos actuamos, acariciamos, golpeamos, etc. Si las manos estn escondidas hay que pensar en la falta de contacto con las personas, su deseo de rechazar ese tipo de comunicacin o tambin sentimientos de culpa por problemas masturbatorios o de timidez en el contacto social. Cuando se dibujan los puos cerrados esto indica una gran agresividad reprimida y el sealamiento de uas es seal de agresividad manifiesta. Los brazos estirados a los lados del cuerpo muestran una actitud pasiva o incapacidad de comunicacin o participacin social. Cuando se estiran hacia el frente, en forma algo rgida,

se hace un esfuerzo por disimular la dificultad para un contacto exitoso. Esto puede verse igualmente en los brazos muy largos. Brazos y manos son ndices de adaptacin social. A mayor o menor rigidez de los brazos, mayor o menor naturalidad o control del sujeto con el medio. Caderas y nalgas. Cuando las caderas y las nalgas de la figura masculina son dibujadas con exageracin resultan un indicador de impulsos homosexuales, al igual que un cuerpo redondeado y una cintura de avispa. En su libro Psicodiagnstico, el profesor Alonso lvarez19 dedica un apartado al sealamiento de la lnea de la cintura y expresa que a veces es la nica representacin de ropas; asimismo, divide el cuerpo en 2 zonas: superior e inferior; en el varn la parte superior es la zona de la fuerza fsica y el rea del pecho, y la inferior, la zona del rea sexual con su funcionamiento y fortaleza. En la hembra, la parte superior se relaciona con los factores nutricionales por el desarrollo del pecho y la inferior est subordinada a la zona de reproduccin y al sexo. Esta lnea puede ser alta o baja, o ser dibujada con rapidez o demorarse en su dibujo. A su vez puede ser muy fuerte o no, o ser interrumpida. Estos elementos indican dificultades en relacin con la distribucin de las zonas. Una separacin o desvo de cualquiera de estas zonas implica falta de coordinacin entre los impulsos sexuales y su control. Articulaciones. Cuando las articulaciones, como las del codo, son muy delineadas, se trata de un sujeto obsesivo que puede manifestarse por una gran necesidad de cuidados familiares o una gran dependencia de ese tipo de ayuda. En las personas normales este tratamiento de rodillas, codos y hombros no suele ocurrir y su aparicin puede indicar dependencia materna e inmadurez sexual. Acentuaciones en la figura. Si en la figura femenina se acentan las manos, puede mostrar necesidad de una madre que le ampare y proteja, al igual que unos senos muy grandes, la necesidad oral de dependencia materna. La acentuacin de hombros y otras caractersticas masculinas en la figura femenina indican una gran duda con respecto a su identidad sexual. Ropas o su ausencia. La figura humana puede estar vestida o desnuda y con mayor frecuencia aparece de la primera forma, por tanto, debe ser una llamada de atencin un dibujo desnudo y ms aun si las zonas genitales estn expuestas. Si esto ltimo sucede y otras caractersticas del dibujo lo indican, puede ser un fuerte signo esquizofrnico. Igual significado patolgico tiene el dibujo de rganos internos, a no ser que se trate de un dibujo anatmico. Fuera del desnudo artstico del pintor, no es frecuente encontrar figuras sin ropas en personas normales. En ocasiones, el dibujo aparece sin un sexo muy marcado, es decir, asexuado, pero en los casos ms graves o enfermos, los genitales estn fuertemente sealados. En los estudios de casos del HTP se pueden encontrar ejemplos claros de esta observacin. Un dibujo desnudo puede indicar una protesta contra la sociedad y especialmente por los padres o simplemente estar muy consciente de sus conflictos sexuales. Un sujeto con fuertes tendencias voyeursticas puede dibujar un desnudo muy trabajado. Cuando la figura corresponde a su propia imagen y est detalladamente dibujada, se puede hablar de narcisismo por su cuerpo; igualmente, cuando dibuja la figura muy cuidadosamente vestida, con mucha precisin, su narcisismo es por el vestido, llamado tambin narcisismo social. Ambas formas de narcisismo son propias de individuos infantiles y egocntricos. Botones, bolsillos y otros elementos. La presencia de botones es propia de sujetos dependientes e inmaduros y si los sitan al centro pueden indicar preocupaciones somticas. Los obsesivos los colocan tambin en los puos y otros lugares irrelevantes y aaden adems lazos y otros detalles. La presencia de bolsillos en el pecho se relaciona con sentimientos de privacin afectiva y necesidades orales o de una identificacin psicosexual con la figura materna, ya que el bolsillo es simblicamente un rgano receptor como la vagina. La corbata es un smbolo flico, especialmente cuando se dibuja muy grande, y si el sujeto ha tenido un especial tratamiento en su dibujo y la figura resulta algo afeminada, puede tratarse de un homosexual. Si la dibuja muy pequea, es posible que tenga sentimientos de inferioridad sexual, referida a esa zona.

El garabateo de las figuras y cierta confusin en las caractersticas sexuales, son ndices de desajustes en esta esfera. Las pipas, los cigarrillos y los bastones se interpretan con frecuencia como smbolos de competencia sexual. La presencia de aretes es propia de personas con preocupaciones de naturaleza exhibicionista. En ocasiones nos encontramos con personas "normales" y de alto nivel intelectual que dibujan las figuras humanas con palitos, es decir, 2 crculos: uno para la cabeza y otro para el tronco, y varios trazos para las extremidades, o hacen una figura abstracta como seal de evasin. Esto podemos solucionarlo pidindole al paciente que intente dibujar la figura de nuevo, pero como l sabe, con forma humana. Son personas inseguras, llenas de dudas. El dibujo de payasos, muecos del tipo de animados o con aspecto de tontos, denotan desprecio y hostilidad hacia ellos mismos, y los de brujas indican un rechazo por las figuras femeninas.22 Breve estudio del HTP cromtico Aunque en nuestro medio se ha empleado con poca frecuencia, exponemos de forma elemental esta modalidad del HTP, que no es una sustitucin de este, sino una tarea a realizar despus de haber aplicado la forma acromtica. Se le retira al paciente el lpiz y se le entrega una caja de crayolas (una conocida marca de lpices de cera) de diferentes colores, para que repita sus dibujos, pero esta vez con los colores que desee seleccionar entre los que ofrece la caja. Estos son: rojo, verde, amarillo, azul, carmelita, negro, prpura y anaranjado. Se le provee, adems, de nuevas hojas de papel. Las instrucciones son las siguientes: "Ahora usted va a dibujar una casa con los creyones". Esto implica que no es dibujar de nuevo la casa anterior, sino una nueva casa en colores. De igual forma se procede con el rbol y las personas. Se retira el lpiz porque no debe hacer un dibujo con l y despus colorearlo. La esencia de esta modalidad es que el lpiz es un instrumento suave, que puede borrarse, mientras el creyn no permite las correcciones, si no es sombreando para tapar lo que se debe suprimir. Esto deja al sujeto libre de sus mecanismos de defensa, es decir, estos quedan imposibilitados de ayudar al enmascaramiento de sus problemas. Se considera que la modalidad cromtica permite un estudio ms profundo de la personalidad que el que se consigue con el dibujo acromtico. De esta forma el sujeto expresa simblicamente, mediante su eleccin y los colores seleccionados, aquellas emociones que logr esconder en la forma clsica acromtica. La simbologa de los colores empleados es, en resumen, la siguiente: mientras menos control emocional tiene la persona, ms colores va a emplear, como sucede en los nios y en los psicticos, y en los esquizofrnicos y bipolares en fase manaca. As, un psictico dibuj una casa con muchas ventanas y emple un color para cada una de ellas. Payne, en su trabajo Comments of the analysis of chromatic drawings (citado por Hammer, en el captulo 9 de su libro) brinda una clasificacin til acerca del uso de los colores en el HTP, la cual se expone a continuacin. Intensidad emptica. Es el nfasis empleado en un dibujo determinado y ocurre en los dibujos de sujetos que se consideran normales y bien ajustados emocionalmente. Tensin intensiva. Es la repeticin del uso, una y otra vez, del mismo color y se observa en personas de nivel neurtico con alto grado de ansiedad. Choque intensivo. Ocurre cuando hay una intensificacin del uso de combinaciones de colores inarmnicos, como sucede en los pacientes de nivel psictico y en especial en los estados manacos. Presin intensiva. No es ms que el uso inadecuado de la modulacin y presin excesiva del creyn, como ocurre en psicpatas agresivos y en paranoides. Es semejante a lo descrito en los dibujos acromticos de retrasados mentales y orgnicos.

El azul y el verde expresan una conducta controlada. El rojo y el amarillo representan formas ms espontneas de expresin, es decir, expresin sin control.27 El negro y el carmelita representan estados de inhibicin, segn Bieber y Herkimer;38 represin, segn Napoli39 y a veces regresin, segn el criterio de Precker.26 Para Brick40 el uso del amarillo representa signos de fuerte hostilidad en nios y adolescentes, lo cual concuerda con los hallazgos de Griffiths34 en esas edades. Segn los hallazgos de Back,22 el color prpura es el preferido por los paranoides y un uso extremo de este revela fuertes manejos de tinte paranoide. Recordemos que el color prpura est asociado en muchas culturas a la realeza, al poder: el manto de prpura de los reyes y del vestuario de algunos altos dignatario de la iglesia catlica.

Captulo 4. Estudios de casos mediante el dibujo de una casa, un rbol y una persona
Caso 1. Armando, paciente supuestamente sano Armando es un adulto de mediana edad que trabaja como profesor de ingls en un preuniversitario de la ciudad. Se gradu de Licenciatura en Literatura y Lengua Inglesa, en la Universidad Central. Es una persona muy estudiosa y educada; ha viajado bastante fuera del pas para impartir cursos de Literatura Inglesa en universidades extranjeras. Est casado con una ex alumna algo menor que l, con la cual tiene una nia de 12 aos. El matrimonio se lleva muy bien y ambos mantienen una buena relacin con los suegros. Sus padres son pequeo-agricultores y su procedencia es campesina, aunque vive en la ciudad desde su adolescencia, en que vino a estudiar, y resida en casa de una ta, profesora de Matemtica. Armando es una persona muy generosa, tiene excelentes amigos y goza de prestigio en su medio. Accede de buen gusto a hacer los dibujos y me comenta que tiene ideas para dibujar, aunque hace tiempo que no lo hace. Casa. Realiza todo un conjunto que abarca la hoja completa. Justo al centro coloca una casa de campo bastante grande y protegida por el fondo con una cerca. Las proporciones de la casa son adecuadas. Tiene 1 puerta y 2 ventanas. La puerta est abierta, as como una de las ventanas del frente y una parte de una de las laterales. A la izquierda (nuestra derecha) hay 2 rboles con una hamaca amarrada y una persona acostada, que parece estar leyendo. Al fondo se cubre el espacio con la indicacin muy tenue de montaas. Aunque ha vivido mucho tiempo en la ciudad, parece que su infancia, la cual transcurri en el campo, lo marc, y este dibujo lo hizo pensando en sus das en la casa paterna. Se respira un ambiente de paz en su dibujo, en el que se refleja, adems, una personalidad expansiva y abierta, que muestra la facilidad de su contacto con el medio (Fig. 4.1).

Fig.

4.1.

Caso

1.

