CASOS CLNICOS MDULA, SISTEMA NERVIOSO 02-2012 CASO 1 Jaime es un paciente masculino de 19 aos de edad que le gusta andar

en motocicleta, un da de lluvia en una curva derrap, al caer recibi un golpe sobre la regin torcica, presentando posterior a eso, imposibilidad para mover la extremidad inferior derecha. Al ser examinado en el hospital, refieren Fractura a nivel T7, con acuamiento lateral derecho. Clinicamente presenta falta de movilidad en toda la extremidad inferior derecha, con prdida de la sensibilidad profunda desde cicatriz umbilical hasta los dedos del lado derecho, con incremento de reflejos osteo tendinosos y presencia de babinsky ambos derechos, conservando la sensibilidad superficial a dolor y temperatura. En la extremidad inferior izquierda presenta movilidad completa, reflejos osteotendinosos normales y no hay babinsky, con disminucin de la sensibilidad a temperatura y dolor desde la cicatriz umbilical al pie del lado izquierdo. Cul y donde sera la lesin de Jaime? Basado en la fisiologa de mdula espinal como explicaras su sintomatologa? CASO 2 Karina es una paciente de 32 aos que posterior a realizar un clavado en una alberca de poca profundidad refiere imposibilidad para mover las extremidades inferiores, sus compaeros la ayudan a salir de la alberca, presentando paciente conciente cooperadora con automatismo respiratorio, con posibilidad para mover hombros, pero no mueve codos, ni mueca, ni manos, ni extremidades inferiores ni puede mantener la posicin de sedestacin. Tiene sensibilidad normal a nivel de ambos hombros, con disminucin de la misma en regin media de deltoides y a partir de lnea supraespinosa hacia abajo. No hay control de esfnteres. Cul y donde seria la lesin de Karina? Basado en la anatoma y fisiologa de mdula espinal como explicaras su sintomatologa? CASO 3 Agliberto tiene 70 aos de edad Antecedentes patolgicos personales (APP): Sfilis primaria diagnosticada 14 aos atrs, que recibi tratamiento con penicilina inyectable. Enfermedad Cerebrovascular isqumica hace 4 aos, sin secuelas. El paciente acude a consulta por tener dificultad para la marcha y cadas frecuentes, a la exploracin se encuentra paciente con marcha independiente movimientos bruscos levanta el pie ms alto y sbitamente cae, como si taloneara, no mantiene el equilibrio al cerrar los ojos, tono muscular est disminuido en extremidades inferiores y hay ausencia de reflejo patelar y aquleo. Cul y donde sera la lesin deAgliberto? Basado en la fisiologa de mdula espinal como explicaras su sintomatologa? CASO 4 Toms es un paciente masculino de 20 aos, que sufri un accidente automovilstico, no llevaba puesto el cinturn de seguridad, saliendo expulsado por el medalln anterior, present fractura a nivel de 3ra. Vrtebra lumbar. Su exploracin meses despus es la siguiente: presenta falta de movilidad de extremidades inferiores en base a flexin de cadera en 3, extensin, abduccin y adduccin en 0, nula flexin y extensin de rodilla y tobillos. Sensibilidad nula a partir del tercio medio de muslo, hiporreflexia osteotendinosa, no hay reflejos anormales, tono muscular disminuido. Nulo deseo de miccionar. Cul y donde sera la lesin de Toms? Basado en la anatoma y fisiologa de mdula espinal como explicaras su sintomatologa CASO 5 Julia es una paciente de 22 aos acompaante de Toms, ella iba manejando el automvil, tampoco llevaba el cinturn de seguridad y qued prensada con el volante refiere imposibilidad para mover las extremidades inferiores, se diagnostica fractura a nivel de T-11. Meses despus en la exploracin fsica presenta falta de movilidad de extremidades inferiores en base a flexin de cadera en 3, extensin, abduccin y adduccin en 0, nula flexin y extensin de rodilla y tobillos. Sensibilidad ausente a partir del tercio medio de muslo, incremento de tono de extremidades inferiores, hiperreflexia osteotendinosa, presencia de babinsky. Nulo deseo de miccionar. Cul y donde sera la lesin de Julia? Basado en la anatoma y fisiologa de mdula espinal como explicaras su sintomatologa?