A medicina nuclear tem sido uma ferramenta importante no diagnstico, na estratificao e no prognstico de vrias patologias clnicas.

Esta especialidade mdica surgiu h mais de 60 anos e, com o avano tecnolgico, est cada vez mais possibilitando uma abordagem precisa e eficiente no manejo de muitas situaes clnicas. Pelo fato de a medicina nuclear avaliar muito mais a fisiologia ou o funcionamento dos rgos em vez de a anatomia, consegue assim, prever possveis doenas, antes mesmo de surgirem os sintomas ou sinais clnicos. Essa especialidade mdica se utiliza de marcadores especficos, chamados de radiofrmacos, que se ligam nas clulas ou se distribuem no organismo, obedecendo as caractersticas do funcionamento destas clulas ou rgos. Existem inmeros tipos de radiofrmacos e a escolha de qual vai ser utilizado ir depender do rgo ou da doena que est sendo investigada. Com o uso do equipamento gama-cmara esta distribuio do radiofrmaco mapeada atravs de imagens planares, dinmicas ou estticas, e, tomogrficas. Muitas especialidades tem se utilizado da medicina nuclear como instrumento coadjuvante na avaliao dos pacientes. Entre elas est a cardiologia, a qual vamos falar um pouco neste artigo. Na cardiologia a medicina nuclear tem tido muita utilidade. Consegue-se diagnosticar infartos, mostrar reas cardacas que tem risco de infartar, estratificar ou quantificar a extenso do dano cardaco, avaliar a funo de contratilidade, definir qual a melhor escolha de tratamento, verificar se o paciente se beneficiaria de uma cirurgia entre outras utilidades. O principal exame da medicina nuclear solicitada pelos cardiologistas se chama cintilografia miocrdica. Esse exame realizado em duas etapas: uma em estresse e outra em repouso. A etapa do estresse pode ser feita atravs do esforo fsico na esteira ergomtrica ou atravs do estmulo farmacolgico. No estresse fsico (esteira ergomtrica) o paciente vai caminhar sobre a esteira at atingir um pico de esforo e nesse momento injetado o sestamibi que ir marcar as clulas cardacas. Dessa forma possvel verificar o fluxo arterial e o funcionamento das clulas cardacas no momento em que o corao est sofrendo uma demanda aumentada da sua capacidade contrtil. No estresse farmacolgico, vai ser injetado um medicamento que ir dilatar as artrias do corao (coronrias) e no momento de vasodilatao mxima injetado o sestamibi, que ir marcar as clulas cardacas. As coronrias que estiverem com obstruo iro dilatar muito menos que as coronrias normais, provocando um desbalano no fluxo sanguneo. Tanto o estresse fsico como o estresse farmacolgico permitem verificar se em alguma regio do corao existe algum dficit de fluxo arterial ou atividade celular. Na etapa do repouso o sestamibi injetado quando o paciente est parado e sem nenhum estmulo farmacolgico. Esta etapa realizada para diferenciar entre uma rea que j infartou e uma rea que est em risco de infartar (isquemia). Este exame altamente sensvel e especfico para diagnosticar ou prever a possibilidade de infarto. Alm disso esse exame tambm avalia a contratilidade do corao. Com sabemos, o corao bombeia o sangue para todos os rgos. Com o exame podemos

verificar se alguma rea do corao est com deficincia na sua contratilidade e se a quantidade de sangue que ejetado est dentro da normalidade. Hoje nos Estados Unidos a cintilografia miocrdica o primeiro exame mais solicitado pelos cardiologistas para avaliao de doenas aterosclerticas depois do teste ergomtrico. J so trs dcadas onde foram feitos inmeros estudos mdicos comprovando a sua importncia. Muitos destes estudos, alm de comprovarem o benefcio para o paciente, mostram uma importante reduo nos custos mdicos para os planos de sade americanos. Uma das grandes vantagens do exame a possibilidade de avaliar o corao de uma forma precisa sem expor o paciente a um procedimento invasivo ou de maiores riscos. O exame muito seguro.