Dibujo

de

una

casa.

rbol. Resulta algo expansivo, con un fuerte tronco que denota un fuerte yo y muestra races robustas que sostienen con firmeza el rbol. Las ramas, que son numerosas y se extienden hacia fuera, terminan en hojas que parecen copos de algodn para suavizar la agresividad de las puntas de esas ramas. Se perciben muy tenues trazos para mostrar las rugosidades del tronco. Esas races tan marcadas pueden indicar ansiedad, pero clnicamente no parece estar ansioso y se mantiene muy estable, aunque tal vez interiormente se sienta algo alterado por su deseo de superacin y de ser til y a la vez manejar demasiadas responsabilidades (Fig. 4.2). Primera figura humana. Comienza con la figura masculina que no corresponde a un

hombre de mediana edad (45 aos), sino a un hombre joven que coloca su mano izquierda en una mesa, buscando apoyo, y en la otra sostiene un libro. En la mesa hay un cuaderno o libro abierto con una pluma y al fondo se muestra un librero con muchos libros, lo cual indica que su pensamiento central es el estudio. Hay un sombreado en el cuello que tal vez denota su necesidad de controlar los impulsos (Fig. 4.3). La ropa est diseada con detalles que lo muestran como una persona obsesiva, de hecho lo es, y hasta aqu lo ha mostrado en la abundancia de detalles. Las lneas de los brazos son cortas, como corresponde a una persona que est ansiosa, y el dibujo de los zapatos refuerza la idea de sus rasgos obsesivos. Hay algunas distorsiones en el diseo, como el largo de sus piernas, que resulta corto con respecto a su cuerpo, as como las patas de la mesa que estn algo inclinadas. El no borr en ningn momento. Es posible que su idea inconsciente de ser todava un adolescente, le haya llevado a disminuir el tamao de la figura para que no sea adulta y darle ese aspecto juvenil. Hay cierto reforzamiento en las mangas del pulver y en el brazo, para hacerlo ms fuerte. l tiene una complexin normal, aunque nunca cultiv sus msculos. A pesar de su despliegue de movimiento, la figura resulta un poco rgida, como en pose para una foto. Segunda figura humana. Realiza la figura femenina con una mujer joven y bonita, muy atractiva, con flores en la mano y adornada con un collar y ropas adecuadas. A un lado, una mesa con flores denota un hogar que pretende ser acogedor, con cortinas y adornos. Aqu s se observan muchos trazos discontinuos, propios de ansiedad. El espacio est completamente cubierto con los aditamentos, aunque la figura principal ocupa el medio. Hay paz y armona en el ambiente familiar. Una vez ms se revelan sus rasgos obsesivos (Fig. 4.4). Conclusiones. Las seales de ansiedad pueden deberse al estrs que mantiene Armando por el exceso de responsabilidades, dada su gran capacidad de trabajo y la disposicin para este. Le indiqu que deba tomar alguna medida de control de su trabajo y hablar claramente a sus superiores con respecto a la sobrecarga que l tena, y que era necesario repartir con otros, algunas de sus responsabilidades. Caso 2. Joven africana en un primer cuadro psictico Karen es una adolescente de 15 aos que sbitamente comenz a decir que su pap haba abusado sexualmente de ella e intent acusarlo, por lo que la institucin en donde present la acusacin la envi para valoracin, pues encontraron que no estaba bien. En la primera entrevista presentaba afecto discordante o inapropiado (risa inmotivada) y muchas veces daba respuestas irrelevantes o que parecan parar respuestas, como por ejemplo, al preguntarle en qu forma su pap abusaba sexualmente de ella, deca que l la obligaba a comer o le peda que le leyera el peridico o que le alcanzara la locin al bao (posiblemente debido al pensamiento simblico) siempre neg que su pap la tocara o algn tipo de relacin sexual. Posteriormente dej de hablar de ese tema y lo que ha predominado es la apata, el afecto inapropiado con crisis de llanto por motivos mnimos o risa inmotivada, abandono de la apariencia personal, ideas de referencias poco estructuradas. Siempre ha negado alucinaciones. En estos momentos est mucho mejor con respecto al afecto, se reincorpor a la escuela, pero su pensamiento es muy pobre y la actividad social muy limitada. Su diagnstico es esquizofrenia hebefrnica. Tiene historia de un abuelo psictico, con diagnstico no precisado. No tiene historia de ninguna enfermedad durante la infancia y todas las investigaciones son normales, incluida una tomografa. Informe del HTP Casa. La paciente dibuja una casa muy peculiar, que se parece ms a un plano que al aspecto exterior de una vivienda. Aparecen transparencias en todo el espacio y la casa carece de puerta de entrada. Las ventanas estn cerradas y tienen un diseo extrao en 3 partes. El techo est rematado con una orla o cenefa, con perseverancia en el diseo (Fig. 4.5). Las lneas empleadas son en parte interrumpidas y en parte aserradas, y el conjunto refleja

falta de coherencia. Ha escrito algo en una parte del dibujo, es decir, mezcla el dibujo con la escritura. Puede haber ocurrido que haya escrito esos nombres como aclaracin a preguntas del terapeuta. Interpretacin. Las lneas usadas son propias de una persona que pierde el control y a la vez el tipo dentado de otros trazos, muestra una gran agresividad. Las transparencias, que son tpicas de los dibujos infantiles y no son de esperarse en esta edad, ya en plena adolescencia, as como las orlas del techo, que son infantiles y adems propias, por lo repetitivas o perseverantes, de psicosis o de organicidad. El toque infantil parece responder a una regresin propia de su enfermedad.

El empleo de la escritura junto al dibujo puede significar un miedo de estar perdiendo su capacidad de comunicacin, por el rompimiento interno que percibe en ella (si lo hizo de forma espontnea). rbol. Ms que un rbol, el dibujo parece una flor un tanto estilizada y con gran perseverancia en los detalles. El tronco es una lnea fina con pocas hojas saliendo del mismo, ubicado en una especie de rectngulo. Entre los elementos repetitivos se encuentran objetos redondeados, como si fuesen frutas, y otros alargados como pltanos o tal vez penes, y 2 diseos ms, de tipo rectangular, que no comprendemos su significado (Fig. 4.6). Las lneas estn mejor trazadas que en el dibujo anterior, aunque en algunas partes se ven como lneas de trazo o interrumpidas. Una de las hojas no llega al tallo y deja lo que algunos especialistas llaman "entradas de aire", que son espacios vacos en el trazo y sugerentes de psicosis. La ubicacin parece recostarse al lado derecho de la hoja, donde aparece una lnea divisoria. Interpretacin. Anteriormente se aclar que la perseverancia es propia de psicosis o de organicidad y el tronco, como una lnea, es propio de un yo muy endeble, como en los trastornos esquizofrnicos. Las entradas de aire, como ya se explic, suelen observarse en los dibujos de los psicticos. La paciente sustituye el concepto de "rbol" por el de una flor, lo que muestra alteraciones en su pensamiento. Primera figura humana. Dibuja la figura masculina, que recuerda una figura de nio, un tanto extraa, con ojos muy grandes y exageradamente reforzados, con pestaas, y un iris que hace resaltar como un ojo que mira de forma penetrante. Adems, resaltan unas orejas muy sealadas en un dibujo que no se caracteriza por ser realista. La boca abierta muestra dientes, indicadores de agresividad. La cabeza es una lnea circular, con unos trazos largos como cabellos. Hay que destacar los dedos de las manos con fuertes uas, como garras (Fig. 4.7). El cuerpo es delgado, con trazos largos; lo ha vestido con sencillez, aunque parece tener un cinturn muy grande que queda recto al frente, con elementos perseverantes que rompen la unidad del dibujo, lo cual puede significar dificultades en el control de los impulsos y sus necesidades sexuales. Al igual que en el anterior, el dibujo se recuesta en el lado derecho, sobre una lnea trazada en ese lugar. Interpretacin. La seleccin de la figura masculina, como primera opcin de dibujar una persona, indica mala identificacin sexual, lo que puede deberse a una gran identificacin con la figura paterna o a una desviacin de la norma relacionada a su enfermedad. Es fcil encontrar estos cambios en pacientes con delirios de trastornos homosexuales, que sienten o creen que los dems se los sealan. Los detalles sealados en los dedos y en la boca son signos de marcada agresividad. Las muestras de perseverancia son propias de organicidad y/o de psicosis. El reforzamiento de ojos y orejas muestran los componentes paranoides de su personalidad. La forma de la cabeza suele observarse en los dibujos de psicticos. Segunda figura humana. La segunda opcin de dibujar una persona le corresponde a la figura femenina, que coincide con la masculina en los detalles del rostro: ojos, boca, orejas y cabello. Las manos no muestran uas agresivas, pero s un mayor nmero de dedos: en la mano derecha 7 y en la izquierda 6, lo cual, segn algunos autores, denota ambicin. Los dibujos de los pies dan la impresin de que marcha hacia atrs. El diseo de la ropa es muy

simple, sin detalles, que omite en ambas figuras humanas. El tamao de la figura es mayor que el de la masculina y la colocacin sigue recostada al lado derecho (Fig. 4.8). Interpretacin. Al igual que en la figura anterior, estn presentes los rasgos paranoides y la agresividad, y en esta parece dar mayor importancia a la figura femenina, tal vez por ser la figura dominante en su experiencia. Indudablemente, el dibujo clasifica entre los de corte psictico. Hay concordancia entre los 4 dibujos pertenecientes al HTP. Todos muestran signos de psicosis y fuertes elementos paranoides, as como de agresividad. Debe descartarse, mediante otros estudios, la organicidad, por el frecuente empleo de elementos perseverantes, lo cual ya se hizo, por lo que este elemento se debe a la psicosis. El nivel intelectual parece estar en los lmites de la normalidad, aunque ahora aparezca un tanto deprimida por el estado de su enfermedad. Conclusiones. Impresiona en su conjunto como un brote de esquizofrenia paranoide (la opinin psiquitrica la clasifica como hebefrnica), que parece evolucionar de manera muy insidiosa en esta adolescente. Se recomend que, de ser posible, se le hiciera un test de Rorschach y se vigilara su evolucin con los nuevos antipsicticos empleados. Caso 3. Msico de talento, descompensado Ral, concertista de piano, graduado del ISA hace varios aos y con 32 aos de edad, asiste a la consulta a instancias de su mam, Sofa, otra concertista que en sus estudios de primaria fue nuestra alumna. Hace ms de 15 aos que ella y su esposo se divorciaron. El esposo fue su profesor de piano y tambin el del hijo de ambos, nuestro paciente. Ya en esa poca el padre de Ral haba fallecido, pues era un anciano y l viva con la madre y su primera esposa, a la cual abandon por los problemas que existan con Sofa, a quien acusa de haber roto su matrimonio. Como se puede inferir, las relaciones madre-hijo no eran buenas y terminaron en una gran discordia, con la separacin de ambos. Ral acude a verme porque su mam enferm gravemente de cncer y estaba ingresada, lo que implic que l se sintiera muy mal y con sentimientos de culpa. Yo lo haba tratado cuando nio, pues era muy rebelde y le causaba problemas al padre, quien lo consideraba un futuro talento en el piano y deseaba dejar en l su herencia musical. Ambos padres eran muy exigentes con el nio, pero lamentablemente exista una mala relacin entre estos y el muchacho reciba los resultados de esas discordias, aunque sus aptitudes vencieron y lleg a realizar el sueo de ambos. De la entrevista anotamos que se senta muy nervioso, perda el control con facilidad y no poda concentrarse en sus conciertos o cuando tena que dirigir la orquesta con la cual trabajaba; as mismo, las relaciones con la esposa no haban mejorado y estaban en pleito por los bienes que l tena y que ella le reclamaba. Adems, se senta culpable por la forma en que haba tratado a Sofa y ms ahora que estaba tan enferma y saba que iba a morir pronto. Se le hizo un estudio con HTP y Rorschach y se le remiti a un psiquiatra para su tratamiento, pues su sintomatologa era meritoria de una atencin especializada con tratamientos mdicos. Informe del HTP Casa. En el tercio superior de la hoja dibuja 2 casas: una grande y complicada y otra muy sencilla, unidas por la lnea de tierra, y otra que pasa por el fondo de ambas. Los trazos son irregulares, sin control adecuado de estos, pero abunda en detalles de puertas, ventanas y trabajo en el techo, aunque da la impresin de una casa que se derrumba (en realidad, la vieja casa est en mal estado). A poca distancia y hacia la derecha dibuja la otra casa, que solo tiene una pared frontal con una especie de almena y una puerta cerrada (Fig. 4.9). Es fcil comprender que la primera era la casa del padre, el maestro y dueo de los recursos, y la otra, la de su mam. Por la situacin de los dibujos inferimos que viva bastante alejado de la realidad y que sus pensamientos lo perturbaban mucho, hasta el punto de hacerlo perder su control.

rbol. Este dibujo es una confusa masa de garabatos que sugieren un rbol de grueso tronco, muy rayado en toda la superficie, y una copa que se detiene en los bordes de la pgina. La sugerencia de una terrible ansiedad est presente, adems de poseer tambin un fuerte yo. El rbol carece de races y detrs se insinan lneas de tierra (Fig. 4.10). Este rbol, que es algo as como un tronco que no llega al suelo ni tiene races que lo sujeten, lo representa con su inestabilidad: no sabe dnde quedarse y toma un rumbo y lo abandona con bastante frecuencia. Su inestabilidad est expresada de una manera muy grfica en este rbol tan extrao. Si lo observamos a cierta distancia, podemos percibir que 2 gajos que salen del tronco se dirigen hacia abajo, como brazos que salen de un cuerpo, y el izquierdo termina en unos garabatos que semejan una mano. Es alguien dirigiendo una orquesta? Primera figura humana. Comienza por la figura masculina, trazada con la misma tcnica que los anteriores: trazos rpidos para definir la figura que ocupa todo el espacio, aunque deja un discreto margen alrededor de la misma. La cabeza es muy grande, con un tronco cuadrado donde se observan 2 bolsillos y una corbata. A los lados coloca los brazos, con un movimiento algo congelado, y a continuacin las piernas y los pies. Unos trazos muy disgregados sugieren el cabello y otros, una barba. Enfatiza la boca con discreto sombreado y los ojos, con un diseo peculiar, tienen muy sealada la pupila (Fig. 4.11). La presencia de esos bolsillos denota su dependencia de la figura materna y la corbata, en ese dibujo tan informal, denota sus preocupaciones en el rea sexual. Segunda figura humana. La figura femenina es del mismo tipo que la anterior, en cuanto a ubicacin y espacio ocupado, aunque tiene menos rayado que la masculina. Una cara grande y alargada, de expresin seria, mira con desafo y ojos sin pupilas, pero con una boca muy sensual. Es una figura de mujer vieja, sin atributos sexuales, y los brazos se observan ms rgidos que los del hombre. Los cabellos son largos, insinuados con trazos sueltos alrededor de la cara (Fig. 4.12). Pudiramos suponer que es la imagen de la madre, aunque vista desde una perspectiva poco favorecedora, pues ella era una mujer muy bonita, que disfrutaba de usar arreglos juveniles, ya inadecuados a su edad, pero me deca que lo haca porque an perteneca a la farndula. Ese tipo de tratamiento de rayado tan inadecuado es propio de personas con dificultades en el rea sexual. Conclusiones. El paciente es un sujeto que "vive en la nubes" (en el Rorschach todas las respuestas fueron globales, aunque dio numerosas populares), muy expansivo, prximo a caer en crisis, con un yo muy fuerte que tiene establecido un abismo entre las figuras parentales, aunque siempre a favor de la paterna, a pesar de que mantiene una cierta dependencia de la figura materna. Sus dibujos dan la imagen de una vida traumatizada desde la niez, posiblemente por la lucha entre ambos padres. Se sabe que los grandes msicos pierden las perspectivas con la educacin de sus hijos, que pretenden que sean futuros artistas, y en este caso ambos eran figuras destacadas en la msica, aunque el padre con mayor currculo, y por ello mayores xitos financieros y la fama y el reconocimiento a su posicin. Existe una buena identificacin sexual y excelente inteligencia, con notables aptitudes artsticas para la msica. Parece ser una persona muy sensual y desconfiada, es decir, con rasgos paranoides y una imaginacin muy amplia, en la que se refugia, perdiendo un poco el contacto con la realidad. Se mueve dando una imagen bastante histrica, propia de su mundo artstico, siempre en plena actuacin. Su funcionamiento no es psictico y hay que entenderlo por su contexto existencial, para no dar un diagnstico equivocado por lo alarmante de sus dibujos. De exigrsenos dar un diagnstico, diramos que es una personalidad histrica que se descompensa con facilidad ante las dificultades del medio. Quede este caso como un ejemplo de lo cuidadoso que debemos ser ante cualquier paciente en que apliquemos estas u otras pruebas.

Caso 4. Una artista plstica en un momento de crisis Mara de la Gracia es una joven de 21 aos, que acaba de terminar sus estudios de artes plsticas de nivel medio. Tiene relaciones amorosas con el hijo de una mdica amiga ma, que es la que me pide que la vea, pues se queja de sentirse mal y falta de cario, aunque su pareja la complace bastante y la madre del muchacho los mantiene econmicamente. Sus padres viven en otro municipio, tiene pocas relaciones personales con ellos y se ven poco, pues son varios hermanos y los otros menores necesitan ms el cuidado familiar que ella, ya que tiene asegurado su futuro. En la entrevista encontramos las quejas de que sus padres no le podan dar ms ayuda, pues se tenan que ocupar de sus hermanos menores y aunque ella lo sabe, no lo acepta afectivamente. Su pareja es un buen muchacho, pero no tiene mucho futuro y no quiso seguir estudiando, pues su afn es emigrar para vivir con unos primos de su edad que ya llevan 6 aos fuera y les ha ido bien. La paciente est discretamente deprimida y algo ansiosa, y sus quejas son un tanto inmaduras. Ella sabe su verdadera situacin, pero no la quiere aceptar. Al hablar de sus planes futuros se anima, pues tiene talento y es posible que triunfe en su carrera artstica. Tiene una imaginacin muy gil y, como lo demuestra en el Rorschach, con una gran rapidez brinda numerosas respuestas (muchas originales) aunque sin abandonar la realidad. Para su labor artstica esa imaginacin es muy productiva, si la sabe encaminar adecuadamente. Se le aplican las pruebas del HTP y del Rorschach. A continuacin se describen y comentan sus dibujos. Casa. El dibujo ocupa todo el espacio, aunque sin resultar cargado, pues son trazos ligeros y separados que sugieren artsticamente las ideas. Se aprecia una especie de cubo (geomtrico) dentro del cual emergen plantas y mariposas estilizadas y el techo de una casa, algo reforzado. El conjunto est atravesado por algunas nubes, que se transparentan al pasar por el cubo. A la izquierda hay como una lnea diagonal, con discretos trazos que sugieren vegetacin, lo que parece indicar que esa extraa construccin est en una cima, ya que hay otros trazos que descienden desde la base, tambin en forma diagonal (Fig. 4.13). Los rboles tienen bien sealadas las ramas y las hojas se indican con un ligero trazado. Nos sugiere una casa en las nubes, pues acostumbra a vivir en su fantasa, pero hay un reforzamiento en el techo que indica preocupaciones fuertes y tambin una evidente necesidad de mantenerse aislada del mundo que la rodea. rbol. Ocupa todo el espacio y tiene abundantes ramas; el follaje es muy tenue, por lo que es necesario observar bien para verlo. El tronco, que presenta un pequeo nudo, muestra muchas races que parecen estar fuera de la tierra, pero no lo estn y tambin marcan la seguridad de ese tronco en un terreno que desciende. Tres mariposas y dos flores completan el conjunto. Como desde el punto de vista clnico no parece funcionar psicticamente, esas races pueden significar sentimientos de desarraigo y algn psicotrauma en la adolescencia (Fig. 4.14). Primera figura humana. Comienza por la femenina. En la figura se observa a una nia con la cara de un animalito de dibujos animados. La cabeza est adornada por una corona de flores. La colocacin sobre una rama de rbol, como si fuese una figura fantstica, posada como una mariposa, me recuerda una ilustracin que vi hace unos aos, para una escena de "Sueo de una noche de verano", de Shakespeare (Fig. 4.15). Conserva las manos detrs, como para no comunicarse con el ambiente. Y esa cara de animalito puede parecer una burla o cierto desprecio por los dems; una broma para rerse de sus semejantes y a la vez cierta hostilidad con ella misma. Los trazos estn bien realizados, con frescura y habilidad, y la composicin muestra creatividad, aunque en un tono burlesco.

La identificacin sexual es positiva y su capacidad para la actuacin la colocan como una personalidad de matiz histrico. No hay signos de depresin, aunque ella diga que est deprimida por su situacin actual. Sabe que tiene buenas perspectivas con su carrera y que puede explotar su talento, pero acta de forma inmadura, como el nio con un antojo de algo que no le pueden dar. Segunda figura humana. La figura masculina tambin tiene aspecto de nio, con un gesto de comicidad, ojos grandes y pupila incolora. Expresa movimiento y no tiene lnea de tierra. Indudablemente, es una persona bastante inmadura. La colocacin est dirigida hacia la izquierda, con trazos delicados y tenues. Muestra movimiento, al igual que la figura anterior, pero con los brazos en alto. Los ojos estn muy abiertos, pero con tono infantil y un peinado de beb, como expresin de su inmadurez. La figura de la derecha fue realizada para mostrarme cmo ella dibujaba de forma tradicional la figura humana (Fig. 4.16). Conclusiones. Este caso ilustra la pregunta que he odo con frecuencia sobre el dibujo de una persona que tiene conocimientos artsticos y lo ha llevado a su mayor expresin, por cuanto es una artista plstica. La proyeccin es la misma, aunque con un ropaje muy elaborado. La paciente, que como ya aclaramos tiene conflictos con su pareja y con la vida, y situaciones a las que tiene que hacer frente, se esconde en sus fantasas para "resolver" los conflictos sin hacer nada positivo. Desea vivir en las nubes, en una casa que la proteja del medio, para aislarse de los peligros que la rodean, ms sentidos que reales, y la actuacin corresponde a su tipo de personalidad histrica, con una capacidad muy grande para fantasear. Los otros dibujos se corresponden con la casa. Ella guarda recuerdos traumticos de su adolescencia, que se manifiestan en su produccin y los expresa poticamente en sus dibujos. No est realmente deprimida ni hay compromiso de caer en un cuadro psictico. Su inteligencia es superior al promedio y tiene talento artstico, con cierto sentido del humor. Resulta muy femenina y bastante inmadura. Caso 5. Un joven rebelde ante la autoridad del padre Nuestro caso, al cual llamaremos Hctor, es un joven de 21 aos, graduado de tcnico medio en Electricidad, hijo de padres profesionales y hermano de una brillante profesora universitaria, algunos aos mayor que l. Con inteligencia suficiente para lograr una carrera universitaria, se neg a hacerlo y acept estudiar ese tcnico medio, que termin con batallas campales de la familia para que lo culminara. Despus de graduado no quiso seguir estudiando y comenz a relacionarse con "jineteras" para obtener ganancias de las mismas. Surgi as una nueva crisis familiar y en especial del padre, que quiso sacarlo de la casa, pues se senta avergonzado de la conducta de su hijo. La intervencin de la madre logr que se quedase y un tiempo despus comenz a ceder en su conducta agresiva y sigui una relacin con una muchacha que, aunque no reuna los parmetros familiares, fue aceptada como su pareja y se decidi a estudiar la Licenciatura en Deportes, que culmin sin mayores dificultades. Las pruebas que vamos a analizar son de la poca de la crisis con el padre. Anlisis y comentarios de los dibujos del HTP Casa. Su tamao es reducido y est situada en el cuarto cuadrante. Es un dibujo que muestra una inteligencia promedio, ya que logra dar una visin de esta en forma aceptable, con pocos trazos. Refuerza las paredes laterales y aade una puerta y una ventana, ambas cerradas; la puerta tiene llavn y est separada del suelo, sin existir escaln. Un pequeo segmento lineal sirve de apoyo a la casa. El tamao revela una cierta depresin y por las otras indicaciones, aislamiento y separacin del contacto con el medio; sentimientos de temor a perder el control de sus impulsos (Fig. 4.17).

rbol. Situado hacia abajo, pero a distancia del borde. Un buen tronco, que indica un fuerte yo y races gruesas que penetran en la tierra, como afirmndose a la realidad. La copa resulta aplanada, como un freno a no permitirse ensoaciones o que las ideas lo perturben por su fuerza y malignidad. Los trazos denotan ansiedad (Fig. 4.18). Primera figura humana. Dibuja un muchacho bastante rgido en la extensin de los brazos y de las piernas abiertas, como quien busca equilibrio. La cabeza tiene una forma extraa: un valo cerrado en la parte superior, con una lnea recta, y unos trazos superpuestos que indican el cabello. La boca es una lnea recta, que muestra su agresividad, y las pupilas estn vacas, como para no ver, o por temores o culpas voyeursticas (Fig. 4.19). El cuello es corto y grueso, como muestra de pobre control de los impulsos e intereses muy concretos. No tiene camisa y las manos son grotescas. La lnea que separa el torso del vientre es ms ancha que el cuerpo, por lo que impresiona que el pantaln est prximo a caerse. Este ha sido dibujado con unos trazos inseguros y termina con unos pies de forma flica. Todo el conjunto expresa un sujeto muy inseguro, agresivo, demandante de reconocimiento y afecto. La figura est parada en el aire. El dibujo est situado completamente al centro y refleja inmadurez, negacin a ver las cosas que se le sealan o preocupaciones de tipo voyeurstico, as como una conducta poco convencional, al presentarse sin camisa, que es tal vez una forma de agredir a sus padres. Segunda figura humana. Dibuja una figura de nia, ms que de mujer, con la misma rigidez y sin pupilas; se observa reforzamiento en el cuello, el tronco y las caderas. Hay un esbozo de sonrisa, como nica expresin afectiva. Los trazos son de tipo ansioso. La situacin de la figura es adecuada, aunque la dimensin tiende a ser mediana (Fig. 4.20). Conclusiones. El paciente es un adulto joven, apenas salido de la adolescencia, que presenta una crisis ante la autoridad familiar y posiblemente sentimientos de inferioridad cultural ante el nivel de los otros miembros de la familia. Su actitud es un tanto psicoptica con respecto a la familia y en sus deseos de agredirla en todas las formas. Actitud poco adecuada y rgida en las reacciones del padre, que se mantiene agresivo e inflexible ante el proceder del hijo. Inteligencia normal alta, que no rinde por su rebelda de no estudiar para molestar al padre. Es de esperar que en todo este conflicto se sienta deprimido y ansioso, y desee permanecer alejado del medio. Preocupaciones en la esfera sexual y apego a la madre, con rechazo a la figura paterna, a pesar de que en las figuras humanas muestra identificacin con su propio sexo. Bastante inmaduro e impulsivo y necesitado de consejera psicoteraputica. Caso 6. Un hipocondraco Harry, un hombre de 35 aos, trabajador de una empresa, casado y con nivel de escolaridad de 12 grado, asiste a la consulta por remisin de un neurocirujano amigo nuestro, para investigarlo mediante un Rorschach y otras pruebas que indiquen su nivel de funcionamiento, por lo que se le aplica la solicitada y un HTP. Refiere que desde hace un tiempo siente unas sensaciones extraas en su cuerpo, las cuales son difciles de explicar, pero que se le pone mal el cuerpo y pierde la fuerza para trabajar. "Es algo que va y viene". Ahora se le demora ms y no sabe qu hacer. Recientemente muri un hermano suyo, que estaba enfermo de cncer, y eso lo ha afectado mucho. Un neurocirujano le diagnostic una neuritis. Tambin tiene clculos renales y sufri un clico nefrtico. Segn l, no tiene problemas con su esposa ni tampoco de tipo sexual. Le dijeron que tiene lquido en un testculo y que debe ser intervenido quirrgicamente, pero que es algo sencillo. ltimamente toma medazepam y, por su cuenta, amitriptilina para dormir. Comentarios y anlisis de los dibujos del HTP Casa. Dibuja una casa de mediano tamao hacia la parte superior de la pgina y ligeramente hacia la izquierda. En un rectngulo vertical pone una pieza superior, como una cornisa, con 6 perforaciones cuadradas. Aade una ventana grande y cerrada, y una puerta

bastante separada del suelo y sin escaln. Los trazos resultan temblorosos. Carece de lnea de apoyo o de tierra, es decir, est en el aire (Fig. 4.21). rbol. De reducido tamao, est situado en el primer cuadrante, es decir, hacia la derecha superior. Aunque parece un rbol normal con cierto follaje, resulta un falso tronco, un rbol partido, ya que est formado por 2 troncos de una sola lnea, sin races, que se unen en la parte superior por unas ramas. El supuesto rbol no tiene ms que unas lneas onduladas que salen de la punta inferior hacia arriba por la parte interior (Fig. 4.22). Existe una discreta lnea reforzada en el diseo del tronco. Este tipo de dibujo se observa en psicticos. La situacin del dibujo parece indicar un alejamiento de la realidad, que se complementa con la falta de base de la casa y de las races del rbol. Primera figura humana. Comienza con la persona del propio sexo, lo que indica buena identificacin sexual. La figura est situada en el mismo lugar del rbol, es pequea y la presenta de perfil, con reforzamiento en todo el contorno y en especial en la zona del cuello. La posicin de la figura es muy rgida. Resulta evasivo y presenta dificultades en el control de los impulsos (Fig. 4.23). Segunda figura humana. Dibuja la figura femenina en forma similar en cuanto a posicin, tamao y rigidez. Hay una transparencia en la falda. Los trazos son indicadores de ansiedad, pero no hay reforzamientos. Ojos muy sealados, al igual que la oreja (Fig. 4.24). Conclusiones. Despus de los comentarios realizados en cada diseo, vamos a resumir la impresin global sobre el paciente. Se trata de una persona con inteligencia normal o promedio, buena identificacin sexual, algo deprimida y ansiosa, con sentimientos de rechazo al medio, sumergido en sus ideas de estar enfermo de algo grave, para lo cual no encuentra solucin. Esas ideas lo intranquilizan, le hacen sentirse mal, y a pesar de los resultados negativos de las diversas investigaciones, no acepta la realidad ni se reduce su preocupacin por la lgica mdica, lo cual lo sita en un nivel de funcionamiento psictico. Los resultados del Rorschach coinciden y sostienen los del HTP. Caso 7. Un supuesto esquizofrnico Augusto es un hombre de 47 aos, graduado universitario, a quien conoc cuando l tena 18 aos y era novio de la hija de un amigo, que lo trajo porque las cosas marchaban mal en la relacin, la cual, finalmente, se rompi. Algn tiempo despus lo volv a ver por un estado depresivo y mucha ansiedad. Tena problemas familiares, pues los padres se haban divorciado y viva unas veces con la madre y otras con el padre, y la convivencia con su hermano mayor no era buena, pues senta que lo rechazaba y la hermana tampoco lo estimaba como l deseaba. Lo ayud con varias sesiones de psicoterapia y relajacin. Mejor y despus lo vi espordicamente. Present una recada y lo remit a un psiquiatra, por considerar que necesitaba otro tratamiento. Al parecer resolvi y pas mucho tiempo sin verlo. Cuando lo encontr de nuevo, vena con un diagnstico de esquizofrenia paranoide, que ha mantenido hasta hoy. Hubo un ingreso en el hospital de da de neurticos y otro en la sala, pero nunca present alucinaciones de ningn tipo, solo cierto grado de desconfianza en el trato. Tuvo diversas relaciones amorosas, pero nunca se cas por sus dificultades econmicas y no tener una casa donde vivir. Su vida laboral ha sido buena, con premios y reconocimientos, y variadas responsabilidades que siempre cumpli, aunque se senta agotado por el esfuerzo que tena que hacer. Le propusieron una misin en el extranjero y cuando analizaron su diagnstico, lo dejaron en espera y le aconsejaron que era mejor no mandarlo y que siguiera trabajando. Este ltimo ao no ha tenido que perder das de trabajo, pues no ha estado descompensado. Desea poder impartir clases de su especialidad en la extensin universitaria y me pide que le haga un estudio para ver su funcionamiento y poder realizar las gestiones para su categorizacin. Para conciliar el sueo toma un somnfero y en ocasiones algn ansioltico. Es muy

trabajador y responsable; su conversacin es normal, aunque le preocupa mucho estar sin pareja y no poder encontrar una mujer de forma estable. Esta situacin ya lo intranquiliza y a veces le quita la concentracin. Anlisis y comentarios del HTP Casa. Dibuja una casa pequea, aproximadamente en el centro de la pgina. Comienza por las paredes, la puerta y las ventanas, y despus une las lneas y traza el techo de placa en 2 niveles. Hay un gran reforzamiento en las paredes. La puerta y las ventanas estn cerradas, aunque hay una doble lnea en la puerta que da la impresin de estar abierta. Dibuja una antena de TV y traza una lnea de base. Imprime tanta presin al lpiz que marca la otra hoja de papel (Fig. 4.25). Mediante este dibujo se puede plantear que su inteligencia es superior al promedio, y que est sumamente tenso (sabe que est en juego su futuro). A pesar de su amabilidad desea permanecer solo y proteger su intimidad. El umbral de la puerta est separado del suelo, sin escaln. Este detalle y lo comentado acerca de la secuencia del dibujo, hacen pensar que existen dificultades en la organizacin de su pensamiento. Asimismo, hay depresin mantenida. rbol. El dibujo es muy grande y abarca todo el espacio, aunque no se sale de los lmites. El tronco es grueso, lo que indica un yo fuerte, que se agarra de la tierra con fuertes races. No seala la tierra y la copa est llena de frutas. Llama la atencin el cambio tan brusco de tamao, que se observa en ocasiones, en los dibujos de pacientes bipolares. Son evidentes su gran ansiedad y las esperanzas de resolver su vida. Se puede hablar de cierto sentido positivo dentro de su enfoque pesimista (Fig. 4.26). Primera figura humana. Comienza por la figura femenina, ubicada de perfil, con nfasis en sus curvas y atributos femeninos; el cuello es muy largo, como corresponde a un esquizoide. Figura muy tiesa, sin movimiento, como en atencin. En el interrogatorio expresa que se trata de una mujer que l tuvo y tena ese cuerpo. No se le parece a la madre. Es posible que su fuerte preocupacin por el sexo lo haya llevado a trazar esta figura (Fig. 4.27). Segunda figura humana. El hombre parece ser su autorretrato. Es ms pequeo que la figura anterior y est de frente; hay un gran nfasis en reforzar su fuerza y virilidad con los atributos que l no tiene y deseara poseer. Est situado del centro hacia arriba, sin cabellos, y una boca abierta, sin sonrisa. El cuello es igualmente largo. No hay reforzamientos en la zona genital (Fig. 4.28). Nos impresiona que se siente inferior a la mujer, a la que percibe ms fuerte y decidida que l. Parece algo alejado de la realidad, sumido en sus fantasas y necesidades sexuales. Reforzamiento en las piernas y los zapatos, que apuntan a sentimientos de inferioridad en la esfera sexual; muestra duda de su virilidad, aunque lucha por mantener una imagen muy viril. Cierta agresividad reprimida en el dibujo de la mano. Conclusiones. Augusto es una persona muy amable y servicial, con grandes problemas en el rea familiar y preocupaciones muy fuertes en el rea sexual. No acepta su figura, aunque confiese otra cosa. Su conducta nunca la hemos observado como propia de una persona esquizofrnica, aunque ha tenido momentos en que su juicio no ha estado bien integrado. Predominan los episodios de melancola, seguidos de otros de cierta alegra contagiosa en que hace planes y considera que sus problemas van a ser resueltos. Planteamos que el diagnstico de esquizofrenia paranoide no es real y por tanto debe ser investigado por la va afectiva, como un trastorno bipolar de la personalidad a predominio depresivo. Caso 8. Estudio de un neurtico con tartamudez Aurelio tena 19 aos en el momento de hacerse las pruebas. Lo estuve atendiendo por su tartamudez y fracaso en los estudios, pues lo becaron en la Universidad Central y pidi la baja por no resistir la beca, adems de no poder concentrarse en los estudios. Se senta deprimido y ansioso, con sentimientos de fracaso e ideas muy conscientes de que sus

capacidades eran muy limitadas, o sea, su autoimagen estaba muy empobrecida. Anteriormente l haba asistido a la consulta de otro especialista por su tartamudez, pero no mejor. Comenc a tratarlo con una sesin semanal de psicoterapia y relajacin. Mejor algo la tartamudez, al disminuir su estado de ansiedad. Atend tambin a que deseara reingresar en otra carrera, para lo cual se prepar e hizo el ingreso, y ya est en 5to. ao de una ingeniera, con un expediente brillante. Entre sus conflictos estaba una psima comunicacin con el padre, que es deportista, y se sinti frustrado porque el hijo no se interesaba por esa carrera, con lo cual se inici un gran celo con el hermano menor, quien despunt como un excelente atleta. Despus de hablar con el padre, que fue muy positivo, el panorama hogareo mejor, aunque todava quedan huellas de ese trauma, no resuelto del todo. Haca ms de 1 ao que no lo vea y al venir a saludarme, lo encontr de nuevo con su tartamudez bastante exacerbada, esta vez por el estrs derivado del cumplimiento de muchas tareas docentes, que pretende hacer con la mayor calidad, adems de la preparacin de la tesis. An no tiene una pareja por el miedo a acercarse a las mujeres y ser rechazado al hablar, problema que ha sublimado con sus estudios y una posicin de alumno brillante. Llegamos al acuerdo de recomenzar, dentro de sus posibilidades de tiempo, el tratamiento psicoteraputico.

Anlisis del HTP

Casa. Es un dibujo grande, que ocupa casi todo el espacio y termina en el margen inferior. La casa es moderna, con buenos trazos en general y un diseo bonito, aunque con 2 grandes ventanas muy altas y protegidas con rejas. Estn ms altas que el dintel de la puerta, que aparece cerrada y con trazos de reforzamiento. Hay un camino corto que termina en el borde inferior, rodeado de flores, y la lnea de tierra es de trazos ondulados, semejando un csped que llega a los bordes laterales. A la izquierda, arrojados sobre el csped hay un bate y una pelota grande. Como otros detalles interesantes estn una gran antena y una triple hilera de lozas que indican sus rasgos obsesivos (Fig. 4.29). A pesar de su frustracin hay ambiciones que no han desaparecido y los elementos deportivos tirados sobre el csped indican su actitud de renuncia al deporte. Ante su aparente fracaso desea permanecer encerrado en sus problemas, apartado del medio. Permite que se llegue a l, pero desea permanecer apartado, inaccesible. Da muestras de una gran inseguridad y deja entrever sus rasgos obsesivos. rbol. Al igual que la casa, el dibujo ocupa todo el espacio, con un pequeo margen superior e inferior. Es un rbol muy interesante, con un grueso tronco y grandes races que lo fijan al suelo. Ah se manifiestan su ansiedad y su inseguridad, as como el miedo de perder el control. Hay una rama partida, muy sombreada en la punta, al igual que toda la parte izquierda y otras zonas del rbol. Cerca del borde superior del tronco hay un agujero sombreado que puede indicar su trauma familiar. La copa es frondosa, aunque tiende a aplanarse. El suelo est cubierto de hojas secas. Es posible que sea una referencia a sus prdidas, tanto afectivas como de la carrera (Fig. 4.30). Primera figura humana. Comienza con la figura masculina, colocada muy cerca del borde inferior. Sugiere mucho movimiento y las lneas son muy reforzadas. Enfatiza la virilidad de la figura con fuertes hombros y un grueso cuello. La postura resulta algo desafiante y hay mucho sealamiento de pliegues en la ropa. Nos hace pensar en que es su autorretrato, no como es, sino como deseara ser. Es cuidadoso en su vestimenta y en su presencia en general (Fig. 4.31). Segunda figura humana. La figura femenina est colocada en la misma posicin de la anterior, es decir, cerca del borde inferior. Resulta ligeramente menor que la masculina y aunque la presenta con ropas femeninas, mantiene un aire masculino con acentuacin de hombros. Tambin expresa movimiento y hay reforzamiento en la parte superior, es decir, en el tronco. Sus manos, con lneas muy reforzadas, muestran uas muy sealadas como expresin de agresividad. Lleva en su cuello una cadena con una cruz (Fig. 4.32).

Conclusiones. La impresin global de los 4 dibujos es la de un sujeto con un nivel intelectual por encima del promedio, con buena identificacin sexual y posiblemente muy apegado al padre, quien parece ser el centro de sus conflictos al no poder complacerlo en sus demandas de hacerlo un deportista. El bate y la pelota abandonados en el csped, en primer plano, pueden indicar una renuncia a cumplir los deseos paternos o indicar su incapacidad para hacerlo. Trata de mantenerse aislado del mundo exterior, encerrado en su concha protectora. El hueco del rbol indica un psicotrauma muy cercano a la adolescencia, posiblemente la concientizacin de su incapacidad para competir con el hermano y complacer al padre. Deseara tener un cuerpo atltico, como el padre, y parece sentir a la madre o a la figura femenina como algo agresiva. Indudablemente la figura masculina es su autorretrato, que no es el real, sino el soado. Su desarrollo fsico es normal, pero dista de tener una figura atltica; es un joven con un buen desarrollo pondoestatural, no cultivado con ejercitacin fsica. l niega tener preocupaciones de tipo sexual, pero tal vez existan y su problema de tartamudez lo aleja de la pretensin de buscar muchachas de su grupo, por miedo a ser rechazado o a recibir alguna burla, lo cual suple con el logro intelectual que hace que se le reconozca como alumno brillante. Resulta una persona muy ansiosa; crea ansiedad ante cualquier problema, aunque despus lo enfrente y lo resuelva. Su funcionamiento es de nivel neurtico y est necesitado de psicoterapia por tiempo largo, hasta que pueda resolver satisfactoriamente sus conflictos con la figura paterna y su miedo a acercarse a las mujeres en plano de conquista.

Caso 9. Adolescente esquizoide

Eusebio es un adolescente de 15 aos que est terminando su primer ao en la especialidad de Artes Plsticas. Su mam posee una personalidad neurtica, con crisis depresivas, a quien trat durante algn tiempo. Es universitaria y trabaja en su especialidad, al igual que su esposo, persona muy poco expresiva y que parece vivir un tanto al margen de la situacin de la casa. Nunca lo vi cuando trataba a su esposa y ahora asiste a verme porque lo ped con firmeza, como algo necesario para tratar al hijo. Acaba de regresar de una misin de 2 aos. Como otro antecedente familiar, hace unos pocos aos un hermano de la madre se suicid. La conversacin con los padres me mostr la incomunicacin del padre con su nico hijo y la pobreza de relacin de la madre, dada sus caractersticas de personalidad. La conversacin con el paciente result difcil, pues se limit a responder las preguntas con el menor nmero de palabras. l no saba la razn de traerlo conmigo y esta fue que los padres lo encontraban muy callado y aislado, con lentitud para realizar las tareas escolares, que al final lograba entregarlas. En las materias culturales tiene buen recorrido, pero le lleva mucho tiempo realizar los proyectos artsticos. Al pedirle que me mostrara algunos dibujos suyos, me trajo una carpeta con un solo trabajo, una figura humana que se repeta dentro de s misma varias veces, sin rostro y con colores grises, y tonos derivados del amarillo, pero muy agrisados. Le coment que estaba escribiendo un libro sobre dibujos y que deseaba me permitiese hacerle una prueba muy sencilla para ponerla en el libro. Su respuesta fue que en cuanto tuviese tiempo lo hara, por lo que de inmediato le rogu hacer el set del HTP y sin mayor discusin lo hizo. Le ped que volviera para hacerle un Rorschach y no regres porque se encontraba en exmenes; as mismo, el recado de hablar con los padres qued sin cumplirse por falta de inters de estos. Presentacin y anlisis del HTP Casa. Realiza un dibujo de mediano tamao y bien centrado, pero dista mucho de lo esperado para un alumno de esa especialidad. Presenta frente y lateral, con un techo de 2 aguas; una puerta con algo encima, que puede ser un pequeo ventanal, y una ventana ms

alta que la puerta, que est cerrada. En el lateral aparece una ventana. En el techo, con bastante descuido, unas lneas rectas lo cubren. Los trazos son largos, pero descuidados en sus contactos, y resalta en el dibujo la pobreza de detalles (fig. 4.33). rbol. Igualmente centrado, deja un amplio margen lateral y uno ms estrecho arriba y abajo, pues se trata de una palma sin nada que la asiente al suelo; solo una ligera curva en el lado izquierdo y un penacho bastante pobre, cierran la parte superior. Trazos semicirculares marcan el tronco en toda su extensin. El dibujo impresiona como una expresin de soledad y aislamiento (Fig. 4.34). Primera figura humana. Comienza por la figura masculina, centrada y ligeramente aproximada al borde inferior. Resulta una figura inexpresiva con 2 ligeros trazos, los ojos, y otro algo mayor, la boca. La nariz est algo ms trabajada. En cuanto a la ropa solo marca el borde de las mangas y el lmite inferior de la supuesta camisa. Las manos son unos trazos largos, que parecen tenedores de jardn, y los pies solo estn esbozados. Es notable la rigidez de la figura, as como su inexpresividad (Fig. 4.35). Segunda figura humana. Dibuja una figura algo ms larga que la anterior y sin ropa, pero sin sealamiento de elementos sexuales, a no ser las caderas muy pronunciadas. Los pies estn juntos, como en posicin de atencin, y los brazos cados a los lados del cuerpo, con dedos parecidos a los del dibujo de la figura masculina. La cara est menos trabajada que la del hombre, con unos trazos muy descuidados, indicadores del cabello (Fig. 4.36). Conclusiones y comentarios de los dibujos. Por la colocacin, bastante al medio, parece estar muy centrado en la realidad, lo que podemos interpretar como una necesidad de mantenerse en esa posicin. La falta de detalles puede indicar sentimientos depresivos y deseos de salir de esa prueba que, por ser de alguien con entrenamiento en dibujo, indica pobre habilidad pictrica y una marcada rigidez en su contacto con el medio. Haber escogido como rbol una palma, muestra sus tendencias defensivas de tipo paranoide y la ausencia de races, su real falta de ajuste a la realidad. Indudablemente, desde el punto de vista clnico resulta un adolescente esquizoide y sus dibujos coinciden con esa idea. Desea permanecer alejado de su realidad y vivir su vida interior donde existen otros Eusebios. Tiene serias represiones sexuales, aunque mantiene una buena identificacin con su propio sexo. La figura dominante en su vida parece ser la de la madre que, aunque parece tan distante, es posible que est ms cerca del hijo, que lo que lo est el padre. Consideramos muy importante vigilar el desarrollo conductual del joven, por una posible evolucin a un desarrollo psictico o a descompensaciones de su personalidad esquizoide. Caso 10. Persona normal de inteligencia superior Marcela es una persona en la dcada de los 40, muy bien conservada y de aspecto elegante, que es profesora universitaria, con mucho xito profesional. Su carrera y doctorado los realiz en el extranjero, con una beca del gobierno cubano. Est felizmente casada y tiene un hijo que promete ser un magnfico profesional. Es una persona muy bondadosa y servicial, al igual que su esposo, que se desenvuelve en el mbito cultural y tambin es universitario. Debo advertir que me ha utilizado en diversas ocasiones como consejero de ellos o de alguno de la familia, por lo que considero que acepta la Psicologa como algo valioso, aunque es posible que no confe mucho en las pruebas psicolgicas. A pesar de eso, a peticin de ella le apliqu una batera de pruebas, incluyendo Rorschach, Wais y un HTP, que tom con su consentimiento para analizarlo en este estudio, por la enseanza que puede brindar a otros colegas que apliquen esta prueba, sin mucha experiencia anterior. Como hemos aclarado, se trata de una persona sin problemas psiquitricos, supuestamente sana y con un excelente nivel intelectual y cultural. Presentacin y comentarios de los dibujos del HTP Casa. El dibujo corresponde a una casa tradicional de las que suelen verse en cualquier adulto, sin especiales condiciones intelectuales ni culturales. Los trazos son largos y bien

definidos, con nivel promedio de presin. En pocas lneas da la vista frontal de la casa, con una puerta y una ventana grandes, abiertas por completo. El techo est cubierto por unos trazos descuidados, de forma ondulada, para indicar las tejas, y el frente tiene unas flores muy simples, como adorno, ms la figura de un perro realizado con un mnimo de detalles. En este dibujo se detectan signos de inmadurez, impropios de su edad y estatus. Con respecto a su ubicacin, est bien centrado y hay un aprovechamiento adecuado del espacio (Fig. 4.37). rbol. Este segundo dibujo se corresponde con el anterior por su simplicidad. Bien centrado en el espacio, aunque algo situado hacia arriba. Es un tronco adecuado al tamao del rbol, con un follaje de tipo ondulado y algunas hojas ligeramente sugeridas en el interior. En una lnea ligeramente inclinada deja asentado el rbol sobre la tierra. La impresin general es alegre y ligera; algo hecho con un solo intento que no traduce complicaciones interiores (Fig. 4.38). Primera figura humana. Comienza por la figura femenina, completamente centrada y con una expresin de alegra que, tomada al azar y sin saber la procedencia, podra creerse que es realizada por una nia o un adulto de poco nivel cultural. El cuello y el pecho estn formados por una lnea seguida de un tringulo, a modo de una falda, y las extremidades son trazos lineales con otras lneas menores, a modo de manos y pies, y estos con tacones sugeridos por otro trazo. Las facciones y el pelo estn realizados con mnimos trazos, pero sin perder su expresin de alegra (Fig. 4.39). Este dibujo implica una conducta evasiva e inmadura.

Segunda figura humana. Realiza la segunda figura con el mismo desenfado, pero sin la tcnica de los "palitos". Es una figura mucho ms elaborada, con ropa y zapatos. El cuello es alargado, con una cara expresiva de felicidad. Trata de evitar las manos, escondindolas dentro del bolsillo. Ambos son personas muy asertivas, con una comunicacin excelente, por lo que no le doy valor a ese detalle. S que en la intimidad l no es muy comunicativo y es posible que ella lo refleje inconscientemente (Fig. 4.40). Los trazos son largos y directos, sin hacer correcciones. Dibuja algunas lneas a modo de cabello, a los lados de la cabeza, pero evidentemente es un hombre calvo, con orejas muy sealadas. Al terminar, se re, pues sin lugar a dudas ha dibujado a su esposo. Realmente, al dibujar la primera figura con esa tcnica simplificada, deb pedirle que repitiese el dibujo sin hacer un muequito, pero como no se trataba de conseguir un diagnstico clnico, pas por alto la situacin. En esta segunda figura se observa claramente su capacidad para hacer la tarea sin dificultades. Comentarios finales y conclusiones. La simplicidad de los dibujos denota 2 cosas: la primera puede ser que no tena mucha confianza en la seriedad de la tcnica y un poco que la tir a broma o fue una forma de evadir esta, por miedo a revelar algo que deseaba mantener guardado, esto es normal, pues todos tenemos cosas ntimas que guardamos celosamente. Por los elementos mencionados del tipo de trazos, la colocacin dentro de la pgina, la precisin de las lneas (siempre alargadas) y la expresin alegre de las figuras, muestra una personalidad sana, con alegra de vivir y capacidad para mantenerse en su sitio, sin perder la calma o el equilibrio, sabiendo enfrentar en cada momento las situaciones que se presentan en la vida diaria sin descorazonarse, sino buscando la salida adecuada. El nivel intelectual no es fcil deducirlo mediante estos dibujos, aunque no queda duda de que se trata de una persona de inteligencia normal, alegre y desenvuelta, con aspiraciones concretas y capaces de fantasear, pero sin perder los pies del suelo. Podramos adicionar que existe algo de inmadurez en su personalidad, pero el conocimiento de la paciente, en su conducta diaria y sus decisiones, generalmente acertadas, indican bastante madurez. Tal vez una defensa inconsciente de las posibilidades de la prueba, la llev a ese tipo de dibujo, ya que siempre o generalmente mantiene una actitud muy positiva y nada pesimista ante la vida. Su comunicacin con el medio es franca y natural, y es capaz de alcanzar cualquier meta que se proponga.

Caso 11. Un esquizofrnico con neologismos Jos, un hombre de 42 aos y 4to. grado de primaria, asisti a mi consulta en septiembre de 1967, y le apliqu entre otras pruebas el HTP y Rorschach. Por sus dibujos, el Rorschach y la clnica, no caba duda de su diagnstico: una esquizofrenia (no recuerdo el tipo, dado el tiempo tan largo de haberse realizado), con la cual se cerr el caso. En el Rorschach emple numerosos neologismos, los cuales conservo copiados en el protocolo que he guardado y que por interesantes los voy a transcribir: "Lija" es como esto, caramba, que le quiere dejar crecer a los animales. "Camao" es como un cuerpo que vaya, quiere que camines y que no haya tanta sangre, la menor sangre posible y el cual camina por donde puede caminar. "Sustarza" con z (hace la aclaracin) lo que camina as, se mete por los rboles, que le quita el calor de los rboles con el mismo cuerpo. "Amuatalla" es un ser viviente que camina y crece entre las personas. Estos pintorescos neologismos los emple al dar sus respuestas en las lminas del Rorschach y entre las cuales no dio ninguna popular. Cooper con gusto y con una rapidez asombrosa. Vamos a analizar los dibujos del HTP. Casa. Bien centrada, con trazos largos, aunque en ocasiones emplea lneas fragmentadas. Techo bastante amplio y frente con sombreados encima de la puerta y rayado vertical. Sita la casa sobre una especie de soporte, como un largo rectngulo muy rayado. La puerta est cerrada y no existen ventanas (Fig. 4.41). rbol. Dibujo bien centrado ,con una copa semicircular, a la que llegan en forma radiada las ramas. El tronco es grueso, con rayados verticales, y se apoya sobre un recorte del suelo que tiende a la forma semicircular y aparece un rayado que pueden ser races en un suelo transparente (Fig. 4.42). Primera figura humana. Bien centrado. Comienza por la figura masculina completa, pero algo tosca y con pelo largo hacia un lado. Solo hace unos trazos ligeros que describe como un saco. Las facciones son simples: 2 puntos para los ojos, una lnea para la boca y unos trazos como un rectngulo incompleto para la nariz. Los brazos son unos trazos con lneas incompletas y sin manos (Fig. 4.43). Al interrogarlo sobre el sexo respondi que se trataba de un hombre. Segunda figura humana. Se le indica que dibuje una mujer. Siempre en el centro y apoyado sobre unas lneas horizontales, dibuja esta segunda figura, cubierta en todo el cuerpo por un sombreado, con manos terminadas en puntas y unos pequeos tringulos en el pecho, que tal vez sean los senos, pero aade en la zona genital una lnea muy acentuada, como especie de un pene. Del crculo que realiza como cabeza salen rayados, como cabellos a ambos lados, y las piernas parecen terminar en zapatos con tacones (Fig. 4.44). Conclusiones. Llama la atencin que coloca las figuras que dibuja justamente en el centro, con buena distribucin del espacio, al igual que dota al rbol de un tronco adecuado, que no concuerda con su afeccin. Aunque tiene un nivel de escolaridad bajo, su inteligencia es normal, pero empobrecida por su enfermedad. La casa sugiere un pensamiento sin limitaciones intelectuales y deseos de no querer ser penetrado en su mundo, en el que trata de encerrarse. Las races transparentes a travs de la tierra muestran su estado y su pensamiento, con un extrao control que impide que disfrute del mundo exterior. Las figuras humanas son ms propias de psicosis, con dificultades en el rea sexual y agresividad, que el paciente no muestra en su conducta. La verbalizacin es consecuente con su crisis psictica y el resultado del Rorschach manifiesta un funcionamiento a nivel psictico, compatible con una esquizofrenia, que parece ser la primera crisis.

Caso 12. Otro esquizofrnico bien definido Antonio es un paciente de nacionalidad espaola, que llega a mi consulta recomendado por alguien a quien conoci en la calle. Viva en esta ciudad todo el tiempo que poda, sala por unos das y regresaba para estar con una prostituta que lo explotaba, aprovechando su enamoramiento. Su familia viva en Espaa, pero no lo controlaba y estaba gastando la herencia obtenida a la muerte del padre. En su patria le haban dado el diagnstico de una esquizofrenia, cosa conocida por sus hermanos, que tal vez preferan tener al loco lejos, sin que los molestara. En la entrevista sobresala su enorme erotismo, contando con detalles su vida sexual y las "picardas" que le haca su novia, la mujer con la que viva en Cuba. Casa. Sita la casa en el 2do. cuadrante, justamente en la esquina, que significa para su edad una regresin. La casa es muy pequea, de corte infantil, con una puerta y dos ventanas cerca del techo. Una chimenea deja escapar humo. Tanto las ventanas como la puerta carecen de detalles y se asienta sobre una lnea de tierra. Los trazos son discretamente temblorosos (Fig. 4.45). rbol. De pequeo tamao y situado ms al centro, pero pegado al borde superior y con races transparentes. Es un diseo muy pobre, aunque sin ms complicaciones. La transparencia s es seal de psicosis, en su edad (Fig. 4.46). Primera figura humana. Comienza por la figura masculina, situada en la esquina izquierda, pero resuelve con un muequito de palitos, por lo que repite el dibujo y al lado dibuja una figura desnuda, pero sin sexo. Es una figura vaca, con el esbozo de una sonrisa y orejas muy sealadas. Los muslos estn realizados con lneas cortas y reforzadas, y los brazos abiertos, pero rgidos. Resulta bastante patolgica esta figura(Fig. 4.47). Segunda figura humana. Coloca la figura femenina en la misma esquina, pero no termina las manos y la derecha no le cabe en el papel, por lo prxima al borde. Seala genitales y axilas con vellos y mamas, as como el ombligo; cuello muy largo y labios muy sealados y erticos. Emplea lneas muy temblorosas y cortas, que a veces refuerza (Fig. 4.48). Conclusiones. En general los dibujos denotan un funcionamiento psictico, con marcadas seales de erotismo. Uno de los signos psicticos ms relevantes es el desnudo en las figuras humanas, con sealamiento del sexo. La colocacin y el tamao en ese conjunto tambin sealan fuertemente hacia una afeccin psictica, posiblemente esquizofrnica. Caso 13. Esquizofrenia de larga evolucin Darin es un hombre de 39 aos, que alcanz el 9no. grado antes de enfermarse o comenzar a dar seales de su afeccin. Sus inicios se caracterizaron por la inconformidad con su cara; sus orejas (normales) las senta muy grandes y deseaba operarse para mejorar su aspecto. Estaba muy ansioso y con frecuencia se deprima, adems de ser muy aptico. Un tiempo despus fue diagnosticado como posible esquizofrnico. Ingres varias veces en la sala y luego como cenfermo crnico en el hospital de da de psicticos. Estaba muy necesitado de proteccin, que solo alcanzaba de parte de su mam, pues el padre y el hermano apenas se ocupaban de sus necesidades. Conoca mucho acerca de su enfermedad, pues haba tratado de informarse. Se comportaba muy paranoide y suspicaz en su vida diaria. Casa. Dibujo grande y bien centrado, con pobreza de detalles. Muestra una puerta grande y 2 pequeas ventanas, muy por encima de la altura de la puerta. Rellena el espacio a la izquierda con una especie de pino muy pobremente dibujado. Una lnea ondulada sirve de base a la casa (Fig. 4.49). rbol. Hace un dibujo regresivo, donde cambia el concepto de rbol por el de una pequea planta de un tronco lineal y con hojas que emergen de una vasija de lneas sin cerrar (Fug. 4.50). Este dibujo hace pensar en una regresin, un yo muy dbil, y con esas lneas abiertas, como se acostumbra decir, entradas de aire, un nivel psictico (recuerde el rbol de la joven africana, en el caso 2).

Primera figura humana. Comienza con la figura femenina de gran tamao y seales de erotismo. Se acerca al lmite inferior como muestra de su dependencia y descansa la figura sobre una lnea irregular. Labios muy acentuados, con un pelo demasiado abundante (Fig. 4.51). Su vida de adulto ha estado marcada por la bsqueda de pareja, pero debido a su incapacidad de trabajar para mantenerla, tiene que abandonarla. Las ha llevado a su casa, pero acaba por tener problemas familiares debido a la situacin econmica. Algunas sus novias han sido pacientes psicticas, conocidas por l en el hospital. La figura materna es para l la ms importante, adems de ser ms significativa que la del padre, con quien no se identifica. Segunda figura humana. Bien centrada en el espacio, pero de menor tamao que la figura femenina, dibuja un hombre o mejor un muchacho con brazos muy grandes, orejas y ojos vacos. No seala su vestuario, aunque hay una separacin entre el tronco y las extremidades inferiores. Vuelve a repetir las entradas de aire y la misma lnea de base ondulada (Fig. 4.52). Conclusiones. Darin se mantiene por perodos, a veces largos, sin crisis delirantes que l mismo aprecia y busca ayuda de los psiquiatras "para que le quiten los delirios". Permanece todo el tiempo tomando antipsicticos y somnferos para poder dormir y su capacidad intelectual va disminuyendo como seal de deterioro. Adems, su separacin del medio es cada vez mayor. Se niega a ir al hospital para no tener que ingresar, cosa que hace cuando comienza con sus delirios. Caso 14. Trabajador agrcola co n retraso mental y organicidad Arbelio es un trabajador agrcola de 37 aos, casado, con 2 nios. Alcanz en una escuela especial el 4to. grado, alrededor de los 15 aos. Como sus padres viven en el campo, en una cooperativa, l se qued trabajando con su padre en labores de segar la hierba, arreglar cercas y cualquier otro trabajo de ese medio. Desde hace tiempo se quejaba de cefaleas y cansancio fsico, hasta que la esposa lo llev a un hospital cercano, donde un neurlogo le diagnostic una lesin cerebral, como secuela de un parto distcico. Le pusieron tratamiento medicamentoso y le recomendaron no exponerse al sol, por lo que lo situaron en la vaquera en labores de ordeo y otras tareas que poda realizar a la sombra. Fue remitido a la consulta de Psiquiatra y de aqu a la de Psicologa, donde ratificaron el nivel intelectual como de inteligencia normal baja y posible organicidad. Le realizaron una batera con Wais, Rorschach, Bender y HTP. A continuacin se muestran sus dibujos, los cuales confirman la enfermedad. Casa. Dibuja una figura grande, con un techo a 2 aguas, cubierto con rayas inclinadas para simular tejas de zinc. Al frente, una puerta cerrada de gran tamao, con cerradura y algo como un mirador, marcada con el No. 2. Al lado, una ventana del tamao de la puerta, rayada igual que el techo. Los laterales muestran otras 2 ventanas con el mismo rayado. Dibuja una acera que al frente parece una rampa, por falta de manejo de la perspectiva, la cual sigue rayando y contina la misma por el borde, con iguales caractersticas. No hay lnea de tierra, por lo que parece flotar (Fig. 4.53). Llama la atencin su capacidad para dibujar la casa, a pesar de los sealamientos hechos, pero lo ms llamativo es la perseverancia mostrada, propia de organicidad. rbol. Dibuja un rbol de buen tamao, bien centrado, con ramas llenas de hojas y un tronco rayado. Aade fuertes races que no penetran en la tierra, sino que estn en el aire. Esto podra tomarse como una seal de psicosis, aunque estimo que l estudi el rbol con sus distintas partes, y entre ellas las races, y conserva ese recuerdo (Fig. 4.54). Hay perseverancia en este dibujo, al igual que en el anterior. Respeta los mrgenes y da un uso adecuado al espacio disponible. Parece estar centrado en la realidad, aunque se apoya en la base de la pgina buscando lo concreto. El tronco aparece bastante rayado, tal vez

como expresin de psicotraumas. Recordemos que su inteligencia es limitada. Primera figura humana. Comienza por la figura masculina, de perfil y con las manos escondidas en la espalda. El dibujo ocupa toda la pgina y los trazos son propios de ansiedad, con lneas cortas y reforzamientos. Las piernas llegan al borde y no le caben los pies. En la camisa hay muchos botones al centro, que muestran su dependencia o sentimientos de padecer alguna enfermedad. Dibuja bigotes a la figura, como una acentuacin de su virilidad. El cabello es largo y copioso, y parece esbozar una sonrisa, que no logra. Un cinto muy reforzado y con muchas trabillas separa el tronco de las piernas; estas son de menor tamao y carecen de pies. Esta diferencia de magnitud entre el tronco y las extremidades implica un predominio de la fuerza fsica sobre la fuerza sexual (Fig. 4.55). El paciente parece tener serios conflictos en esta rea. Segunda figura humana. Dibuja la figura femenina. Ocupa todo el espacio, llegando hasta el borde, como seal de dependencia afectiva. Separa los brazos hacia delante, pero resultan muy rgidos y poco comunicativos. La figura completa tiene mucho reforzamiento y las lneas son cortas, con aspecto de "peludas", como corresponde a una persona muy ansiosa. Trabaja la zona del pecho con trazos que no muestran senos, pero sealan preocupaciones en esa esfera. Las piernas estn separadas, como si fuese zamba, y le da a la figura un aspecto poco femenino. La expresin facial es de tristeza o molestia, con rasgos muy reforzados. Aqu se repite lo mismo con la distribucin de las partes superior e inferior, esta ltima es de menor tamao. Predomina la fuerza fsica sobre el poder sexual (Fig. 4.56). Conclusiones. Este paciente, con un diagnstico de inteligencia normal baja y una lesin cerebral que le causa irritabilidad cortical, es una persona muy ansiosa y con conflictos en el rea sexual. Parece estar deprimido e inconforme con su situacin y es posible que su relacin matrimonial no est funcionando adecuadamente. Caso 15. Una ascensorista esquizofrnica Este grupo de dibujos me lleg sin mayor informacin sobre el caso. Se trata de una mujer de 45 aos, que trabaja como ascensorista en un edificio, y debido a sus pleitos y conductas extraas con los vecinos del inmueble, fue llevada a Psiquiatra, donde le tomaron estos dibujos y la remitieron al Hospital Psiquitrico para su tratamiento, ya que su conducta era muy agresiva. Dijo tener una escolaridad de 6to. grado. La llamaremos Estela. Casa. Realiza un dibujo bastante grande, centrado en la pgina. Es una especie de hexgono irregular, realizado con lneas continuas. El lado ms corto es el caballete del techo, de donde sale un pequeo rectngulo, en el que cuelga algo parecido a una bombilla elctrica. A ambos lados y pegadas a las paredes hay 2 ventanas pequeas, mucho ms altas que la puerta, que es pequea, con un garabato al centro, de la cual sale el tpico camino de las casas infantiles. El conjunto luce muy vaco y de extrao diseo (Fig. 4.57). rbol. Es una figura que parece un grueso falo, ms que un rbol, con una pequea copa. Rellena el supuesto tronco con cortos trazos, como de caligrafa, o simples garabatos, y termina con una suave curva que cierra por debajo como una raz. El aspecto en general es muy patolgico y recuerda los dibujos de pacientes psicticos. Tiene una gran carga de erotismo, pero de un erotismo insano (Fig. 4.58). Primera figura humana. Traza una circunferencia en la que seala unos ojos vacos, una pequea nariz y una boca abierta, con trazos reforzados (agresividad oral). Traza una lnea ondulada, a modo de cabello, y de esa esfera salen 2 trazos largos hacia abajo, que no se cierran (se supone sea el cuerpo), y en la parte inferior dibuja una semicircunferencia que cierra con 2 trazos ondulados y la rellena para indicar los genitales femeninos. El tamao es grande y los trazos son alargados, sin temblores ni irregularidades. Al preguntarle a quin representaba esa figura, escribe su nombre en la parte superior. Es su autorretrato (Fig.

4.59). Segunda figura humana. Aqu dibuja a Ricardo (tal vez su pareja) y es una versin semejante al dibujo anterior, con el nico cambio de los genitales (dibuja un pequeo pene), y algunos aditamentos complementarios. En la cabeza, semejante a la anterior, omite la nariz (Fig. 4.60). Conclusiones. Su escolaridad de 6to. grado y su escritura indican que esta persona tiene un bajo nivel cultural y tal vez una inteligencia inferior al promedio, aunque los trazos descartan la posibilidad de organicidad. Estos dibujos son bastante representativos de un cuadro psictico, probablemente una esquizofrenia, y con una fuerte carga ertica. Caso 16. Miguel, un trastorno de personalidad esquizoide Presentamos un caso de adolescente con un trastorno de personalidad esquizoide, al cual llamaremos Miguel y de quien hablaremos en otras pruebas. Miguel tiene 17 aos y estudia una especialidad de tcnico medio, con ideas de seguir estudios universitarios. Es un joven inteligente, muy educado, y casi podramos llamarle adicto a la computacin, en la cual se refugia para aislarse del mundo que le rodea. Tiene un excelente desarrollo pondoestatural y una apariencia fsica que es muy atractiva para el sexo opuesto. De pequeo estudi en una escuela de deportes en la que, segn nos refiere, se sinti muy aislado, pues a l no le interesaba ese medio y rechazaba a sus compaeros que solo saban hablar de la piscina y de los otros deportes. Como consecuencia de esos sentimientos de rechazo present problemas en sus estudios, hasta que lo llevaron a otra escuela, donde se sinti mejor. Siempre se interes por la computacin y la lectura y prefera quedarse en un pasillo leyendo un libro, que estar con sus compaeros conversando de los temas favoritos de esa edad: juegos, deportes, sexo, etc. De esta forma sigui progresando en la computacin y con una computadora en la casa ha desarrollado una extraordinaria habilidad en su manejo. Su deseo es estudiar en la universidad Ingeniera Informtica. Segn refieren los padres, ellos lo obligaron de una u otra forma a desarrollar esos intereses intelectuales y esa conducta tan educada que muestra. l los obedeci y de una manera casi mecnica ha hecho la voluntad de estos; as mismo, aunque en su trato no muestra seales de agresividad, en la pruebas s salen fuertes elementos de esa actitud, especialmente con los padres. A estos les llama la atencin su aislamiento y el poco trato con personas de su misma edad, aunque tiene algunos amigos que lo visitan, que son los que mantienen la relacin. Cuando va a las fiestas se aburre, pues no le gusta bailar y preferira estar en su cuarto leyendo algn libro bueno. Sin embargo, le gusta el rock y asiste a conciertos de grupos que cultivan ese ritmo. No tiende a ninguna extravagancia de las usuales en su edad, como tatuajes, aretes y ropas extravagantes o pelados llamativos, solo usa a veces los llamados "pinchos" como peinado. Viste con ropas adecuadas y elegantes que sus padres le proporcionan, pues por su trabajo salen del pas y lo mejor se lo traen de regalo, aunque ellos no puedan vestirse de la misma forma. Ha tenido algunas novias, pero sin llegar a nada serio; tampoco han sido relaciones largas y con algunas ha llegado a discretas caricias, pero sin hacer el amor. Est enamorado de una compaera de su escuela, pero ella lo rechaz en una ocasin y eso fue suficiente para que no lo volviese a hacer; solo son amigos. No resiste que le puedan decir de nuevo que no. Miguel est consciente de su retraimiento social y deseara no ser as, pero no sabe cmo lograrlo. Hemos discutido sus otras pruebas con l y ahora le hicimos el HTP y un Rorschach para ser sometido a tratamiento psicoteraputico, que l acepta. Discusin del HTP

Casa. El dibujo muestra una gran expansividad y ocupa todo el espacio. Trata de representar su casa y lo hace con lujo de detalles, como corresponde a una personalidad obsesiva. El mayor espacio lo ocupa la casa, realizada con perspectiva de "vista de pjaro", que es una seal de rechazo a esta o de los principios que en ella se mantienen (Fig. 4.61). Las puertas y ventanas estn abiertas por completo, como quien no tiene nada que ocultar y recibe a cualquiera, pero a la vez indican una gran dependencia. En el techo hay una antena de TV y un objeto algo extrao que l se encarga de explicarme, un telescopio para mirar las estrellas. Esta es otra manera de vivir en su mundo de fantasas. Me dice que cuando le sea posible, tendr uno en su casa. Las lneas resultan precisas, aunque hay algunos reforzamientos en las paredes, que tal vez signifiquen necesidad de asegurarse de su estabilidad y control. Llama la atencin el esmero desplegado para un dibujo perfeccionista, ese que indica "que soy capaz y no tengo problemas". rbol. Ocupa, al igual que la casa, todo el espacio, excepto a los lados. Se apoya en el borde inferior con unas races muy fuertes que lo afirman a la tierra y el tronco est rayado desde la base hasta la copa; las ramas no se expanden hacia los lados, sino que se juntan para ascender y ser cubiertas con un follaje que toca el borde superior (Fig. 4.62). No hay disfrute del medio y conserva las huellas de sus traumas infantiles. Como ya expresamos, mantiene una gran expansividad. La copa choca con el borde superior. A la vez que inseguro y dependiente, su cabeza est en las nubes, en su mundo de fantasas. Muestra un nivel neurtico con conflictos que necesitan ayuda psicoteraputica. Primera figura humana. Al igual que el rbol ocupa un gran espacio, aunque deja un margen por encima y otro por debajo de la figura, que es la masculina, la cual indudablemente es su autorretrato. Da la impresin de un gran mueco que cuelga de alguna parte, pues los pies no se asientan en el suelo y los brazos se desplazan a los lados del cuerpo, sin mucha energa (Fig. 4.63). La cara trata de ser alegre y con una sola lnea curva de bordes dirigidos hacia arriba, es decir, cncava, esboza una sonrisa; orejas muy sealadas y ojos con una pupila rayada. Viste un pulver ancho con un sol y unas rayas reforzadas en forma de una montaa muy estilizada. Como pantalones dibuja unos jeans anchos con bolsillos y arrugas que caen sobre los zapatos, tipo botas, con los cordones sealados, pero que no estn descansando sobre el suelo, sino como si estuviesen colgando. Sus muecas estn adornadas con algo como pulsos de piel y los dedos terminan en uas. Los brazos intentan mostrar una fuerte musculatura que no es un reforzamiento de una debilidad sentida, sino su realidad fsica, de la cual est consciente. Lo ms patolgico del dibujo es que comenz por el borde inferior del pulver y despus de terminar este hasta el escote, dibuj los pantalones y por ltimo aadi la cabeza que en esta ocasin une al tronco mediante el cuello. La figura en general muestra un sujeto que no se siente seguro de s mismo, algo narcisista y que por la secuencia seguida al realizar el dibujo, nos indica que sus procesos del pensamiento estn alterados. Segunda figura humana. Es una figura algo menor que la anterior, que pretende ser una muchacha de piernas largas, dibujadas con lneas discontinuas al igual que el resto del dibujo. Los brazos caen a lo largo del cuerpo con cierta rigidez y las manos terminan en uas. Una gran hilera de botones ocupa el centro de la figura, que al igual que la masculina esboza una discreta sonrisa (Fig. 4.64). Al interrogarlo expresa que se le parece a una compaera de la escuela, pero no es de la que est enamorado (la madre me dice que ella cree que s es esa muchacha). A pesar de que esta figura no tiene lnea de tierra, parece apoyar algo ms los pies en el suelo. Aunque no llega al borde, trata de apoyarse en la parte inferior. Aqu se percibe que la figura femenina es inferior a la masculina y denota bastante ansiedad

en los trazos, as como inadecuacin en su actuacin. Conclusiones. En su conjunto esta prueba parece corresponderse con un adolescente que presenta una determinada afeccin, an de nivel neurtico, pero es compatible con un trastorno de personalidad esquizoide y necesita ayuda psicoteraputica. Caso 17. Una neurosis de larga evolucin Le pregunt a la paciente cmo quera llamarse en este estudio y me dijo que a ella le gustaba mucho su nombre por lo que significaba, que es el de una princesa de una pera de Verdi. Despus de meditar un poco, me dijo que le gustaba Helena, con H, por supuesto, la de Troya. Es una persona cercana a los 50 aos y la comenc a tratar hace unos 20 aos. En esa poca era casada y acababa de tener un hijo. Sus relaciones matrimoniales no eran buenas, ya que l tena frecuentes relaciones extramatrimoniales que ella rechazaba, pero volvan a tener paz por un rato, hasta que se divorci despus que l la abandon de repente, pues haba embarazado a una muchacha y deba casarse con ella. Sigui viviendo con sus padres y una abuela que tena un apartamento al fondo de la casa, con quien su madre no se llevaba bien, pues la anciana gastaba mucho dinero en juegos. Esa mala relacin se mantuvo hasta la muerte de la abuela y la madre reaccion con una crisis depresiva y sentimientos de culpa por su mala relacin. Ella es una persona muy estudiosa y con grandes xitos profesionales. Ahora hace el doctorado y continuamente ha estado pasando posgrados y maestras, hasta llegar a la etapa actual. Cuando comenc a tratarla, asista a un grupo de psicoterapia que haba organizado en una sala del Hospital Militar, donde se hacan diversas actividades como entrenamiento autgeno, biblioterapia y entrevistas personales. Ella mejor mucho y despus la vea espordicamente. Su conducta actual es bastante normal. Sigue sin pareja y ha sublimado sus intereses sexuales por la dedicacin al estudio y a su trabajo profesional. Su hijo vive en una beca en La Habana, con su pareja. Ambos estudian en la universidad la misma carrera y les va muy bien. Ella no parece sentirse mal por esa separacin. Al morir la abuela, logr ubicar a la madre en sus tareas domsticas. Su relacin con ella no resulta muy afectiva, pero no tienen dificultades y se llevan aceptablemente bien. Con el padre las cosas son distintas, pues se quieren mucho y conversan con frecuencia. Tiene un hermano menor que ya est casado y vive en otra parte; la relacin entre ellos es adecuada. Parece sentirse bastante compensada y asintomtica, aunque su neurosis est en "silencio". A continuacin se analizarn sus dibujos del HTP y en las secciones correspondientes, los de Dibuje una familia, Dibuje una persona caminando bajo la lluvia y Dibuje el concepto ms desagradable. Casa. Helena hace el dibujo de la casa donde vivi hasta los 12 aos y que despus el padre sustituy por la actual. Da la impresin de que vive muy apegada a esa casa, pues la dibuja de frente y de perfil. Resulta un tanto esquemtica y simple, con un techo de 2 aguas, en el frente una puerta sin marco y encima una ventana; en la vista lateral aade 2 ventanas. A un lado dibuja una palma, cuyo tronco no est completo, y recuerda que esa palma la tuvieron que cortar al fabricar la casa nueva. El frente est protegido por una cerca sin puerta de entrada y dibujada con lneas tan leves, que cuesta trabajo verlas (Fig. 4.65). Nos impresiona que siempre ha vivido muy apegada al pasado y en esa poca con ciertas defensas paranoides, pues el barrio colindaba con un reparto marginal. Ella refiere su miedo a los muchachos mayores que tena de compaeros en la escuela, porque eran alumnos de mayor edad que compartan el grado con nios que tenan la edad adecuada para ese grado. Tal vez estos elementos expliquen esa palma y esa cerca sin puerta. El dibujo ocupa toda la pgina, acercndose al borde inferior por su inseguridad emocional. Ahora el barrio ha mejorado algo o ella se ha acostumbrado a vivir en este. Me confiesa que esa casa es el dormitorio y por tanto no le preocupan los vecinos, pues estos han sido solidarios con ellos cuando el padre se enferm de gravedad hace un tiempo. rbol. Dibuja un rbol, con un tronco grueso y enraizado fuertemente a una lnea ondulada

de csped. La copa es de trazos semicirculares, con unas pocas bolitas que dice que son frutas, y al lado izquierdo dibuja en la esquina superior un sol con sus rayos. Aqu deja un gran espacio debajo para pegarse al borde superior. Ha superado su dependencia para vivir en su mundo de fantasas y elementos culturales (Fig. 4.66). El tronco corresponde a un yo bastante fuerte y el sol, la presencia del padre, en sus fantasas infantiles. Ya veremos esta preferencia en otros dibujos. Los trazos son muy tenues, como seal de cierta timidez y miedo de pasar por la vida con enfrentamientos con sus semejantes. Primera figura humana. Dibuja una mujer que dice que es Helenita cuando era una jovencita y tena la cintura muy fina, por supuesto, comienza por esa parte (est preocupada porque ha engordado un poco). Despus aade el torso y se detiene para preguntarse cul es la posicin de las manos de una mujer y determina que es colocndolas sobre el regazo. El resultado es una expresin muy torpe de incapacidad para unas relaciones sociales adecuadas y fciles o espontneas. La falda y las piernas son tratadas con bastante dificultad y por ltimo dibuja la cabeza, muy pequea, con un peinado alborotado. Las facciones son simples trazos de 2 puntos para los ojos y rayitas para la nariz y la boca, que trata de esbozar una sonrisa. El dibujo ocupa el centro de la pgina y ha dejado mrgenes a los 4 lados (Fig.4.67). El hecho de haber dejado la ubicacin de la cabeza para el final es bastante patolgico y suele observarse en psicosis o trastornos serios de la personalidad, como seal de desorganizacin de los procesos del pensamiento. Esa cintura tan apretada y sealada con un cinturn indica dificultades en el manejo del control de los impulsos y la sexualidad. Hay un discreto sombreado en el cuello, que en un principio no dibuj, lo que refuerza la idea de estas dificultades en el control de los impulsos. En el interrogatorio expresa que esa persona es una abogada y que es muy inteligente. Est situada en su realidad, aunque tiende a soar despierta, y la ancdota del nombre indica sus fantasas de grandeza; su nombre real y el escogido son de princesas. Segunda figura humana. Explica que es un hombre de los aos 70 por el peinado que exhibe, pero que no es nadie en particular, es un hombre en abstracto. No es su ex-esposo, sino un maniqu de esa poca con pantalones campana y ese tipo de zapatos. Como es un hombre, debe hacerle los hombros muy anchos. Le pone botones a la camisa, pero no le dibuja el cuello. Le coloca un gran bolsillo a esta y los brazos cuelgan rgidos a los lados del cuerpo. Por ltimo dibuja la cabeza muy pequea, con facciones semejantes a las de la figura anterior (Fig. 4.68). En el interrogatorio cambian algo las cosas, pues el hombre se le parece a un compaero de clases de su adolescencia que, aunque nunca se convirti en un noviazgo, cada tarde ella se arreglaba para esperar su visita y as se mantuvo hasta que l fue a estudiar Medicina y se enamor de una compaera con la cual se cas. Ella, como persona atada al pasado, sigue recordando aquella relacin platnica de varios aos. Despus se cas con el padre de su hijo, pero sin mayores ilusiones. Explica que la mujer es ms inteligente que el hombre, aunque el galn de sus sueos es universitario. Conclusiones. Esta seora, asintomtica y con una vida "normal" dedicada al estudio, buscando cada vez un nivel superior, sigue siendo una neurtica compensada, aunque deja en sus dibujos huellas de sus desajustes. Ha logrado una compensacin a sus necesidades afectivas e ideas de grandeza, en la adquisicin de niveles profesionales superiores, que la ayudan a conseguir un reconocimiento social que compense su origen humilde y no siente problemas con la relacin familiar, al menos por ahora. Acepta la ausencia del hijo de forma muy natural y no piensa en tener una pareja. Caso 18. Alejandro, un profesional supuestamente sano Alejandro convive con sus padres, un hermano y su abuela paterna. Su relacin con el padre no es lo suficientemente buena en cuanto a comunicacin y confa ms en su madre, persona de poca escolaridad, a diferencia del padre que es universitario. Ambos hermanos tambin lo son y la madre, aunque es una mujer inteligente, procede del campo y lleg a superarse

algo, siendo ya mayor. La relacin de los padres es mala y se soportan por los hijos. Nuestro paciente mantuvo un alejamiento de las relaciones sexuales, hasta que conoci a una joven, que fue quien lo inici en el sexo, y la admira y le agradece al nivel de subestimarse a s mismo. Casa. Dibuja una casa muy moderna y bonita, pero con ventanas y puertas cerradas, que ocupa toda la pgina, aunque deja un pequeo margen por los 4 costados. Es una casa de buen nivel econmico. Arriba se ve brillar un sol que pensamos sea la imagen del padre, a quien admira, pero a distancia (Fig. 4.69). La casa se aproxima al borde inferior, lo que denota su dependencia y pocas aspiraciones profesionales, a pesar de tener una excelente preparacin acadmica que supera lo aprendido en la universidad. Ese sol escondido tras una nube est muy alto para l y lo percibe de esa manera, encubierto. Su hermano es mucho ms desenvuelto que l, pero no parecen tener mucha intimidad. Me explica que este no tiene confianza en l para hablar de intimidades. rbol. Bien centrado, ocupa todo el espacio, con un tronco relativamente grueso y lleno de marcas, que se asienta en la tierra sin mostrar fuertes races, solo unas raicillas. Llama la atencin la copa redondeada y como si estuviese recortada, rellena de follaje, sin sealamiento de ramas. Quizs no desea pensar demasiado en determinadas situaciones. Impresiona como un sujeto con psicotraumas en su vida, desde la niez hasta la actualidad. Su pensamiento parece tener limitaciones establecidas por l, y resulta algo revuelto y abigarrado, a un nivel que tal vez l no comprenda, ni tenga plena conciencia de sus problemas (Fig. 4.70). La figura del rbol est justamente al centro y en conjunto resulta algo expansiva. Primera figura humana. La ubica cerca del borde inferior, en una actitud agresiva con los brazos en flexin; la cabeza, de perfil, aunque el cuerpo est de frente. Muestra movimiento y la portauela est muy marcada, como seal de conflictos en esta rea, al igual que el bolsillo de la camisa. Los trazos son inseguros y reforzados, y las manos en actitud agresiva, cosa que no se observa en su trato. La ubicacin lo sita como una persona dependiente y de humor pesimista (Fig. 4.71). Segunda figura humana. Dibuja la figura femenina, la cual resulta muy sensual, con muchos reforzamientos en el pecho y las piernas; un vestido muy corto, y brazos muy rgidos y cortos, con caderas ampulosas. La figura es mucho ms grande que la masculina, lo que nos hace pensar en sus sentimientos de inferioridad con respecto a ella, que es la dominante en la pareja. La coloca cerca del borde inferior, como corresponde a su posicin de dependencia (Fig. 4.72). Conclusiones. Es un sujeto de inteligencia normal alta, con serios conflictos en su autovaloracin, bastante dependiente y con problemas en sus concepciones sexuales, que necesita asesoramiento profesional para ayudarlo a resolver sus conflictos. Caso 19. Esquizofrenia paranoi de en un mdico joven Felipe, mdico de 26 aos, casado y con 2 hijos, que an trabaja como posgraduado en un municipio, es remitido a mi consulta para investigarlo mediante un set de pruebas que incluye Rorschach y HTP. Los psiquiatras que lo han entrevistado concluyen que se trata de una esquizofrenia paranoide y desean conocer los resultados de mi investigacin, los cuales coinciden con el diagnstico psiquitrico. Anlisis del HTP Casa. Es un dibujo muy simple, que no se corresponde con el nivel intelectual del paciente, el cual se comport siempre como un estudiante de resultados excelentes. La situacin de la casa ocupa el centro de la pgina y se limita a presentar un rectngulo, rematado en la parte superior por un cuadriltero irregular a modo de techo. Dibuja 1puerta ancha y 2 ventanas pequeas que sobrepasan la altura de la puerta y carecen de marcos y aditamentos; solo 3 huecos (Fig. 4.73).

Como propio de un dibujo infantil traza un camino del ancho de la puerta y aade unas florecitas a cada lado, que impresionan como seales de afeminamiento. En una casa tan simplificada no olvida poner en el techo una antena de TV bastante reforzada. El aprovechamiento del espacio es correcto, al igual que la situacin del dibujo. Los trazos son de lneas rectas, sin interrupciones. Llama la atencin el tono infantil del dibujo y el discreto empequeecimiento de la casa, propio de cierta depresin. rbol. Es un dibujo muy simplificado, que consta de un tronco bastante grueso y una copa semicircular rellena con puntos, que tal vez sean hojas. El tronco se ensancha al apoyarse en la tierra, a modo de races que no se ven. Los trazos son adecuados (Fig. 4.74). El rbol est situado en la parte central superior, se acerca a este borde como buscando un refugio en sus fantasas. Hasta ahora no hay seales particularmente alarmantes, como no sean la pobreza del diseo y sus pocos detalles que parecen relacionarse con cierta depresin, de la cual se queja el paciente. El grueso del tronco no encaja con una esquizofrenia, pues denota un yo supuestamente fuerte. Primera figura humana. Al parecer dibuja una figura masculina, pero con la tcnica de palitos (evasin) y una expresin sonriente. A los lados aade unos trazos como P y al llamarle la atencin para que repita el dibujo, lo resuelve con una grotesca cabeza muy reforzada, con un ojo muy sealado, una oreja inmensa, una gran nariz y un tabaco encendido en la boca. Solo hace el busto, como ocurre con los paranoides (Fig. 4.75). La llegada al dibujo de la persona parece haber sido bastante traumtica, pues el cambio de calidad es asombroso. La presencia de ese tabaco en la boca, que es un smbolo flico, se observa en sujetos con prcticas de felatio y la figura es obviamente psictica, con un fuerte tinte paranoide. Segunda figura humana. La segunda figura, que debe corresponder a la femenina, es una cabeza en la que ha dibujado una boca con su sonrisa, con labios bien diseados y un brote de pelos del centro de la cabeza hacia fuera. Tacha la figura, escribe no y dibuja debajo otra cabeza semejante, pero menos elaborada en cuanto a los ojos y la boca. Ambas cabezas esbozan una sonrisa. El dibujo se limita a la cabeza, sin ms aditamentos, como resulta en los paranoides (Fig. 4.76). Conclusiones. En este caso, la casa y el rbol, aunque con ligeras dificultades, no revelan el verdadero estado del paciente, pero la figura humana rompe sus defensas y brota claramente la psicosis, enmarcada en el rubro de esquizofrenia paranoide en su etapa inicial. An conserva elementos no desestructurados de su personalidad. Su yo parece conservar su fuerza, en el dibujo del rbol y en la casa, una especie de regresin a un nivel infantil y elementos femeninos con el aditamento de flores en el frente.